单源化手术治疗合并大体肺侧支肺动脉闭锁的手术配合

目的 总结单源化手术治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损体肺侧支形成的手术配合重点.方法 2009年1-12月5例合并室间隔缺损和大的体肺侧支的肺动脉闭锁患儿,采用体肺侧支的单源化手术治疗,做好术前麻醉配合,以及手术中的物品和器械准备;加强巡视,随时观察患儿的生命体征和经皮血氧饱和度的变化及手术进展;在游离肺门、切断侧支血管及血管吻合手术操作中准确、熟练配合.结果 5例患儿手术过程配合顺利,生命体征平稳,安全返回监护室.结论 充分的术前准备,积极的手术配合为治疗单源化分期手术配合取得较好的效果.     

1例支气管动脉一肺动脉瘘咯血患者介入治疗的护理

肺血管畸形是一种先天性血管异常,可以无临床症状,常在发生大咯血行血管造影时确诊^[1]。其发生机制尚缺乏统一认识,支气管动脉肺动脉瘘是其中的一种特殊类型,有学者将其归为支气管动脉畸形的一类啦^[2]。支气管动脉一肺动脉瘘导致大咯,     

1例遗传性家族性肺动脉高压并大咯血的护理

家族性肺动脉高压（familialpulmonary arterialhypertension,FPAH）是一种以肺小动脉丛样病变为特点的常染色体显性遗传性疾病,可导致肺动脉压力进行性升高、右心衰竭,甚至死亡。2003年前FPAH被划分在原发性肺动脉高压（PPH）的范畴,2003年WHO在意大利的威尼斯召开了第3次肺动脉高压专家工作组会议对肺动脉高压进行了病因学分类,原发性肺动脉高压这一名称被取消,现称之为FPAH。     

介入治疗肺动脉高压合并大咯血患者的护理

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是指不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为主要特征的疾病[1].是在静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)≥25 mmHg的一组临床病理生理综合征.     

64层螺旋CT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损的探讨

目的探讨64层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值。方法对11例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者64层螺旋CT资料进行回顾性分析,并与超声心动图和手术结果对照。所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建。11例患者均行超声心动图检查。6例有手术结果,1例经心血管造影证实。结果11例患者中,64层螺旋CT显示5例为主肺动脉近端闭锁;2例为主肺动脉缺如,左右肺动脉尚有融合;4例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合,其中2例左右肺动脉未见显示。11患者室间隔缺损均在膜周部。伴发畸形包括动脉导管未闭4例,发现大的体肺侧支动脉8例,右位主动脉弓2例,主动脉骑跨3例。结论64层螺旋CT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法。     

肺动脉闭锁体-肺侧支的造影分析

肺动脉闭锁体－肺侧支的造影分析苗翠莲①杜嘉会本文分析了资料完整的３５例肺动脉闭锁病例的心血管造影片，显示不同来源、不同大小的体－肺侧支情况，现分析如下。１材料与方法本文３５例中，男２２例，女１３例。年龄５个月～２６岁，平均９．８岁。１８例采用双相Ｘ线...     

室间隔缺损伴肺动脉高压围手术期的呼吸道护理

总结了12例室间隔缺损伴肺动脉高压患者围手术期呼吸道的护理经验。包括术前做好患者及家属的健康教育，给抗炎、吸氧、强心、利尿、加强营养等治疗以及术后密切观察病情，正确使用呼吸机，掌握吸痰指征和方法，保持呼吸道通畅，严格控制液体量，有效的体疗。认为做好围手术期护理是室间隔缺损伴肺动脉高压患者早日康复的有力保证。     

肺结核伴咯血患者的护理

肺结核伴大咯血是肺结核的三大急症之一,是咯血致死的主要原因.由于大量血液或血块阻塞于呼吸道引起窒息,对肺结核伴大咯血患者实施及时抢救并采取有效的护理措施,可以减少窒息的发生率[1].本院2008年1月至2010年5月共收治肺结核大咯血患者37例,经及时抢救及精心护理,收到满意效果.现将临床护理体会总结如下.     

胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁1例

孕妇21岁,孕1产0,孕21周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,于我院接受产前超声检查.胎儿超声心动图:腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常,四腔心切面清晰显示,左心室明显扩大,右心室缩小,右心房比左心房大,二尖瓣及三尖瓣清楚,启闭运动均见,室间隔未探及明确回声失落,左心房侧探及活瓣甩动,长约5.4 mm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约3.5 mm;长轴切面见主动脉起自左心室,右心室流出道切面探及肺动脉起自右心室,探及肺动脉瓣回声,未探及明确开闭运动.     

1例室间隔缺损伴肺动脉发育不良合并全内脏反位患者的护理

患者男,15岁,因发现心脏杂音15年于2010年1月入院。患者出生时哭闹后即发现口唇发绀,体检发现心脏杂音考虑：先天性心脏病,一直未行治疗,易患感冒,活动后偶感胸闷。查体：神志清楚,呼吸平稳,发育稍差;胸廓不对称,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右侧胸廓塌陷,     

胎儿超声心动图在评估室间隔完整型肺动脉闭锁中的应用价值

目的探讨胎儿超声心动图在评估室间隔完整型肺动脉闭锁（PA/IVS）中的应用价值。 方法回顾性选取2017年10月至2020年12月在河北生殖妇产医院诊断为PA/IVS的胎儿29例。超声心动图测量右心室与左心室上下径比值（RV/LV）、三尖瓣流入时间与心动周期时间比值（TVID/CCL）、三尖瓣环与二尖瓣环内径比值（TV/MV）、三尖瓣Z值（TV-Z）等参数,观测静脉导管频谱形态、房室瓣反流量、动脉导管内径和血流方向、有无心包积液、有无合并冠状动脉异常及右心室依赖性冠状动脉循环（RVDCC）。依据右心室流入部、小梁部、漏斗部结构是否存在,对29例胎儿进行分型,并分析其超声心动图特征。 结果29例PA/IVS产前超声心动图均可见动脉导管逆向血流供应肺动脉。24例可见三尖瓣大量反流;5例三尖瓣反流不明显或为少-中量反流。18例静脉导管A波缺失或反向,11例静脉导管频谱正常。29例PA/IVS胎儿Ⅰ型12例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例,不同分型PA/IVS的RV/LV、TVID/CCL、TV/MV、TV-Z等参数存在明显差别。3例合并冠状动脉异常,其中1例右心室心肌内异常血流信号穿行（Ⅳ型）,2例合并冠状动脉-右心室交通（Ⅲ型1例,Ⅳ型1例）,这3例考虑合并RVDCC。 结论超声心动图对胎儿PA/IVS的产前诊断、分型及预后评估具有重要价值;产前超声心动图多指标联合应用有助于PA/IVS的准确评估,可为产后治疗提供可靠依据。     

1例支气管动脉-肺动脉瘘大咯血的抢救及介入手术护理

总结1例支气管动脉．肺动脉瘘大咯血的抢救及介入手术护理体会,密切观察患者的生命体征变化,及时行支气管动脉造影,弹簧圈栓塞,快速补充血容量,抗休克、抗感染、保持呼吸道通畅,防止窒息,绝对卧床休息,饮食护理、心理护理、术后并发症的护理及预防,患者手术成功的保障。     

1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压患儿的围手术期护理60例

目的探讨1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压围手术期护理方式与特点。方法对60例1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术前后加强支持疗法,预防和控制呼吸道感染,保护心功能,充分作好术前准备;指导家属正确照顾和喂养患儿;术后加强呼吸系统、循环系统监测与管理,严密观察病情;及时防治可能出现的并发症。结果全组病人手术30天内死亡3例,其中反复出现肺动脉高压危象致呼吸系统衰竭2例,术后急性心包填塞致心跳骤停、重度低心排综合征1例,其余康复出院。结论对1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术前后加强支持疗法,预防和控制呼吸道感染,术后加强呼吸系统、循环系统监测与管理,正确处理休息与有刺激性的检查和护理之间的关系,是患儿尽快恢复的关键。     

