2017-2020年某教学医院痰标本耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 分析医院痰标本分离株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床分布特征和耐药性。方法 收集2017年1月-2020年12月临床送检痰标本中分离的CRKP数据，分析历年CRKP检出率、科室分布、感染类型和耐药性。结果 从送检的19 014份痰标本中共分离出非重复KP 2 855株，其中CRKP 663株(检出率为23.22%),各年份CRKP检出率依次为15.54%、24.79%、26.16%和24.74%,呈上升趋势(2020年除外),但不同年份之间差异无统计学意义(P=0.293);痰标本阳性的CRKP主要分布在ICU,其次为神经内科、神经外科、全科医学科和血液科，ICU的CRKP检出率高于神经内科等科室(P<0.001);在痰标本阳性的CRKP患者中，2017年以医院感染为主，2018-2020年以社区感染为主，且2017-2020年医院感染率有下降趋势，而社区感染率呈逐年上升趋势(P<0.05);痰标本来源的CRKP对氨苄西林、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因和环丙沙星耐药为主，尤其对三代头孢曲松(>40%)和头孢他啶出现了较高的耐...     

摩氏摩根菌临床分离株的分布及其耐药性

目的 分析摩氏摩根菌临床分离株分布特点及其耐药性。方法 选取2013年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院临床分离出的276株摩氏摩根菌作为研究对象;剔除同一患者相同部位重复菌株;分析其基本信息、万人检出率变化趋势、标本来源、耐药性变化趋势。结果 276例摩氏摩根菌检出患者中,>60岁占63.41%;感染类型中由高到底分别为社区获得性感染(CAI,39.49%)、定植(37.68%)和医院获得性感染(HAI,22.83%);科室分布中,以外科(63.77%)为主,外科中泌尿外科(15.94%)和心脏大血管外科(12.32%)最多;2013-2020年摩氏摩根菌每万人检出率呈上升趋势(P<0.001);标本来源中以痰标本(39.49%)、中段尿(27.54%)和分泌物(10.51%)为主;以2年为单位,2013-2020年摩氏摩根菌的耐药趋势分析显示,其对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦及头孢吡肟呈下降趋势(P<0.05)。结论 摩氏摩根菌主要分布于外科科室,来源于痰标本和中段尿,检出率呈逐年上升趋势,对抗菌药物耐药率趋势整体较稳定,需合理选用抗菌药物,密...     

2016-2020年某三级综合医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出趋势

目的 分析2016-2020年某三级综合医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况及变化趋势。方法 回顾分析2016年1月1日-2020年12月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院住院患者标本中分离的CRKP,比较不同年度、不同科室、不同标本类型中CRKP检出率的变化趋势,使用卡方检验及Cochran-Armitage趋势检验对调查数据进行统计分析。结果 2016-2020年医院整体CRKP检出率有所波动,其差异有统计学意义(χ²=52.457,P<0.001),不同年份间CRKP检出率并未呈现上升或下降趋势(Z=0.130,P=0.896)。CRKP主要来源于重症监护科(ICU)及烧伤科,主要标本来源为痰液。胰腺外科CRKP检出率从2016年至2020年逐年上升(P<0.05)。CRKP对磷霉素耐药率逐年下降(P<0.05),对替加环素耐药率逐年上升(P<0.05)。结论 医院CRKP检出率处于国内较高水平,不同科室、不同标本来源检出率存在差别,其中ICU及深静脉导管标本中历年CRKP检出率均在50%以上。CRKP对常见抗菌药物高度...     

