从湿、痰、瘀分期辨治痛风撷要

痛风发作为脾肾失调,湿热内蕴,痰瘀互结痹阻经络所致,总以湿、痰、瘀为核心病理因素,故临证应以“清利湿热”为基本治则,并根据痛风病势机转进行分期辨治。痛风无症状期病机责之脾运失司、痰湿内生,治宜芳香健脾、化湿泄浊,予二陈汤、参苓白术散加减;痛风急性期病机责之湿热内蕴、经络痹阻,治宜清热利湿、通络止痛,予自拟通风汤加减;痛风缓解期病机责之正虚邪恋、痰瘀痹阻,治宜补益肝肾、祛湿化瘀,予四妙散、独活寄生汤加减;痛风肾脏病变期病机责之肾阳虚损、变症丛生,治宜泄浊解毒、固本培元,予四妙散配伍化瘀、解毒药,并重视应用引经药。附验案1则以佐证。     

《金匮》辨治虚劳病探析

本文从察病因，劳由七伤；抓主证，治调阴阳；重正气，而补脾肾；瘀当攻，宜“缓中补虚”四个方面探析了《金匮》辨治虚劳病的方法、特点。明确指出七伤是病因，五脏阴阳虚损是病机，调补阴阳为治法，补脾肾是特点，虚劳有瘀血不峻攻，宜“缓中补虚”。     

中医“肝郁克脾”病机新解

“肝郁克脾”是最常见的中医病机之一,此病机涉及中医情志与神志理论的内容。“肝在志为怒”“脾在志为思”,怒志的生成与表达的矛盾是“肝郁克脾”的核心;“肝藏魂”“脾藏意”“魂”与“意”的内涵和功能是“肝郁克脾”的深层原因。在情志病和神志病范畴的“肝郁克脾”证,认知行为疗法有利于消除肝脾的矛盾,进而为“肝郁克脾”证治提供新思路。     

贾六金分期治疗儿童癫痫经验

介绍贾六金治疗儿童癫痫的临证经验。根据癫痫病机特点,将癫痫分为发作期与休止期进行辨治。认为癫痫发作期证型以痰痫为主,故当化痰熄风以定痫,予涤痰汤加减,佐以平肝止痉定痫之品。休止期则以脾肾虚损、心神失养为主,治予调补脾肾以培本、养血宁心以安神,常用可保立苏汤加减。强调治疗过程中用药宜平和,勿戕伐正气。     

刘炳凡治疗咳嗽经验

介绍刘炳凡老中医治疗咳嗽的临床经验.刘老认为,外邪犯肺为本病主要诱因,脾肾阳虚气弱为其内在因素,由此而产生痰饮留伏,干犯肺脏,此为咳嗽反复发作及迁延不愈的主要病理基础.咳嗽的治疗不但要分清表里,还应辨明寒热虚实.心咳主要为心火烁肺证,宜清心泻火、化痰止咳,予凉膈散加减治疗.肺咳中,水火相吸、风痰相搏证,宜疏风散寒、温肺化饮、平火降逆、开结除痰,予射干麻黄汤加减治疗;肺热炽盛、气阴两虚证宜清肺化痰、益气养阴,用泻白散加味治疗;肺燥阴虚、久咳伤津证宜清肺养阴、润燥止咳,用叶氏养胃汤加减治疗;痰热壅肺、肺失清肃证,宜清热涤痰、肃肺降逆,用《千金》苇茎汤加味治疗.脾咳中,肺脾气虚证宜润肺、健脾、益肾,用六君子汤加减治疗;脾阳不足证宜温中暖下、健脾益气,用附子理中汤加味治疗.肝咳,宜清肺平肝、化痰止咳,用柴芍六君汤、泻白散合金铃芍甘汤加味治疗.肾咳中,脾肾阳虚证宜补火扶阳,用沉香黑锡丹加减治疗;肺肾气阴两虚证宜引纳摄固、补养真元,用人参蛤蚧散加减治疗;肾阳虚水泛证宜崇土制水、温阳利尿,用真武汤加减治疗.     

