大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的 探讨大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效.方法 纳入2018年1月～2020年6月本院收治的75例LSS患者,其中男41例,女34例,年龄(66.59±4.97)岁,L3-412例,L4-540例,L5-S123例;均采用大通道脊柱内镜...     

脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗中央型腰椎管狭窄症

目的 观察经皮内镜下单侧椎板切开入路双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression, LE-ULBD)治疗退行性中央型腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar central canal stenosis, DLCS)的临床疗效。方法 回顾性分析2017年9月-2019年12月开展LE-ULBD手术的103例DLCS患者临床资料，包括单纯DLCS患者39例，DLCS伴退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis, DSL)患者40例，DLCS伴退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis, DSC)患者24例。分别于患者术前、术后3个月和1年、2年进行疗效评价。结果 3种类型DLCS患者术后3个月、1年、2年的腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数均较术前显著下降(P<0.05);但在3种类型DLCS患者的横向比较中，疗效无显著性差异(P>0.05)。术后2年时，3种类型DLCS患者的总体疗效无无统计学差异(P>0....     

全内镜大通道下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的短期疗效

目的 探讨脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压（Endo-ULBD）治疗单节段腰椎管狭窄症（LSS）的短期临床疗效。方法 前瞻性分析我院2020年6月至2022年6月采用Endo-ULBD治疗的33例单节段LSS的病人。术前术后采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、改良MacNab标准评价临床疗效。结果 所有病人手术顺利，1例病人术后失访，最终32例病人获得随访，随访时间为（16.52±4.28）个月。腰痛VAS评分由术前的（6.28±1.71）分降为术后12个月的（1.59±1.29）分，腿痛VAS评分由术前的（5.88±2.59）分降为术后12个月的（1.66±1.26）分，ODI由术前的67.47%±10.28%降至17.50%±15.72%，手术前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前与末次随访时椎间高度指数、腰椎前凸角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访MacNab优良率为93.75%（30/32）。术中出现1例硬膜囊撕裂，1例硬膜外血肿，对症处理后症状缓解。结论 Endo-ULBD治疗单节段LSS的短期临床效果良好，但长期疗效需进一步随访。     

单侧入路显微内镜椎管减压术治疗腰椎管狭窄症

目的采用前瞻性对比研究评价单侧入路显微内镜椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的安全性及疗效。方法 2006年5月-2009年6月,收治79例椎管狭窄症患者,随机分为两组:A组37例采用常规后路开窗减压术,B组42例采用单侧入路显微内镜椎管减压术治疗。两组患者性别、年龄、病程、狭窄节段等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)比较两组患者术后症状缓解情况,使用ODI改善率评定手术临床疗效,并对两组手术时间、术中出血量以及围手术期并发症进行对比。结果两组均顺利完成手术,A组手术时间(75.0±25.7)min,术中出血量(140.3±54.8)mL,术后引流量(46.5±19.7)mL;B组分别为(50.4±18.2)min、(80.2±35.7)mL、(12.7±5.3)mL;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者切口均Ⅰ期愈合。79例均获随访,随访时间12～39个月,平均16个月。A组5例发生并发症,1例为椎间隙感染,经保守治疗后痊愈;4例为术后腰椎不稳,经腰椎间融合联合脊柱内固定治愈。B组2例发生并发症,均为镜下硬膜小孔样撕裂脑脊液漏,行相应处理后治愈;随访时未发现腰椎不稳。两组术前VAS评分及ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后早期及末次随访时较术前均有明显改善(P<0.05)。B组术后24 h的VAS评分及术后1个月的ODI均较A组降低(P<0.05),末次随访时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据ODI改善率得出的手术临床效果,A组优良率为89.2%,B组为92.9%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.896,P=0.827)。结论相比后路开放手术,单侧入路显微内镜椎管减压术手术损伤小、术后恢复好,具有更好的早期临床效果,是治疗腰椎管狭窄的有效方法之一。     

