儿童低温等离子扁桃体切除术后迟发性出血的原因分析

目的:探讨低温等离子手术方式行儿童扁桃体切除术后迟发性出血的原因。方法:回顾性分析2~14岁行低温等离子扁桃体切除手术与传统扁桃体切除手术术后出血时间及出血率的差异性。等离子组患儿2012-03-2013-08期间行低温等离子扁桃体切除术,传统组患儿于2005-03-2006-08期间行冷器械扁桃体切除术。结果:低温等离子手术方式组1 000例,术后出血19例,出血率为1.9%。其中原发性出血4例,原发性出血率为0.4%,出血时间均在手术后8h内。迟发性出血15例,迟发性出血率为1.5%,出血时间在2~13d,平均7.5d。15例迟发性出血患儿中,存在感染因素者9例,术后进食不当者6例。进食不当者中在出血前有4例患儿有进食水果及坚硬食物,2例患儿因进食多少导致体重减轻。传统手术方式组患儿860例,术后出血29例,出血率为3.37%,其中原发性出血26例,原发性出血率为3.02%。术后迟发性出血3例,迟发性出血率为0.35%,出血时间在2~6d,平均4d。结论:儿童扁桃体切除术更适宜选择低温等离子的手术方式。其术后迟发性出血可能与术后感染,术后感染引发的刺激性干咳,饮食不当,主刀医师手术技术的差异,手术中止血的方式不同,患儿术后恢复期的护理,患儿及家长的对医嘱的依从性等因素相关。     

扁桃体切除术后并发出血的临床分析

1资料与方法1.1临床资料。2001年1月～2010年6月行扁桃体切除术615例,21例术后并发出血。21例患者中,男15例,女6例,年龄14～56岁,平均30岁。20例患者行双侧扁桃体剥离术,1例局麻下切除一侧扁桃体后并发出血,因患者不配合,且当时我院未开展全麻下扁桃体切除术,     

高频电刀扁桃体切除术后出血分析

高频电刀应用于扁桃体切除手术,术中出血明显减少,术野清晰,手术时间缩短,具有相对明显的优势,但该方法仍有一定的术后出血的发生率。本文回顾性分析我科高频电刀扁桃体切除术后发生出血的临床资料,总结术后出血情况与治疗措施。     

鼻内镜对减少低温等离子扁桃体切除术后出血的疗效观察

目的　研究手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔与常规检查扁桃体术腔两种方法对低温等离子扁桃体切除术后出血的影响。方法　我院2008年1月～2018年1月行全麻下低温等离子扁桃体切除术的患者1249例,采用回顾性临床病例对照研究方法,分为手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔组635例（治疗组）与常规检查扁桃体术腔组614例（对照组）,比较两组的术后出血发生率和术后出血量等。结果　手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔,可减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血概率,而与术后继发性出血无明显相关。结论　手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔能有效减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血发生概率。     

低温等离子联合血管缝扎在扁桃体切除中的临床应用

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一,切除方法多种,但“作易精难”[1],存在术后出血多,术后疼痛剧烈及伤口愈合差等诸多并发症。因此临床上一直在探讨一种术式能够减轻患者的疼痛,减少术中及术后出血,使创面尽早恢复。低温等离子技术是近几年发展的一项新技术,已广泛应用于扁桃体的切除,与传统的手术方法相比,低温等离子射频消融术具有微创、出血少、疼痛程度低、康复周期短等优点[2],但国内文献报告扁桃体术后出血发生率仍为2%～8%,因此借助低温等离子技术,寻求一种既微创又可以减少并发症的术式值得临床探讨。本文回顾性分析比较采用低温等离子联合血管缝扎切除扁桃体与单纯低温等离子切除扁桃体病例,观察患儿术后出血情况,以期为临床选择更优化的手术方式提供依据。     

等离子扁桃体切除术后出血相关因素的研究

目的 研究等离子扁桃体切除术后出血的相关风险因素,为临床实践提供指导.方法 回顾性分析479例等离子扁桃体切除术患者的临床资料,其中38例患者术后出血(出血组),441例无出血(非出血组).对两组患者年龄、性别、手术季节、病种、术后发热情况、术前中性粒细胞数量、术前APTT情况、术前血小板数量以及出血侧别和出血侧扁桃体...     

