转移性甲状腺鳞状细胞癌3例

1970年7月至2005年4月,我院共收治甲状腺鳞状上皮癌（简称鳞癌）18例,其中转移性鳞癌3例,现将临床诊治情况报告如下。     

家族性非甲状腺髓样癌病因、临床特征及干预

家族性非甲状腺髓样癌为一种相对罕见的家族性疾病,其临床表现较散发病例恶性程度高,预后差.多数学者建议采取更为激进的治疗手段,且对家系成员进行筛查.目前为止,致病基因尚未确定,可能为常染色体显性遗传病,并伴不完全外显性.明确家族性非甲状腺髓样癌的病因,以对其更好的诊治是未来的研究方向.     

甲状腺髓样癌研究进展

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）来源于分泌降钙素和癌胚抗原的甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）,且多因RET基因突变引发.它属于甲状腺癌中恶性程度较高的一类,预后相对较差.本文重点综述了近年来甲状腺髓样癌基础分子生物学研究、诊断、影像学检查及治疗方面的进展.     

甲状腺髓样癌的生物治疗

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)属于中度恶性肿瘤,目前手术切除仍是其首选根治方式.对于进展期或晚期伴远处转移的患者手术难以彻底清除肿瘤;且与分化型甲状腺癌不同,131I对MTC无治疗作用,放疗、放射性核素治疗及化疗等治疗效果均不佳.目前对晚期MTC的治疗已经进行了广泛的研究,本文将就MTC的各种生物治疗研究概况做一综述.     

甲状腺髓样癌治疗进展

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）是一种较少见的恶性神经内分泌肿瘤,约占甲状腺癌的5%~10%,起源于分泌降钙素（ct）的甲状腺滤泡旁C细胞。C细胞位于甲状腺叶的中上部,属于神经内分泌细胞,与甲状腺滤泡细胞无关,不摄取碘（I）。现已证实应用131I治疗是无效的,生长抑素类似物也未得到推荐应用,而MTC对传统的放疗和化疗也不甚敏感,所以手术治疗仍是目前MTC的首选根治方式。最近的临床试验研究发现的靶向药物治疗已初显成效,可能会成为MTC新的有效治疗手段。本文主要综述MTC现有的治疗方式及相关进展。     

鼻咽癌对侧眼眶转移1例

1临床资料患者,男,52岁,因鼻咽癌放化疗后18个多月,右眼外突、溢泪、复视6个月入院。查体:右眼眶下内侧可见大小约2.5 cm×3.0 cm包块,形状不规则、质硬、活动差、泪道欠通畅,右眼视力0.4,左眼视力0.8,右眼向内下活动受限,结膜充血,溢泪,鼻咽部黏膜光滑,略肿胀。鼻窦及眼眶螺旋CT示:右侧眼眶内不规则软组织密度肿块影,大小约3.1 cm×2.9 cm×1.7 cm,边界欠清楚,密度欠     

甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

VEGF-C在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中的表达差异

目的 :研究甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中血管内皮生长因子 C(VEGF- C)的表达差异 ,探讨 VEGF- C与甲状腺髓样癌淋巴道转移的关系。方法 :对 4 9例甲状腺髓样癌 (MTC) (其中 36例伴颈淋巴结转移 ) ;2 1例甲状腺滤泡状癌 (FTC) ;2 1例正常甲状腺组织 (NT)用免疫组化 ABC法进行 VEGF- C蛋白检测。结果 :VEGF- C在正常甲状腺组织中无表达 ,在甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡状癌中有表达。但 VEGF- C在甲状腺髓样癌原发灶中的表达高于甲状腺滤泡状癌 ,差异有统计学意义。结论 :VEGF- C在甲状腺髓样癌中高表达可能与该病的高区域淋巴结转移有关。     

单侧甲状腺乳头状癌同侧声带麻痹伴对侧淋巴结转移1例

1临床资料患者,男,71岁,主因"渐进性声音嘶哑7个月"就诊.患者7个月前无明显诱因出现声音嘶哑,无呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳等不适,但自觉声音嘶哑逐渐加重,偶有饮水呛咳.电子喉镜检查示:右侧声带固定,杓状软骨前倾,闭合裂隙,右侧声带麻痹(图1A).     

甲状腺髓样癌指南变迁与我国目前面临任务

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）是来源于甲状腺滤泡旁细胞的神经内分泌肿瘤。2015年美国甲状腺协会（ATA）基于甲状腺髓样癌文献重新进行系统回顾,对第1版指南进行了修订。此次修订更新了近年来甲状腺髓样癌在内分泌学、伦理学、遗传性、分子生物学、肿瘤学、病理学、儿科学、核医学、放射治疗学及外科学方面进展,提出67条建议。甲状腺髓样癌的早期诊断、早期治疗是提高患者无瘤生存率、减少致死率的根本方法。新版指南对临床医生在甲状腺髓样癌的诊治上有重要的指导意义。     