全内镜大通道单侧入路双侧减压治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期疗效

【摘要】 目的：评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD）治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法：回顾性分析我院2018年7月~2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单节段腰椎管狭窄症患者。其中男17例,女20例;年龄60~78岁（66.8±4.9岁）;手术节段：L3-4 7例,L4-5 20例,L5-S1 10例。收集患者手术资料及术中并发症情况。术前及术后1周、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价下肢功能。术后1年采用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果：所有患者手术顺利,手术时间75~155min（113.7±19.4min）,术中出血量10~50ml（26.5±9.4ml）,住院天数5~7d（5.5±0.7d）。术中发生1例硬膜囊撕裂,行胶原蛋白海绵封闭后严格卧床休息1周,患者未出现明显临床症状,伤口愈合良好。术前、术后1周、3个月、1年的腰痛VAS评分分别为5.4±0.5分、2.4±0.6分、1.0±0.5分、0.4±0.5分,腿痛VAS评分分别为7.3±0.5分、2.7±0.5分、1.3±0.5分、0.7±0.6分,ODI分别为（78.6±2.3）%、（26.0±4.1）%、（17.4±2.2）%、（10.7±2.0）%。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异具有统计学意（P<0.001）。术后各时间点间两两比较差异均有统计学意义（P<0.001）。术后1年MacNab标准优21例,良13例,可3例,优良率91.89%。结论：脊柱全内镜大通道下ULBD治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果较好,但远期疗效需进一步随访。     

腰椎管狭窄症单侧双通道内镜下单侧与双侧减压比较

[目的]比较单侧症状的中重度腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopic, UBE）下单侧与双侧减压的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年2月采用UBE技术治疗单侧症状的中重度LSS 120例患者的临床资料。根据医患沟通结果,60例采用单侧减压,60例采用双侧减压。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者手术顺利,均无严重手术并发症。单侧组手术时间短于双侧组（P<0.05）;其他围手术期指标两组差异均无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组VAS评分及ODI指数均显著降低（P<0.05）,而JOA评分显著增加（P<0.05）,术前两组VAS评分、ODI指数、JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）,术后相应时间点双侧组上述评分均显著优于单侧组（P<0.05）。影像学方面,术后即刻、末次随访时两组椎管面积均较术前均显著增加（P<0.05）,但两组椎间隙高度、局部腰椎前凸角均无显著变化（P>0.05）。...     

脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果

目的 探讨脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月期间本院诊治的92例DLSS患者的临床资料,其中45例患者行腰椎后路双侧椎板开窗减压术为对照组,47例行脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压术为研究组,比较两组手术相关指标、疼痛程度和腰椎功能、术后并发症发生情况。结果 两组术中出血量相比,研究组较少;两组住院时间相比,研究组较短（P<0.05）。与术前相比,两组术后1周、1个月、3个月时的VAS评分均显著降低（P<0.05）;研究组术后1周、1个月、3个月时的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。与术前相比,两组术后1周、1个月、3个月时的JOA评分均显著升高（P<0.05）;研究组术后1周、1个月、3个月时的JOA评分均高于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率相比（4.44%vs. 4.26%）,差异不显著（P>0.05）。结论 脊柱内镜下可视化半环锯单侧入路双侧减压治疗DLSS有创伤小、疼痛轻、术后康复快等优点,有助于促进患者术后腰椎功能恢复,且手术...     

显微外科手术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的 对脊柱显微手术下单侧入路行双侧减压治疗腰椎管狭窄症的方法和疗效进行评估.方法 从2007年6月至2010年6月,在手术显微镜辅助下行单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症60例,以症状最重侧为入路侧,按常规手术方法显露椎板间隙,Caspar拉钩维持并显露术区,脊柱专用手术显微镜下同侧椎管减压,倾斜手术显微镜和手术床,使医生的视角能看清对侧椎管并减压.采用目测类比评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗前后疼痛状况.结果 60例中57例的神经症状完全缓解;3例好转.手术后VAS评分从术前的9.08±0.76降为术后的2.33±1.43,术后随访6～24个月,平均(12.0±4.7)个月,所有病例的症状无加重或复发.结论 脊柱外科专用显微镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄是一种有效的治疗方法.并且具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、术后对脊柱的稳定性影响很小的优点.

Abstract：

Objective To evaluate the characteristics and efficacy of microscope-assisted bilateral decompression via unilateral approach for the treatment of lumbar stenosis. Methods From June 2007 to June 2010, Sixty case lumbar stenosis with bilateral decompression were treated via unilateral approach under microscopy. Patients were followed up from 6 to 24 months, average (12 ± 4.7) months. Results The pain level of each patient was assessed both before and after the opeartion, using a visual analogue scale (VAS). Intermittent claudication was completely relieved in 57 out of 60 cases, moderately relieved in 3 cases. VAS score decreased from pre-operational 9.08 ± 0.76 to post-operational 2.33 ± 1.43, and there was significantly difference between them. There was no recurrent case during the whole follow-up. Conclusion Bilateral decompression via unilateral approach under microscope is proved to be an effective and safe procedure for the treatment of lumbar stenosis, and have the advantages of minimal invasion, less pain, quick recovery, better effect, little influence on the spinal stability.     