1999-2010年医院铜绿假单胞菌感染的耐药趋势及临床分布特点

目的了解医院铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变迁和临床分布特点,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法回顾性分析1999年1月-2010年12月临床标本中分离的3475株PAE资料;用Who-net 5.4软件分析PAE的耐药率变迁。结果 PAE、多药耐药PAE(MDRPA)和泛耐药PAE(PDRPA)分离率及对临床常用的15种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;PAE感染主要发生在ICU(15.7%)和外科病房(15.5%);痰标本所占比例最高(71.0%);高龄患者检出率高,占50.1%。结论 PAE的耐药形势严峻,2003-2008年MDRPA和PDRPA的检出率不断增加,2009年以后呈下降趋势;ICU及老年患者居多的科室是预防控制的重点科室。     

奇异变形杆菌的临床分布以及耐药性分析

目的 分析杭州某医院100例奇异变形杆菌的临床分布以及药敏情况，为临床提供用药参考依据。方法 收集杭州市中医院2019年1月—2021年12月来院就诊患者各种标本分离出的100例奇异变形杆菌，统计标本类型、科室分布、基础疾病、医疗干预以及药敏结果。结果 奇异变形杆菌主要来源于尿液(47%),其次是痰液(12%);科室分布以泌尿科为主(24%),其次是老年病科(14%);多数患者伴随基础疾病，接受过侵入性医疗操作。敏感率>80%的抗菌药有阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶和氨曲南。而对呋喃妥因、氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药率>50%。结论 奇异变形杆菌最常引起泌尿道感染，临床应重视医疗卫生规范，用药建议优先考虑β-内酰胺酶抑制剂复合剂哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类药物厄他培南；使用阿米卡星作为抗菌药时要密切关注患者耳毒性和肾毒性；三代、四代头孢药物也可作为用药优先考虑范畴，不建议再使用一代头孢药物头孢唑林。     

2013—2022年耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌检出率的变化趋势及耐药性

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)检出率的变化趋势及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法 应用WHONET 5.6软件分析2013年1月—2022年12月某院就医患者CRE的分离率、标本来源、病区分布及耐药性。结果 2013—2022年从该院就医患者的标本中共检出病原菌32 320株,其中CRE 1 347株,CRE检出率为4.17%。CRE中居前三位者依次为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL),分别占78.10%(1 052株)、7.94%(107株)、7.80%(105株);检出率分别为12.37%(1 052/8 504)、0.58%(107/18 407)、5.36%(105/1 960)。2022年CRE、CRKP、CREC和CRECL的检出率较2013年高(均P<0.05),且2018年检出率较2017年高(P<0.05);其他时间段CRE和CRKP检出率有升高趋势,但变化趋势平稳;CRECL检出率从2020年开始下降,2021年较2020年下降明显(P<0.05),其...     

尿标本直接药敏在老年住院患者尿路感染中的应用及病原菌分布研究

目的了解尿标本直接药敏在老年住院患者尿路感染中的应用及病原菌分布,为临床提供快速诊断和治疗依据。方法对2002年10月~2005年10月,老年医院和肾脏病医院住院患者,经筛选990例符合尿标本初级药敏试验的尿进行培养和菌落计数,经全自动细菌分析仪鉴定和耐药分析及进行尿标本初级药敏试验。结果尿路感染菌株以大肠埃希菌为主;其次为肠球菌属、腐生葡萄球菌腐生亚种、真菌、变形菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持100%敏感外,对其他抗菌药物耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率也相当严重,仅万古霉素对革兰阳性球菌敏感率为100%(除屎肠球菌);尿标本直接药敏和全自动细菌分析仪药敏分析无差异。结论尿路感染早期主要病原菌为肠杆菌科细菌,随着病程的发展伴随念珠菌感染,由于病原菌耐药性呈上升趋势,尿标本直接药敏可为临床医师提供更快地合理使用抗菌药物。     

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布特征分析

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布情况,为医院CRE感染预防控制工作提供参考。方法收集嘉兴市第一医院2012—2016年6月临床微生物实验室检出的CRE患者相关资料,包括性别、年龄、科室、主要疾病诊断、住院时间和疾病转归,分析CRE检出率。结果 2012—2016年6月共检出肠杆菌科细菌17 383株,检出CRE 646株,检出率为3.72%,且呈逐年上升趋势(P0.05)。检出CRE感染的患者主要分布在重症医学科和神经外科,不同科室CRE检出率差异有统计学意义(P0.05)。CRE患者的住院时间和死亡率均高于非CRE感染患者(P0.05)。检出CRE的前5位细菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌。结论 CRE的检出率呈逐年上升趋势,应加强医院CRE感染的预防控制工作。     

