双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效观察

目的观察双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗的23例锁骨中段粉碎性骨折。末次随访时疗效采用肩关节功能Constant-Murley评分评定。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(12～15)个月。随访期间骨折均愈合,无感染、骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症发生。骨折骨性愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分为87～92分,平均88.9分。末次随访时所有患者肩部无疼痛,肩关节活动度与健侧无明显差别。结论采用标准锁骨解剖锁定钢板联合微型掌指骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折可以提供稳定的生物力学固定,有利于术后患者早期康复功能锻炼,疗效满意。     

Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的 探讨Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法 采用Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗28例锁骨中段粉碎性骨折患者。术中根据骨折块的大小、形状采用不可吸收缝线环扎1～2道Nice结联合解剖锁定钢板固定。末次随访时根据肩关节功能Constant-Murley评分评价疗效。结果 患者均获得随访,时间12～16个月。骨折均愈合,时间10～16周。术后均未发生内固定松动或断裂、骨折移位等并发症。末次随访时,肩关节功能Constant-Murley评分91～99分;肩关节活动度:前屈上举125°～180°(157. 57°±11. 64°),外展130°～180°(151. 12°±13. 08°),外旋40°～65°(52. 19°±7. 41°),内旋70°～90°(82. 15°±6. 83°)。结论 Nice结联合解剖锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折简单、安全、临床疗效满意。     

两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的疗效比较

目的比较两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将48例锁骨远端粉碎性骨折患者按内固定方式不同分为锁骨钩钢板组(22例)和微型双钢板组(26例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、骨折愈合时间、肩关节运动范围及术后并发症发生情况。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 48例患者均获得随访,时间12～17个月。手术时间和术中出血量两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。住院费用和骨折愈合时间微型双钢板组少于锁骨钩钢板组(P 0. 001)。Constant-Murley评分:术后2个月微型双钢板组优于锁骨钩钢板组(P 0. 001);术后6个月、内固定取出前1周及末次随访时两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后并发症发生率锁骨钩钢板组高于微型双钢板组(P 0. 05)。结论两种内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,但微型双钢板垂直内固定住院费用较少,骨折愈合时间更短,术后并发症少,更具优势。     

解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果

目的分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。方法对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定。观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。依据疗效评判标准评价手术效果。结果本组手术时间56~196 min,平均122.56 min。切口均Ⅰ期愈合。术后随访18~24个月,骨折愈合时间3.62~5.75个月,平均4.85个月。未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症。末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75%。结论锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好。     

经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨大结节粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨大结节粉碎性骨折的疗效。方法 回顾性分析自2018-10—2022-03采用经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗的30例肱骨大结节粉碎性骨折,其中15例采用经皮空心钉内固定(空心钉组),15例采用切开复位锁定钢板内固定(锁定钢板组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后3 d疼痛VAS评分、骨折愈合时间、末次随访肩关节Constant-Murley评分。结果 空心钉组手术时间、术中出血量均少于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,随访时间12～40个月,平均25个月。空心钉组3例因骨折畸形愈合出现轻度肩峰撞击综合征;锁定钢板组1例出现切口感染,2例出现肩峰撞击综合征,两组并发症发生率均为20.00%。空心钉组术后3 d疼痛VAS评分、骨折愈合时间均优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组末次随访肩关节Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮空心钉与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨大结节粉碎性骨折均能取得满意的临床疗效,但...     

尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人锁骨中段粉碎骨折疗效分析

目的探讨尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人粉碎锁骨中段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析我科于2014年1月至2017年2月采用尼斯结联合解剖锁定钢板治疗28例成人锁骨中段粉碎骨折临床资料,末次随访采用Constant-Murley评分及Lazzcano评定标准进行肩关节功能评价。 结果28例患者术后获6~16个月随访,平均（10.27±3.22）个月,手术时间55~90 min,平均（63.33±21.27）min,术中出血量40~100 ml,平均（62.67±19.07）ml。手术切口均一期愈合,无伤口感染、内固定相关的松动或断裂并发症发生,2例消瘦患者出现钢板刺激皮肤不适而行内固定取出。末次随访时肩关节Constant-Murley评分为80~100分,平均（90.00±5.98）分,Lazzcano评定标准进行疗效评价,其中优20例,良6例,中2例,优良率为92.86%。 结论尼斯结联合解剖锁定钢板治疗粉碎锁骨中段骨折可达到良好解剖复位、内固定稳定、愈合率高、并发症少,是治疗锁骨中段粉碎骨折的一种新选择。     

经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗锁骨中段骨折

目的 探讨经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法 根据随机数字表法将62例锁骨中段骨折患者分为观察组(采用经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗,31例)与对照组(采用切开复位锁定板内固定治疗,31例)。记录两组手术情况、骨折愈合时间、胸前上区皮肤感觉麻木发生情况,采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 患者均获得随访,时间5～9个月。手术时间观察组长于对照组(P<0.05),切口长度、术后24 h疼痛VAS评分、骨折愈合时间观察组均优于对照组(P<0.05)。术后1个月胸前上区皮肤感觉麻木发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时Constant-Murley评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论 经皮项链弧形切口锁定板内固定治疗锁骨中段骨折手术切口短、术后疼痛轻、锁骨上神经损伤少、肩关节功能恢复更好,但手术时间比切开复位内固定稍长。     

