左侧甲状腺区食管憩室1例

患者，男，75岁。因体检发现颈部肿块4个月于2006年4月入院。患者4个月前体检时发现颈部肿块，无甲状腺机能亢进等症状。体检：颈软，左侧甲状腺区可扪及一约3cm肿块，质硬，边缘光滑，按压无疼痛，可随吞咽上下活动，与周围组织无明显粘连，颈部未扪及肿大淋巴结。辅助检查示：血FT3、FT4、TSH均正常。B超示：甲状腺左叶低回声团块伴钙化。     

甲状腺结核1例

患者,男,49岁。因左颈部包块伴声嘶3个月,于2004年9月5日入院。患者无明显畏寒、发热、潮热及盗汗等症状,否认既往有结核、肝炎病史。入院体检:形体消瘦,左颈部气管旁可扪及一包块,大小约4cm×5cm×7cm,表面光滑,边界欠清,可随吞咽上下活动;左锁骨上可扪及2枚肿大淋巴结,直径约0.5~1.0cm,可活动,无融合,右侧颈部未见异常;双肺可闻及少许干性啰音,心脏无异常。CT显示:左甲状腺占位性病变,中心密度较低,波及喉,并有左甲状软骨板破坏;左声带增厚,喉腔变形、狭窄(图1),左颈淋巴结肿大。电子喉镜检查:左侧喉室变浅,肿胀隆起,左侧声带稍充血,运动…     

甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

甲状腺周围副神经节瘤1例

1 临床资料 患者,女,32岁,于2013-09-16我院体检颈部B超提示:甲状腺右侧叶内见一低回声结节,大小1.9 cm ×1.3 cm,境界清,内部回声欠均匀(图1A、B).无不适症状,否认高血压病史,直系亲属中无甲状腺病史.体格检查:右侧甲状腺饱满,腺体可触及一枚2 cm×1 cm大小结节,质中,无明显触痛,随吞咽上下活动,颈部浅表淋巴结未触及肿大.辅助检查:甲状腺功能正常,甲状旁腺素、降钙素正常.颈部增强CT提示:右叶甲状腺外形增大,内可见形态不规则的低密度病灶,呈分叶状,边界清楚,增强后轻度强化.于2013-09-30行手术探查,术中见右侧甲状腺上极背侧肿块1枚,与喉肌粘连明显,约1.5 cm大小,质中,界尚清,无明显钙化,行右侧甲状腺腺叶峡部切除术.术中冰冻病理诊断考虑副神经节瘤、甲状腺髓样癌、小梁状肿瘤等可能,行预防性中央区淋巴结切除术.病理报告:(右侧甲状腺后方)副神经节瘤.肿瘤累及周围骨骼肌,紧贴切缘,瘤体个别脉管内见肿瘤组织,见少许肿瘤细胞核大、畸形,可见个别核分裂象.免疫组化:CK(-),TTF1(-), CgA(+),Syn(+),CD56(+),Calcitonin(-),S-100支持细胞(+),CD31血管(+),HBME1 部分(+),Ki-67(+) 5%~10%(图1C、D).患者术后无相关并发症,且未行进一步治疗,随访2年,复查未见肿瘤复发及转移.     

喉咽小细胞癌1例

1临床资料患者,男,74岁,主因吞咽疼痛伴颈部包块1个月入院。该患者于1个月前无明显诱因出现吞咽疼痛,并发现双侧颈部包块,于当地抗炎治疗（具体药物不详）症状无改善,来我院就诊。喉镜检查示右梨状窝食道入口处有一大小为2 cm×1.5 cm×1.5 cm肿块,取标本送检,病理诊断为右梨状窝小细胞癌（图1A）,免疫组化染色结果：Syn（＋）、TTF1（＋）、CqA（＋）、NSE（＋）、CD56（＋）（图1B）,一般检查,尿常规：隐血（＋＋）,肌酐59.4μmol/L。既往脑中风10年,吸烟饮酒史40年（吸烟10支/d,饮酒2两/d）。X线检查为肺气肿,右肺上叶陈旧性肺结核。     

鼻咽癌腮腺淋巴结转移2例

例1男,41岁,因发现右耳前包块8个月余,于2006年6月就诊于我科。行右耳前包块切除活检示：（右耳前）淋巴结转移性非角化性鳞状细胞癌。免疫组织化学检测：PCK、CK5／6（＋）,SMA、S-100、LCA（-）。体检：右颈Ⅱ区及Ⅴ区可扪及肿大淋巴结,右腮腺区可扪及约7cm×6cm×6cm肿块,边界清楚。入院后行鼻咽镜检查示：鼻咽部新生物。病理检查示：低分化鳞状细胞癌。     

