多种实验室检测在脑膜炎诊断中的应用分析

目的 探讨脑脊液和血液中相关检测指标对脑膜炎早期诊断的意义。方法 纳入福建省福州肺科医院于2019年1月—2020年12月收治临床诊断为结核性脑膜炎167例、隐球菌性脑膜炎27例和病毒性脑膜炎11例患者的脑脊液和血液脑脊液常规与生化,涂片检测抗酸杆菌和隐球菌、培养结核菌和隐球菌,检测结核抗体（tuberculosis antibody,Tb-Ab）、腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）和结核分枝杆菌核酸（mycobacterium tuberculosis nucleic acid,TB-DNA）等相关指标检测结果进行比较分析。结果 结核性脑膜炎血清中ADA含量明显高于隐球菌性和病毒性患者,差异有统计学意义（H=16.26,P <0.01）。结核性脑膜炎脑脊液中蛋白质含量明显高于另外两组患者,差异有统计学意义（H=17.94,P<0.01）;病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量基本正常,结核性含量较低,隐球菌性最低,差异有统计学意义（H=22.82,P <0.01）;病毒性脑膜炎脑脊液中氯化物含量基本正常,结核性和隐球菌性含量较低,差异有统计学意义（...     

脑脊液细胞学对新型隐球菌性脑膜炎的诊断价值

新型隐球菌性脑膜炎(以下简称隐脑)是真菌直接侵犯中枢神经的最常见的一种形式。近来,我们应用粟氏脑脊液细胞收集器进行细胞学检查,共检出14例病人,因而能够确诊且对预后有重要价值。1 材料和方法1.1 病人来源 14例患者均为我院住院病人,其中男性9人,女性5人。年龄最大者64岁,最小者14岁。     

宏基因组测序技术对隐球菌感染的诊断价值

目的 探讨宏基因组测序技术(mNGS)在隐球菌感染中的诊断价值。方法 回顾性收集四川大学华西医院56例mNGS查见隐球菌核酸序列的疑似隐球菌感染患者的临床资料及病原体检出结果,对以上数据进行整理分析。结果 本研究共纳入56例患者,男性32例,女性24例,年龄20～80岁,其中合并危险因素患者47例占83.93%,56例患者中最终诊断考虑为隐球菌感染50例占89.29%,全部患者检出隐球菌(属)核酸序列,53例占94.64%检出新型隐球菌;肺泡灌洗液、肺穿刺组织和脑脊液mNGS检测隐球菌感染与临床诊断的符合率分别为73.33%、100.00%和93.10%,其中肺穿刺组织的mNGS检测符合率高于组织病理学检查的诊断符合率(P<0.001);除隐球菌外,34例占60.71%患者标本使用mNGS检测检出其他病原体;Spearman相关性分析示患者血清隐球菌抗原滴度与脑脊液mNGS隐球菌(属)核酸序列数呈线性正相关(r=0.609,P=0.005)。结论 mNGS可以有效识别隐球菌感染,适用于肺穿刺组织样本的检测,可弥补传统检测方法尤其是组织病理学检查的不足;相对于隐球菌性脑膜炎,mNG...     

病毒性脑炎和结核性脑膜炎的临床诊断鉴别分析

目的探讨病毒性脑炎(病脑)和结核性脑膜炎(结脑)的临床诊断鉴别方法。方法选取58例病脑患者(病脑组)和52例结脑患者(结脑组)作为研究对象,比较两组患者的临床特征。结果病脑患者以急性起病为主(74.14%),结脑患者以亚急性起病为主(59.62%)。结脑组的发热、咳嗽、意识障碍、肢体无力、颈项强直、克氏征、布氏征、 Babinski征发生率均高于病脑组,头痛、精神症状、癫痫发作发生率低于病脑组(P均<0.05)。病脑组的脑脊液压力、白细胞、蛋白质水平低于结脑组,葡萄糖、氯化物水平则高于结脑组(P均<0.05)。结脑组的颅脑CT或MRI异常率和脑实质异常率高于病脑组(P <0.05)。结论病脑和结脑的鉴别诊断需结合临床表现、脑脊液检查、影像学检查进行综合判断。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液的TNF与IL-1β的含量变化及其临床意义

