如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、“曲径通幽”？基于两千余病例的经验总结

经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较，经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势，但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小，经远端桡动脉入径穿刺存在明显的“学习曲线”。本文基于两千余病例诊治经验，分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因（主要包括患者因素和操作因素两个方面）及处理策略，以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考。     

经桡动脉与股动脉入径介入治疗冠心病的对比研究

目的对经桡动脉与股动脉入径介入治疗冠心病的临床可行性、安全性及疗效进行对比研究。方法568例患者分别经桡动脉(264例,A组)或经股动脉(304例,B组)入径接受选择性冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗,观察两组手术成功率和术后并发症情况。结果两组患者的手术成功率差异无显著性。A组局部血肿发生率显著低于B组,无假性动脉瘤(B组7例,p<0.05)等其他血管及皮肤并发症,1例发生术侧肢体浮肿;B组出现1例动静脉瘘、2例术侧肢体浮肿、5例穿刺部位表皮坏死,但两组相比差异无显著性。两组均无远端肢体缺血。结论经挠动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗术后并发症少,可行性高,安全有效。     

经远端桡动脉穿刺在冠状动脉介入术中的早期应用

目的回顾性评估采用经左或右侧远端桡动脉行经皮冠状动脉造影术(CAG)和/或冠状动脉介入治疗术(PCI)的安全性及有效性。方法回顾性纳入广州市番禺区中心医院胸痛中心通过左或右侧鼻烟壶远端桡动脉穿刺完成经皮冠状动脉造影和/或介入治疗患者61例,对穿刺置管成功率、穿刺点血肿发生率、患者术后3 d主要心血管不良事件(MACE)进行统计。结果共有56例患者穿刺置动脉鞘成功,总体成功率91.8%,失败原因主要是近端动脉闭塞和远端桡动脉持续痉挛;共有2例患者发生穿刺点血肿,发生率3.3%;未发生术后3 d MACE及住院期间死亡。结论在实施经皮冠状动脉造影及介入治疗术中,早期经验提示经左或右侧鼻烟壶远端桡动脉穿刺路径安全有效。     

经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉介入治疗的对比研究

经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗（PCI）具有痛苦小、局部出血和血管并发症少、住院时间短等诸多优点[1]，在掌握经桡动脉PCI技术的基础上，我们探讨了在现有技术条件下对冠心病患者进行PCI的临床可行性，并与经股动脉入径PCI进行对比研究。     

经桡动脉和股动脉径路冠脉介入治疗急性心肌梗死的对照研究

目的评估经桡动脉入径冠脉介入治疗急性心肌梗死（AMI）的安全性及疗效。方法将126例AMI患者按动脉穿刺入径分为桡动脉组66例和股动脉组60例。观察两组间动脉穿刺时间、PCI的成功率、穿刺点压迫时间、穿刺点局部并发症、下肢静脉血栓、神经反射性心动过缓/低血压、尿潴留的发生率情况。结果桡动脉组成功63例,股动脉组成功58例。两组在动脉穿刺时间、介入成功率、下肢静脉血栓差异无显著性（〉0.05）;穿刺点压迫时间、穿刺点局部并发症、神经反射性心动过缓/低血压、尿潴留的发生率,桡动脉组明显少于股动脉组（〈0.05）。结论经桡动脉入径治疗血管并发症少,且有利于有效安全的抗凝治疗,可作为AMI直接冠状动脉介入治疗选择的血管途径之一。     

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的并发症分析

目的:分析经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的发生率,评价经桡动脉冠状动脉造影及介入治疗的安全性和临床价值.方法:2009年5月～2010年4月收治经桡动脉行冠状动脉造影的患者174例,进行并发症(包括术中、术后)分析总结.结果:经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗成功率为94.2%(164/174),8例桡动脉穿刺失败改为股动脉,2例改为尺动脉穿刺成功.结论:经桡动脉行冠状动脉造影其并发症发生率为8.6%(15/174),总体安全性很高,成功率也高,患者易于接受,临床可首选使用.     

