可吸收骨锚微创无结固定治疗急性跟腱断裂

[目的]评价使用卵圆钳结合可吸收骨锚微创无结固定治疗急性跟腱断裂的疗效。[方法]选取本院2017年5月~2018年11月16例急性跟腱断裂患者,采用卵圆钳引线并结合可吸收锚钉微创无结缝合方法治疗,对治疗效果进行回顾分析。[结果]所有手术顺利完成,术中无血管、神经损伤等并发症。手术时间48~60 min,平均(54.13±4.34)min,术中出血量13~18 ml,平均(15.82±2.44)ml。所有患者进行门诊及电话随访,随访时间8~16个月。所有患者均恢复正常工作及适度体育活动,AOFAS踝与后足功能评分从术前的51~67分[平均(59.12±9.76)分]恢复到术后6个月的90~100分[平均(96.25±17.64)分],差异具有统计学意义(P<0.001)。恢复正常活动时间为术后6~12周。[结论]跟腱修复采用腱-骨的固定方式固定比腱-腱固定更加牢靠,并且微创无结技术可以减少缝线结对跟腱断端的影响。卵圆钳引线结合可吸收骨锚微创无结固定方法治疗急性跟腱断裂可以取得优异的临床疗效。     

几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂

目的探讨几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性闭合跟腱断裂的临床疗效。方法将34例患者按治疗方法分为两组,采用几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法修复为A组(17例),单纯Kessler缝合法修复为B组(17例)。对两种缝合方法进行临床疗效评价。结果患者手术切口均一期愈合。患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间、术中出血量A组明显少于B组,差异均有统计学意义(P0.05);切口并发症、切口愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P0.05);末次随访AOFAS评分、踝关节背伸及跖屈范围、末次随访患者满意度及疗效优良率A组均优于B组(P0.05)。结论几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂操作简便,疗效满意。     

跟腱断裂术后即刻功能锻炼的临床研究

目的:通过与跟腱断裂术后2周进行功能锻炼及下地部分负重行走的比较,探讨跟腱断裂术后即刻功能锻炼及下地部分负重行走对患肢功能及跟腱再断裂的影响。方法:将2012年3月至2013年3月收治的64例闭合性跟腱断裂手术患者分为两。治疗组34例,男18例,女16例;年龄(41.4±7.6)岁;于术后第2天即行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。对照组30例,男16例,女14例;年龄(39.9±7.6)岁;术后予患肢短腿石膏跖屈位固定2周,2周后行功能锻炼及佩戴支具下地部分负重行走。两组患者由同一组医生采用相同的手术方式处理,观察并比较两组患者AOFAS踝关节功能评分、跟腱再断裂及伤口并发症情况。结果 :术后2个月AOFAS评分治疗组74.3±3.9,对照组71.7±4.2,治疗组高于对照组;术后1年治疗组93.3±3.9,对照组92.0±4.1,两组比较差异无统计学意义。术后治疗组无跟腱再断裂,对照组1例发生跟腱再断裂;术后治疗组2例发生伤口并发症,对照组1例发生并发症,差异无统计学意义。结论:跟腱断裂术后患者即刻功能锻炼,踝关节AOFAS功能评分优于固定2周后再行功能锻炼,同时不增加术后跟腱再断裂率及并发症发生率,有利于患肢功能恢复。     

小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂

目的寻找一种有效治疗急性跟腱断裂的新方法。方法 2010年6月至9月,采用小切口卵圆钳插入夹持跟腱断端,硬膜外穿刺导针经皮穿过卵圆钳顶端圆孔引线,拔出卵圆钳由切口引出缝线技术修复6例急性跟腱断裂患者(年龄25～53岁,全部为男性),其中5例为闭合性运动损伤,1例为开放性利器刺伤。受伤距手术时间为2～8h,平均5h。结果 6例患者均获随访6～8个月。切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症,无再断裂发生。根据AOFAS踝与后足功能评分标准,6例均为优,恢复日常活动。结论小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂方法简单,操作简易、无需特殊器械,费用低廉,术后恢复快,适合在各级医院应用。     

缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法自2007-11—2012-09采用缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例,术后6个月依据Arner-Lindholm评分和AOFAS评分标准评定疗效。结果本组手术时间25~52 min,平均52 min。切口均一期愈合。所有患者均获得平均11.3(7~19)个月随访,无跟腱再次断裂、跟腱粘连等并发症发生。随访至术后6个月时,按照Arner-Lindholm评分标准评定临床疗效:优20例,良9例;采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准进行功能评价:优19例,良10例,平均92.3分。结论缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有操作简单、肌腱修复可靠、踝关节功能恢复好的优点。     

卵圆钳辅助穿针技术与开放Kessler缝合在急性跟腱断裂中的临床疗效研究

目的探讨卵圆钳辅助穿针技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月我院43例接受手术治疗的急性闭合性跟腱断裂患者,其中17例采用卵圆钳辅助穿针技术(微创组),26例采用开放Kessler缝合治疗(开放组),观察并比较两组患者的手术疗效。结果卵圆钳辅助微创组在手术时间、术中出血量、住院时间均短于开放组,且差异有统计学意义(P<0.05)。微创组并未出现术后并发症,而开放组出现的术后伤口感染、延迟愈合、皮缘坏死和再次断裂发生率分别为:11.54%、15.38%、15.38%和11.54%。结论卵圆钳辅助穿针技术是一种安全可靠的治疗跟腱断裂的方法,与开放手术相比,能够减少软组织并发症的发生,并可减少手术时长、住院天数及康复时间;提高了患者的生活质量并降低了社会成本。     

距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂

目的探讨采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果。方法回顾性分析自2012-06—2015-08诊治的27例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂。三角韧带断裂部位:距骨止点处断裂18例,体部断裂5例,内踝止点处断裂4例。对三角韧带深层断裂者用锚钉在距骨侧置钉,进行重建或修补,并于内踝内侧放置垫片以防止切割及松脱。末次随访时采用踝关节功能AOFAS评分评估疗效。结果 25例术后获得随访,随访时间平均14.2(8~23)个月。未出现神经血管损伤及感染,切口及骨折愈合良好。末次随访时踝关节功能AOFAS评分平均92.4(88~96)分,未出现踝关节内侧不稳定。结论采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果满意,操作相对简单,值得临床推广应用。     

解剖钢板内固定联合带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂52例的疗效研究

目的分析解剖钢板内固定联合带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂52例的疗效。方法 2015年10月至2018年10月期间,将本院收治的52例踝关节骨折合并三角韧带断裂患者分为对照组(26例)和观察组(26例)。对照组采用解剖钢板内固定治疗,观察组在上述基础上,联合带线锚钉治疗。观察患者疗效、觉模拟量表(VAS)、足踝外科学会(AOFAS)及并发症的差异。结果观察组总有效率(96.2%)与对照组(73.1%)相比,其总有效率明显升高(P0.05)。治疗前,两组患者的VAS及AOFAS评分无明显差异(P0.05);治疗后,观察组的VAS评分与对照组相比,明显降低,而AOFAS评分与对照组相比,则明显升高,两组比较有统计学意义(P0.05)。观察组发生率(7.6%)与对照组(23.1%)相比,其发生率明显降低(P0.05)。结论解剖钢板内固定联合带线锚钉对踝关节骨折合并三角韧带断裂效果显著,可明显改善踝关节功能,减轻疼痛,在临床中值得推广应用。     

两种方法治疗新鲜闭合跟腱断裂

目的 比较跟腱断裂通道微创修复和传统开放切口直视下修复治疗新鲜闭合跟腱断裂的疗效.方法 将43例新鲜闭合跟腱断裂患者根据治疗方法 不同分为微创组(采用跟腱断裂通道微创修复术治疗,25例)和传统组(采用传统开放切口直视下修复术治疗,18例).比较两组切口长度、手术时间、切口愈合时间、术后并发症、疼痛评分及踝关节功能评分....     