目的 :探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液与血浆中的 TNF与 IL- 1β的含量变化。方法 :利用 EL ISA法检测了病毒性脑膜炎 ( VM)、化脓性脑膜炎 ( PM)、结核性脑膜炎 ( TM)早期、恢复期脑脊液 ( CSF)与血浆中肿瘤坏死因子 ( TNF)和白细胞介素 - 1β ( IL - 1β)的含量变化。结果 :VM、 PM、 TM早期 CSF中 TNF、 IL - 1β含量显著高于对照组 ( P<0 .0 1) ,而恢复期与对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,在急性期 PM、 TM的 CSF中 TNF与 IL - 1β显著高于 VM组 ,血浆中 TNF与 IL - 1β的变化无显著性差异。在早期 CSF中 TNF与 IL - 1β的含量呈直线正相关。结论 :1脑脊液的 TNF与 IL- 1β可以作为中枢神经系统感染的早期诊断指标之一。2脑脊液中 TNF与 IL- 1β是早期鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的有效方法之一。 3 TNF与 IL- 1β可能协同参与中枢神经系统感染过程     

复查脑脊液在病毒性脑炎及脑膜炎中的应用

目的探讨复查脑脊液(CSF)对CSF白细胞数>1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎鉴别诊断的意义。方法将51例CSF白细胞数>1000×106/L的病毒性脑炎、脑膜炎作为试验组,102例CSF白细胞数<1000×106/L的作为对照组;两组给予对症治疗,不用抗菌药物,试验组2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降,继续原方案治疗。结果两组病情、疗程、治愈率差异无统计学意义,而CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义;试验组两次CSF白细胞数、蛋白质差异有统计学意义。结论不用抗菌药物2～3 d内复查CSF,如果白细胞数、蛋白质下降支持病毒性脑炎、脑膜炎诊断,有助于鉴别诊断与抗菌药物合理使用。     

脑脊液mNGS协助诊断新型布尼亚病毒脑炎1例

发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒侵犯神经系统可引起发热伴血小板减少综合征脑炎,其临床表现无特异性,病原学检测困难,临床医生对此认识不足,容易误诊、漏诊。本文报告1例59岁男性患者,以发热、血小板减少、意识障碍及多器官功能衰竭为主要临床表现,临床考虑病毒性脑炎但无病原学证据,遂行脑脊液宏基因组学二代测序检测出新型布尼亚病毒,给予利巴韦林治疗后病情好转。     

脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27表达水平及其鉴别诊断中枢神经系统感染的价值

目的 探究脑脊液胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、白细胞介素-27(IL-27)表达水平鉴别病毒性脑炎、结核性脑膜炎及细菌性脑膜炎的价值。方法 选取2019年7月-2020年7月入院确诊为中枢神经系统感染患者120例,根据脑脊液病原菌培养结果,分为病毒性脑炎组(43例)、结核性脑膜炎组(40例)、细菌性脑膜炎组(37例),并选取同期疑似颅内感染抽取脑脊液、排除中枢神经系统病变者95例作对照组。比较各组脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27水平。结果 中枢神经系统感染组脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平高于对照组(P<0.05);细菌性脑膜炎组IGF-Ⅱ、VE-cadherin、PCT及CRP高于病毒性脑膜炎组和结核性脑膜炎组(P<0.05),细菌性脑膜炎组和结核性脑膜炎组IL-27高于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。病毒性脑膜炎组与结核性脑膜炎组,脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin和IL-27鉴别曲线下面积(AUC)分别为0.586、0...     

脑脊液腺苷脱氨酶测定在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)的测定在结核性脑膜炎诊治中的意义。方法选择36例结核性脑膜炎患者作为结核组,选择40例非结核性脑膜炎患者作为非结核组,比较两组患者脑脊液ADA活性及阳性率测定结果;并对结核组治疗前与治疗后4周的脑脊液ADA进行检测。结果结核组脑脊液ADA活性和阳性率明显高于非结核组,差异具有统计学意义(p<0.05);治疗前ADA水平与治疗后4周相比,差异具有统计学意义(p<0.01)。结论脑脊液中ADA测定可作为诊断结核性脑膜炎以及病情转归的参考指标。     

脑脊液和血清腺苷脱氨酶检测在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的探讨脑脊液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)的检测在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对80例结核性脑膜炎组及25例非结核性脑膜炎组的脑脊液和血清中ADA的检测进行分析。结果结核性脑膜炎组脑脊液中ADA平均水平(12.08±9.12)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(2.12±1.05)U/L,有显著差异(p<0.01)。结核性脑膜炎组血清ADA平均水平(15.45±6.21)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(10.22±8.36)U/L,均有显著差异(p<0.01)。结核性脑膜炎组脑脊液ADA测定以大于8 u/L作为阳性界限值,敏感性仅为57.8%,特异性为96%。若以大于6 u/L作为阳性界限值,敏感性为81.25%,特异性为92%。结论脑脊液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性脑膜炎具有诊断价值。     

