子宫内膜异位症伴不孕98例临床分析

目的：探讨影响子宫内膜异位症（内异症）伴不孕治疗效果的相关因素。方法：对本院98例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料进行系统性回顾。结果：98例患者中,子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期57例,Ⅲ～Ⅳ期41例;原发不孕39例,继发不孕59例,均顺利完成腹腔镜手术。术中亚甲蓝通液检查至少一侧输卵管通畅96例,双侧梗阻2例,进行输卵管再通术。随访时间6～24个月。术后成功妊娠39例,妊娠率达39.8%。妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期（P〈0.05）,继发不孕明显高于原发不孕（P〈0.05）。复发6例,Ⅰ～Ⅱ期1例,Ⅲ～Ⅳ期5例。结论：对于子宫内膜异位症伴不孕患者,腹腔镜是提高妊娠率的有效治疗手段。术后妊娠率与子宫内膜异位症病变程度及不孕类别有关,病变程度越高术后复发率越高。     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗的临床观察

目的 探讨中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后分别加用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和孕三烯酮治疗的疗效及安全性。方法 选择经腹腔镜手术诊断的中重度子宫内膜异位症患者54例，均在腹腔镜下实施病灶清除术，将术后接受GnRH-a治疗的患者14例设为GnRH-a组，术后接受孕三烯酮治疗的患者20例设为孕三烯酮组，术后不补充药物治疗的20例设为对照组，比较3组的疗效。结果 GnRH-a组总有效率92．9％，复发率为7．1％，9例不孕者有4例妊娠。孕三烯酮组总有效率为80％，复发率为20％，5例不孕者有2例妊娠；对照组总有效率为60％，复发率为40％，6例不孕者有1例妊娠。结论 腹腔镜保守手术后运用GnRH-a或孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症均能提高疗效，降低复发率，提高妊娠率。     

宫腹腔镜联合治疗不孕症临床分析

目的：研究宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的临床疗效和价值。方法：收集不孕症患者146例联合应用宫腹腔镜手术治疗并判定术前、术后输卵管通畅度,术后随访15个月妊娠情况。结果：经手术发现不孕症患者不孕原因主要为盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征等。术前及术后输卵管畅通率分别为58.22%和90.34%。随访141例,联合手术后妊娠73例,妊娠率为51.77%。结论：联合宫腹腔镜手术治疗不孕症可以明确病因并给予治疗,同时具有疗效好、安全性高、创伤小和并发症少等特点,值得临床推广。     

子宫内膜异位症不孕患者治疗与妊娠率

目的探讨子宫内膜异位症不孕患者个体化治疗对提高妊娠率的影响。方法选择我院2008年1月至2010年1月204例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象,随机分为个体化治疗组A组、腹腔镜保守治疗术后期待治疗组B组两大组。其中个体化治疗组根据美国生育协会修正分期评分法(r-AFS)分期及内异症生殖力指数,分析患者的临床病理资料,制定不同治疗方案,并追踪随访24个月。结果A组累积妊娠率69.2%(72/104)明显高于B组37.8%(58/100),以上指标均有显著性差异(P<0.05)。结论子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术中术后根据患者年龄、不孕年限、病情程度等差异采用个体化治疗可以有效提高妊娠率。     

子宫内膜异位症保守性术后应用GnRH-a治疗对复发的影响

目的 探讨子宫内膜异位症保守性术后应用GnRH-a治疗对复发的影响.方法 选取笔者收治的腹腔镜保守性术后108例子宫内膜异位症不孕症患者,将其随机分为观察组以及对照组;对照组单纯进行手术治疗,观察组在术后予以GnRH-a治疗,比较两组治疗效果、复发率、疼痛缓解率以及不孕妊娠率.结果 观察组完全缓解率与对照组相比明显升高,复发率明显降低,P＜ 0.05.观察组术后疼痛缓解率(85.19％)明显高于对照组(62.96％),P＜0.05.其中41例不孕症患者,观察组术后2年妊娠率(64.81％)明显高于单纯手术组(31.48％),P＜ 0.05.结论 腹腔镜保守手术术后联合药物GnRH-a对中重度子宫内膜异位症进行治疗可明显降低患者术后复发率,提高术后妊娠率,值得临床上推广应用.     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕60例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床价值。方法应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者60例,并与开腹手术组60例作对照。结果术中出血量、术后住院日、术后抗感染,两组比较有极显著性差异(P<0.01),术后妊娠率两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症伴不孕,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后患者恢复快的优点,对于不孕患者可达到与剖腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果。方法回顾分析192例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料,比较术后2年未用药物巩固治疗（A组,38例）、加用口服避孕药（妈富隆,B组,50例）、孕三烯酮（C组,46例）或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a（诺雷德,D组,58例）治疗3个月的术后复发率、不孕患者妊娠率及副反应情况。结果术后2年A组复发率50．0％。高于其他3组（P〈0．05）,D组复发率12．1％,低于其它3组（P〈0．05）。D组不孕患者术后妊娠率76．0％,高于其他3组（P〈0．05）。余3组间不孕患者术后妊娠率差异无统计学意义。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后联合药物巩固治疗,能降低术后复发率．GnRH-a巩固治疗的疗效优于妈富隆及孕三烯酮。能提高不孕患者术后妊娠率。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床效果的Meta分析