塑型卵圆钳经皮缝合与切开缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的对照研究

目的 比较塑型卵圆钳经皮微创缝合技术和切开缝合技术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性研究自2014年1月至2016年10月收治的73例新鲜闭合性跟腱断裂病人,最终入组共70例,根据手术方式的不同分为两组：微创组（36例）借助自制的塑型卵圆钳,通过小切口经皮缝合修复跟腱;常规组（34例）采用常规跟腱内侧纵行切口,连续锁边缝合修复跟腱。记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症、恢复至伤前运动水平的时间、末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分,术后1年复查MRI评估跟腱修复状况。结果 两组病人获得16~44个月（平均30个月）随访,其中微创组手术时间为（45.34±6.73） min,术中出血量为（15.12±4.11） ml;常规组手术时间为（69.33±13.44） min,术中出血量为（25.47±7.19） ml,两组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。微创组2例病人切口延迟愈合,2例出现线结刺激症状,1例腓肠神经损伤,1例于术后半年外伤后再断裂;常规组3例伤口浅表感染,2例出现深部感染,无腓肠神经损伤及跟腱再断裂。末次随访AOFAS评分：微创组为（95.81±2.35）分,常规组为（93.61±4.83）分;微创组有29例病人（21.0±4.7）周（20~24周）恢复至伤前运动水平,常规组有26例（23.0±3.5）周（21~31周）恢复至伤前运动水平;上述指标比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。术后1年MRI均显示跟腱连续性完整,未观察到跟腱囊性变。结论 自制塑型卵圆钳经皮缝合技术修复新鲜闭合性跟腱断裂手术时间短,术后恢复更快,且并不增加跟腱再断裂发生率。     

全关节镜下与改良开放式Brostr?m锚钉修复距腓前韧带的疗效比较

目的比较全关节镜下与改良开放式Brostr?m锚钉修复距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)治疗踝关节外侧不稳(lateral instability of the ankle,LIA)的临床疗效。方法回顾分析2014年1月—2017年1月行ATFL修复的65例LIA患者临床资料,其中全关节镜下锚钉修复35例(关节镜组),改良开放式Brostr?m锚钉修复30例(开放组)。两组患者年龄、性别、损伤侧别、受伤至手术时间以及术前卡尔森踝关节功能(KAF)评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、日本足踝外科学会(JSSF)量表评分、距骨前移、距骨倾斜角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录2组术中出血量、手术时间、术后恢复正常生活时间,随访期间并发症发生情况。术前以及术后2周、3个月、末次随访时,X线片测量距骨前移、距骨倾斜角,KAF评分、AOFAS评分及JSSF量表评分评价踝关节功能。结果两组患者均获随访,随访时间24～30个月,平均26个月。关节镜组手术时间、术中出血量及术后恢复正常生活时间均明显优于开放组(P0.05)。关节镜组术后出现暂时性脚踝及足背麻木2例、线头反应1例,开放组上述并发症各发生2例。术后2周,关节镜组AOFAS评分、KAF评分及JSSF量表评分均优于开放组(P0.05);术后3个月及末次随访两组上述评分差异均无统计学意义(P0.05)。X线片测量术后2周、3个月及末次随访时两组距骨前移和距骨倾斜角差异均无统计学意义(P0.05)。结论与改良开放式Brostr?m锚钉修复相比,全关节镜下锚钉修复作为一种微创技术不仅能取得相似疗效,而且具有手术时间短、术中出血量少及早期疼痛轻等优势。     

带线锚钉锁边缝合桥接修复急性闭合性跟腱远端断裂的临床疗效

目的：探讨带线锚钉微创治疗急性闭合性跟腱远端断裂的临床疗效。方法：自2019年7月至2021年3月,采用微创带线锚钉锁边缝合桥接修复技术治疗20例急性闭合性跟腱远端断裂患者,其中男18例,女2例;年龄19~52(40.0±9.0)岁。观察其并发症情况,并于术前和术后1年采用美国足踝外科协会踝与后足功能评分系统(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评价踝关节功能恢复情况。结果：所有患者获得随访,时间6~18(12.0±3.2)个月。所有患者切口Ⅰ期愈合,无感染及皮肤坏死发生,未出现腓肠神经损伤及下肢深静脉血栓形成,无足跟疼痛和跟腱再断裂发生,踝关节屈伸活动良好。AOFAS评分由术前的(59.0±4.3)分提高至术后1年的(95.1±2.6)分。结论：带线锚钉锁边缝合桥接修复急性闭合性跟腱远端断裂疗效确切,可降低跟腱再断裂、神经损伤、皮肤坏死等并发症,具有手术创伤小、吻合方法可靠、功能恢复好等优点,是治疗急性闭合性跟腱远端断裂的理想方法。     