经桡动脉途径行冠状动脉造影术109例临床分析

经皮冠状动脉造影术和介入治疗是目前诊断、治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的重要手段之一，其常规人路为股动脉途径。自1989年Campeau首先成功报道经桡动脉径路的冠状动脉造影技术以来，此方法目前已得到广泛应用，随着经桡动脉冠状动脉介入技术的发展和材料的改进，经桡动脉冠状动脉介入的手术成功率已达96．0％以上。与径路股动脉比较，桡动脉径路有穿刺血管并发症发生率较低、避免患者术后卧床、缩短住院时间等优点，因此，经桡动脉径路已成为冠状动脉介入的重要径路。现将我院经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术初步经验报道如下。     

经桡动脉介入治疗复杂冠脉病变的临床研究

目的 探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉途径行介入治疗的成功率和并发症,并与经股动脉途径行相似病变治疗作比较.方法 209例复杂冠状动脉病变的冠心病患者经桡动脉途径行介入治疗(桡动脉组),187例有相似病变特征的冠心病患者经股动脉途径行介入治疗(股动脉组),观察两组手术成功率、术后并发症等情况.结果 桡动脉组手术成功率为96.7%,与股动脉组(98.2%)相比差异无统计学意义(P>0.05).但术后与穿刺有关的并发症发生率,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05);术后卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.05).而桡动脉组从穿刺开始至指引导管放置成功所需的时间长于经股动脉组(P<0.05).结论 经选择的冠状动脉复杂病变经桡动脉途径介入治疗具有较高的成功率,桡动脉途径术后与穿刺有关的并发症发生率低.     

桡动脉路径经皮冠状动脉介入治疗临床观察

经皮冠状动脉介入术已成为诊疗冠心病的有效方法。2005年4月-2006年10月我院开展桡动脉路径经皮冠状动脉介入和股动脉路径经皮冠状动脉介入治疗，相比较桡动脉路径经皮冠状动脉介入治疗并发症明显减少，方法简单、快捷、可靠，深受患者的欢迎。现报告如下。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的观察及护理

心脏介入治疗是诊断和治疗冠心病的重要手段。冠状动脉造影术（CAG）是判断冠状动脉病变范围和严重程度的标准方法，其穿刺途径常规经股动脉，但临床上不断出现并发症。近年来，桡动脉穿刺技术在临床上已逐步被采用。经桡动脉途径行冠状动脉介入（PCI）治疗。患者无需卧床，局部出血、血肿和血管并发症少，尤其是术后不需停用肝素抗凝治疗等。我院于2005年1月～2006年12月在经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗186例取得显著效果，现报道如下：     

经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究

背景 经远端桡动脉入径（dTRA）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能有效降低桡动脉闭塞发生率，但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道。目的 探讨d TRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机。方法 连续纳入2021年7月—2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例，根据距上次dTRA行PCI时间间隔将其分为≤30 d组（n=33）与>30 d组（n=37）。比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径。结果 70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功，成功率为98.6%(69/70)；经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI，成功率为98.5%(66/67)。两组患者年龄、血小板计数、糖尿病发生率、病变血管支数、美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）冠状动脉病变分型比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均于术后3 h解除加压包扎，术后即刻、术后24 h均可触及穿刺侧桡动脉搏动，无一例出现桡动...     

经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的发展历程及研究进展

远端桡动脉入路是近两年新兴的冠状动脉介入诊疗路径，其与常规桡动脉入路相比具有局部并发症少、患者舒适度高等优点，可作为冠状动脉介入诊疗的替代路径。本文回顾了经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的发展历程，并结合最新研究进展对其有效性、安全性、优势及存在的问题等进行了综述，以期能使更多的心脏介入医生了解和应用远端桡动脉入路，进而使行冠状动脉介入诊疗的患者更多获益。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的观察

目的 探讨选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的优点。方法 选择120例行冠状动脉介入治疗的患者，随机分为观察组56例，对照组64例，对照组按照常规经股动脉行介入治疗，观察组则选择桡动脉途径行介入治疗，术后观察两者之间穿刺部位出血情况、卧床时间、尿潴留发生率及一次性动脉穿刺成功率。结果 观察组与对照组相比，两组在发生穿刺部位出血方面比较P〈0．05，术后卧床时间P〈0．001；两组术后发生尿潴留P〈0．05，一次性动脉穿刺成功率P〉0．05。结论 观察组优于对照组，提示选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗可减少穿刺部位的出血发生率、缩短术后卧床时间、减少术后尿潴留发生率，并且是安全、有效的。     