目的分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床效果的Meta。方法计算机检索中英文数据库,查找腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症患者的随机对照试验。检索时间设定在2017年3月之前,将有效数据纳入到Cochrane系统中。用Meta分析评价GnRH-a、孕三烯酮、米非司酮这三种药物的治疗效果。结果选择腹腔镜手术联合GnRH-a治疗的患者在手术后疾病的复发率和EMs的缓解率要明显优于选择腹腔镜手术联合孕三烯酮或者米非司酮患者,三种不同治疗方法的患者的妊娠率差别不大,得到的数据差异具有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者的治疗效果最好,应该广泛的推荐和应用。     

腹腔镜激光治疗子宫内膜异位症性不孕68例分析

对 1996年～ 2 0 0 2年经腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症 期的 68例不孕患者 ,施激光汽化内异灶和盆腔灌洗治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　采用腹腔镜直视下行美兰通液检查输卵管通畅后 ,采用修订的美国生育协会分类标准 (r-AFs)对 期患者随机分组 ,治疗组 68例 ,对照组 2 0例 ,不孕年龄 2 1岁～ 3 8岁 ,不孕年限 1a～ 10 a,两组在年龄、不孕年限、原发或继发、病变分期和输卵管通畅方面均无差异。1.2　方法　经腹腔镜检查证实为 期子宫内膜异位症患者 ,仅存在内膜异位症而无其他导致不孕因素存在 ,将其分为 2组 ,治疗组…     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕不育症85例疗效观察和临床体会

目的探讨使用宫腹腔镜联合手术诊治不孕不育症的疗效和体会。方法对我院近几年来使用宫腹腔镜联合手术诊断和治疗不孕不育症的85例病历资料进行分析讨论。结果不孕不育的原因为输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、多囊卵巢等;将手术前后输卵管通畅情况进行比较,P<0.05,显著差异具有统计学意义;手术后输卵管复通率为87.2%,3年内妊娠率为68.2%。结论使用宫腹腔镜联合手术诊治不孕不育症,具有确诊率高、妊娠率高、创伤小、痛苦轻、操作简便、安全有效等优点,值得临床使用和推广。     

输卵管妊娠术后继发不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2009年10月至2012年10月于本院进行手术治疗的198例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率差异无统计学意义（P〉0.05）,而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予此类患者的这些因素给予充分重视。     

腹腔镜术后联合GnRH-a冶疗巧克力囊肿伴不孕68例分析

通过对卵巢子宫内膜异位症(巧克力囊肿)伴不孕的患者经腹腔镜囊肿剔除、粘连分离术，联合小量GnRH-a治疗的临床疗效的分析，评价了该方法对巧克力囊肿的治疗效果及对妊娠率的影响。结果显示，该法可以明显的缓解或消除症状，降低复发率，提高妊娠率。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症108例分析

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术对不孕症患者的诊治价值. 方法 回顾分析宫腔镜-腹腔镜联合手术诊治不孕症患者108例的病因、术后输卵管通畅率及妊娠率. 结果 100例不孕症患者有盆腔异常,其中盆腔炎占58.0%和子宫内膜异位症占28.0%;继发不孕患者中盆腔炎的比例高于原发不孕患者（x2=11.922,P＜0.05）;原发不孕患者中多囊卵巢综合征的比例高于继发不孕患者（x2=5.141,P＜0.05）;子宫输卵管碘油造影与腹腔镜诊断符合率66.4%,假阳性率28.0%,假阴性率4.0%. 结论 宫腔镜-腹腔镜联合检查可早期、明确发现引起原发不孕的原因和病变部位,并能进行相应的治疗,有利于提高妊娠率.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕的临床分析

目的 探讨子宫内膜异位不孕的腹腔镜治疗方法. 方法 根据临床表现和检查,对子宫内膜异位症进行腹腔镜手术治疗,结合生育指导,术后观察一年,统计妊娠率. 结果 术后一年妊娠率60%. 结论 子宫内膜异位症进行腹腔镜手术,是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法.     