小儿先天性肺动脉闭锁的手术配合23例

先天性肺动脉闭锁的自然死亡率极高 ,在小儿期进行矫治可以极大地提高病儿的生存 ,提高生活质量。我院自1998年 10月至 2 0 0 1年 1月成功地开展了 2 3例先天性肺动脉闭锁合并其他畸形的矫治手术。现将转机前、转机中、转机后几个环节 ,手术护士如何进行配合的体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例。男性 14例 ,女性 9例。年龄 39ｈ～ 6岁。体重 2 .33ｋｇ～ 19ｋｇ。术前经Ｘ线、彩色多普勒检查、导管造影确诊。其中合并室间隔缺损 19例、房间隔缺损 13例、动脉导管未闭 10例。2　手术方法和步骤器械护士协助医生常规消毒铺巾 ,正中开胸。…     

室间隔完整的肺动脉闭锁的心血管造影诊断

目的研究室间隔完整的肺动脉闭锁(PA/IVS)心血管造影的诊断价值.方法回顾分析16例PA/IVS的心血管造影表现,结合X线平片、超声心动图、电子束CT结果进行分析比较.结果 16例行心血管造影均明确诊断;行X线胸片16例初步定性诊断;超声心动图检查16例,明确诊断15例,误诊1例;电子束CT检查2例,清楚显示肺动脉发育.结论 PA/IVS诊断主要依靠心血管造影.造影中应重点注意右室、肺动脉发育情况,体肺侧支及是否伴有房间隔缺损、动脉导管未闭等,为临床治疗提供重要信息.     

肺动脉瓣闭锁合并右支气管动脉-肺动脉瘘1例的超声表现

患者男，16岁。出生后不久即出现口唇发绀，活动后气促且常蹲踞。一年来因症状加重，遂来院。查体：T36．8C，R24次／分，BP12／8kPa，P90次／分。心界向左扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。心脏彩超所见：室间隔缺损，主动脉骑跨(骑跨率为50％)，右室前壁明显增厚，右室     

室间隔完整的肺动脉闭锁并左冠状动脉右室瘘和动脉导管未闭1例

患儿女，10月余。因生后发绀，活动后加剧就诊。体检：身长67cm，体质量6.2kg，发育营养差，口唇发绀，哭闹时加重。血压77/38mmHg（1mmHg=0.133kPa），听诊心率124次/min，律齐，第二心音微弱，胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ/6连续性粗糙杂音，不伴震颤。     

精神分裂症伴肺结核大咯血1例护理体会

咯血是肺部疾病的重要症状，是肺科最常见的急症，在我国52．9％的咯血由肺结核病引起，占第一位。大量咯血可造成窒息或严重失血性休克，其中窒息是造成咯血患者死亡的重要原因。因此，如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗的关键。肺结核伴发大咯血的诱因是多方面的，2004年我院收治了1例精神分裂症合并肺结核病患者，住院期间曾因各种原因导致反复发生大咯血，我们采取积极急救并配合有效的个别心理护理干预，使发生大咯血情况明显减少。现将有关治疗护理干预情况报告如下。     

支气管动脉栓塞术治疗肺动脉高压合并大量咯血患者的护理

肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension, PAH）是指不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高为主要特征的疾病[1],是在静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。PAH致残和致死率高,严重危害患者身心健康,是增加社会医疗负担的重大疾病[2] 。患者因肺循环压力增高,会导致毛细血管前肺小动脉及各级分支或肺泡毛细血管破裂出血,在病程中晚期合并咯血,使其治疗更为棘手,预后更为恶劣。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出。一次咯血量超过200毫升以上,或24小时超过600毫升以上为大咯血[3]。我科2011年1月-2012年10月,,对5例PAH合并大咯血患者,行支气管动脉栓塞术,并予咯血护理及肺血管病专科护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下：