重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法根据其手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能来分析重建钢板联合加压螺钉治疗29例锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

双钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折临床疗效

目的探讨双钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法回顾分析2011年1月-2012年9月采用切开复位锁骨远端双钢板内固定术治疗的16例锁骨远端粉碎性骨折患者临床资料。其中男9例,女7例;年龄36~71岁,平均53.6岁。致伤原因:交通事故伤8例,运动伤5例,高处坠落伤3例;均为闭合骨折。其中CraigⅡ类Ⅱ型骨折10例,CraigⅡ类Ⅴ型骨折5例,CraigⅡ类Ⅱ型合并Ⅲ类骨折1例。受伤至手术时间为12~72 h,平均48 h。术后定期X线片明确骨折愈合情况,末次随访时采用美国肩肘外科医师学会(ASES)评分标准评价术后肩关节功能。结果16例均获随访,随访时间13~17个月,平均13.6个月。X线片示术后骨折均获解剖复位和骨性愈合,愈合时间为4~6个月,平均5.6个月。随访期间无钢板周围骨折、钢板断裂、畸形愈合、骨不连及创伤性关节炎等并发症发生。末次随访时ASES评分为86~93分,平均91分。结论采用双钢板内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折,可获坚强固定,避免干扰肩锁关节和肩关节活动,是一种安全可靠的治疗方法。     

解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折

目的探讨解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用解剖锁定钢板联合锚钉治疗18例NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折患者。末次随访采用Constant-Murley评分标准进行肩关节功能评定。结果患者均获得随访,时间10~27个月。1例术后发生浅表切口感染,经换药及口服抗生素后愈合;其余17例均无切口感染、骨折延迟愈合、内固定松动、断裂及继发骨折等并发症发生。骨折全部愈合,时间10~20周。末次随访时,喙锁间距患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05);Constant-Murley评分为81~98分,其中优14例,良4例。结论解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折,可获得接近解剖的喙锁间距及良好的肩关节功能,且骨折愈合快、并发症少。     

加压钢板前置内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨锁骨前侧加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法对22例锁骨中段粉碎性骨折采用前侧放置加压钢板内固定治疗。结果 22例获随访7～22个月,均达骨性愈合,愈合时间平均6.5个月。肩关节功能评定结果:优15例,良7例。结论采用前侧放置加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折安全有效,值得推广应用。     

锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效分析

[目的]探讨锁定加压钢板治疗锁骨远端粉碎性骨折的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月至2014年7月应用锁定加压钢板治疗的42例锁骨远端粉碎性骨折患者的临床资料,观察记录手术时间、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murley肩功能评分及术后并发症等指标。[结果]42例锁骨远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间24~36月,平均28.5个月,平均骨折愈合时间3个月。术后8个月采用Constant-Murly评分对肩关节功能评价,其中优34例,良7例,优良率98%。无骨折延迟愈合、不愈合及螺钉松动、钢板断裂、肩袖损伤、神经血管损伤、肩关节活动受限等并发症,术后肩关节疼痛1例。[结论]锁定加压钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果较好,有利于肩关节早期功能恢复,并发症少,是一种理想的固定方式。     

“S”形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效

目的探讨＂S＂形锁定钢板在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折的应用方法及疗效。方法自2007年3月至2010年6月,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定治疗49例锁骨中段骨折,均为粉碎移位闭合性骨折,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果全部患者获得随访,随访时间8～14个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,平均骨性愈合时间3.1个月。未出现切口愈合不良、感染、内固定松动断裂等并发症,患肩功能恢复良好,根据Lazzcano肩关节术后恢复标准,优40例,良9例,优良率100%。结论在临床治疗锁骨中段粉碎性骨折时,采用有限切开复位＂S＂形锁定钢板内固定,创伤小,固定牢固,允许早期功能练习,获得骨性愈合早,肩关节功能良好,具有较好的应用价值。     

带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的比较

目的 比较带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位对患者肩关节活动度、肩关节功能的影响。方法 纳入自2018-01—2021-01诊治的76例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,其中40例采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗（带袢钢板组）,36例采用锁骨钩钢板内固定治疗（锁骨钩钢板组）。比较两组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分、末次随访时肩关节活动度、并发症发生情况。结果 76例均获得随访,随访时间平均8.4(6～12)个月。带袢钢板组出现1例（2.5%）并发症（喙锁韧带骨化）,锁骨钩钢板组出现6例（16.7%）并发症（3例喙锁韧带骨化,2例肩峰撞击综合征,1例肩锁关节骨性关节炎）,带袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。带袢钢板组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,末次随访时肩关节外展上举活动度、前屈上举活动度均大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效优于锁骨钩...     

