颈胸上段食管鳞癌根治性同步放化疗远期预后分析及影响因素研究

背景 颈胸上段食管鳞癌发病率相对较低，治疗难度较大，治疗模式存在争议，缺乏便捷、准确判断预后的生物标志物，总体预后欠佳。目的 探讨根治性同步放化疗模式下颈胸上段食管鳞癌患者的长期预后及其影响因素。方法 选取2013年1月—2017年12月于河北医科大学第四医院放疗科行根治性同步放化疗的颈胸上段食管鳞癌患者作为研究对象。通过电子病历系统收集患者一般资料、美国东部协作肿瘤组（ECOG）评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期、放疗剂量、照射方式、化疗方案、毒副作用等，计算衍生中性粒细胞与淋巴细胞比例（d NLR）。依据患者d NLR，将患者分为d NLR<2.15组（64例）和d NLR≥2.15组（42例）。对患者进行随访，放疗1年内每3个月复查1次，2～5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次，计算患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、无局部区域复发生存期（LRRFS）、无远转生存期（DMFS）。采用Kaplan-Meier法绘制患者OS、LRRFS、DMFS的生存曲线，OS、PFS、LRRFS、DMFS影响因素的单因素分析采用Log-rank检验。采用多因素Cox风险回归...     

非区域淋巴结转移与胸段局部晚期食管鳞癌同步放化疗预后的关系

目的探究非区域淋巴结转移与胸段局部晚期食管鳞癌根治性同步放化疗预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月湖州市中心医院接受根治性同步放化疗的139例胸段食管癌患者的病历及随访资料,其中有非区域淋巴结转移患者33例为观察组,无非区域淋巴结转移患者106例为对照组,采用倾向性评分匹配法1∶1匹配,分析比较两组患者同步放化疗后的总缓解率、无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。结果观察组总缓解率为57.5%;对照组总缓解率为76.4%（P＜0.05）;倾向性评分匹配前,观察组和对照组中位PFS分别为7.3个月和13.0个月,中位OS分别为12.1个月和19.6个月。观察组PFS和OS均短于对照组（均P＜0.05）。匹配后,观察组和对照组中位PFS分别为7.3个月和12.4个月,中位OS分别为12.1个月和19.8个月,观察组PFS和OS仍短于对照组（均P＜0.05）。非区域淋巴结转移、cTNM是影响PFS和OS的独立危险因素。结论非区域淋巴结转移是影响接受根治性同步放化疗胸段局部晚期食管鳞癌患者预后的重要因素。     

白蛋白紫杉醇联合放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

  目的  同步放化疗是局部晚期食管癌不能手术的首选治疗,紫杉类化疗药物联合顺铂同步放化疗现已广泛应用于临床,本研究目的为观察白蛋白紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的安全性及临床疗效。   方法  回顾性分析2018年1月—2019年7月安徽省第二人民医院放射治疗科收治的局部晚期食管癌患者共计45例,均行根治性同步放化疗,其中22例行白蛋白紫杉醇+顺铂(试验组)同步化疗及23例行顺铂(对照组)同步放化疗,同步放化疗治疗结束后3个月行胸部CT、钡餐等检查评价临床疗效,并电话随访患者1年无疾病生存率。   结果  白蛋白紫杉醇+顺铂同步放化疗组客观缓解率(objective response rate, ORR)为77.3%,顺铂同步放化疗组客观缓解率为47.8%,2组差异无统计学意义(P < 0.05);白蛋白紫杉醇+顺铂同步放化疗组随访1年的总生存率(overall survival rate, OS, 90.2%)高于顺铂同步放化疗组(78.0%),虽然2组患者不良反应发生率比较白细胞减少及周围神经损伤差异有统计学意义(P < 0.05),但大多为1~2级反应,患者可耐受。   结论  局部晚期食管癌患者给予白蛋白紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗,临床疗效较好,1年生存率较高,不良反应可耐受。      

同步放化疗治疗食管癌的研究进展

食管癌目前治疗仍以手术为首选,但放疗和化疗在食管癌的综合治疗中亦具有重要的地位。近年研究表明,对于不可手术切除的局部晚期食管癌,同步放化疗是标准治疗,对于一部分可切除的食管癌,术前同步放化疗降低了肿瘤分期,有利于手术切除,使患者获得了较好的生存期,而术后同步放化疗,对淋巴结阳性及术后有肿瘤残留者,降低了复发率。本文综述了近年来同步放化疗治疗食管癌的现状及研究进展。     