单侧入路双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的研究进展

近年来,单侧入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症成为一种主流的手术方式.对比开放式椎板切除椎间融合术,单侧入路双侧减压术具有创伤小、恢复快、医疗费用低等优点.单侧入路双侧减压术联合独特的内镜系统,更好的保留了脊柱的生理解剖结构而增强术后腰椎稳定性和活动度,使患者术后早期进行功能锻炼,内镜下视野更清晰而避免误伤硬膜囊及神经根...     

DELTA内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症的疗效分析

目的 探讨DELTA内镜下单侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取广东省中医院骨科自2018年1月～2019年6月手术治疗的60例单节段腰椎管狭窄症患者,根据手术方式不同分为DELTA组和MIS-TLIF组,DELTA组采用DELTA内镜下单侧椎板间入路双侧减压术治疗,MIS-TLIF组采用微创管道...     

单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究

目的 比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）技术与单通道内镜（uniportal interlaminar endoscopy,UIE）技术行单侧入路双侧椎管减压术（unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD）治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例（UBE组）、UIE技术29例（UIE组）。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组患者围术期指标（手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况）、临床指标（术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI）和影像学指标（术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积）。结果 两组...     

单侧双通道脊柱内镜辅助下单侧入路双侧减压技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)辅助下单侧入路双侧减压技术(unilateral laminotomy for bilateral decompression, ULBD)治疗单节段腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法 我院2020年7月～2021年5月采用UBE辅助下ULBD技术治疗单节段椎管狭窄病人35例,比较术前与术后1周、3个月、12个月、20个月术后随访时间的腰痛及腿痛的疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index, ODI)指数,观察术中、术后相关并发症发生情况。结果 获得完整术后随访35例,术后随访时间均超过20个月。1例病人在术后3天出现少许脑脊液漏,予以卧床休息及加强营养等处理后伤口痊愈。术后20个月,VAS评分由术前的(4.51±1.09)分降低至(1.91±0.47)分,腿痛的VAS评分由术前的(5.71±1.15)分降低至(2.54±0.56)分,ODI由0.50±0.09降为0.22...     

自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的 探究自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症（LSS）的临床优势。方法 从2022年6月至2023年6月于我院诊断为LSS且需要手术治疗的238例病人中选取46例,随机分到自制微创拉钩配合显微镜单侧入路双侧减压手术组（观察组）和传统入路双侧减压手术组（对照组）。其中观察组男10例,女13例,年龄为（58.74±9.77）岁;对照组男11例,女12例,年龄为（60.65±7.99）岁。分别记录并比较两组病人手术时间、出血量、围手术期的C反应蛋白（CRP）和血清肌酸激酶（CK）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue score,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、改良MacNab标准评分,以及手术前后椎管硬膜囊面积、椎间隙高度。结果 两组病人均顺利完成手术,术中无特殊原因改变手术病例;病人均获得随访,随访时间为（8.00±2.96）个月（4~13个月）。观察组术中出血量明显少于对照组[（148.70±42.35） mL vs. （215.22±60.14） mL],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后2天的CRP及CK值均较术前明显改善,且观察组较对照组更低[（7.32±0.92） mg/L vs. （11.35±1.59） mg/L,（237.70±45.64） U/L vs. （384.26±78.49） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组术后2天、1个月、3个月的VAS评分、ODI均较手术前显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且,两组间术后2天的数据比较,观察组较对照组更低[（2.78±0.67）分 vs. （4.04±0.82）分,14.96%±2.50% vs. 19.26%±4.32%],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人术后各个阶段的改良MacNab评分对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组硬膜囊面积和椎间隙高度较术前均明显扩大,对照组术后2天、1个月的硬膜囊面积大于观察组[（160.92±7.17） mm² vs. （148.86±8.59） mm²,（159.44±7.02） mm² vs. （147.70±8.40） mm²],差异有统计学差异（P＜0.05）,两组术后椎间隙高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 自制微创拉钩辅助显微镜下单侧入路双侧减压治疗LSS安全、有效,手术更加微创,出血更少,组织破坏更小,值得推广。     

单侧入路双侧减压治疗高龄腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:观察与分析高龄腰椎管狭窄患者行单侧入路双侧椎管减压术的临床疗效.方法:回顾性分析2017年3月～2019年9月收治的因腰椎管狭窄症采用有限性椎管减压手术的35例75岁以上的高龄患者,依据手术方式分为传统后正中入路双侧椎板开窗椎管减压术组(A组,n=17,男7例,女10例,平均年龄80.1±3.8岁)及单侧入路双侧...     