292株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药谱变化趋势,以指导临床合理用药。方法调查本院2005-2007年住院患者临床送检的痰、尿、血、创面分泌物等标本,对分离得到的鲍曼不动杆菌采用自动细菌鉴定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡,根据微量稀释法所测得的MIC值判定其对抗菌药物的耐药情况。结果2005-2007年共检出鲍曼不动杆菌292株(3.02%)。2006年、2007年鲍曼不动杆菌检出率(4.05%、3.03%)较2005年(1.69%)明显增加;临床分布以ICU最多(239株,占81.85%),分离标本痰液最高(278株,占95.21%);对13种常用抗菌药物的耐药率明显增高;14种抗菌药物的耐药率ICU显著高于非ICU病区。结论鲍曼不动杆菌在临床的检出率逐年增高,耐药率逐年递增,呈现出耐药性逐渐增强趋势。尤其是ICU病区,应引起临床医生的高度重视。     

2019—2022年甘肃省ICU病原菌分布及耐药性

目的 分析甘肃省重症监护病房(ICU)临床分离菌的分布及其耐药性,为该地区ICU患者合理使用抗菌药物提供依据。 方法 收集甘肃省细菌耐药监测网成员单位2019年1月—2022年12月各医院ICU临床分离菌的耐药监测资料,使用药敏纸片扩散法、最低抑菌浓度(MIC)法和E试验法测定细菌对抗菌药物敏感性,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读结果,采用WHONET 5.6和SPSS 26.0软件进行数据分析。 结果 2019—2022年甘肃省ICU临床分离菌均以革兰阴性菌为主,检出率分别为74.5%、75.0%、75.9%、75.5%,均以肺炎克雷伯菌的检出率最高。革兰阳性菌检出率均在25%左右,以金黄色葡萄球菌检出率最高,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率分别为43.9%、43.3%、41.8%、42.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为83.9%、82.4%、81.8%、77.5%。粪肠球菌检出率呈下降趋势(χ²=5.229,P=0.021)。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率低于33.9%,对氨基糖苷类和喹诺酮类药物耐药率呈下降趋势(P < 0.05)。鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类、碳青霉烯类等多种药物耐药率呈上升趋势(P < 0.05)。MRCNS、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的检出率均呈下降趋势(均P < 0.05)。 结论 2019—2022年甘肃省ICU临床分离病原菌主要为革兰阴性菌,多重耐药菌的检出率上升且耐药现状严重,应引起临床重视。加强病原菌监测及耐药分析,合理使用抗菌药物同时应加强落实感染预防与控制措施,避免医院感染及耐药菌的交叉传播导致更多耐药菌的出现。     

耐甲氧西林葡萄球菌感染的相关因素分析

目的了解住院患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染现状及相关因素,以便采取有效的预防措施。方法采用回顾性调查方法,对2009年1-12月住院患者的各类标本中分离的385份葡萄球菌属感染病历,逐份查阅相关资料并对危险因素进行分析。结果 MRS的检出率为66.49%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53.70%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为75.78%;科室分布前3位的分别是重症监护病房(ICU)、神经内科和神经外科;标本主要分布在痰液和血液;感染与年龄、住院时间、入住ICU、联合使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂使用及侵入性操作有关(P<0.01)。结论尽量缩短住院时间、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物、尽可能避免入住ICU以减少MRS感染的发生。     

变形杆菌及不动杆菌耐药性分析

目的:了解临床分离变形杆菌及不动杆菌耐药性及分布情况.方法:采用回顾性调查的方法,对130株变形杆菌和277株不动杆菌的临床资料和药敏结果进行分析.结果:变形杆菌门诊标本比例高达33.8%;不动杆菌同样为门诊标本比例最高,为18.1%.变形杆菌尿液标本所占比例最高,为47.3%,不动杆菌以痰标本所占比例最高,为43%.除亚胺培南外,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均显著高于洛菲不动杆菌(P＜0.05).奇异变形杆菌在临床菌株中的分离比例远高于其他两种细菌.奇异变形杆菌对多种抗菌药物的耐药率都低于普通变形杆菌和潘尼变形杆菌.结论:变形杆菌主要来自泌尿系统感染,不动杆菌主要存在于呼吸系统感染,变形杆菌和不动杆菌属内各种细菌的耐药率有较大差别,临床治疗时应注意选用不同的抗菌药物.     