老年食管鳞癌根治性同步放化疗后替吉奥辅助化疗的疗效观察与预后因素分析

  目的  回顾性分析经根治性同步放化疗(CCRT)后替吉奥(S-1)辅助化疗的老年食管鳞癌患者的临床疗效及预后因素。  方法  选取2016年6月1日—2019年6月30日共计102例老年食管鳞癌患者(≥70岁)纳入研究,所有患者既往均于蚌埠医学院第一附属医院放疗科接受过根治性同步放化疗根据是否行替吉奥辅助化疗分为化疗组(42例)和对照组(60例)对T分期、辅助化疗、原发肿瘤长度(GTV长度)等进行Kaplan-Meier统计学分析。  结果  化疗组与对照组2年、3年总生存率(OS)分别为54.1%、42.6%和38.4%、28.5%(P=0.081),2年、3年无进展生存率(PFS)分别为55.4%、44.3%和32.9%、21.8%(P=0.024),2年、3年无局部区域复发生存率(LRFFS)分别为68.2%、61.4%和39.2%、25.9%(P=0.004)COX模型多因素分析结果显示,辅助化疗有着更好的PFS和LRFFS(均P＜0.05),临床分期Ⅱ~Ⅲ期相较于Ⅳa期有着更好的OS、PFS及LRFFS,淋巴结状态(N状态)与OS及PFS密切相关,年龄是OS的独立预后因素。  结论  对于老年食管鳞癌患者,经同步放化疗后替吉奥辅助化疗可以提高无进展生存率和无局部区域复发生存率,相关不良反应发生率低且能够耐受。      

格拉斯哥评分对局部晚期食管癌放化疗预后判断的价值探讨

目的 探讨治疗前后格拉斯哥评分(GPS)以及GPS变化对局部晚期食管癌同步放化疗预后判断的价值。 方法 收集接受同步放化疗的局部晚期食管癌患者117例,分析患者的临床特征及治疗前后的GPS,根据治疗后GPS的变化情况将患者分为好转组、无变化组和恶化组,分析3组间的局部无复发率和总生存率差异。采用Cox风险模型分析影响局部无复发率(RFS)和总生存率(OS)的预后因素。 结果 治疗后GPS有变化者51例(43.59%),其中好转者21例(17.95%)、恶化者30例(25.64%)。治疗后好转组、无变化组和恶化组之间的局部RFS和OS差别均有统计学意义。多因素分析显示,治疗前GPS、治疗后GPS和TNM分期是RFS和OS的独立预测因素。 结论 GPS是个简便、有效的肿瘤炎症指标,在临床上可用于预测实体肿瘤的疗效,动态观察治疗前后的GPS可更好地预测局部晚期食管癌放化疗的疗效。     

伴有盆腔淋巴结转移的宫颈癌新辅助化疗联合放化疗临床疗效及预后因素分析

  目的  针对伴有盆腔淋巴结转移的中晚期宫颈鳞状细胞癌患者,回顾性分析新辅助化疗联合根治性同步放化疗及巩固化疗的临床疗效及预后影响因素。   方法  选取2015年1月—2018年1月就诊于蚌埠医学院第一附属医院的67例伴有盆腔淋巴结转移的宫颈鳞癌患者,分期为ⅡA~ⅢB期,研究组27例患者接受新辅助化疗联合同步放化疗及巩固化疗,对照组40例患者接受同步放化疗联合巩固化疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应,用Kaplan-Meier法绘制的生存曲线,log-rank法比较预后,通过Cox回归模型进行多因素分析。   结果  在客观缓解率及3年无进展生存率方面,研究组明显高于对照组(88.9% vs.67.5%, P < 0.05;70.4% vs.45.0%, P < 0.05)。在3年总生存率方面,研究组稍高于对照组,但差异无统计学意义(77.8% vs.65.0%, P>0.05),2组在血液系统、消化系统、泌尿系统方面出现不良反应的情况,差异无统计学意义(均P>0.05)。Cox模型多因素分析显示,肿瘤分期、淋巴结转移部位是OS的独立影响因素,肿瘤分期、淋巴结转移部位、新辅助化疗是PFS的独立影响因素。   结论  对于伴有盆腔淋巴结转移的中晚期宫颈癌患者,新辅助化疗联合同步放化疗,再进行巩固化疗是一种有效的治疗方式,疗效优于直接进行同步放化疗后巩固化疗,且相关不良反应能够耐受。      