经单孔分体内镜下单侧减压与双侧减压治疗单侧症状腰椎管狭窄症的临床疗效对比

【摘要】 目的：探讨应用单孔分体内镜（one-hole split endoscope，OSE）技术行单侧减压或双侧减压治疗中老年单侧症状中重度腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）患者的早期临床疗效。方法：回顾性分析我科自2021年1月～2021年12月应用OSE技术行单侧减压与双侧减压治疗的中重度腰椎管狭窄症的中老年患者，根据纳入及排除标准，共120例患者纳入本研究，单、双侧减压组（A、B组）分别为60例。统计并比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度，术中出血量、手术前后腰椎动力X线片的手术节段活动度（range of motion，ROM）及矢状位平移量（sagittal translation，ST）、入路侧关节面保留率及手术节段椎管横截面积（cross-sectional area of the canal，CAC）。术前及术后7d、3个月、18个月时采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评估腰痛和腿痛程度，采用改良Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估功能改善情况，末次随访采用改良Macnab评估临床疗效，分析并比较两组手术前后临床疗效评估结果。结果：所有患者均顺利完成手术，A组与B组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但B组的手术时间、切口长度及术中出血量均大于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后各时间点的腰痛及腿痛VAS评分、ODI均较术前明显降低（P<0.05），组内术后各指标随时间推移改善显著，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间术前比较差异无统计学意义（P>0.05），术后7d、3个月、18个月B组腰痛及腿痛VAS评分和ODI均较A组改善更明显（P<0.05）。两组手术节段ST、ROM手术前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后关节面保留率B组较A组更高（P＜0.05）。手术节段CAC术前两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），但术后B组较A组更大（P<0.05），CAC改善率B组较A组更高（P<0.05）；两组术后CAC较术前均明显增大，差异有统计学意义（P<0.05），术后18个月的优良率A组为86.7%，B组为91.7%，两组间优良例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组1例术后出现健侧下肢麻木不适症状，B组发生1例轻度硬脊膜撕裂。结论：OSE技术行单侧减压和双侧减压治疗中老年单侧症状的中重度中央管及双侧侧隐窝狭窄LSS安全有效，早期临床疗效确切，其中双侧减压较单侧减压更充分，临床疗效更优，但远期疗效需进一步随访。     

单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效

目的 分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例，女45例；年龄32～79岁，平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例，中央椎管型23例，神经根管型19例。病程1.5～10年，平均5.4年。手术节段：L_2、3、L_3、42例，L_3、4、L_4、5 29例，L_4、5和L₅、S₁ 67例。患者均有不同程度腰痛，单侧下肢症状76例、双侧下肢症状22例。双节段均行双侧减压者29例，均行单侧减压者63例，分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的...     

后路经皮全内镜单侧路径下双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的 探讨后路经皮全内镜单侧路径下双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效.方法 本研究对象为2016年1月～2019年1月于本院收治的90例LSS患者,均采用后路经皮全内镜单侧路径下双侧减压治疗,随访1年以上.结果 90例患者均完成手术,手术时间(95.11±6.23...     

Delta脊柱内镜系统下ULBD技术治疗单节段腰椎管狭窄症的早期疗效分析

目的 探讨Delta脊柱内镜系统下单侧椎板入路双侧椎管减压(Unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-01-2019-12采用Delta脊柱内镜系统下ULBD技术治疗的92例单节段腰椎管...     

单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的探讨单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2018-04—2019-06采用单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗的13例腰椎管狭窄症,比较术前与末次随访时的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数、JOA评分。结果 13例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间8～16个月,平均12.8个月。术后1例出现迟发性脑脊液漏,1例出现血块压迫硬膜囊,予以对症治疗后均治愈。末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数较术前降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P0.05);按改良MacNab标准评价疗效:优8例,良4例,可1例。结论单侧双通道内镜技术下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有术野开阔、操作灵活、学习曲线相对平缓等优势,临床疗效满意。     

内窥镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是临床常见病,对于外科治疗,目前没有统一的标准.理想的手术方法应具备神经减压彻底,组织损伤小,保持或重建腰椎稳定性这三个基本条件[1].