舌根异位甲状腺误诊1例

异位甲状腺临床少见。现将我科收治的舌根异位甲状腺误诊 1例报告如下。患者 ,女 ,36岁。发现舌根部包块 1个月 ,于1 993年 8月 1 9日收治入院。入院前 1个月 ,因吃菜被卡住 ,伸舌照镜时发现舌根部有一包块突起。后时感咽部有异物感 ,吞咽偶尔欠顺畅 ,无呼吸困难及发音障碍。发现舌根包块后 ,曾先后到多家医院求治 ,均拟诊为“恶性肿瘤”。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,无甲亢或甲低表现 ,颈部未清楚扪及甲状腺。伸舌时舌根后部可见肿块前部隆起。间接喉镜下见舌根中后部正中有 3cm× 3cm× 4cm淡红色、局限性隆起包块 ,质中 ,包膜较…     

甲状腺髓样癌术后多脏器转移1例CSCD

1临床资料患者,男,58岁,于32年前发现左侧颈部肿物就诊于当地医院,穿刺活检为甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),遂在外院行甲状腺左侧叶切除并淋巴结清扫,术后给予甲状腺素片治疗并规律复查;于18年前发现右侧肾上腺转移,在外院行右侧肾上腺切除术,术后未给予抗肿瘤治疗,继续规律复查。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者,男,68岁。因发现颈部肿块半个月余入院。患者于入院前3个月出现乏力、吞咽不畅,2个月前出现吞咽呛咳,半个月前发现颈部肿块,自发病以来有明显消瘦。体检:左甲状腺区可扪及一直径约7.0cm的肿块,边界不清、质韧、固定、无压痛,甲状软骨、气管右偏明显,间接喉镜下见双声带光滑、活动好。辅助检查:甲状腺B超示左甲状腺混合性团块;CT示左侧甲状腺区多发大小不一的囊性密度灶,最大约3.6cm×3.0cm,边缘可见环形致密钙化灶,增强后未见明显强化,中间实质部分呈不均匀强化,拟诊为左甲状腺区占位,但恶性病变不完全除外;X线胸片见气管受压改变;F…     

同侧甲状腺髓样癌合并乳头状癌1例

1病例报告 患者，女，36岁，因发现颈部肿块1个月余入院。患者近1年有咽异物感，无咽痛、声嘶，无吞咽及呼吸困难，无胸闷、心悸、怕热、烦躁及肢体水肿，无低热及进行性消瘦史，进食叮，二便正常，体重无减轻。查体：颈软，气管居中，甲状腺左侧叶可扪及一直径约1cm肿块，     

甲状腺透明变梁状肿瘤

1 临床资料例1,女,53岁,发现左颈前肿块1个月余,无疼痛不适,肿块逐渐增大就诊我院.体检:左颈前可触及5 cm×4 cm×3 cm的肿块,质中,活动差,颈部未触及肿大淋巴结.彩超报告:甲状腺左侧叶内实质性肿块.     

成人混合型喉气囊肿伴感染1例

<正>1临床资料患者,男,45岁,因发现颈部肿物3年余,伴疼痛1周于2021-01-22入院。3年前患者发现左侧颈部有一质软无痛性肿物生长,伴有吞咽时异物感,无红肿及皮肤溃烂,未做特殊处置。入院前1周,患者因受凉后出现包块增大伴疼痛症状,无吞咽和呼吸困难,无声嘶咳嗽,经抗炎治疗后疼痛好转,但肿物仍存在,遂入院求进一步治疗。查体：左侧颈部见约5.2 cm×5.0 cm大小肿物,压迫肿物可使其缩小,同时患者感到喉内气流溢出,做Valsalva鼓气动作时肿物可增大。     

升主动脉和胸主动脉瘤误诊为颈动脉瘤一例

患者男,55岁.发现左颈部包块10余年,声嘶3个月入院.入院前10年患者无意中发现左颈部包块,约花生米大小,无红肿、疼痛及其他不适,未予治疗,包块逐渐长大,3个月前出现间歇性声音嘶哑而就诊,拟诊为左侧颈动脉瘤于2010年3月收入华西医院.     

