腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术41例短期疗效分析

目的 分析腹腔镜胃袖状切除联合双通路手术（LSG-TB）治疗肥胖及相关合并症短期疗效。方法 回顾性分析2019—2021年徐州医科大学附属医院41例实施LSG-TB手术的肥胖病人资料。记录病人术前一般资料及合并症情况,并分析围手术期并发症发生率、术后体重、糖代谢改变、血压、营养指标变化及消化道症状发生情况。结果 术后满1、3、6、12个月随访分别为33例（80.5%）、22例（53.7%）、16例（39.0%）和5例（12.2%）。41例病人围手术期发生腹腔出血1例保守治疗好转,体重指数与空腹血糖由术前平均37.2±5.7、（10.6±4.3）mmol/L分别降至术后1个月32.4±4.6、（5.8±0.8）mmol/L,3个月29.6±4.1、（5.5±0.7）mmol/L,6个月27.7±4.9、（5.2±0.5）mmol/L,12个月22.3±3.4、（5.1±1.0）mmol/L。术后发生贫血与低蛋白血症1例,腹泻4例,便秘1例,间断恶心呕吐6例,反酸症状2例,排臭气2例,均予以保守治疗好转。结论 LSG-TB治疗肥胖及相关合并症具有临床可行性。     

腹腔镜减重代谢袖状胃手术要点与适应证

腹腔镜袖状胃切除最开始是作为超级肥胖病人的前期手术出现,随后发现单独的腹腔镜袖状胃切除手术可以显著减轻体重和肥胖相关的并发症,并且具有手术难度低,术后并发症少等优点,因此近些年来应用的越来越多。虽然《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南(2019)》对于腹腔镜袖状胃切除手术要点及适应证进行了进一步的规范,但由于中国开展减重代谢手术时间较短,手术不规范导致的减重效果不佳,严重并发症的情况依然存在。因此手术细节和相关技术要点的进一步优化,必将有利于手术的推广与开展。     

腹腔镜胃袖状切除术近期并发症与处理对策

腹腔镜胃袖状切除术由于技术相对简单、安全,并具有很好地减重与改善代谢效果,成为目前最常见的减重手术术式。美国胃袖状切除占所有减重手术方式的61.4%,而国内该手术比例高达95%。该手术最常见的近期并发症包括胃漏、出血及术后呕吐。目前减重手术在全国范围内逐渐普遍开展,充分认识及很好地处理这些并发症,注重细节、规范操作,对于做好腹腔镜胃袖状切除术,避免手术并发症发生,保证手术安全具有重要意义。     

腹腔镜袖状胃切除术

患者女性，30岁，BMI36.6，诊断代谢综合征。患者平卧"大"字位，头高左侧高30°，主刀右侧站位。距幽门2 cm开始紧贴胃壁游离胃大弯，充分游离胃底，显露左侧膈肌脚及食道左侧，经口置入36 F减重胃管，沿胃管距幽门4 cm开始进行袖状胃裁剪，根据胃壁厚度应用不同钉脚高度的切割闭合钉，连续全层缝合加固胃切缘，并将胃切缘复位固定于大网膜及胰腺背膜，经主操作孔取出切除的胃组织，清理腹腔，放置引流管，缝合戳卡孔。     

胃袖状切除复胖后再次胃袖状切除术

目的:探讨腹腔镜胃袖状切除术后再次胃袖状切除术的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年6月至2018年1月因首次腹腔镜胃袖状切除术后复胖而再次行胃袖状切除术(ReSG)附加小肠转流术7例患者的临床资料,观察手术时间、住院时间、身体质量指数(BMI)变化情况及围手术期并发症。术前7例患者均行上消化道造影,显示胃底残留或残胃扩张。结果:7例手术均顺利完成,无术中并发症发生。中位手术时间125(110,150)min;中位住院时间8(7,9)d;ReSG术前BMI平均(27.6±2.1)kg/m~2,ReSG术后12个月BMI降为(22.3±2.1)kg/m~2。术后1例患者出现机械性肠梗阻,无其他术后并发症发生。结论:再次胃袖状切除术对于因胃底残留或残胃扩张而复胖的胃袖状切除术后患者是安全、有效的修正术式。     

日间腹腔镜胃袖状切除手术可行性及安全性研究

目的 探讨开展日间腹腔镜胃袖状切除术（LSG）的可行性及安全性。方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院行LSG的45例BMI≤40的肥胖合并代谢综合征病人的临床资料。其中日间手术16例（日间LSG组）,常规手术29例（常规LSG组）。对比分析两组病人手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及术后多余体重减少百分比（%EWL）等临床数据。结果 日间LSG占同期LSG病人的35.6%。两组病人均顺利完成手术并出院。日间LSG组总住院时间及术后住院时间均明显短于常规LSG组［（1.9±0.3）d vs. （4.5±2.4）d,P<0.01;（0.9±0.2）d vs. （1.5±0.7）d,P<0.05］、总住院费用明显低于常规LSG组［（41535.0±2312.9）元vs. （50476.1±5053.5）元,P<0.01］;两组间术后并发症发生率、再入院率、术后第6和12个月%EWL差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过严格选择适应证、积极术前准备,日间LSG能够安全有效地开展,可明显缩短住院时间,降低住院费用,且不增加并发症发生率。     