脑脊液腺苷脱氨酶在小儿结核性脑膜炎中的诊断及疗效评估价值

目的评价脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)在小儿结核性脑膜炎中的诊断价值及动态变化观察。方法应用P800全自动生化分析仪检测100例结脑患儿和35例非结脑患儿的脑脊液ADA活性。结果结脑患儿脑脊液ADA活性明显高于非结脑患儿,差异有统计学意义(p<0.01);结脑组治疗前后脑脊液ADA活性相比差异有统计学意义(p<0.01)。结论脑脊液ADA活性测定是鉴别结核性脑膜炎及非结核性脑膜炎的一个良好的辅助诊断指标,且ADA变化可作为结核性脑膜炎的治疗效果指标。     

脑脊液腺苷脱氨酶检测在结核性脑膜炎诊断中的应用研究

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶检测在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法回顾性总结2005年6月～2010年6月间,某科收治的明确诊断为结核性脑膜炎的病例80例,同时选择同期在该科住院的非结脑性病人76例,对两组患者发病7 d、14 d、21 d、30 d及恢复后3个月脑脊液ADA水平进行比较分析,同时与单纯肺结核患者进行比较分析,应用卡方检验,以P﹤0.05为差异有统计学意义。结果结核性脑膜炎组,发病后7 d左右,脑脊液ADA水平达到峰值,14 d左右即开始下降,随着治疗的进展及病程的发展,脑脊液ADA水平整体成下降趋势。各个时间点之间的ADA水平差异有统计学意义(P﹤0.05),与对照组患者ADA水平亦差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论脑脊液ADA水平作为结核性脑膜炎诊断指标具有较高的准确度、敏感性及特异性。     

脑脊液NSE、LDH对化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断价值

目的测定化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿脑脊液神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）活力变化并探讨其鉴别诊断价值。方法选择化脓性脑膜炎31例,病毒性脑膜炎33例,对照组22例,采用化学发光法测定NSE活力,速率法测定LDH活力。结果①NSE、LDH含量：化脓性脑膜炎组高于病毒性脑膜炎组和对照组（P〈0．01）,病毒性脑膜炎组高于对照组（P〈0．01）。②若以阳性标准NSE≥15．3μg/L判断,NSE诊断化脓性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为58．06％,86．36％;NSE诊断病毒性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为39．33％、86．36％。③若以阳性标准LDH≥29．2U／L判断,LDH诊断化脓性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为100％,80．95％;LDH诊断病毒性脑膜炎的灵敏度、特异性分别为66．67％、90．9％。结论联合测定NSE、LDH活力,有助于鉴别诊断化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎。     

高通量测序在2例肾病综合征并发感染患者病原诊断中的应用

感染是肾病综合征患者常见的并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因。对感染病原菌进行早期、准确的诊断,可利于针对性治疗,改善患者预后。目前病原菌检测主要手段为培养法,由于受到患者免疫功能低下及取样、检测方式等影响,病原菌检测阳性率偏低。高通量测序技术以快速、灵敏、覆盖度广的优点有效补充了传统培养法的不足。本文通过报告利用高通量测序技术明确诊断肾病综合征并发隐球菌感染及嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎各1例,提示高通量测序技术对于诊断传统病原菌培养阴性的肾病综合征并发感染具有显著的优势和极大的应用价值。     

核磁共振成像与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)分析和脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)和肌酸激酶(CK)在病毒性脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病中的鉴别诊断应用,为临床中枢神经系统感染性疾病的诊断和治疗提供参考依据。方法选取医院2012年11月-2013年10月收治的95例中枢神经系统感染患者为研究组,同期选取30例头疼患者作为对照组,比较两组患者各项指标差异,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 MRI检查研究组阳性率为98.95%,明显高于对照组的13.33%(P<0.01),研究组早期MRI阳性率91.58%也明显高于后期24.21%(P<0.01);脑脊液分析中按照化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎进行疾病分组,其中结核性脑膜炎脑脊液LDH浓度最高;化脓性脑膜炎脑脊液CK浓度最高,3组试验结果差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 MRI检查和脑脊液分析对于中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断和治疗具有一定的临床价值,两种方法联合能有效鉴别疾病的感染类型,为临床治疗提供参考。     