食管癌根治性放疗预后因素分析

目的:探讨食管癌根治性放疗疗效、预后及复发模式。方法:回顾性分析我院118例根治性放疗食管鳞癌患者。结果:全组患者中位生存率无病生存率分别是15.3月和12.2月。多因素分析影响预后的因素包括M分期、同步化疗和放疗剂量。结论:食管癌根治性放化疗是有效的治疗手段,然而局部复发和远处转移仍然是影响预后的主要因素。     

原发性食管小细胞神经内分泌癌21例临床分析

目的:总结食管小细胞神经内分泌癌(small cell neuroedocrine carcinoma,SCNEC)的生物学特征?临床表现?治疗及其预后?方法:回顾分析本院2011年1月—2014年12月间经手术病理证实为食管SCNEC的21例患者临床资料及预后?结果:21例食管SCNEC患者占同期收治食管癌病例的2.41%(21/871),其中,男18例,女3例,年龄49~75岁,平均(62.8 ± 6.8)岁?21例食管SCNEC患者行根治术并辅以综合治疗,随访7.5~30.0个月,死亡17例,存活4例,中位生存期21.1个月?结论:食管SCNEC肿瘤恶性程度高,易广泛转移,预后差;根治性手术后综合治疗(手术+放化疗)有望延长患者生存期?     

局部晚期食管癌血清miRNA初筛及放化疗对其影响和意义

目的 应用Agilent人类microRNA基因芯片对局部晚期食管鳞状细胞癌患者放化疗前、后及健康人群外周血中microRNA表达进行测定,筛选出局部晚期食管癌诊断相关的优势microRNAs,并探讨放化疗对患者外周血中microRNA表达产生的影响和临床意义.方法 纳入30例食管癌患者,临床分期III-IVa期,病理...     

康莱特注射液辅助同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌临床研究

目的:观察康莱特注射液治疗局部晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法:将92例局部晚期胰腺癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组采用同步放化疗,观察组联合应用康莱特注射液治疗,2个周期后对比两组近期疗效及化疗完成率;长期随访,对比两组患者无进展生存期(progression free survival,PFS)及生存期(overall survival,OS)。结果:观察组肿瘤有效率为56.52%,生存质量改善率为84.78%,同期放化疗成功率为54.35%,均分别优于对照组的34.78%、52.17%及28.26%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组放疗中断时间(1.37±0.67)d少于对照组(4.19±1.13)d,观察组PFS为(9.16±1.73)个月,OS为(18.31±2.29)个月均分别高于对照组的(5.19±1.48)个月,(13.17±2.08)个月,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:局部晚期胰腺癌患者同步放化疗治疗中联合应用康莱特注射液,可提高同步放化疗耐受性及疗效,改善生存质量,延长生存周期。     

同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

目的 观察同步放化疗后巩固化疗治疗年轻局部晚期宫颈癌患者的临床疗效.方法 112例局部晚期宫颈癌年轻患者分为观察组以及对照组,每组56例,年龄均＜40岁,对照组患者仅进行同步放化疗,观察组患者采用同步放化疗后进行紫杉醇联合顺铂巩固化疗,比较两组患者的近、远期疗效及毒副反应发生情况.结果 观察组总有效率为94.6％,高于对照组的80.4％(P＜0.05).观察组2年生存率为87.5％,高于对照组的62.5％ (P ＜0.05),两组患者不良反应发生率及1年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗后巩固化疗可明显改善局部晚期宫颈癌年轻患者的预后,延长患者临床生存时间.     

重组人内皮抑制素联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果

目的:观察重组人内皮抑制素与同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果和安全性.方法:选取2016年5月—2019年12月在金坛区人民医院肿瘤科收治的50例局部晚期非小细胞肺癌患者,根据摸球法分为两组:同步放化疗组和联合组,各25例.同步放化疗组接受紫杉醇+顺铂化疗并同步放疗治疗,在此基础上联合组增加重组人内皮抑制素治疗.观察两组患者近期疗效、总生存期及无进展生存期、不良反应情况.结果:联合组总有效率(72.0％)和疾病控制率(92.0％)高于同步放化疗组(44.0％、68.0％).随访6～26个月,中位随访时间为16个月,共13例患者死亡.联合组总生存期及无进展生存期均长于同步放化疗组.联合组与同步放化疗组不良反应发生率差异无统计学意义(60.0％vs56.0％).结论:重组人内皮抑制素与同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果显著,不增加不良反应发生.     