扁桃体切除术后出血4例分析

扁桃体切除后后切口出血是常见的并发症，我们3年中为45例行扁桃体切除术，4例术后出血，均经及时抢救处理治愈出院。     

基于手术视频儿童等离子扁桃体术后迟发性出血的病因分析

目的 通过保存的扁桃体术中手术视频资料,分析儿童等离子扁桃体术后迟发性出血的原因并减少出血率。方法 回顾性分析2019年1～12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院耳鼻咽喉科行等离子扁桃体切除术患儿1116例,迟发性出血15例,通过患儿病历和术中手术视频资料,分析儿童扁桃体切除术后迟发性出血的病因。结果8例术中手术视频资料和出血点无明显关系,感染因素4例,术后进食不当3例,原因不明1例;2例可能与三角皱襞淋巴滤泡切除及有咽喉反流症状有关;5例慢性扁桃体炎黏连切除后与术中操作有相关性,弥漫止血2例,扁桃体背膜处裸露小血管2例,突入扁桃体背膜肌层1例。结论 对于慢性扁桃体炎粘连明显的不建议过多使用等离子止血,可考虑前后弓带肌层缝合;背膜处裸露小血管建议追踪血管走形,彻底止血;局部突入肌层处仍建议带肌层缝合。术前评估患儿是否有咽喉反流症状,术中减少下极三角皱襞及淋巴滤泡切除,术后预防性使用抑酸治疗且睡前2 h禁饮食。     

儿童扁桃体切除术后出血率及出血程度分级的初步探讨

目的　统计儿童扁桃体切除术后出血率,根据Windfuhr分级法衡量儿童扁桃体术后出血的程度。方法 统计2010年3月～2013年3月在深圳市儿童医院行扁桃体切 除或扁桃体加腺样体切除患儿资料,统计术后出血发生率。结果　1672例患儿扁桃体切除术后出血16例,出血率为0.96%。女童术后出血率1.8%明显高于男童出血率0.53%,差异有统计学意义（χ 2=5.545,P <0.05）;原发性出血6例,继发性出血10例。出血程度1级9例,2级7例。结论 儿童扁桃体切除术后出血率很低,遇有活动性出血者应手气管插管全麻下止血。     

儿童扁桃体、腺样体低温等离子切除术后出血的临床研究

目的 探讨应用低温等离子手术或者传统手术方式行儿童扁桃体、腺样体切除术在术后出血方面存在的差异。方法 回顾性分析1597例接受手术治疗的儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患者资料,行等离子射频辅助的扁桃体和(或)腺样体切除术者793例(等离子组),行传统扁桃体切除和(或)腺样体者804例(传统组)。比较两组原发性及继发性出血的发生率、出血程度和出血部位的差异。结果 等离子组发生术后出血25例(3.2％),传统组出血19例(2.4％),两组间差异无统计学意义(χ2=3．34,P>0．05);其中等离子组原发性出血9例(1.1％),继发性出血16例(2.0％);传统组原发性出血11例(1.4％),继发性出血8例(1．0％),两者比较差异有统计学意义(χ2=9．45,P<0．01)。两组术后的出血部位经卡方检验,出血程度经Wilcoxon秩和检验,P值均>0．05,差异均无统计学意义。结论 低温等离子辅助行儿童扁桃体、腺样体切除术,在术后出血的发生率、程度、部位三个方面相对于传统的手术方法治疗,二者差异无统计学意义。     

甲泼尼龙对扁桃体等离子切除术后并发症的影响

目的　评估静脉输注甲泼尼龙对扁桃体等离子切除术后恢复及术后并发症的影响。方法　观察2015年12月～2016年12月份于我科行双扁桃体等离子切除术的83例患者,采用随机、双盲的原则将低龄、高龄两组观察对象分别分为实验组及对照组,实验组术后静点甲泼尼龙观察患者术后反应,如疼痛程度、活动量、咽部水肿、身体情况、白膜脱落时间、继发性出血等多项指标。结果  ①术后3～5天,甲泼尼龙可减轻低龄组疼痛感（Z =4.42,P =0.00）,增加患者活动量（Z =2.64,P =0.00）、减轻咽部水肿（Z =2.84、3.10,P 均=0.00）。②术后身体情况低龄实验组消化道不适发生率低于对照组（χ2=4.97,P =0.03）;高龄实验组消化道不适（χ2=5.24,P =0.02）、睡眠障碍（χ2=5.03,P =0.03）发生率均低于对照组。③白膜脱落情况在高龄实验组白膜脱落时间晚于对照组（t =2.16,P =0.04）。④继发性出血两组之间无明显差异（χ2=1.29,P =0.26）。结论　扁桃体等离子切除术后静点甲泼尼龙在缓解疼痛、消化道不适、减轻水肿及延迟白膜脱落方面有效。     

低温等离子刀扁桃体切除术的临床观察

扁桃体手术临床上主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等方法。低温等离子刀作为一种新的手术器械和手术方法用于扁桃体手术,具有止血功能强,无辐射、术后咽部疼痛轻微的特点。2007年5月-2008年5月我科应用低温等离子刀扁桃体切除术40例,与常规扁桃体剥离术进行比较,现将结果报告如下。     