术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂

[目的]探讨术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂的临床疗效。[方法] 2017—2020年手术治疗急性跟腱断裂66例（66足）。根据医患沟通结果,36例采用超声辅助微创修复（微创组）,30例采用常规开放手术（常规组）。比较两组早期结果及随访结果。[结果]微创组手术时间、切口长度、平均住院时间、术中失血量、术后下地负重时间显著优于常规组（P<0.05）。术后随访（12.34±3.45）个月,微创组完全负重时间显著早于常规组（P<0.05）。术后随时间推移,两组VAS评分均显著减少（P<0.05）,AOFAS、ARTS评分及踝关节主动ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、失血量少、术后恢复快的优点。     

经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂疗效分析

目的探讨经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2016-04—2018-04诊治的32例急性闭合性跟腱断裂,14例采用经通道辅助缝合系统微创手术治疗(微创组),18例行常规跟腱吻合修复手术治疗(常规组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及术后3、12个月足踝功能AOFAS评分。结果 32例均获得随访,随访时间平均21.7(12～36)个月。与常规组比较,微创组切口长度更短,手术时间缩短,术中出血量减少,住院时间也缩短,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P 0.05)。微创组与常规组术后3、12个月足踝功能AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论经通道辅助缝合系统微创手术治疗急性闭合性跟腱断裂切口长度短、创伤小,能有效缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

锚钉缝线-垫圈增强修复三角韧带深层断裂

[目的]评价踝关节骨折伴三角韧带深层断裂患者接受距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复治疗的效果。[方法]2015年2月～2017年2月本院骨科收治的35例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂患者,均为闭合性损伤。开放复位内固定外踝和后踝骨折后,35例均采用在距骨侧置锚钉,缝线通过损伤韧带实质部,在内踝内侧放置金属垫片打结增强修复。采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分和影像评价临床结果。[结果]35例患者均顺利完成手术,手术用时2～3 h,术中出血量30～52 ml,住院时间12～9 d,手术切口均愈合良好。术后随访12个月以上,术后9～15周负重活动。末次随访时,依据AOFAS评分评价临床结果,优18例,良11例,可5例,差1例,优良率82.86%。影像评估方面:术后复查骨折部位达到解剖复位,骨折愈合时间8～12周。踝内侧间隙由术前(5.32±0.35) mm显著减少至术后(2.61±0.25) mm,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时患侧踝内侧间隙(2.56±0.20) mm,与健侧踝内侧间隙(2.42±0.19) mm,差异无统计学意义(P0.05)。随访期间未见关节或骨折复位丢失,未见内置物断裂或松动、脱落等。[结论]距骨侧锚钉与内踝部垫圈增强修复三角韧带深层断裂,有助于促进踝关节功能恢复,效果可靠,并发症少。     