营养干预对局部晚期食管癌同步放化疗病人近期疗效及不良反应的影响

目的：探讨营养干预对具有营养风险的局部晚期食管癌同步放化疗病人近期疗效和不良反应的影响。方法：选取行根治性同步放化疗的局部晚期食管癌病人92例,其中观察组45例,病人行同步放化疗的同时给予积极主动的营养干预;对照组47例,仅行同步放化疗而未给予主动营养干预。比较2组营养状态、近期疗效及同步放化疗并发症等方面的差异。结果：2组各44例病人完成研究。治疗后,观察组白蛋白值明显高于对照组(P<0.01);观察组近期疗效优于对照组,放疗敏感组和放疗不敏感组放疗后营养不良发生率差异有统计学意义(P<0.01);≥Ⅲ度骨髓抑制率、≥2级放射性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.01)。治疗后营养不良组≥Ⅲ度骨髓抑制率高于营养正常组(P<0.01)。结论：营养干预是提升具有营养风险的局部晚期食管癌病人近期疗效及减轻不良反应发生程度的重要措施。     

胸上段食管鳞癌根治性放疗的预后和失败因素分析

目的 分析胸上段食管鳞癌患者根治性放疗的预后和失败因素。方法 分析2004年2月至2016年12月福建省肿瘤医院收治的216例胸上段食管鳞癌根治性放疗患者的总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）,并对相关预后及治疗失败因素进行分析。结果 全组患者的1、3、5年PFS分别为56.9%(123/216)、33.3%(72/216)、29.2%(63/216),1、3、5年OS分别为93.1%(201/216)、57.4%(124/216)、34.3%(74/216)。单因素分析结果显示：T分期、N分期、TNM分期、肿瘤长度、食管大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）是影响胸上段食管鳞癌患者OS的预后因素（P<0.05）;N分期、TNM分期、肿瘤长度、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者PFS的预后因素（P<0.05）。多因素分析结果显示：N分期、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者PFS的独立预后因素（P<0.05）;N分期、化疗、GTV是影响胸上段食管鳞癌患者OS的独立预后...     

食管鳞状细胞癌p16基因变异及其与肿瘤病理的关系

目的 探讨p16基因与原发性食管鳞状细胞癌发生、发展的关系。方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态分析方法检测53例食管鳞状细胞癌组织中p16基因的缺失和突变，分析p16基因变异与食管鳞状细胞癌的临床病理关系。结果 53例食管癌患者中，14例为p16基因纯合性缺失，12例存在突变。p16基因变异在淋巴结转移、远处转移及临床分期方面差异有显著性(P＜0．05)；在性别、年龄、肿瘤长度及肿瘤浸润深度方面差异无显著性(P＞0．05)。结论 p16基因的缺失与突变可能是食管鳞状细胞癌的晚期事件，它在食管癌的发生、发展中起重要作用。p16基因缺失与突变的检测可作为判断食管鳞状细胞癌恶性程度、发展及预后的一个重要指标。     

血清淀粉样蛋白A升高与局部晚期鼻咽癌预后的倾向匹配研究

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)升高对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响。 方法 分析2012年11月5日—2015年3月5日郑州大学第一附属医院收治的315例接受放化疗的Ⅲ~ⅣA/B期鼻咽癌患者临床及随访资料,SAA升高者53例(SAA-H),依据性别、年龄、KPS评分、T分期、N分期、临床分期采用倾向值匹配法,获得106例(1∶2匹配)SAA正常者(SAA-N)。Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行预后因素分析。主要研究终点:总生存率(OS);次要研究终点:无局部-区域进展生存率(loco-regional relapse-free survival,LRRFS)和无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)。 结果 315例局部晚期患者中,SAA升高与SAA正常组相比,4年OS为66.0%vs. 82.1%,P=0.007;4年LRRFS为86.8%vs. 90.1%,P=0.385;4年DMFS为58.5%vs. 77.5%,P=0.001。用倾向值匹配法纳入的159例患者中,SAA-H组预后明显差于SAA-N组,4年OS:66.0%vs. 80.2%,P=0.044;4年LRRFS为86.8%vs. 92.5%,P=0.198;4年DMFS为58.5%vs. 74.5%,P=0.023。Cox回归模型显示SAA升高是OS和DMFS的不良预后因素。 结论 SAA升高是局部晚期鼻咽癌患者死亡和转移的预后因素,治疗前SAA水平结合TNM分期可为局部晚期鼻咽癌患者危险度分级,指导临床治疗强度的选择。      

紫杉醇联合奈达铂或顺铂同步放化疗治疗中晚期食管鳞癌效果及安全性对比

目的对比分析紫杉醇/奈达铂与紫杉醇/顺铂同步放化疗(d CRT)治疗非手术中晚期食管鳞状细胞癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月在郑州大学附属肿瘤医院治疗的中晚期食管鳞癌患者的临床资料,所有患者均接受d CRT,紫杉醇联合奈达铂或顺铂,同步放疗均采用三维适形放疗,常规分割剂量为2 Gy/d,每周5 d,总剂量54~60 Gy。116例患者分为两组:56例接受紫杉醇和奈达铂化疗患者分为A组,60例接受紫杉醇和顺铂化疗患者分为B组,采用Kaplan-Meier法比较无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)。结果 A组和B组的中位PFS和OS差异无统计学意义(中位PFS,11.0比13.0,P=0.376>0.05;中位OS,27.0比29.0,P=0.921>0.05)。A组中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率均低于B组(26.8%比48.3%,8.93%比25.0%,3.57%比21.7%),差异有统计学意义(P=0.017、0.022、0.004)。结论紫杉醇/奈达铂与紫杉醇/顺铂同步放化疗治疗非手术中晚期食管鳞癌患者,PFS和OS无显著差异,疗效相当,但紫杉醇联合奈达铂治疗方案毒性反应发生率低,治疗依从性高,紫杉醇/奈达铂可以作为非手术中晚期食管鳞癌的一个很好的潜在候选化疗方案。     

同步放化疗后辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效分析

目的 评价局部晚期宫颈癌(FIGO)同步放化疗后辅助化疗的疗效和晚期反应。方法 回顾分析2008年1月~2011年4月我院收治的ⅡB~ⅢB期159例行根治性同步放化疗的宫颈癌患者,根据同步放化疗后是否行辅助化疗,分为同步放化疗(CCRT)组65例和同步放化疗联合辅助化疗(CCRT+ACT)组94例。比较两组的局部无复发生存、总生存和3、4级的晚期放射损伤。结果 两组中位随访时间均为64个月,CCRT组的1、3及5年局部无复发生存率分别为91.9%、84.6%和80.3%,CCRT+ART组的1、3及5年局部无复发生存率分别为94.7%、84.7%和82.0%,两组总的局部无复发生存率比较,差异无统计学意义(P=0.822,)。CCRT+ACT组较CCRT组明显提高了3、5年生存率(85.9%vs 66.9%,P=0.03和70.3%vs 53.7%,P=0.01)及总生存率(P=0.012)。3~4级晚期放射损伤,联合辅助化疗组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 辅助化疗可以明显改善根治性同步放化疗后局部晚期宫颈癌患者的3、5年及总生存率,同时不增加晚期放射损伤。但仍需要更多的临床试验验证此结论。     

新辅助治疗在食管癌治疗中的作用

目的探讨新辅助治疗在食管癌治疗中的作用.方法食管癌27例,22例进入联合化-放疗组,给予食管动脉灌注化疗和根治性放疗60～70Gy;5例进入综合治疗组,给予食管动脉灌注化疗+术前放疗37～45Gy+肿瘤切除.结果27例食管癌患者经食管动脉灌注化疗及根治性或术前放疗后,X线检查CR为40.74%(11/27),PR为55.56%(15/27),ST为3.70%(1/27).综合治疗组有2例(2/5)切除标本完全无癌.中位生存期在联合化一放疗组为9个月,综合治疗组为13个月.结论化、放疗联合治疗可提高食管癌的局部控制率,生存率仍不理想;以化、放疗作为新辅助治疗加手术切除的综合疗法,可以提高局部控制率,延长生存期.