低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨

目的探讨应用低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因及预防。方法回顾分析2010年11月～2013年2月188例患儿应用低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术,年龄19个月～12岁,平均（5.3±3.1）岁,其中单纯行扁桃体切除60例,同时行扁桃体及腺样体切除69例,单纯行腺样体切除59例。结果 4例发生术后出血,其中3例为术后7～10 d,1例为术后24 h内,均为扁桃体切除术后出血,无腺样体切除术后出血病例。结论患儿自身因素及术者的操作水平是导致术后出血的重要原因,术前及术后宣教及护理、术中充分止血及较高的手术技巧是减少术后出血的关键。     

手术结束前升高血压对减少低温等离子扁桃体切除术后出血的疗效观察

目的　比较手术结束前升高血压检查扁桃体术腔与常规检查扁桃体术腔两种方法对扁桃体切除术后出血的影响。方法　对我院2008年1月～2016年1月行全麻下低温 等离子扁桃体切除术的患者1069例,采用回顾性临床病例对照研究方法,分为手术结束前升高血压检查扁桃体术腔组546例（治疗组）与常规检查扁桃体术腔组523例（对照组）,比较两组的术后出血发生率、术后出血量等。结果　治疗组原发性出血6例,发生率1.10%,继发性出血9例,发生率1.65%。对照组原发性出血17例,发生率3.25%,继发性出血5例,发生率0.96%。扁桃体切除后手术结束前升高血压检查扁桃体术腔,可减低术后原发性出血概率,而与术后继发性出血无明显相关。结论　手术结束前升高血压检查扁桃体术腔能有效减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血发生概率。     

低温等离子刀扁桃体切除术的临床研究

低温等离子刀是一种用于软组织手术的新技术，我科将它用于扁桃体的切除，具有手术时问短，术中出血少，术后疼痛轻等优点。总结我科从2003年6月至2005年2月诊断为慢性扁桃体炎且有扁桃体切除手术指征的病例100例(病灶扁桃体除外)，分别采用低温等离子刀扁桃体切除术与扁桃体剥离术，分析、对比两种手术方式的优缺点。     

扁桃体低温等离子射频消融术术后出血的对照研究

目的　比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体低温等离子射频消融术与扁桃体传统剥离术术后出血发生情况,为扁桃体切除术的选择 提供参考。方法　采用回顾性临床病例对照研究方法,从2015年10月～2017年10月行扁桃体切除患儿682例,其中采用传统剥离术342例（对照组）,低温等离子射频消融术340例（观察组）,比较两组术后出血发生率、出血类型和出血分级的差异。结果　观察组术后出血发生率为3.51%,对照组为7.35%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后继发性出血率为75%,对照组为32%,两组间比例差异有统计学意义（P＜0.05）;术后出血分级构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　观察组与对照组对比,具有术后出血发生率低,术后继发性出血发生率高,尤其在处理小动脉性出血时,若单靠等离子刀低温电凝止血,可能发生严重的术后出血,可联合使用传统结扎或电凝等止血方法。     

等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素分析

目的 探讨等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素,为降低术后出血提供理论参考依据。方法　选取信阳市中心医院2017年1月~2019年12月等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的740例鼾症患儿作为研究对象,观察术后是否出血分为出血组（32例）和未出血组（708例）,对比两组临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析确定患儿等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术后出血的危险因素。结果　740例患儿术后出血32例,出血率为4.32%。出血组与未出血组单因素分析,年龄、身体 质量指数Z分数（body mass index Z score,BMIZ）、红细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、鼾症家族史、扁桃体嵌入程度、术前诊断情况、平均手术时间、抗生素使用、手术医师对等离子熟练程度以及饮食配合度差异均有统计学意义（P 均<0.05）;多变量Logistic 回归分析表明患儿年龄≥6岁、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度以及抗生素使用是治疗儿童鼾症术后出血的危险因素（P 均<0.05）。结论　等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症疗效较好,但术后出血危险因素诸多且复杂,年 龄、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度及抗生素使用情况均会影响术后出血,可重点关注以降低术后出血风险,促进术后康复。     

扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术的术后出血分析

目的 比较扁桃体周围脓肿患者采用两种不同治疗方法,再行扁桃体切除术的术后出血差异.方法 回顾性分析2009年9月～2019年9月福建医科大学第二临床医学院收治的579例扁桃体周围脓肿行全麻下扁桃体切除术治疗的患者,分为脓肿期手术(观察组)297例和常规择期手术(对照组)282例,比较两组患者扁桃体切除术后出血发生率及术...