急性闭合性跟腱断裂经皮微创修复术后关节僵硬与踝关节功能预后的危险因素分析CSCD

目的：分析急性闭合性跟腱断裂经皮微创修复术后关节僵硬与踝关节功能预后的危险因素。方法：回顾性分析2019年1月至2022年1月接受经皮微创修复术治疗的120例急性闭合性跟腱断裂患者的病例资料,根据Arner-Lindholm评定法评估术后预后情况,将其分为预后良好组（90例）和预后不良组（30例）,探究急性闭合性跟腱断裂患者术后关节僵硬与踝关节功能改善情况。应用单因素分析及多因素logistic回归分析探究急性闭合性跟腱断裂患者术后预后情况的主要危险因素。结果：单因素分析显示急性闭合性跟腱断裂患者术后预后不良情况发生与性别、年龄、断裂位置、损伤范围、踝关节积液情况无关（P>0.05）;主要与断端间隙、伤口感染、并发踝关节骨折、术后外固定时间、术后负重时间、延迟治疗、腓肠神经损伤、再断裂的情况有关（P<0.05）。以急性闭合性跟腱断裂患者术后预后情况为因变量,选取单因素分析中P<0.05的变量作为自变量,行多因素logistic回归分析,结果发现,并发踝关节骨折、断端间隙、延迟治疗、伤口感染、再断裂、术后负重时间、腓肠神经损伤、术后外固定时间为急性闭合性跟腱断裂患者术后发生预后不良情况的主要因素（P<0.05）。与术后1个月相比,术后3个月患者的踝关节活动度、踝关节跖屈肌力、跟腱长度、跟腱完全断裂评分（ATRS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分有所提升;与术后3个月相比,术后7个月患者的踝关节活动度、跟腱长度、踝关节跖屈肌力、AOFAS评分、ATRS评分显著上升（P<0.05）。结论：通过经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂进行干预,可有效改善患者踝关节功能,缓解跟腱活动度。并发踝关节骨折、延迟治疗、腓肠神经损伤、断端间隙、伤口感染、再断裂、术后负重及外固定时间为患者预后不良情况发生的主要危险因素。     

小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂

目的 寻找一种有效治疗急性跟腱断裂的新方法.方法 2010年6月至9月,采用小切口卵圆钳插入夹持跟腱断端,硬膜外穿刺导针经皮穿过卵圆钳顶端圆孔引线,拔出卵圆钳由切口引出缝线技术修复6例急性跟腱断裂患者(年龄25～53岁,全部为男性),其中5例为闭合性运动损伤,1例为开放性利器刺伤.受伤距手术时间为2～8 h,平均5 h...     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗踝关节骨折

目的探讨踝关节骨折患者应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗的临床效果。方法选择2015年1月至2017年1月期间在本院治疗的踝关节骨折患者100例,按照随机数表法随机将患者分为对照组与观察组,每组50例。观察组患者应用MINI进行治疗,对照组使用ORIF进行治疗。观察两组患者临床相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、切口感染、骨折愈合后外踝疼痛情况)和AOFAS足踝评分,并进行比较。结果观察组患者术中出血量、切口感染、骨折愈合后外踝疼痛情况低于对照组(P0.05);两组手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能优良率无差异(P0.05)。结论 MINI在治疗踝关节骨折患者时,与ORIF相比,手术出血更少,术后患者切口感染情况降低,骨折愈合后外踝疼痛情况减少,且能达到与ORIF效果相同的踝关节功能。MINI临床应用价值较高,值得推广。     

经皮骨钩技术在老年股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用

目的探讨经皮骨钩技术在老年股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术中应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2018-12采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的46例老年股骨粗隆间骨折,骨折闭合复位后冠状位移位距离>1个皮质厚度难以矫正,22例采用经皮骨钩技术复位(观察组),24例未采用该技术(对照组)。结果 46例均获得随访,随访时间平均12(8~18)个月。观察组与对照组手术时间、术中出血量、未次随访时髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组扶助行器下床负重时间为术后(11.1±0.6)d,对照组为术后(24.2±0.9)d;观察组扶助行器下床负重时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中应用经皮骨钩技术可以矫正冠状位上骨折移位,恢复内侧骨皮质连续性,重建内侧柱的支撑,为患者尽早扶助行器下床部分负重行走活动创造良好的条件。     

带线锚钉联合V－Y腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂

目的:探讨带线锚钉联合V-Y腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:2014年5月至2018年3月采用带线锚钉联合V-Y腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂患者26例,男18例,女8例;年龄19～56(36.0±11.7)岁;病程42～62(49.0±5.3) d;跟腱短缩2～7(4.0±1.6) cm。观察术后并发症情况,手术前后采用美国足踝外科协会踝与后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Soviety,AOFAS)进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间8～18(12.0±2.5)个月。术后无跟腱再断裂。术后3个月AOFAS评分(93.37±3.48)分较术前(57.26±5.06)分明显提高(t=9.564,P0.05),其中优14例,良11例,差1例。结论:带线锚钉联合V-Y腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,可明显改善患者的疼痛、行走功能,提高患者生活质量,功能恢复良好。