甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

后鼻孔甲状腺样低级别乳头状腺癌1例

<正>1 临床资料 患者,女,25岁,因“反复咽痛、痰中带血1年”入院。患者1年来无明显诱因反复出现咽痛,呈钝痛,偶伴咽部异物感,伴痰中带血,偶伴鼻塞。既往体健。专科查体：双侧鼻腔黏膜无明显充血,中鼻道及上鼻道未见明显新生物及分泌物,可见淡红色新生物堵塞后鼻孔,表面粗糙,未见明显出血。鼻内镜提示：双侧后鼻孔可见淡红色肿物堵塞约2/3,表面粗糙,易出血(图1A、B)。鼻窦MRI平扫+增强提示：鼻咽腔见一软组织结节,边界清,似与鼻咽后壁相连,     

喉B细胞淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,60岁,因声音嘶哑8个月余于2008年2月11日入院。半年前曾于当地医院行＂右声带肿块＂切除术,术后未行病理检查,术后声嘶一度好转。半年前再次出现声嘶,无喉痛及发热,声嘶逐渐加重,无饮食呛咳。入院后电子喉镜检查：右侧声带上方与会厌喉面之间的黏膜隆起明显,表面黏膜光滑,双侧声带光滑,活动可（图1）。     

甲状腺髓样癌术后多脏器转移1例CSCD

1临床资料患者,男,58岁,于32年前发现左侧颈部肿物就诊于当地医院,穿刺活检为甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),遂在外院行甲状腺左侧叶切除并淋巴结清扫,术后给予甲状腺素片治疗并规律复查;于18年前发现右侧肾上腺转移,在外院行右侧肾上腺切除术,术后未给予抗肿瘤治疗,继续规律复查。     

甲状腺素受体与甲状腺癌

甲状腺素受体对机体的生长、发育有重要的调节作用.研究表明,甲状腺素受体有多种亚型,不同亚型及其突变形式与多种实体肿瘤的形成有关.现对近年来有关甲状腺素受体结构、功能及其突变与甲状腺癌的关系进行综述.     

甲状腺乳头状腺癌的前哨淋巴结研究

本文对甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结活检的历史、研究方法和研究现状进行了综述,并就CN0甲状腺乳头状腺癌隐匿性转移的相关问题进行了讨论。     

甲状腺乳头状腺癌的前哨淋巴结研究

本文对甲状腺乳头状腺癌前哨淋巴结活检的历史、研究方法和研究现状进行了综述,并就cN0甲状腺乳头状腺癌隐匿性转移的相关问题进行了讨论。     

甲状腺癌外科治疗

甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)约占人体恶性肿瘤的1%,发病率约1～3/10万,占肿瘤致死总数的0.5%,死亡率约11%～17%。其侵犯喉、气管的概率为1%～13%,死亡率达86%。目前国内、外对甲状腺癌的外科治疗得到迅速发展,本文就其外科治疗现状综述如下。目的在于探讨甲状腺癌的治疗手段,同时展望其治疗前景。     

甲状腺癌外科治疗

甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）约占人体恶性肿瘤的1%,发病率约1～3/10万,占肿瘤致死总数的0.5%,死亡率约11%～17%。其侵犯喉、气管的概率为1%～13%,死亡率达86%。目前国内、外对甲状腺癌的外科治疗得到迅速发展,本文就其外科治疗现状综述如下。目的在于探讨甲状腺癌的治疗手段,同时展望其治疗前景。     

原发性鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种亚型的临床相关性

在西方国家鼻腔及鼻窦淋巴瘤中,B细胞淋巴瘤更占优势,T和自然杀伤(naturalkiller,NK)/T细胞淋巴瘤只占所有结外淋巴瘤的0·4%~2·2%,T和NK/T细胞淋巴瘤更常见于中亚和拉丁美洲地区。目前关于鼻腔及鼻窦淋巴瘤免疫表型和临床结果之间关系报道很少,多数报道焦点都放在其病理学改变方面,而且病例数较少,没有系统地比较其三种亚型的临床行为和预后。本文就近年来对鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种免疫表型的临床关联性的研究进展予以介绍。     

原发性鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种亚型的临床相关性

在西方国家鼻腔及鼻窦淋巴瘤中,B细胞淋巴瘤更占优势,T和自然杀伤（natural killer,NK）／T细胞淋巴瘤只占所有结外淋巴瘤的0．4％-2．2％,T和NK／T细胞淋巴瘤更常见于中亚和拉丁美洲地区。目前关于鼻腔及鼻窦淋巴瘤免疫表型和临床结果之间关系报道很少,多数报道焦点都放在其病理学改变方面,而且病例数较少,没有系统地比较其三种亚型的临床行为和预后。本文就近年来对鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种免疫表型的临床关联性的研究进展予以介绍。     