腹腔镜胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术手术相关问题及研究进展

正对于极重度肥胖病人的最优减重术式选择,一直是困扰减重代谢外科医生的难点之一。对于这类病人,常用的腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)可能存在部分病例无法达到理想体重和复胖等问题,腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic Roux-en -Y gastric bypass, LRYGB)也面临着大体重病人手术困难、吻合口溃疡以及维生素微量元素摄入不足等困境。     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析

正胃漏是腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2015年5月同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科收治的行LSG后发生胃漏的3例病人的临床资料,均为择期行LSG,术中使用     

腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识（2021版）

随着生活水平的改善和物质条件的极大丰富,肥胖症及其所合并的代谢性疾病越来越成为威胁人类健康的重要因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18岁及以上居民超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%,我国的肥胖人口总数高居世界第一位。     

对腹腔镜胃袖状切除术的再思考

正随着经济社会的发展和饮食结构的改变,中国的肥胖人数不断增加,男性和女性肥胖者由1975年的第12位和10位均上升到世界第1位~([1])。代谢外科手术是治疗肥胖和2型糖尿病唯一长期疗效确切的方法。术式方面,自1998年,Marceau等~([2])首次报道胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)后,经代谢外科医师的反复实践,SG被证明是一种疗效确     

腹腔镜胃袖状切除术胃漏的诊断和处理

近年来,肥胖症及肥胖相关的2型糖尿病已成为威胁人类健康的严重问题,随之兴起的减重手术也逐渐被人们所认可。其中腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)具有技术简单、减重效果显著、并发症发生率更低等优点,因此得到临床医师的青睐。胃漏是LSG术后最为棘手的并发症,发生率为2%～5%,具有治疗周期长、花费成本高的特点。其发病的具体机制尚未阐明,治疗方案仍富争议,国内外研究提出了多种解释及相关处理策略,本文现对目前的研究进展做一总结。     

减重手术—袖状胃切除术

距幽门2 cm开始紧贴胃大弯壁用超声刀离断大网膜,同时充分游离胃后壁与胰腺之间粘连,直至胃底,显露出左侧膈肌脚及食道左侧。经口置入36 F粗胃管,沿胃小弯直至到达胃窦处,距幽门4～6 cm开始用成钉高度较高的内镜下直线切割闭合器进行袖状胃裁剪,然后换用为钉腿高度较低的内镜下直线闭合器切割,切割线距离胃管边缘1 cm,在胃底部离食道左侧缘1～2 cm处离断胃底。用倒刺缝合线连续浆肌层缝合加固胃切缘,可将大网膜一并缝合在胃切缘。移除胃管,清理腹腔,扩大主操作孔,取出切除的胃组织,在左侧膈肌脚放置引流管,用不可吸收线全层缝合10 mm及12 mm戳卡孔。     

单孔腹腔镜胃袖状切除术疗效的初步研究

目的 初步研究单孔腹腔镜胃袖状切除术(single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy, SILSG)在轻中度肥胖病人的治疗结果。方法 回顾性收集上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年8月至2021年2月行腹腔镜胃袖状切除术的266例病人临床资料,纳入接受SILSG的轻中度肥胖病人20例(SILSG组)和接受传统三孔腹腔镜胃袖状切除术(three-port laparoscopic sleeve gastrectomy, TPLSG)的轻中度肥胖病人47例(TPLSG组)。对比两组病人术后住院时间、手术时间、术中出血量、手术相关并发症发生情况,以评估手术安全性;对比两组病人术后12个月的总体重减轻百分比、体质量指数、颈围、胸围、腰围和臀围的改变以及肥胖相关代谢疾病的改善情况,评估减重疗效;对比两种术式的术后疼痛评分和美观满意度。结果 SILSG组的术后疼痛数字评分(NRS)优于TPLSG组[(1.5±0.3)分比(2.1±0.6)分,P<0.05],其美观满意比例也优于TPLSG组[90.0%比63.8%,P<0.05]。...     

腹腔镜胃袖状切除术的技术细节

<正>腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前常用减重手术技术。由于其相对胃旁路术简单、安全,术后营养问题较少,且其减重与代谢改善效果不亚于胃旁路术,近年得以广泛应用,在世界范围内约50%减重手术方式为腹腔镜胃袖状切除术[1-2]。为了规范的开展此种手术,获得理想减重效果,减少并发症发生机会,本文结合     

腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症

<正>外科减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的途径。腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGBP)和腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)是目前最常做的     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏1例报告

<正>近年,腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)因操作相对简单,可治疗肥胖合并疾病且减重效果明显,逐步得到广泛接受并成为独立的减重术式。然而随着LSG的广泛开展,其手术相关并发症的报道日趋增多,如术后胃漏、胃狭窄、胃食管反流、出血等。其中,胃漏是LSG术后最主要、最严重的并发症,因此对LSG术后胃漏的诊断、治疗、预防的相关研究及总结具有重要意义。本文现就我们近期收治的1例LSG术后胃漏患者的诊治过程做一总结,并结合文献对其发生因