血液净化治疗联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症因子与疗效影响

目的:探讨血液净化治疗联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症因子与疗效影响.方法:选择98例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析.采用随机数字表法将患者分为两组,每组各49例.两组患者入院后均进行禁食、胃肠减压等基础治疗,对照组在此基础上进行血液净化治疗,观察组在对照组基础上进行早期肠内营养支持.观察两组患者疗效、免疫功能指标(IgA、IgG、IgM、CD4/CD8)肠屏障功能指标(血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值)和炎症因子指标(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6).结果:观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后对照组血浆二胺氧化酶、降钙素原及尿乳果糖/甘露醇比值无显著性差异(P>0.05),观察组肠屏障功能指标均明显下降(P<0.05).两组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度更为明显(P<0.05).治疗后两组各免疫指标均明显提高(P<0.05),但观察组提高幅度更大(P<0.05).结论:血液净化治疗联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎可降低患者炎症反应、提高免疫功能、改善肠屏障功能、提高疗效.     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

营养支持治疗是治疗重症急性胰腺炎的重要环节,常用的营养支持治疗途径有全肠外营养与肠内营养,尽早给予肠内营养能改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,保护肠屏障功能和调节炎症反应,放置鼻空肠营养管是肠内营养的主要手段.本文就重症急性胰腺炎的营养支持治疗的适应证、途径及肠内营养的实施等研究进展进行综述.     

组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:观察组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎疗效。方法:将35例急性高脂性胰腺炎患者分为实验组和对照组,两组均予以常规治疗及组合型(血液灌流+血液透析)血液净化,实验组给予早期肠内营养,观察两组治疗前后血清甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、淀粉酶及急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ);比较两组治疗7 d后血浆内毒素及C反应蛋白变化,同时比较住院时间及并发症形成情况。结果:两组患者经组合型血液净化后,血清甘油三脂、总胆固醇及APACHEⅡ均下降,治疗后第7天实验组血浆内毒素水平为(25.1±7.3)EU/L、C反应蛋白(83.2±4.6)mg/L,对照组为(51.5±8.5)EU/L和(101.1±5.9)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎能显著降低血脂并保护肠道黏膜屏障,使高脂血症性胰腺炎患者得到较好治疗。     

重症胰腺炎肠内外营养的临床效果比较

目的:探讨早期肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果。方法:将我院2010年1月～2011年12月收治的80例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组(TPN组)40例患者给予常规治疗,观察组(EN组)40例患者在使用常规治疗同时,在患者胃肠道功能刚恢复后早期放置鼻空肠营养管并过渡到肠内营养,通过比较治疗前后患者营养状况、临床效果、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组在营养状况方面,血淀粉酶及尿淀粉酶恢复时间、腹痛减轻时间、住院时间、住院费用、患者病死及并发症发生方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效确切,不良反应不少,可有效减少患者住院时间及医疗费,显著优于肠外营养支持治疗。     

谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响

目的:研究谷氨酰胺营养支持对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症反应程度的影响。方法:选择在我院就诊的重症急性胰腺炎患者作为研究对象并随机分为两组,对照组患者接受常规对症治疗及常规肠内营养干预,Gln组接受常规对症治疗及谷氨酰胺肠内营养干预。治疗前及治疗后,检测血清中肠黏膜屏障损伤标志分子、炎症介质的含量及外周血中炎症信号分子的表达量;治疗后,检测肠道菌群的数量。结果:治疗后,两组患者血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于治疗前且Gln组患者治疗后血清中LPS、DAO、HBD2、TNF-α、sTREM-1、IL-1β、IL-6的含量以及外周血单个核细胞中TLR4、NF-kB、MyD88、p38MAPK的mRNA表达量均显著低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌的数量均显著高于对照组,大肠杆菌、肠球菌的数量均显著低于对照组。结论:谷氨酰胺营养支持用于急性重症胰腺炎能够减轻肠黏膜屏障功能损伤、抑制炎症反应的激活。     

急性重症胰腺炎病人肠内营养的护理

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,急性胰腺炎尚无继发感染者,均首先采用非手术治疗,营养支持是治疗重症胰腺炎的基本措施之一.合理的营养不仅能改善病人的营养状况,还可以维护其肠道粘膜屏障及机体免疫功能,防止肠道菌群移位感染的发生.多年临床观察和研究表明,长期全胃肠外营养有许多不利的影响,近年来肠内营养应用逐渐普及,鼻肠营养管广泛用于短期肠内营养支持的患者[1],而早期的空肠营养更加符合急性胰腺炎的要求.     