隐球菌抗原-胶体金免疫层析法在隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎诊断中的应用价值

目的探讨胶体金检测隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎的诊断价值。方法选取2017年1月-12月南昌大学第一附属医院548例疑似隐球菌性肺炎患者与414例疑似隐球菌性脑膜炎患者为研究对象,分析应用胶体金免疫层析法检测患者隐球菌荚膜多糖抗原对隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 962例患者经病理活检或培养阳性或墨汁染色确诊为隐球菌性肺炎36例,隐球菌性脑膜炎38例;胶体金免疫层析法诊断隐球菌性肺炎的敏感性和特异性分别为91.67%和99.61%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.29%和99.42%;诊断隐球菌性脑膜炎的敏感性和特异性分别为97.37%和99.73%,阳性预测值和阴性预测值分别为97.37%和99.73%。结论胶体金免疫层析法具有准确率高、快速简便的特点,可作为隐球菌性脑膜炎和隐球菌性肺炎的辅助诊断,具有一定的临床应用价值。     

不同检测方法在结核性脑膜炎诊断中的应用价值分析

目的 对不同的检测技术,在诊断结核性脑膜炎中的意义进行分析。方法 选取2020年1月-2021年12月贵州省贵阳市公共卫生救治中心收治的276例结核性脑膜炎患者,均实施细菌学检测技术(脑脊液抗酸杆菌涂片、脑脊液分枝杆菌慢速培养)、分子生物学检测方法[脑脊液结核/非结核分枝杆菌核酸检测(PCR检测法)、脑脊液结核分枝杆菌检测及利福平耐药基因检测(Gene Xpert检测)]、免疫学检测方法[PPD试验(结核菌素试验)、外周血T-SPOT·TB(外周血T细胞斑点试验)]、脑脊液常规、生化实验室检测结果等检测,对其检测的结果进行分析。结果 多种方法联合检测,相较于单一方法检测,其对结核性脑膜炎的检出率更高,P<0.05。结论 不同方法检测在结核性脑膜炎诊断应用的价值存在一定的差异性,多种方法相结合,可促进疾病检出率的提高。     

墨汁染色新型隐球菌需注意的几个环节

近年来随着抗生素和免疫抑制剂使用的增多,真菌感染率呈逐年上升的趋势,新型隐球菌性脑膜炎(下称隐脑)也在逐年增加,而隐脑和结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎在临床表现上没有明显的区别,仅靠临床表现鉴别较为困难,易造成误诊。在     

脑脊液S-100b和NSE检测在病毒性脑膜炎诊断中的应用

目的:探讨脑脊液S-100b和NSE水平在病毒性脑膜炎患儿诊断中的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液S-100b水平,采用电化学发光法(ECLI)检测NSE的水平,并与对照组进行比较分析。结果:病毒性脑膜炎组(病脑组)脑脊液中急性期S-100b与NSE检测水平分别为(364.8±81.5)ng/L和(12.5±6.1)μg/L,恢复期二项水平分别为(176.4±21.9)ng/L和(5.7±2.8)μg/L,S-100b和NSE水平急性期显著高于其恢复期和对照组(P<0.05);重症组S-100b和NSE的水平分别为(485.1±122.7)ng/L和(17.4±10.6)μg/L,轻症组二项水平分别为(259.0±67.1)ng/L和(9.1±4.3)μg/L,重症组二项指标显著高于轻症组,轻症组二项指标显著高于对照组(P<0.05)。结论:脑脊液S-100b和NSE水平的测定对病毒性脑膜炎患儿的鉴别诊断有重要临床意义。     

脑脊液血管内皮生长因子(VEGF)检测在鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的意义

目的 探讨脑脊液VEGF水平在细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中的诊断价值.方法 对26例细菌性脑膜炎,29例病毒性脑膜炎和22例排除细菌性和病毒性脑膜炎的脑脊液VEGF水平进行检测.应用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价,并采用直线回归方法进行相关性分析.结果 细菌性脑膜炎组脑脊液VEGF水平明显高于病毒性脑膜炎组和对照组(P＜0.01),病毒性脑膜炎组和对照组脑脊液VEGF水平无统计学差异.VEGF和白细胞计数联合诊断的灵敏度和特异度高于单项指标诊断.脑脊液VEGF和白细胞计数水平呈明显正相关,相关系数为0.5122 (P＜ 0.01).结论 脑脊液VEGF的检测可以用于对细菌性脑膜炎的鉴别诊断,可将其作为细菌性脑膜炎诊断的有益补充.