2种内固定方式治疗锁骨中段粉碎骨折的疗效分析

目的对比分析重建钢板与解剖锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效。方法回顾分析自2011-06—2013-06诊治的206例锁骨中段粉碎骨折的临床资料,符合筛选标准的有142例,其中应用解剖锁定钢板75例(A组),重建钢板67例(B组)。对比分析2组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及术后Constant-Murley肩关节功能评分。结果术后所有患者均获有效随访6~18个月,平均13.6个月。A组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间低于B组,2组差异有统计学意义(P0.05);A组的术后并发症少于B组,2组差异无统计学意义(P0.05);A组的术后Constant-Murley肩关节功能评分高于B组,2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论解剖锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效优于重建钢板。     

双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位的远期疗效。方法回顾性分析自2009-05—2014-06诊治的40例RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton钢板内固定治疗12例(双Endobutton钢板组),采用锁骨钩钢板内固定治疗28例(锁骨钩钢板组)。比较2组手术时间、术中出血量、并发症情况,以及末次随访时肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分。结果双Endobutton钢板组手术时间较锁骨钩钢板组长,且术中出血量大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。40例均获得随访24~84个月,平均41.4个月。末次随访时2组肩关节疼痛VAS评分及肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P0.05)。双Endobutton钢板组术后1例复位丢失,1例异位骨化,3例肩部疼痛;锁骨钩钢板组术后11例肩部疼痛,2例肩关节活动受限,2例肩峰下骨质吸收,未出现复位丢失。结论双Endobutton钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位疗效满意,且双Endobutton钢板内固定对肩关节功能影响小,术后肩痛发生率低,无需取出内固定,但手术技术要求较高。     

锁骨远端接骨板与锁骨钩钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁骨远端接骨板与锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析自2010-01—2016-01诊治的38例锁骨远端骨折,17例采用锁骨远端接骨板内固定治疗(接骨板组),21例采用锁骨钩钢板内固定治疗(钩钢板组)。结果 38例均获得随访,随访时间平均11(6～15)个月。接骨板组骨折愈合时间、末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。钩钢板组15例(71.4%)出现并发症,接骨板组2例(11.8%)出现肩关节活动受限。接骨板组并发症发生率明显低于钩钢板组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锁骨远端接骨板与锁骨钩钢板内固定治疗后骨折均愈合良好,但锁骨钩钢板内固定容易发生肩峰下骨溶解、内固定松动失效及肩关节疼痛等并发症;建议优先选择锁骨远端接骨板内固定,如果锁骨远端骨块过小可选用锁骨钩钢板内固定,但骨折愈合后应尽早取出钢板。     

导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨导针辅助下闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法 2013年12月至2015年2月,对采用上述方法治疗47例锁骨中段粉碎性骨折患者的资料进行回顾性分析,其中左侧22例,右侧25例;车祸伤18例,摔伤22例,压伤7例;年龄为15~52岁,平均年龄37.6岁;均为新鲜骨折。手术均由同一组医师完成。结果全部病例获随访,时间11~15个月,平均12.8个月。骨折愈合时间为6~14周(平均8.5周)。本组参照Constant-Murley肩关节评分标准:优44例、良3例,优良率达100%,无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症。结论导针辅助闭合复位经皮锁定钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折符合生物学固定(BO)原则,有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。对血管、神经及肺组织的损伤风险较小,而且切口小,疗效确切,值得临床推广。     

锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨骨折

目的 探讨锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 将64例锁骨骨折患者根据手术方式不同分为对照组（采用切开复位钢板内固定治疗,32例）和观察组（采用锁定钢板经皮微创内固定治疗,32例）。记录术中出血量、术中透视次数、手术时间、切口长度、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肩关节活动度及并发症发生情况。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～12个月。术中出血量、切口长度观察组均少（短）于对照组（P<0.01）;术中透视次数、手术时间观察组均多（长）于对照组（P<0.01）。骨痂形成时间、骨折愈合时间观察组均短于对照组（P<0.05）。末次随访时,肩关节活动度、Constant-Murley评分观察组均明显优于对照组（P<0.01）。并发症发生率观察组低于对照组（P<0.05）。结论 锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨骨折具有手术切口小、术中出血少、骨折愈合快、患者肩关节功能恢复好、并发症发生率低等优点。     

2种方法治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效分析

目的探讨术中克氏针临时固定下重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析术中复位时采用克氏针临时辅助固定后再用重建钢板固定(A组,25例)与单纯重建钢板固定(B组,19例)治疗锁骨中段粉碎性骨折44例。结果采用克氏针临时固定组患者在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义(P0.05),在术后并发症、骨折愈合时间上差异无统计学意义(P0.05)。结论对于锁骨中段粉碎性骨折术中复位困难,可采用克氏针临时固定,维持锁骨生理弧度曲度,再用重建钢板内固定,可简化手术步骤,达到快速固定骨折效果。