子宫内膜异位症术后不孕患者129例分析

目的：研究子宫内膜异位症手术后不孕的患者的卵巢储备情况与妊娠情况。方法：回顾性分析927例门诊不孕症患者,其中手术后的子宫内膜异位症患者129例,与其他原因不孕患者比较卵巢储备功能情况,比较子宫内膜异位症中有无卵巢手术者卵巢储备的情况。并分析各期子宫内膜异位症患者的妊娠情况。结果：手术后子宫内膜异位症不孕患者的基础窦卵泡数明显少于其他原因不孕患者,有卵巢手术的子宫内膜异位症患者卵巢储备有下降的趋势,但差异无统计学意义。临床分期越后,子宫内膜异位症患者的妊娠率越低。结论：子宫内膜异位症手术特别是卵巢巧克力囊肿剔除对卵巢的储备有影响,术后应尽快受孕,必要时助孕治疗。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选择2007年12月至2009年12月在我院就诊的子宫内膜异位症患者86例,分为实验组(43例)与对照组(43例),实验组行腹腔镜手术联合应用达菲林(GnRH-a)3.75mg,每28日皮下注射1次,共3次。对照组行单一腹腔镜手术,术后随访。结果实验组患者的痛经和(或)慢性盆腔痛缓解率、月经周期、妊娠率、复发率分别为90.7%、(32±8)d、76.5%、0;对照组患者的痛经和(或)慢性盆腔痛缓解率、月经周期、妊娠率、复发率分别为86%、(35±9)d、50%、7%。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症具有很好的疗效,可预防复发,患者的妊娠率也得到很大提高,是一种理想的治疗子宫内膜异位症的方法。     

宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析

目的：探讨宫腔镜及腹腔镜联合输卵管插管疏通术在诊断及治疗输卵管性不孕的临床价值。方法选取2012年1月至2013年3月来我院治疗的输卵管性不孕患者84例,所有患者均进行宫腹腔镜联合输卵管插管疏通术进行诊断及治疗,根据不同的情况选择不同的术式,统计治疗前后的输卵管疏通率及随访半年后的受孕情况。结果盆腔粘连及炎症是引起输卵管性不孕的主要原因,子宫内膜异位症是次要原因。84例患者,162条输卵管,其中输卵管不通143条,经插管疏通术治疗后,疏通率为88.2%。术后随访,妊娠41例,妊娠率为48.8%,仅1例宫外孕,2例流产,宫内成功妊娠率为46.4%。结论宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕,手术操作安全有效,显著提高输卵管性不孕患者的受孕概率,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法总结69例子宫内膜异位症(R-AFS分期I-Ⅳ期)在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的情况。结果69例全部通过腹腔镜成功完成手术。19例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,其中单侧15例,双侧4例。异位病灶电凝术61例,同时行粘连松解术42例,输卵管造口术13例,术中同时行子宫肌瘤剔除术4例,输卵管通液术35例,双侧输卵管通畅15例,单侧通畅11例,双侧均不通畅9例。手术时间30~126m in,平均79m in。术中出血10~80m l,平均25m l。均无严重并发症发生。随访痛经40例中21例痛经症状消失,12例明显减轻,总有效率82.5%。不孕35例中16例妊娠,妊娠率45.7%。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症患者,既可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率。     

腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果观察

目的观察分析腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的效果。方法选取296例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,采用腹腔镜进行检查并在腹腔镜下行卵巢异位内膜病灶的切除术及粘连分解,病灶内凝固术,清除腹腔液治疗,观察分析不同r-AFS分期患者腹腔镜下表现、术后妊娠率及流产率差异。结果 296例患者腹腔镜检查r-AFS分期I期54例(18.2%),II期168例(56.8%),III期61例(20.6%),IV期13例(4.4%)。腹腔液的颜色为血性者211例(71.3%),淡血性者83例(28.0%),所有患者均存在不同程度粘连、出血灶或缺损改变;术后妊娠率随分期的加重而降低,妊娠时间延后,差异均有统计学意义(P<0.05);不同r-AFS分期流产情况比较,不同分期患者流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜异位症及其所引起的不孕症采用腹腔镜检查诊断明确,腹腔镜下手术能够有效地提高患者妊娠率,腹腔液清除及灶内凝固术能够完整破坏盆腔腹膜异位内膜的病灶,对早期患者生育能力恢复效果显著,对中晚期患者病情改善也有较好的疗效。     

子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。方法将80例子宫内膜异位症伴不孕患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组各40例,对比两组术中出血量、平均住院天数、术后抗感染及术后累积妊娠率情况。结果所有患者均成功完成手术,腹腔镜手术治疗组的手术时间、术中出血量、术后住院日、止疼药应用均低于开腹手术治疗组,差异有极显著性(P<0.01),腹腔镜组术后妊娠率也高于开腹组,差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗较开腹手术更加安全、损伤小、恢复快,疗效高,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会。