住院老年眩晕患者衰弱现状及影响因素研究

目的 调查住院老年眩晕患者衰弱的发生现状,并分析其影响因素,为眩晕患者衰弱的评估与干预提供借鉴。方法 2021年5月—2022年5月,采用便利抽样法,选取济南市某三级甲等医院的200例住院老年眩晕患者,采用患者一般情况调查表、Tilburg衰弱量表、眩晕障碍量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、Barthel指数评定量表和营养风险筛查表2002进行调查。结果 共回收188例住院老年眩晕患者的资料,121例发生衰弱,衰弱发生率为64.36%,老年眩晕患者衰弱总分为（6.69±4.51）分,其中躯体衰弱得分为（3.14±2.69）分,心理衰弱得分为（1.95±1.63）分,社会衰弱得分为（1.60±0.94）分。多元线性回归分析结果显示,年龄、运动频次、再次入院、多重用药、白蛋白水平、合并症数量、营养风险、眩晕严重程度、睡眠质量是老年眩晕患者发生衰弱的影响因素（P<0.05）。结论 老年眩晕患者衰弱发生率较高,高龄、合并症数量多、多重用药、再次入院、白蛋白水平低、有营养风险、睡眠质量差、眩晕严重程度高的老年眩晕患者更易发生衰弱,运动频次高是老年眩晕患者衰弱的保护因素。护理人员应重视对老年眩晕...     

非小细胞肺癌患者在程序性死亡受体1单抗联合化疗期间的心理症状群分组特征及预测指标分析

目的探讨非小细胞肺癌患者在程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗期间心理状态症状群分组特征, 并分析不同症状群特征的预测指标。方法本研究为横断面研究, 采用问卷调查的形式, 便利抽样法选取2019年3月至2021年3月于甘肃省武威肿瘤医院171例采用PD-1单抗联合化疗的非小细胞肺癌患者作为研究对象, 采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数、癌因性疲乏调查量表、医院焦虑抑郁量表、癌症患者体力活动测定量表、心理痛苦温度计、肺癌患者生命质量测定量表进行调研。基于非小细胞肺癌患者在治疗期间躯体疲乏、焦虑状况、抑郁状况、睡眠质量、心理痛苦程度的测评结果拟合潜类别模型。对量表结果进行潜类别模型分析建立类别组模型, 采用逻辑回归分析比较各组患者人口学特征及疾病分期、分型、性格特点等, 探索不同类别组间的预测指标。结果依据非小细胞肺癌患者在PD-1单抗联合化疗期间疲乏、焦虑、抑郁、睡眠障碍、心理痛苦程度等症状群表现分为2种不同的类别, 分别命名为高心理症状组占44.44%(76/171)和低心理症状组占55.56%(95/171)。低心理症状组肺癌患者的生命质量测定量表中的生理状况、社会/家庭状况...     

84例肺癌患者应用程序性死亡蛋白-1的免疫不良反应及护理

目的 探讨程序性死亡蛋白-1（programmed death protein 1,PD-1）抑制剂治疗肺癌患者的免疫不良反应发生情况及护理。方法 2019年7月—2020年1月,125例肺癌住院患者接受PD-1抑制剂治疗,总结免疫不良反应的发生概率、时机、程度及其护理对策。结果 84例患者出现免疫不良反应。（1）发生率：不良反应为67%（84/125）,其中37%（31/84）为皮肤毒性反应,35%（29/84）为甲状腺功能异常;（2）发生时机：43%（36/84）发生在化疗第1周期,38%（32/84）发生在化疗第2周期。（3）程度：G1、G2级反应（轻度、中度）分别为50%、42%（42/84、35/84）。（4）不良反应转归：82%（69/84）顺利完成治疗;18%（15/84）停用PD-1抑制剂,10例免疫不良反应,5例癌症加重,其中肺毒性-肺炎和心脏毒性-心肌炎各1例患者死亡。（5）护理对策：加强评估和观察,及时给予对症护理,重视心理护理和健康教育随访。结论 肺癌患者接受PD-1抑制剂治疗后,67%出现免疫不良反应,以皮肤反应、甲状腺功能异常为主,发生在化疗第1、第2周期,以轻中度反应为主;79%为男性,77%只发生1种不良反应;警惕肺炎、心肌炎等严重/致死性不良反应的判断、观察和干预。护理上加强对症护理,心理护理和健康教育随访,促进患者顺利完成治疗。     