全国细菌耐药监测网2021年泌尿外科患者分离细菌耐药监测报告

目的 了解2021年全国泌尿外科患者分离细菌菌种分布及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,应用WHONET 5.6软件对2021年所有CARSS成员单位上报的泌尿外科患者分离细菌及药敏试验结果数据进行分析。结果 泌尿外科患者共分离菌株232 603株,其中革兰阴性菌166 483株(71.6%),革兰阳性菌66 120株(28.4%)。标本构成中排名前5位的分别为尿、血、伤口分泌物、痰和腹腔积液。分离细菌中革兰阴性菌排名前5位的分别为大肠埃希菌(57.5%)、肺炎克雷伯菌(10.8%)、铜绿假单胞菌(5.8%)、奇异变形杆菌(5.3%)和阴沟肠杆菌(3.4%);分离细菌中革兰阳性菌排名前5位的分别为粪肠球菌(36.2%)、屎肠球菌(14.9%)、表皮葡萄球菌(10.5%)、无乳链球菌(9.5%)和金黄色葡萄球菌(7.3%)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素和红霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南(...     

2型糖尿病合并感染患者的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并感染患者的肺炎克雷伯菌分布及耐药特征。方法从126例T2DM合并感染患者的痰液、尿液等标本分离肺炎克雷伯菌,全自动微生物分析仪鉴定细菌及药敏试验,测定菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)情况。结果126株来自T2DM合并感染患者的肺炎克雷伯菌,在痰液、尿液、血液、脓液及其他标本的构成比分别为45.2%、19.1%、12.7%、9.5%和13.5%;痰液的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(31.7%)高于非痰液标本(22.2%)(P<0.01),痰液的肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率(23.0%)高于非痰液标本(15.9%)(P<0.05);双重耐药、3种及以上药物耐药菌株检出率均高于单一耐药菌株检出率(P<0.01);痰液的产ESBL酶肺炎克雷伯菌检出率(17.5%)高于非痰液标本(6.3%)(P<0.01)。结论T2DM合并感染患者的肺炎克雷伯菌主要分布在痰液和尿液中,菌株交叉耐药现象较严重,产ESBL肺炎克雷伯菌趋于增多。     

2014-2017年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染目标性监测分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布及耐药性,为防治MRSA提供参考依据。方法收集2014-2017年赣州市人民医院住院患者微生物标本检出金黄色葡萄球菌(SA)的临床资料,回顾性分析其中MRSA医院感染目标性监测结果。结果 2 083株SA中MRSA检出率为28.47%,其中MRSA定植菌株占16.36%、社区感染菌株占52.95%、医院感染菌株占30.69%;4年间MRSA检出率逐年上升,差异有统计学意义(P<0.05);MRSA多见于老年患者,标本主要为痰液和分泌物,分别占49.58%及33.22%;科室主要为神经外科(含神外ICU)和神经内科(含神内ICU),分别占16.36%及12.98%;药敏结果显示,MRSA对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素等11种药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,医院感染MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等6种药物的耐药率明显高于社区感染MRSA,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRSA检出率较高且逐年上升,感染主要来自社区,临床分布相对集中;对常用抗菌药物耐药率较高,尤其是医院感染MRSA;应加强MRSA的主动监测防控和抗菌药物的合理应用。     

1999-2010年连续12年医院鲍氏不动杆菌感染耐药趋势及临床分布特点

目的了解医院鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性变迁和临床分布特点,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法回顾性分析1999年1月-2010年12月临床标本中分离的1803株ABA资料;用WHONET5.4和SPSS11.5软件分析ABA的分离率、耐药率变迁。结果 ABA、多药耐药ABA(MDRAB)和泛耐药ABA(PDRAB)分离率及对临床常用的17种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;ABA感染主要发生在ICU,占35.94%和呼吸内科占18.18%;痰标本所占比例最高占71.66%;高龄患者检出率高。结论 ABA的耐药形势严峻,MDRAB和PDRAB比例明显增加,重症监护病房及老年病例居多的科室是预防控制的重点科室。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌标本分布及耐药性分析