经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术在治疗老年冠心病患者中的临床研究

目的：探讨经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术治疗老年冠心病患者的临床效果。方法：对我院老年冠心病患者120例,随机分为两组,观察组患者采用经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术治疗,对照组患者采用股动脉途径穿刺行冠状动脉支架植入术治疗,比较两组间动脉穿刺成功时间、穿刺成功率、造影时间、X线曝光时间、经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）成功率、穿刺相关血管并发症、迷走反射发生率以及平均住院时间。结果：观察组桡动脉穿刺成功率、手术时间,穿刺时间以及X线曝光时间,与对照组股动脉穿刺无显著性差异, P＞0．05。但在造影时间、穿刺相关血管并发症、迷走反射发生率、平均住院时间等方面,桡动脉组明显低于股动脉组,差异具有统计学意义,P＜0．05。结论：经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术在治疗老年冠心病安全可行,且易止血,术后无须卧床,并发症少,创伤小,可作为老年冠心病介入治疗的首选途径。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗临床观察

目的探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的安全性。方法对80例冠心病患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。结果4例桡动脉穿刺失败改行股动脉或肱动脉穿刺,3例桡动脉穿刺虽成功但试行冠状动脉造影失败,其余患者均取得穿刺和介入治疗成功。结论经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗在临床上可行,穿刺较困难,导引导管支撑力较差,术后并发症和痛苦少,但应警惕局部血管损伤的可能。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗的临床应用

目的：总结经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗的经验。方法：对有冠状动脉造影指征的住院患者53例，经桡动脉穿刺实施冠状动脉造影，如有冠状动脉病变则进一步作介入治疗。结果：52例（98．1％）桡动脉穿刺成功并完成冠脉动脉造影，1例患者因桡动脉穿刺失败而改行肱动脉穿刺。造影成功率100％。21例介入治疗的患者均最终成功植入支架。8例在手术过程中出现导丝置入困难，其中4例改用亲水导丝。结论：经桡动脉途径行冠脉诊疗术对操作者有较高要求，但在积累一定经验后能顺利完成。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的术后护理

目的探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗术后护理要点。方法总结2011年3月至2013年6月经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗手术830例患者的术后护理经验,术后重点给予常规护理、尿量监测、穿刺部位护理、术后健康指导等护理措施。结果19例患者出现穿刺点及非穿刺点的血肿,5例患者出现穿刺点出血,2例患者出现桡动脉痉挛,经对症治疗后好转。结论经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗虽然具有患者易于接受、创伤小、并发症少等特点,但术后仍需加强护理,以减少并发症的发生。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察与护理措施,降低患者术后不适及并发症的发生率.方法:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者注重心理护理,做好充分的术前准备,术后给予严密观察及全面细致的护理和健康宣教等.结果:本组239例患者除8例出现穿刺口渗血,9例撒掉止血带后出现上肢肿胀,穿刺侧手掌、手指轻度青紫外,其余患者未出现明显不适及并发症.结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者进行有针对性地观察和预防性护理,对于处理患者术后不适及防止严重并发症有重要作用.     

经桡动脉途径冠心病介入治疗的安全性与有效性分析

目的:评价冠心痛患者经桡动脉途径冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性.方法:选择我院261例行PCI治疗的冠心痛患者,按动脉穿刺途径随机分为经桡动脉入径组（139例）和经股动脉入径组(122例),对比分析两组间穿刺成功率与PCI成功率、手术操作时间及X线曝光时间、术中置入支架数、造影剂用量、局部及全身并发症发生情...     

经桡动脉途径冠脉造影和介入治疗180例临床观察

目的：分析经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗的可行性和安全性。方法：对我院2007年4月至2009年7月经桡动脉途径行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗180例患者临床资料进行分析。结果：桡动脉穿刺成功率97.8%,经桡动脉冠脉造影成功率96.1%,经桡动脉脉介入治疗成功率97.8%。无桡动脉闭塞和其他严重并发症。结论：常规桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗血管穿刺部位并发症少,患者术后体位及活动不受限制,可在临床推广使用。