来源于甲状腺的特殊肿块5例

甲状腺肿瘤可分良性肿瘤、癌及其它恶性肿瘤三大类。良性肿瘤中主要包括甲状腺乳头状腺瘤、滤泡状腺瘤等;甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等;甲状腺其他恶性肿瘤较少见,主要有甲状腺恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤和骨肉瘤等。而来源于非甲状腺实质的甲状腺区肿瘤极为少见。本文报道了1991年至2002年12月间5例来源于甲状腺区的特殊肿块,结合临床资料讨论其诊断及鉴别诊断。     

下颌下隐蔽切口在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的探讨

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,约占甲状腺癌的70％,恶性程度相对较低,预后较好,但容易发生淋巴结转移。本文通过对21例甲状腺乳头状癌的患者行仅有颈前弧形切口的区域淋巴结清扫术,现报道如下。     

喉甲状腺同期重复癌1例

临床资料,患者男。76岁。因声嘶5年加重伴咽喉异物感20余天入院。查体：双声带前1/2及前联合处可见菜花样新生物,累及声门下区,双声带固定：颈部款触及肿大淋巴结,甲状腺不大。颈部CT提示声门区占位性病变,甲状软骨受累,甲状腺左叶下部可见不规则低密度阴影,     

单侧甲状腺乳头状癌同侧声带麻痹伴对侧淋巴结转移1例

1临床资料患者,男,71岁,主因"渐进性声音嘶哑7个月"就诊.患者7个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳等不适,但自觉声音嘶哑逐渐加重,偶有饮水呛咳.电子喉镜检查示:右侧声带固定,杓状软骨前倾,闭合裂隙,右侧声带麻痹(图1A).     

经口腔前庭入路甲状腺全切对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响分析

目的 探讨经口腔前庭入路甲状腺全切对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法 2018年5月～2020年5月间在宁波大学附属人民医院接受甲状腺癌根治术的原发性甲状腺癌患者276例,分为常规开放甲状腺全切组170例和经口腔前庭入路甲状腺全切组106例,记录术后永久性甲状旁腺功能减退的发生情况。采用Logistics多因素回归模型分析甲状腺癌患者术后永久性甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 术后第1天,常规开放甲状腺全切组患者血钙、血PTH水平水平低于经口腔前庭入路甲状腺全切组(P<0.05)。术后,经口腔前庭入路甲状腺全切组术后永久性甲状旁腺功能减退发生率低于常规开放甲状腺全切组(P<0.05)。Logistics回归分析发现：合并桥本氏甲状腺炎、VI区淋巴结清扫、术前维生素D水平较低、肿瘤最大直径≥4 cm是甲状腺全切术后永久性甲状旁腺功能减退发生的独立危险因素,经口腔前庭入路甲状腺全切是术后永久性甲状旁腺功能减退发生的保护因素(P<0.05)。结论 经口腔前庭入路甲状腺全切可减少甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能损伤,相较于常规开放甲状腺全切,可能是一种更理想的手术方式。     

甲状腺术后出血并发急性呼吸窘迫综合征1例

甲状腺术后出血是甲状腺手术后最严重的并发症之一,一般多发生在甲状腺次全切除或根治术后24-48小时,其主要原因有术中血管结扎脱落,止血不彻底,术后患者过度咳嗽、呕吐、活动频繁等,若发现不及时可引起患者窒息甚至死亡。甲状腺术后出血的急救是非常重要的,但在急救中会出现急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）等,进一步危及生命尤应注意。     

谁来做甲状腺肿瘤手术

从传统上讲,甲状腺肿瘤手术属于普通外科的范畴,在我国综合性医院,一直由普通外科医师进行。20世纪50年代,国内大多数省市建立肿瘤医院,设立头颈外科,自然甲状腺肿瘤手术多数由头颈外科完成。两个学科对甲状腺肿瘤的手术方式有着明显的不同。头颈外科在处理甲状腺肿瘤时,对病变局限于单侧腺叶的患者,仅行患侧腺叶加峡部切除,同时解剖喉返神经以避免损伤,     

超声引导下热消融技术尚不适用于甲状腺癌及甲状腺滤泡性肿瘤治疗

甲状腺结节为临床常见疾病,大多数良性结节可观察随访,无需特殊治疗,即使考虑治疗外科手术是常规考虑的主要治疗方法[1].近些年,随着微创技术的发展,超声引导下经皮热消融术如超声引导下经皮射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)、经皮微波消融术(microwave ablation,MWA)及经皮激光消融术(laser ablation,LA)等逐渐应用于甲状腺良性结节的治疗[2-3].目前,RFA已被认为是良性甲状腺结节非手术治疗的一种有效和安全的选择[4-5],由于热消融技术可以有效地减少甲状腺结节体积、缓解结节相关症状并且避免手术创伤,国际上多家临床中心将其应用于良性实性结节的治疗.