细胞黏附分子与腺样囊性癌侵袭转移

细胞黏附分子是一类重要的膜表面蛋白,介导细胞间和细胞与细胞外基质间相互接触和结合。肿瘤的侵袭转移与细胞黏附分子的黏附和去黏附密切相关。腺样囊性癌是头颈部最具特征的恶性肿瘤,其突出特点是局部的侵袭性生长、易复发和早期神经侵袭及转移。腺样囊性癌的侵袭转移是影响预后的主要因素。因此,探讨细胞黏附分子与腺样囊性癌侵袭转移的相关机制和问题具有重要价值。本文就细胞黏附分子与腺样囊性癌侵袭转移关系做一综述。     

遗传性甲状腺髓样癌的临床特点及处理

遗传性甲状腺髓样癌（hereditary medullary thyroid cancer,HMTC）约占甲状腺髓样癌的25%,是2型多发内分泌肿瘤综合征的一种临床表现。其发病与10号染色体RET原癌基因缺陷相关,表现为常染色体显性遗传病。HMTC典型临床特征为早期发病,多灶癌变,特异性RET基因型与表现型相关。对HMTC家系患者及亲属进行RET基因筛查对预测患者病情、携带者疾病的早诊早治有重要意义。HMTC最重要的治疗方法为手术,对携带有突变RET基因的患儿,建议根据危险度分级行预防性手术治疗。本文主要对遗传型甲状腺髓样癌,即2型多发内分泌肿瘤相关的甲状腺髓样癌的临床特点及其处理做一综述。     

甲状腺髓样癌的分子病因学和靶向治疗进展

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）与转染重排基因突变、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白细胞间信号通路活化和ras基因突变等多种基因事件密切相关.以分子病因学研究为基础的靶向治疗在转移性或局部进展、难治性MTC中显示了良好的治疗前景.随着随机临床试验的开展和新型靶向药物的应用,必将为MTC患者提供更加有效的、个体化的治疗选择.     

生长相关性癌基因-1(GRO-1)与肿瘤生长和转移的关系

生长相关性癌基因(growth-regulated oncogene-1,GRO-1)是一种具有多种能的趋化因子。它参与机体的多种生理病理过程,在恶性肿瘤演进中的作用越来越受到重视,它通过自分泌直接作用以及通过旁分泌促进肿瘤血管形成,白细胞浸润从而推动肿瘤的生长,转移。研究GRO-1与肿瘤生长和转移的关系,将为肿瘤基因免疫治疗提供新方向和新策略。     

肝癌下颌骨转移1例

颌骨转移癌原发灶多见于乳腺、肺脏、肾脏等，原发于肝脏的少见。现报告1例癌右下颌骨转移病例。     

甲状腺髓样癌预后因素探讨

目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法采用统计学单因素及多因素分析方法,研究64例甲状腺髓样癌的预后因素。结果根据Kaplan-Meier累积生存率算法,64例病人5年、10年、15年生存率分别为90.47％、82.47％、74.89％。单因素分析显示:年龄、T分期、颈部淋巴结转移与否、颈部淋巴结清扫术式、是否伴有内分泌症状均明显影响预后。多因素分析中,只有年龄、T分期和是否伴有内分泌症状是影响患者预后的独立因素。结论早期诊断和早期治疗能明显改善甲状腺髓样癌患者的预后。     

甲状腺髓样癌的外科治疗

甲状腺髓样癌在甲状腺癌中不多见，其恶性程度介于分化型与未分化甲状腺癌之间。国内外有关的临床论述很少。本材料回顾性总结了我院１９６７￣１９８７年外科治疗的５１例甲状腺髓样癌，对甲状腺髓样癌的临床特点和治疗原则进行了讨论，对其治疗效果进行了评价，５年和１０年生存率分别为７９．５％和６９．０％，我们认为恰当合理、早期积极的外科治疗能获得很好的生存效果。     

下颌下隐蔽切口在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的探讨

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,约占甲状腺癌的70％,恶性程度相对较低,预后较好,但容易发生淋巴结转移。本文通过对21例甲状腺乳头状癌的患者行仅有颈前弧形切口的区域淋巴结清扫术,现报道如下。     

原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤合并甲状腺癌1例CSCD

1临床资料患者,女,54岁,因发现“颈部包块5个月”于2020-10-13入院。患者自诉5个月前无意中发现颈部包块,无手足颤抖、乏力、纳差、消瘦、声嘶等症状。病程中包块渐进性增大,入院前1个月于外院行甲状腺细针穿刺活检提示：（右侧叶）甲状腺乳头状癌,（左侧叶）少量骨骼肌及淋巴样组织,建议行免疫组化明确诊断。患者为求进一步手术治疗就诊我院。既往体健,体格检查：双叶甲状腺可扪及包块,颈部正中偏左侧可扪及一约3.0 cm×2.0 cm大小包块,     

头颈部肿瘤远处转移的分子生物学机制

目的 探讨头颈部肿瘤远处转移的分子生物学机制。方法 对近期相关研究成果进行综述。结果 远处转移是影响头颈部肿瘤患者预后的重要原因,了解远处转移的分子生物学机制,对其临床诊断、治疗具有重要意义。结论 肿瘤转移是一个多步骤、多因素参与的极其复杂的过程,是多因素突变积累的结果。