程序性死亡蛋白1/程序性死亡蛋白配体1抑制剂相关血管炎的文献评价与现状分析

目的 总结程序性死亡蛋白1(programmed death 1, PD-1)/程序性死亡蛋白配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)抑制剂相关血管炎的临床特点及治疗现状。方法 检索Medline、Embase、EBM、中国知网、万方、维普数据库（截止至2022年3月23日），筛选PD-1/PD-L1抑制剂相关血管炎的研究，进行文献汇总与系统回顾，采用描述性统计方法分析数据结果。结果 共纳入38篇文献，包含43例患者。患者年龄[中位数（最小值，最大值）]为62(31,89)岁，多数为男性（64.3%），肺癌是最常见的肿瘤类型（47.6%）。血管炎发病时间[中位数（最小值，最大值）]为用药后12(1,120)周，小血管炎（62.8%）和皮肤血管炎（26.7%）最为多见，常见不良反应事件评价标准多为3～4级（83.7%）。血管炎发生后，81.6%的患者停用PD-1/PD-L1抑制剂，88.4%的患者采用激素治疗。治疗后90.0%的患者血管炎明显改善，但停用PD-1/PD-L1抑制剂后，55.6%的患者肿瘤进展，35.0%的患者死亡。结论 临床应用PD-1/...     

老年肺癌患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年肺癌住院患者衰弱的发生现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取广西某三级甲等肿瘤医院胸瘤外科146例60岁及以上的肺癌患者,应用一般资料调查表、中文版格列宁根衰弱指标量表、中文版Barthel指数进行问卷调查,采用多元线性回归分析老年肺癌患者衰弱的影响因素。结果 在老年肺癌住院患者中,衰弱患者占36.3%,衰弱总分为（3.01±1.58）分,其中躯体衰弱（1.27±0.90）分,认知衰弱（0.58±0.49）分,社交衰弱（0.52±0.50）分,心理衰弱（0.65±0.49）分。多元线性回归分析结果显示：年龄、肺癌分期、疾病病程、合并多病、日常生活能力对老年肺癌患者衰弱得分影响有统计学意义（P<0.001）,5个因素共解释总变异的50.4%。结论 老年肺癌患者在躯体、认知、社交、心理方面存在不同程度的衰弱状态,多种因素可影响其衰弱的发生,肿瘤专科医护人员应重视对该人群衰弱情况的评估,及时采取有效可行的干预措施,改善其生活质量,减轻医疗负担。     

急性心肌梗死患者衰弱现状及影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死患者衰弱现状及影响因素。方法 采取便利抽样法选取2021年9月至2023年5月在商丘市第一人民医院心脏重症监护室就诊的98例急性心肌梗死患者为研究对象,采用一般资料调查表、Fried表型衰弱量表、营养风险筛查表2002(NRS2002)、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）调查急性心肌梗死患者衰弱发生现状,采用Logistic回归分析急性心肌梗死患者发生衰弱的影响因素。结果 98例急性心肌梗死患者中,发生衰弱26例,发生率26.53%;衰弱前期32例,占比32.65%;不衰弱40例,占比40.82%,根据衰弱发生情况分为衰弱组（26例）与非衰弱组（72例）。衰弱组的年龄≥70岁、有跌倒史、是多重用药、有营养风险、睡眠质量差占比高于非衰弱组（P<0.05）。Logistic回归结果显示,年龄≥70岁、有跌倒史、是多重用药、有营养风险、睡眠质量差是影响急性心肌梗死患者发生衰弱的危险因素（P<0.05）。结论急性心肌梗死患者发生衰弱与年龄≥70岁、有跌倒史、是多重用药、有营养风险、睡眠质量差等因素相关,临床应制定对策积极预防。     

PERMA幸福护理模式减低老年性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1单抗治疗后癌症复发恐惧的价值研究

目的 探究PERMA幸福护理模式减低老年性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1单抗治疗后癌症复发恐惧的价值研究。方法 选取我院2019年8月至2021年8月纳入的120例PD-1/PD-L1单抗治疗后的老年性非小细胞肺癌患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采用常规护理模式干预,观察组采用PERMA幸福护理模式干预。评估两组癌症病人疾病恐惧进展简化量表和总体幸福感量表。结果 观察组癌症病人恐惧疾病进展简化量表评分低于对照组(P<0.05);观察组总体幸福感量表评分高于对照组(P<0.05)。结论 PERMA幸福护理模式应用于老年性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1单抗治疗后,有效降低了癌症复发恐惧水平,提升了总体幸福感水平。     

维持性血液透析患者衰弱影响因素分析及其与睡眠的相关性研究

目的 了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者衰弱发生的情况，并探讨MHD患者衰弱的相关性及其影响因素，进而为MHD患者衰弱的干预提供一定的依据。方法 选择2021年1月-3月在四川大学华西医院肾脏内科行MHD的患者。采用Frail量表及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）量表对其进行评估及问卷调查，并分析MHD患者衰弱的影响因素及其与衰弱的相关性。结果 共纳入MHD患者141例，其中无衰弱57例（40.43%），衰弱前期71例（50.35%），衰弱13例（9.22%）；睡眠质量很好54例（38.30%），睡眠质量较好56例（39.72%），睡眠质量一般24例（17.02%），睡眠质量很差7例（4.96%）。MHD患者衰弱与年龄（r_s=0.265,P=0.002）、PSQI（r_s=0.235,P=0.005）、镁（rs=0.280,P=0.001）呈正相关。Logistic回归分析结果显示，MHD患者衰弱的影响因素为性别[比值比（odds rat...     

老年乳腺癌患者术前衰弱现状及其影响因素分析

目的 ：调查老年乳腺癌患者术前衰弱现状并分析其影响因素。方法 ：采用便利抽样法,选取2022年7月—10月在北京某三级甲等医院择期手术的201例老年乳腺癌患者,使用一般资料调查表、FRAIL量表、营养风险筛查2002、Barthel指数、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表进行数据收集。采用多元有序Logistic对患者术前衰弱的影响因素进行回归分析。结果 ：老年乳腺癌患者术前衰弱发生率为15.4%。营养不良、日常生活活动能力非独立是老年乳腺癌患者术前衰弱的危险因素（P<0.05）,高水平社会支持、每周运动锻炼1～4次是老年乳腺癌患者术前衰弱的保护因素（P<0.05）。结论 ：临床护理人员需要重视营养不良、身体功能障碍的老年乳腺癌患者术前衰弱评估,采取针对性护理措施,提高围手术期安全。     

抗PD-1单克隆抗体治疗晚期肺癌不良反应的观察与护理

目的总结54例程序性死亡受体-1(抗PD-1)单克隆抗体治疗晚期肺癌患者的不良反应与护理对策。方法对54例晚期肺癌患者进行272次抗PD-1单克隆抗体输注,观察免疫相关不良反应。结果 54例患者中出现5例甲状腺功能减退,2例免疫相关性肺炎,2例皮肤血管瘤,1例红疹瘙痒,1例银屑病复发,1例一过性发热。其余患者无不良反应。结论应用抗PD-1单克隆抗体治疗晚期肺癌出现免疫相关不良反应时,通过密切观察病情变化,提高对免疫相关不良反应症状的认知,采用恰当的护理措施,使患者增强战胜疾病的信心,能够有效配合完成治疗。     

疲劳症状管理方案在肺癌抗PD-1抗体免疫治疗期间的应用效果

目的:探讨疲劳症状管理方案在肺癌抗PD-1抗体免疫治疗期间中的应用效果。方法:选取医院肺癌抗PD-1抗体免疫治疗病人94例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组各47例。对照组治疗期间行常规护理,观察组实施疲劳症状管理方案,比较两组干预前后癌因性疲乏感、症状、心理弹性及生活质量。结果:干预后观察组癌因性疲乏感评分及安德森症状评估量表(MDASI)评分明显低于对照组(P<0.05),而观察组干预后心理弹性评分及肺癌治疗功能性量表(FACT-L)相关维度评分较对照组明显提升(P<0.05)。结论:疲劳症状管理方案能有效减轻肺癌抗PD-1抗体免疫治疗期间癌因性疲乏感及疾病不确定感,可提升病人心理弹性水平,改善病人生活质量。     