目的了解本院2012年1月-2016年6月耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的标本分布及药敏情况,为临床治疗CRE提供有效指导意见。方法使用WHONET 5.6软件,回顾性收集2012年1月-2016年6月临床微生物实验室检出的CRE。结果 2012年1月-2016年6月共检出各类CRE 646株,CRE检出率为3.7%。主要的标本分布在痰液、尿液、腹腔液、胆汁等标本中。检出的前5位CRE分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌;这5种细菌对第一代头孢菌素和第二代头孢菌素耐药,对阿米卡星较为敏感。结论 CRE的检出率从2012年-2016年上半年呈现出递增的趋势,CRE的耐药情况较为严重,应采取综合措施防止CRE的大规模流行。     

2004-2008年鲍氏不动杆菌的分布特征及其耐药性变迁分析

目的了解鲍氏不动杆菌的分布及其耐药性变迁趋势,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法回顾性地分析2004-2008年医院临床分离的1034株鲍氏不动杆菌的标本来源及耐药状况。结果鲍氏不动杆菌在老年科检出率最高(44.00%),其次为重症监护病房(18.28%);标本来源以痰液和支气管冲洗液为主,分别占66.83%和11.99%;该菌对亚胺培南耐药率最低(23.02%),其次为氨苄西林/舒巴坦(47.58%)及哌拉西林/他唑巴坦(49.71%);2004-2008年鲍氏不动杆菌的临床分离率及对临床常用的14种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势。结论鲍氏不动杆菌分离率和耐药率呈上升趋势,应加强对多药耐药菌的监测和管理、合理使用抗菌药物,预防医院感染发生。     

目标性监测与多模式促进策略对降低导尿管相关尿路感染的效果

目的 评价目标性监测与多模式促进策略应用于导尿管相关尿路感染(CAUTI)的防控效果。方法 选取某三级甲等医院2018年1月—2022年12月临床科室留置导尿管患者为研究对象,分析连续5年目标性监测结果及病原菌分布,并根据目标性监测结果实施多模式促进策略,比较实施前后CAUTI发生情况、防控措施培训效果及执行情况。结果 多模式促进策略实施前后,医务人员手卫生依从率、防控措施知晓率、防控措施执行率均显著提高(均P<0.001);目标性监测结果显示,留置导尿管患者尿培养和尿常规日送检率连续5年呈上升趋势(P<0.05);5年共发生CAUTI 397例,综合ICU和外科ICU CAUTI日发病率均连续5年呈降低趋势(均P<0.05),普通病房5年CAUTI日发病率比较,差异无统计学意义(P=0.088);共检出431株病原菌,以革兰阴性菌为主,导尿管留置患者多重耐药菌感染日发生率为0.12‰;多模式促进策略实施后各科室CAUTI日发病率均显著降低(P<0.05)。结论 目标性监测有助于发现CAUTI高风险科室,多模式促进策略可提高CAUTI各环节防控质量,降低CAUT...     

2013-2014年非痰标本鲍氏不动杆菌临床分布特征及耐药性变迁

目的了解医院2013-2014年非痰标本鲍氏不动杆菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法收集2013年1月-2014年12月医院检验科分离239株非痰标本鲍氏不动杆菌,采用自动化仪器法及微量肉汤稀释法进行药敏试验,采用SPSS22.0软件对实验结果进行统计分析。结果鲍氏不动杆菌主要分布科室为ICU,占46.86%,血液标本检出率最高,占32.64%;对大多数常用抗菌药物的耐药率较高,>50.00%,且有逐年升高趋势(P<0.05);耐药鲍氏不动杆菌对替加环素、米诺环素敏感性较高。结论医院非痰标本鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年升高趋势,耐药鲍氏不动杆菌对替加环素、米诺环素较敏感,可作为经验用药的候选药物。