从“神不得藏”论治失眠与焦虑共病

《黄帝内经》提出“五脏藏神”理论,即心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。基于此,失眠与焦虑共病的内在病机当为“神不得藏”,其中以“心神”“肝魂”“脾意”为辨治重点。心不藏神则神烦,治当安心神,方选天王补心丹加减;肝不藏魂则惊悸,治当归肝魂,方选一贯煎化裁;脾不藏意则郁结,治当宁脾意,方选归脾汤出入。同时,基于五脏一体观,亦应重视肺、肾二脏的藏神功能。各脏神有所藏,则失眠与焦虑得平。附验案1则以佐证。     

李灿东教授治疗肺结节经验

李灿东教授认为“虚、气、痰、瘀”是肺结节的病机特点，病位在肺、脾、肝、肾，正虚为本，气滞、痰湿、瘀血为标。有症状患者证候多以肺脾气虚、肺肾两虚、气阴两虚、肝气郁滞、痰湿蕴肺、瘀血阻络为主，无症状者临证注重辨人论治、辨机论治、辨病论治相结合。治宜扶正祛邪，标本兼顾。扶正以补益肺、脾、肾为主，祛邪则根据气、痰、瘀的兼杂特点，予理气、化痰、行瘀等治法，以达到散结之功。     

基于“脾肾相关”理论探讨消渴肾病的临证思路

“脾肾相关”理论是以阐述脾肾生理功能、病理变化及其相关证治方药为主要内容的理论学说，是传统中医理论体系的重要组成部分。消渴肾病是消渴病后期常见并发症，其基本病机特点为脾肾亏虚为本，湿痰瘀毒为标，故治疗上以补益脾肾为治疗总则，并根据脾肾亏虚程度及标实不同进行辨证论治。现基于“脾肾相关”理论剖析消渴肾病病因病机，探讨从脾肾论治消渴肾病的临证思路。     

张允岭从“脾肾并重”论治肌萎缩侧索硬化症经验

总结张允岭教授从“脾肾并重”论治肌萎缩侧索硬化症（ALS）的临证经验。认为ALS发病特点为“痿痉并病”，脾肾亏虚、邪气内伏为其根本病机，主张从脾肾双补论治本病，脾旺肾强则伏邪自平。常用黄芪、白术配合太子参、炒薏苡仁、豆蔻、砂仁等补中益气，升清降浊以健脾；肉苁蓉、菟丝子配合山药、山萸肉、熟地黄等扶火滋水以益肾。将健脾补肾作为核心治则贯穿治疗全程，在治病求本的同时，达到平息内风、安定伏邪的目的。     

肾不藏志不寐刍议

肾不藏志不寐是中医不寐五神分型之一,中医不寐五神分型诊断法[1]认为不寐的核心病机为神不入于舍,根据五神不安舍于五脏,五神分型法把不寐分为心不藏神不寐、肝不藏魂不寐、脾不藏意不寐、肺不藏魄不寐、肾不藏志不寐五型。文章追溯了肾不藏志不寐的源流;发现了肾不藏志不寐的单一主症是夜寐早寤,明确了肾不藏志不寐的核心病机是肾志不安于舍,分析其常见病因为肾脏虚损,提出其治疗当以补益肾脏、安神定志为法;同时指出肾不藏志不寐病人多见于老年人、有熬夜史及房劳肾虚之人;这对临床颇有意义,值得重视。     

张伯礼基于“湿浊痰饮类病”学说分期论治极早发型炎症性肠病经验

总结张伯礼教授分期论治极早发型炎症性肠病（VEO-IBD）的临证经验。基于“湿浊痰饮类病”学说，认为湿、浊是VEO-IBD的重要发病因素，急性期以浊毒蕴肠为关键病机，治以祛湿化浊以解浊毒，兼以调畅气机、补益脾肾；缓解期以脾肾亏虚为核心病机，治以健脾温肾以固本；同时将活血化瘀贯穿治疗全程。用药平和轻灵，以平为期，以和为贵，注重服药方法和心理调摄，身心俱护。     

名老中医田玉美治疗狐惑病经验总结

名老中医田玉美临床治疗狐惑病,强调从调理肝脾肾三脏着手,主张将其分为三证:湿热壅盛,上蚀下注证,治宜疏肝理脾,除湿清热,方用龙胆泻肝汤加减;中焦土虚,阴火上冲证,治宜扶土健脾,引火归原,方用参苓白术散加减;肝肾阴虚,内挟湿邪证,治宜滋养肝肾,清热解毒除湿,方用六味地黄丸合百合地黄汤加减。     

赵智强教授辨治腹泻型肠易激综合征经验介绍

赵智强教授认为肠易激综合征的病因主要分为禀赋不足、饮食不节、情志不畅、病后体虚;病机主要是脾失健运、肝郁克脾、火不暖土;病性证素主要有气虚、湿滞、阳虚、气滞4种;病位证素:病位在肠,与肝、脾、肾3脏相关;主要治法包括健脾涩肠止泻、抑肝扶脾止泻、温肾涩肠止泻;宜选用参苓白术散、痛泻要方、四神丸配合桃花汤加减治疗。     

孤独症志意辨证论治解析

孤独症的病证类属为精神行为病证,形孤长,神育闭,隶属志魂、意魄、君相失调。其病机初期为五志异常本证合证阶段,表现为志魂衰,君相微,魄意亢,临床可采用志意辨证,治宜强魂志、收意魄、补君相。中后期病及形志兼证阶段,治宜形神共治。志意辨证论治孤独症应区分病机演化阶段选择辨证法则,抓住主证,选用方药穴位。     

夏鑫华运用桂枝加厚朴杏子汤加减治疗慢性咳嗽经验介绍

介绍夏鑫华教授运用桂枝加厚朴杏子汤加减治疗慢性咳嗽的临床经验。夏鑫华教授深知岭南人体 质，诊治慢性咳嗽注重体质辨证，重视肺脾阳气，以通阳散寒之桂枝加厚朴杏子汤主调肺脾；慢性咳嗽多为外 感风寒邪气日久不愈迁延所致，多有风寒留恋、表邪未解之征，宜以桂枝加厚朴杏子汤辛温解表、散寒止嗽； 临证每见寒热表现不明显者，主张“无热便是寒”的辨证理念，选用桂枝加厚朴杏子汤温肺散寒、降气止咳； 慢性咳嗽多见肺胃同病，宜肺胃同治，桂枝加厚朴杏子汤亦属肺胃同治之代表方。     

蔡淦从脾胃治疗内伤疾病经验

脾胃治中央，兼四气，脏腑气血阴阳皆禀气于脾胃，若脾胃功能失常，营卫不和，清浊相干，就会发生多种内伤疾病。蔡淦教授治疗内伤疾病，时时注意顾护脾胃。脾胃亏虚，肺卫失养，表卫不固之证，予六君子汤合玉屏风散加减；脾胃虚弱，荣卫俱不足者，予四君子汤合黄芪建中汤；久病脾胃亏虚，兼见外感后痰嗽久延不愈，或外感日久，正气亏耗，脾肺俱虚者，用六君子汤作为基础方加减治疗。心主血，血藏神，脾主运化，主思，心与脾胃，母病及子，子病及母，往往形成心脾两虚证。心脾不足，营血亏虚者，用归脾丸加减治疗；心气不足者用妙香散加减；气血不足，兼有痰浊内扰者，则用十味温胆汤加减治疗。肝主疏泄，主升发，肝气易动而化火，脾胃属土，主运化，其气冲和。木本克土，但脾气强，对易动之肝气有反制作用，对于肝脾不和者，蔡淦教授用小建中汤加减治疗；肝郁脾虚明显者，予柴芍六君子汤加减，或补中益气汤加防风、桂枝、羌活等；肝郁脾虚，兼有肝血亏虚者，用逍遥散治疗。补肾需重视脾胃，且补肾之药，大多滋腻重沉，难于消化，补脾胃之药有助运化作用。肾虚症状较轻，且肾之阴阳虚损不典型者，常选用香砂六君子汤加菟丝子、沙苑子、杜仲、川续断、桑寄生、怀牛膝等温和补肾药...     

李宜瑞从脾论治儿童孤独症谱系障碍探讨

孤独症谱系障碍（ASD）是一组以社交障碍、语言障碍、兴趣狭窄和刻板行为为主要临床特征的疾病，目前病因尚未明确。李宜瑞教授认为，儿童ASD病因为先天禀赋不足、后天脏腑失养；基于小儿“脾常不足”及“脾藏意与智”“脾主四脏”“脾升胃降”等理论，李宜瑞教授提出“脾养神”的观点，并运用该理论指导临床治疗，通过健运脾胃治本（太子参、茯苓），辅以化痰（白术、半夏、石菖蒲）、消积（山楂、莱菔子、炒麦芽）、调气（枳壳、厚朴）治标，以达到“脾健智增”之效。李宜瑞教授认为，“调理脾胃”这一原则应贯穿ASD患儿治疗始终。同时需配合心理疏导及生活调摄，可取得确切疗效。     

王铁良教授用益肾固本汤治疗慢性肾脏病的临床经验

介绍王铁良教授运用益肾日本汤加减治疗慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾表竭的临床经验,王师认为肾病根本病机是“脾肾两虚为本,湿热瘀毒为标”,临证要辨病与辨证相结合,只要病机相同,就可多病一方,异病同治.     

崔应麟辨治痴呆验案3则

崔应麟教授认为痴呆为中医药治疗的优势病种，强调辨证论治，注重脾肾同治。常见证型有痰瘀阻窍证，方选通窍活血汤加减；肝肾亏虚、脑髓空虚证，方选左归丸加减；脾虚湿盛、痰湿阻络证，方选补中益气汤合涤痰汤加减。     

马居里教授应用温胆汤加减治疗泌尿系疾病的经验

整理总结马居里教授运用异病同治的思想，临证应用温胆汤加减治疗泌尿系疾病的经验；通过验案举例，凡辨证中以“痰热内扰，胆胃不和”为主要病机的疾病，皆可考虑温胆汤加减治疗。