老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱现状及影响因素分析

目的 调查老年非瓣膜性心房颤动住院患者的衰弱现状及其影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2020年3月—10月在温州市某三级甲等医院心血管内科住院的183例老年非瓣膜性心房颤动患者,采用一般资料调查表、FRAIL衰弱问卷、Barthel指数评定量表、Padua风险评估表进行调查。采用Logistic回归分析老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱的影响因素。 结果 老年非瓣膜性心房颤动住院患者衰弱前期和衰弱的发生率分别为39.9%和28.4%,仅有31.7%患者无衰弱。Logistic回归结果显示,年龄、性别、左心室射血分数、左心房内径、Barthel指数得分和Padua得分是老年非瓣膜性心房颤动患者衰弱的影响因素（P<0.05）。 结论 老年非瓣膜性心房颤动患者合并衰弱的发生率高。高龄、左心室射血分数低、左心房内径增大等非瓣膜性心房颤动患者更易出现衰弱。     

老年髋部脆性骨折患者衰弱现状及影响因素分析

目的 了解老年髋部脆性骨折患者衰弱现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2019年4—9月乌鲁木齐市4所三级甲等综合医院的老年髋部脆性骨折患者作为研究对象。采用基本资料、衰弱评估问卷、简易微型营养评估量表、简易认知状态量表、简明老年抑郁量表对其进行调查,采用二分类Logistic回归分析老年髋部脆性骨折患者衰弱发生的影响因素。结果 158例老年髋部脆性骨折患者衰弱评分（2.83±0.89）分,其中衰弱评分≥3分（即衰弱组）87例（55.1%）,衰弱评分<3分（即非衰弱组）71例（44.9%）。二分类Logistic回归分析结果显示：自我感觉健康状态、抑郁、共病状况是老年髋部脆性骨折患者衰弱的危险因素（P<0.05）,手握力是老年髋部脆性骨折患者衰弱的保护性因素（P<0.05）。结论 老年髋部脆性骨折患者的衰弱检出率较高,自我感觉健康状态较差、抑郁、共病状况、手握力低的老年患者衰弱发生率较高,医护人员尽早识别衰弱患者,加强衰弱管理,减少和延缓老年患者衰弱的发生。     

PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌中的研究进展及展望

PD-1(programmed cell death-1,程序性死亡受体1)与其配体PD-L1(programmed cell death-ligand 1,程序性死亡配体1)属于CD28/B7家族,是一对共刺激分子,具有负性调控作用。PD-1通过与其配体PD-L1结合调节肿瘤的微环境,使肿瘤细胞免于机体免疫系统的监视和清除。目前已有较多研究显示PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌组织中的表达水平与患者的临床病理因素及预后存在显著的相关性。在非小细胞肺癌的治疗领域,以PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗成为继手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗之后的新焦点。PD-1/PD-L1抑制剂在一系列非小细胞肺癌临床试验中也显示出了巨大的临床潜力。本文就PD-1/PD-L1的生物学结构及其在非小细胞肺癌中的作用机制、研究进展及展望作一综述。     

抑郁在老年胃肠肿瘤患者睡眠与术前衰弱间的中介效应

目的探讨抑郁在老年胃肠肿瘤患者睡眠与术前衰弱间的中介作用。方法采用便利抽样法选取219例老年胃肠肿瘤患者,采用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数、患者健康问卷抑郁量表及Tilburg衰弱量表调查抑郁、睡眠与术前衰弱的关系。结果抑郁和睡眠对术前衰弱有显著正影响(β=0.326、0.179,t=3.905、1.977,P 0.05)。抑郁在睡眠与术前衰弱间起部分中介作用(β=0.179,VAF=47.97%,P=0.043)。结论抑郁、睡眠与术前衰弱关系密切,睡眠可直接或通过抑郁间接影响术前衰弱的发生。医护人员应重视老年患者术前睡眠及抑郁状态,对术前睡眠质量差且无法改善的患者,可以通过缓解患者术前抑郁情绪来降低术前衰弱的发生率。     

积极情感体验护理干预模式在PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌患者中的应用

目的:探讨积极情感体验护理干预模式在程序性死亡分子1(PD-1)/程序性死亡分子配体1(PD-L1)抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法:将2018年6月1日～2020年6月1日收治的136例NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各68例,两组均接受相同的PD-1/PD-L1抑制剂治疗方案,对照组接受常规护理干预,观察组应用积极情感体验护理模式干预;比较两组干预前及干预3个月后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、希望水平[采用Herth希望量表(HHI)]、治疗依从性及生活质量[采用肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)]。结果:干预3个月后,两组SAS、SDS、SPBS评分均低于干预前(P0.05),且观察组均低于对照组(P0.05);干预3个月后,两组HHI、FACT-L评分高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组治疗依从性评分高于对照组(P0.01)。结论:对PD-1/PD-L1抑制剂治疗的NSCLC患者实施积极情感体验护理干预模式,能够减轻患者负性情绪和自我感受负担,提高治疗依从性、主观希望水平及生活质量。     

针灸结合运动疗法治疗老年脑卒中睡眠障碍40例疗效观察

目的:观察针灸结合运动疗法治疗老年脑卒中患者睡眠障碍的临床疗效。方法:80例患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组接受针灸结合运动疗法治疗,对照组口服艾司唑仑片,共治疗4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠量表质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)、中医症状量表、日常生活活动能力(Barthel指数)、生存质量(QOL)进行评分,观察2组治疗前后各指标的变化。结果:治疗组治疗前后PSQI评分、SRSS评分、中医症状量表评分、Barthel指数评分、QOL评分差值均明显高于对照组(P0.01)。结论:针灸结合运动疗法可有效改善老年脑卒中睡眠障碍患者睡眠质量、中医症状、日常生活活动能力和生存质量,疗效明显优于单纯口服镇静安眠药,可作为老年脑卒中睡眠障碍的有效治疗手段。     

Barthel量表指导下分级护理联合坐式八段锦对食管癌术后放疗患者的影响

目的：探讨Barthel量表指导下分级护理联合坐式八段锦对食管癌术后放疗患者的影响。方法：选取2021年1月1日～12月31日104例食管癌术后放疗患者随机分为对照组和实验组各52例，对照组实施常规护理干预，实验组实施Barthel量表指导下分级护理联合坐式八段锦干预，比较两组睡眠质量、吞咽功能及营养指数。结果：与对照组相比，实验组干预3、7、15 d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分降幅趋势显著，比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组干预后Burke吞咽障碍筛查量表(Burke量表)、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分低于对照组(P<0.05),营养指数高于对照组(P<0.05)。结论：Barthel量表指导下分级护理联合坐式八段锦可改善食管癌术后放疗患者的睡眠质量，促进吞咽功能恢复，保障机体营养指数平衡。     

系统性营养支持模式对应用PD-1/PD-L1治疗的肿瘤患者胃肠道不良反应的改善效果

目的建立针对使用PD-1/PD-L1治疗患者的系统营养支持模式,探索系统性营养支持模式对PD-1/PD-L1治疗患者胃肠道不良反应的改善效果。方法纳入吉林大学第一医院30例晚期恶性实体瘤一线或二线及以上接受PD-1/PD-L1单抗单药治疗的患者,收集基线资料后,给予系统性营养支持措施。结果干预前、后PG-SGA得分比较差异有统计学意义(P<0.05),患者营养状态显著改善;干预后患者体脂肪显著下降(P<0.05),骨骼肌含量未见显著变化(P>0.05);外周血生化实验结果显示,干预后患者血清白蛋白有升高趋势,但未见显著差异(P>0.05);干预后患者生存质量得分未见显著改善(P>0.05)。结论系统性营养支持模式可有效改善PD-1/PD-L1治疗患者营养状态,对生命质量得分的影响仍需进一步观察。     

PD-1单抗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨非小细胞肺癌应用PD-1单抗治疗的临床效果。方法回顾性分析收治的36例非小细胞肺癌患者病历资料,所有患者均在靶向药物治疗或化疗失败后给予PD-1派姆单抗治疗,比较治疗前后免疫功能、炎性因子水平变化情况及临床疗效。结果治疗后细胞免疫指标中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于治疗前,CD8~+低于治疗前,同时IgA、IgG均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后血清TNF-α及IL-6水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,完全缓解5例,部分缓解15例,病情稳定12例,进展4例,缓解率为55.56%(20/36),临床获益率为88.89%(32/36);治疗期间均未发生严重不良反应,仅8例出现轻微口干、咳嗽、困倦、皮疹等,且均可耐受。结论非小细胞肺癌患者应用PD-1派姆单抗治疗可有效提高机体免疫功能、降低炎性反应等,且不良反应较少,临床疗效确切。