两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较采用锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析并比较采用克氏针加张力带钢丝固定治疗55例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及采用锁骨钩钢板固定治疗的37例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。结果前者55例患者中54例获得8~18个月随访,50例患者正常愈合,4例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败,2次手术。后者37例患者全部获得8~18个月随访,全部正常愈合,无1例固定失败。结论采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

三种内固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的比较三种内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法分析自2002年6月至2007年12月应用不同方法治疗的85例锁骨骨折,其中克氏针内固定40例,锁骨钢板内固定34例,锁骨钩钢板内固定11例。结果所有骨折均骨性愈合,肩关节功能恢复正常,但克氏针内固定5例出现松动滑脱,锁骨钢板内固定3例出现骨折延迟愈合。结论中段粉碎性骨折采用锁骨钢板治疗有明显优势,总之,应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折有较好疗效。     

不同内固定方法治疗锁骨骨折疗效分析

目的探讨如何根据锁骨不同部位、不同类型骨折，选择不同的内固定方法，以达到最佳的治疗效果。方法1995年1月～2003年7月，对289例锁骨骨折内固定手术病例进行跟踪随访，评定疗效，其中克氏针加钢丝固定141例，单纯克氏针固定24例，单纯钢丝固定12例，克氏针张力带钢丝固定21例，普通钢板固定20例，重建钛板固定42例，锁骨钩钢板固定12例，T形钢板固定7例，NiTi形状记忆合金环抱器固定10例。结果平均随访22个月(12～56个月)，出现克氏针、钢丝、钢板松脱19例，其中再骨折4例需再手术固定加植骨。按连学全功能评定标准，总优良率为92％。结论根据锁骨骨折的部位、类型，结合患的年龄、经济承受能力、职业要求和医生的经验，选择合适的内固定方式，均获得满意疗效。     

几种内固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的比较多种内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法分析自2001年6月至2005年6月不同方法治疗的锁骨骨折58例,其中克氏针9例,重建钢板25例,形状记忆合金按骨板11例,锁骨钩钢板13例。结果所有骨折均骨性愈合,肩关节功能恢复正常,但2例克氏针,2例重建钢板骨折延迟愈合,5例形状记忆合金钢板取出较困难。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折有明显优势,中段粉碎性骨折采用重建钢板有明显优势。     

锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效分析

目的探讨锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效。方法对45例锁骨粉碎性骨折,其中合并臂丛神经损伤8例,锁骨下血管破裂5例,多发肋骨骨折合并液气胸12例,肱骨干骨折4例,合并脑外伤5例。根据锁骨S形解剖特点,采用合适粗细克氏针贯穿固定,克氏针内侧端钻透内侧骨折段前侧皮质留于皮下,骨折块复位,钢丝或粗丝线捆扎,外侧端折弯剪断留于皮下,术后随访2~4个月。结果骨折均顺利愈合并取出内固定物,未出现内固定物松动向外退针现象。结论锁骨骨折克氏针内固定,根据锁骨S形解剖特点,克氏针内外端均穿透锁骨皮质,使内外段骨折连成一个整体,增加了内固定物与骨相接触面积,增加了二者之间的摩擦力,减少了克氏针松动及向外退出的可能,使骨折固定更趋稳定,有利于骨折愈合,保留了其经济实用特点,且内固定物又易于取出。     

不稳定锁骨骨折两种内固定手术治疗的分析

1999年～2003年,我科对198例不稳定锁骨骨折采用镍钛记忆合金环抱接骨板及克氏针钢丝进行内固定治疗,现对其疗效进行回顾性分析比较。1材料与方法1.1病例资料本组198例,男126例,女72例,年龄12～70岁。左侧90例,右侧108例。中段骨折132例,中远段66例。新鲜骨折190例,陈旧性骨折8例。合并伤150例。镍钛记忆合金环抱接骨板内固定125例,克氏针钢丝内固定73例。1.2治疗方法采用颈丛或局部麻醉,以骨折处为中心作锁骨前方切口,进行骨折处的整复。分为2组,采用不同的内固定方法。①克氏针钢丝内固定组:选择与锁骨髓腔粗细大致一致的克氏针逆行穿针,…     