Combined Type Blood Purification plus Early Enteral Nutrition in Treatment of Acute Hyperlipidemic Pancreatitis

目的:观察组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎疗效.方法:将35例急性高脂性胰腺炎患者分为实验组和对照组,两组均予以常规治疗及组合型(血液灌流+血液透析)血液净化,实验组给予早期肠内营养,观察两组治疗前后血清甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、淀粉酶及急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ);比较两组治疗7d后血浆内毒素及C反应蛋白变化,同时比较住院时间及并发症形成情况.结果:两组患者经组合型血液净化后,血清甘油三脂、总胆固醇及APACHEⅡ均下降,治疗后第7天实验组血浆内毒素水平为(25.1±7.3)EU/L、C反应蛋白(83.2±4.6)mg/L,对照组为(51.5±8.5) EU/L和(101.1±5.9) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎能显著降低血脂并保护肠道黏膜屏障,使高脂血症性胰腺炎患者得到较好治疗.     

肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺在危重患者中的随机对照研究

目的探讨经肠道补充谷氨酰胺对危重患者的蛋白合成、肠屏障功能的维护作用。方法选择危重患者148例，随机分为肠内营养组（对照组），肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺组（试验组），添加谷氨酰胺的肠外营养组（阳性对照组），予以等氮、等热量营养支持，观察营养治疗7d后肝肾功能、营养指标及肠屏障功能变化。结果三组患者营养指标及肠屏障功能均有改善，试验组变化最明显，无肝肾功能损害；对照组和阳性对照组差异无统计学意义。结论肠内营养联合经肠道补充谷氨酰胺安全、有效。可促进危重患者蛋白合成，改善营养状况，减轻应激反应，明显改善肠黏膜屏障功能，减少住院费用。     

清胰汤联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎30例

目的探讨清胰汤联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将2010年4月-2012年4月收治的60例重症急性胰腺炎患者分为2组,对照组采用常规治疗加肠外营养（PN）,实验组采用常规治疗加用清胰汤胃管注入或保留灌肠。肠功能恢复后开始肠内营养。观察比较两组的疗效。结果实验组总体临床效果优于对照组。结论清胰汤能促进肠道功能恢复,减轻全身炎症反应,尽早给予肠内营养可改善患者营养状况,减少并发症,提高生存率,缩短住院时间及住院费用等。     

生大黄液灌注联合肠内营养对重症急性胰腺炎早期胃肠道功能恢复的效果观察

目的观察早期肠内灌注生大黄液联合肠内营养治疗对重症急性胰腺炎早期胃肠道功能恢复的影响。方法重症急性胰腺炎患者42例,按随机数字表法分为两组。对照组21例采用综合治疗;观察组21例在对照组治疗的基础上待病人生命体征平稳后胃镜下经鼻空肠置管灌注生大黄液,病人腹痛腹胀缓解,肠鸣音恢复后,给予肠内营养。结果观察组腹痛、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论生大黄早期空肠置管给药联合肠内营养治疗重型急性胰腺炎患者,早期能快速缓解腹痛腹胀,迅速恢复肠道功能。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效和护理体会

目的:探讨肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效和护理方法。方法:将56例重症急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,每组各28例。两组均采用禁食、胃肠减压、抗感染和营养支持等治疗,实验组在此基础上采用生大黄水清洁肠道和早期肠内营养,比较两组患者的疗效。结果:两组患者平均腹胀和腹痛缓解时间、住院时间、住院费用等方面比较,实验组均优于普通组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:肠道清洁和早期肠内营养能有效地提高重症胰腺炎的治愈率。     

肠内外营养在重症胰腺炎治疗中疗效的临床对比

目的:肠内营养支持与胃肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效对比。方法:选取2012年1月至2015年11月我院救治的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象,分成观察组和对照组,两组患者入院后均给予常规治疗的同时分别给予肠内及肠外营养,比较两组患者的营养状况、局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用情况。结果:观察组患者局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期进行肠内营养支持相比比肠外营养支持在重症急性胰腺炙的治疗上更有显著效果,值得临床推广使用。     

肠内外营养在重症胰腺炎治疗中疗效的临床对比

目的:肠内营养支持与胃肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效对比.方法:选取2012年1月至2015年11月我院救治的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象,分成观察组和对照组,两组患者入院后均给予常规治疗的同时分别给予肠内及肠外营养,比较两组患者的营养状况、局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用情况.结果:观察组患者局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期进行肠内营养支持相比比肠外营养支持在重症急性胰腺炙的治疗上更有显著效果,值得临床推广使用.     

重症急性胰腺炎患者在不同时间实施肠内营养的效果比较

目的：比较重症急性胰腺炎患者在不同时间实施肠内营养的效果。方法：重症急性胰腺炎患者93例，分为对照组48例和观察组45例。对照组患者在入院禁食72 h后行肠内营养支持，观察组患者在入院禁食24 h后72 h内行肠内营养支持。比较两组患者营养指标、肠屏障功能及并发症发生情况。结果：营养支持后两组患者体质量、三头肌皮褶厚度（TSF）及非瘫痪侧上臂三头角肌肌围（MAMC）均较支持前显著下降，但对照组下降幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。营养支持后两组患者血清二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素水平均较支持前显著下降，但观察组下降幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：入院禁食24 h后72 h内行肠内营养支较72 h后营养支持可有效改善患者营养状况及肠屏障功能，且不增加不良反应的发生。     

连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗重症胰腺炎的效果及其对肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗重症胰腺炎(SAP)的效果及其对肠黏膜屏障功能的影响。方法将124例SAP患者随机分为观察组和对照组,各62例。在常规基础治疗的基础上,对照组采用连续血液滤过治疗,观察组采用连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗。比较两组的临床疗效、临床指标、血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子,以及肠道黏膜屏障功能指标、病情严重程度的各项量表评分和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的腹痛缓解时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组,血淀粉酶、尿淀粉酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶水平,以及Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分、不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗SAP疗效显著,能有效地抑制炎症,促进肠道黏膜屏障功能恢复,并减少不良反应。     

组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎疗效分析

目的探讨组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法将我院2010年1月-2012年1月收治的58例急性高脂血症性胰腺炎患者随机分为两组,均采取组合型血液净化治疗,观察组在此基础上给予早期肠内营养,比较两组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,观察组治疗后TG、CRP和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎疗效显著,可有效降低血脂水平,改善患者预后,值得推广应用。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响。方法选取2010年1月至2012年12月于南充市中心医院进行治疗的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组48例和观察组48例,对照组采用全胃肠外营养支持,观察组则采用早期肠内营养支持,将两组患者干预前与干预后1周、2周的免疫状态指标、营养状态指标及炎性状态指标进行比较。结果观察组干预后1周、2周的免疫状态指标、营养状态指标及炎性状态指标均显著优于对照组,对照组干预后2周明显优于干预前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者机体综合状态的影响更为积极,有助于控制患者的炎性状态及调整机体免疫、营养状态。     

早期肠内营养干预对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响

目的给予重症急性胰腺炎患者开展早期肠内营养干预,探究干预前后不同时间点肠道菌群与感染情况。方法选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科于2017年7月至2018年12月收治的重症急性胰腺炎患者75例,根据营养支持方式分为肠外组(37例)和肠内组(38例),比较干预前、营养支持后7 d两组营养情况、肠道菌群情况及感染发生率。结果干预前,两组患者血清白蛋白、前白蛋白含量相近(P>0.05);营养支持7 d后,肠内组血清白蛋白、前白蛋白含量均明显高于肠外组(P<0.05),且两组患者前白蛋白含量较营养支持前均改善(P<0.05);两组患者营养支持前,肠道各菌群水平相近(P>0.05);营养支持7 d后,肠内组双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌水平均优于营养支持前,且优于肠外组(P<0.05);肠内组患者感染发生率为5.26%,肠外组感染发生率为24.32%,肠内组明显低于肠外组(P<0.05)。结论给予重症胰腺炎患者开展早期肠内营养干预,可提升营养情况,改善肠道菌群并降低继发性感染发生率,干预具有明显优势。     

谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位以及炎症反应的影响

目的:研究谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位以及炎症反应的影响.方法:将本院收治的80例急性重症胰腺炎患者纳入研究,根据营养支持治疗方法不同分为两组,观察组接受谷氨酰胺联合早期肠内营养,对照组接受完全肠外营养,比较两组患者的氨基酸代谢、肠道细菌移位以及炎症反应.结果:(1)氨基酸代谢:观察组的血清赖氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸含量高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)肠道细菌移位:观察患者粪便的双歧杆菌、乳酸杆菌数目高于对照组,大肠杆菌、葡萄球菌、酵母菌数目低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)炎症反应:观察组血清的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、人高迁移率族蛋白(HMGB-1)含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗有助于预防肠道细菌移位、改善氨基酸代谢、缓解炎症反应,是急性重症胰腺炎理想的支持治疗方法.     

血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的探讨血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床效果及应用价值。方法将我院治疗的80例急性重症胰腺炎患者分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采取血液灌流联合连续性血液净化治疗,记录两组治疗情况。结果观察组心率、平均动脉压、血常规指标以及炎症因子改善均优于对照组,观察组患者病死率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎效果可靠,能够明显降低体内炎症因子浓度,降低病死率且不增加并发症和治疗费用,值得在临床上大力推广使用。