先天性鳃裂囊肿结核1例

患者,女,20岁。因右颈部包块1年,肿胀伴疼痛15d入院。患者无明显畏寒发热、潮热及盗汗症状,否认既往有结核、肝炎病史。体检：心肺肝脾及耳鼻咽喉无异常,右侧下颌角下及胸锁乳突肌前缘可扪及一包块,约4．0cm×5．0cm×3．0cm大小,表面皮温略高,有轻微触痛,质软,边界欠清,活动差。抗结核抗体及结核菌素试验（-）。颈部超声检查报告：右颈部囊性包块。包块穿刺,抽出灰黄色米汤样混浊分泌物约5．0ml,提示脓性分泌物,未发现恶性肿瘤细胞。分泌物细菌培养及抗酸染色检查均阴性。X线胸片提示心肺未见异常。     

左颈部咽旁异位脑膜瘤1例

患者女 ,30岁。因左侧咽部肿胀伴左颈部肿物 1个月余而入院。患者入院前 1个月出现左侧咽部肿胀 ,同时左颈部出现一无痛性包块 ,抗生素治疗无效 ,且左颈部包块逐渐增大。入院诊断为 :左颈部咽旁肿物待查。检查 :左侧咽部扁桃体、软腭向前内侧凸出 ,左侧颈部下颌角处可扪及核桃大小圆形肿物 ,质硬 ,无压痛 ,不活动。ＣＴ片示 :左侧咽部外侧颈椎前方有软组织肿物 ,充填左侧间隙 ,突向左侧咽腔 ,未见颅底骨质破坏。腮腺造影示 :左腮腺内侧软组织影 ,腮腺未见器质性改变。于入院半个月后在全麻下行左颈咽旁肿物切除术。术中见肿物位于颈动脉三角…     

喉不返神经1例

1临床资料 女,42岁,发现颈前无痛性肿块6个月入院。查体：颈对称,气管居中,甲状腺右叶上极可触及一大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,质地中等,界清,无压痛,随吞咽上下移动,双颈部及锁骨未及肿大淋巴结,间接喉镜检查双侧声带活动好,甲状腺功能正常。     

颈部迷走涎腺1例

迷走涎腺在临床上少见 ,而甲状腺内出现迷走涎腺更为罕见。我们在临床上偶遇 1例。现介绍如下。患者 ,女 ,2 9岁。因发现左颈前包块 5个月于2 0 0 0年 3月 2 7日入院。包块呈进行性缓慢增大 ,无疼痛 ,亦无心悸、失眠及多汗等症状。检查 :左侧甲状腺叶稍肿大 ,其下极可触及多个类似囊性的肿块 ,大者约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,可随吞咽上下移动。右侧甲状腺叶及峡部不肿大。双侧腮腺和颌下腺柔软无肿大 ,未触及包块。实验室检查 :Ｔ3 0 .77μｇ/Ｌ ,Ｔ41 .40 μｇ/Ｌ。Ｂ超 :甲状腺左叶内探及 3 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ稍高回声 ,边界清楚 ,有包…     

甲状腺癌再次手术62例临床分析

目的：总结甲状腺癌再手术的原因及探讨甲状腺癌再手术方式。方法：临床资料回顾性分析,结合文献进行讨论。结果：同期手术治疗甲状腺癌患者共１３３例,其中６２例属再次手术治疗（占４６．６％）,男性１５例,女性４７例。再手术原因包括：①原发癌灶残留;②甲状腺癌联合根治术后复发或淋巴结转移;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶;④甲状腺隐性癌并颈淋巴结转移。再手术方式包括：①对原发灶行单纯肿瘤切除或腺叶次全切除者,切除残叶及峡部,或加对侧叶次全切;②对颈部淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;③对隐性癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌联合根治术;④对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,作对侧甲状腺癌根治术。再手术组５年生存率８４．８％,８年生存率８０％。结论：对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;联合根治术后复发或颈淋巴结转移患者,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺隐性癌的诊断及处理。     

鼻咽癌放疗致严重喉坏死1例

1临床资料患者,男性,50岁。因无意中发现颈部无痛性包块伴涕中带血、耳闷感半年入院。入院检查：一般情况尚可。右侧颈上部可触及一约为8cm×6cm大小肿块,左侧颈上部可触及一约5cm× 4cm大小肿块。CT检查：鼻咽部巨大占位性病变,伴双颈部多发淋巴结肿大（图1）。     

甲状腺静脉血管瘤1例

患者,女,42岁。因“发现颈部肿块半个月”于2002年10月入院。患者于半月前无意中触及颈部肿块,无心率加速、体重明显下降等甲状腺机能亢进症状。体检:颈软,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ°大小,左侧甲状腺外侧可触及5cm大小的肿块,边缘光滑,随吞咽上下活动,与周围组织无明显粘连,未触及颈部肿大淋巴结。血T_3、T_4、FT_3、TSH均正常。B超:左侧甲状腺外侧2cm×5cm大小肿块,内部回声不均匀。