锁骨骨折诊断分型与治疗

目的探讨锁骨骨折诊断分型与治疗方法。方法治疗210例锁骨骨折患者,根据锁骨解剖特殊性分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,根据诊断分型分别选用锁骨固定带、克氏针(或加钢丝)、重建钢板、锁骨钩钢板固定。结果Ⅰ、Ⅲ型用锁骨带固定,畸形愈合率高;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型克氏针(或加钢丝)固定愈合快,并发症多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型重建钢板和锁骨钩钢板内固定,并发症少,对位佳,无畸形,愈合慢。结论锁骨骨折患者要根据骨折分型、年龄及经济状况等综合选择最佳的治疗方式。     

两种手术方法治疗锁骨骨折比较及相关问题探讨

目的 :比较钛镍形状记忆合金环抱式接骨板与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效 ,并讨论相关问题。方法 :回顾性分析手术治疗锁骨骨折 3 6例 ,其中 16例采用钛镍形状记忆合金环抱式接骨板治疗 ,2 0例采用克氏针内固定治疗 ,比较两种方法的治疗效果。结果 :钛镍形状记忆合金环抱式接骨板内固定组手术时间平均3 5min ,术中出血平均 5 0ml。骨折平均愈合时间 3 .5个月。 16例骨折全部愈合 ,1例延迟愈合。按照韩平良等锁骨疗效标准 ,优 13例 ,良 2例 ,可l例 ,优良率 93 .7%。克氏针治疗组平均手术时间 45min ,术中出血平均 3 5ml。骨折平均愈合时间 4个月。 3例延迟愈合。优 10例 ,良 4例 ,可 6例。优良率 70 %。并发症包括感染、畸形愈合、血管神经损伤、肩关节活动受限等。两组间优良率有显著差异 (x2 =3 .90 8,P <0 .0 5 ) ,在手术时间、术中出血、骨折愈合时间无显著差异 ,在感染、骨折延迟愈合、患者不适感有显著差异 (x2 =4.5 62 ,P <0 .0 5 )。结论 :钛镍形状记忆合金环抱式接骨板在锁骨骨折内固定中的疗效优于克氏针内固定 ,是一种较好的锁骨内固定方法     

钩板联合克氏针内固定治疗闭合性mallet骨折

目的 探讨采用钩板联合克氏针内固定治疗闭合性mallet骨折的临床疗效。方法 自2014年12月至2017年12月,采用钩板联合克氏针内固定法治疗mallet骨折患者31例,撕脱骨块均占末节指骨基底关节面1/3～2/3。均以钩板固定撕脱骨块,将克氏针固定于远侧指间关节,术后4周拔出克氏针,拆除支具外固定,同时行功能锻炼;并采用Crawford标准对术后效果进行评估。结果 本组共31例患者,术后撕脱骨块平均5周左右愈合。随访8～24个月,均未出现再次骨折、撕脱骨块移位、皮肤坏死、针道感染及远节屈曲畸形等。Crawford术后效果评估:优23例,良6例,可2例,差0例;优良率为93%。结论 采用钩板联合克氏针内固定法治疗闭合性mallet骨折,固定效果较好,可避免关节僵硬发生,提高患者的舒适度,值得在临床推广应用。     

左胸腔和右髂内动脉克氏针移位一例

目的 报道1例骨折内固定器械克氏针在人体内的移位.方法 2004年3月,患者曾因右锁骨骨折行开放锁骨复位手术,用2根交叉克氏针内固定,术后3个月右锁骨骨折愈合,克氏针未行手术移除.2005年4月,患者感左胸痛入院,行胸部及盆部X线、CT及三维重建,示固定在右锁骨上的2根克氏针发生了移位,1根在左侧胸腔,另1根移位至右骶髂关节前方(右髂内动脉内).行左侧胸腔切开取针和右髂内动脉切开取针术后,结扎右髂内动脉.结果 术后患者恢复良好,胸痛缓解,右下肢活动感觉无异常.术后7 d康复出院.结论 采用克氏针行锁骨骨折内固定应牢固固定,否则易出现移位,引起严重后果.     

锁骨骨折克氏针内固定失误1例

锁骨骨折克氏针内固定失误１例苏家屯区中心医院（１１０１０１）王文生，吴江患儿女，７岁。３天前因外伤致左锁骨闭合性骨折，在当地医院行手术切开复位克氏针内固定术。术后３天摄Ｘ线片见骨折对位良好，但克氏计前端未通过骨线而停留在骨折段的远端，转入我院。查体：...     

钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折的生物力学研究

[目的]探讨钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折内固定的生物力学性能,为临床应用提供科学依据。[方法]采集18具成人新鲜锁骨标本,制成中外1/3处锁骨骨折模型,分别采用钛制弹性髓内钉、重建钢板和克氏针内固定,运用实验应力分析方法测试其生物力学性能进行比较。[结果]钛制弹性髓内钉在强度、刚度和稳定性及应力遮挡方面比重建钢板、克氏针内固定来得优越,统计显示具有显著性差异(P<0.05)。[结论]钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折比传统的重建钢板和克氏针内固定具有一定的优势,生物力学性能优越,微创术式固定,操作方便,是目前锁骨骨折内固定的理想术式。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

锁骨骨折是临床常见骨折，而锁骨外侧端骨折较少见，约占其10％。采用传统的克氏针、钢丝和钢板治疗效果较差，我科自2002-2005年用锁骨钩钢板治疗锁骨远侧端骨折21例，均为NeerⅡ型骨折，获得满意效果，现报告如下。     

环抱内固定器治疗锁骨中段粉碎性骨折

锁骨中段骨折 ,尤其是粉碎性骨折 ,手法复位 8字石膏绷带外固定不容易维持对位 ,造成骨折延迟愈合或不愈合 ,常需内固定治疗。传统的内固定方法是克氏针、接骨板加钢丝固定。克氏针髓内固定简便易行 ,但因为克氏针直径小 ,不易控制骨折断端的旋转及成角 ,不能完全矫正畸形。接骨钢板内固定创伤大 ,易造成负损伤。我科自 2 0 0 0年起采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的钛镍形状记忆锯齿臂环抱内固定器治疗锁骨中段粉碎性骨折 9例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例患者 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 15～6 1岁 ,均为锁骨中段…     

钛金属板与克氏针治疗移位粉碎锁骨骨折的临床疗效比较

锁骨骨折的治疗方法很多,本院分别采用钛金属板和克氏针治疗74例移位粉碎性锁骨骨折,比较分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组治疗74例,均为有移位的粉碎性骨折,男51例,女23例,右40例,左33例,左+右1例,中外1/329例,中1/335例,中内1/310例。1.2手术方法:患者均施颈丛+臂丛麻醉,以锁骨骨折处为中心沿锁骨作横形或弧形切口,充分暴露骨折端,尽量少剥离骨膜。克氏针采用2.5～3.0mm,逆行穿出骨折远端,从肩峰端穿出,复位后再旋入近端,长度不少于3cm,针尾剪断弯曲埋于皮下,骨块用丝线或钢丝环扎固定,术后锁骨固定带加前臂三角巾悬吊3～4周开始功能…     

不同方法治疗锁骨骨折的疗效分析

目的探讨锁骨骨折的治疗方式。方法94例锁骨骨折患者分别采用手术治疗和保守治疗。男73例,女21例。年龄14～65岁,平均35．4岁。手术治疗64例,包括克氏针内固定18例,重建钢板固定20例,锁骨锁定钢板16例,锁骨钩钢板固定10例。保守治疗30例。结果采用3种钢板固定法的患者的生活质量明显高于单独克氏针内针固定者;保守治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折具有良好的疗效。结论钢板内固定具有良好的临床疗效,而锁骨骨折的治疗仍应根据不同患者的具体情况进行分析,选择合适的治疗方法。     

两种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的比较采用克氏针内固定和微型钛板治疗掌、指骨骨折的临床效果。方法克氏针内固定治疗组42例45处骨折,术后随访1.5～12个月,平均8.4个月;微型钛板内固定治疗组28例36处骨折,术后随访2～12个月,平均9.2个月。以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间。结果克氏针固定组优良率为68.9%,微型钛板固定组优良率为80.6%,克氏针固定组与微型钛板组差异有显著意义(P<0.05)。克氏针组33处开放性骨折中5处发生感染;微型钛板组26处开放性骨折中3处发生感染。骨折愈合时间微型钛板组为7～12周,平均8.1周;克氏针组为6～12周,平均7.8周。结论从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,微型钛板组的疗效明显优于克氏针组,克氏针组骨折愈合时间较前者短。     

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效比较

[目的]比较研究锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。[方法]52例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者，34例采用锁骨钩钢板、18例采用克氏针张力带内固定。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。[结果]术中两组手术难易程度无明显差异，P〉0．05；术后平均随访15个月，锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0．0％，肩关节功能评定优良率为97．1％，优于克氏针张力带组的38．9％、72．2％，P〈0．05。[结论]锁骨钩钢板是一种在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上优于克氏针张力带的新方法，值得推广。     

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施。方法对内同定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。结果共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例。其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内固定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例。结论锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范于术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷。