高血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉硬化的临床研究

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死发生及其与颈动脉硬化的关系.方法 根据颈动脉彩色超声多普勒检查,将100例脑梗死患者分为脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组(A组 )和脑梗死无斑块组(B组),每组50例.另选50名健康体检者为对照组.采用荧光偏振免疫法测定Hcy,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组、脑梗死无斑块组及对照组Hcy水平变化,记录患者性别、年龄、高血压病、吸烟、血脂、糖尿病等,应用彩色超声多普勒检查患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组和脑梗死无斑块组内膜中层厚度.结果 脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组的血Hcy水平为(33.80±16.70)μmol/L,高于脑梗死无斑块组(17.39±6.60)μmol/L和对照组(10.74±14.58)μmol/L(P<0.01).脑梗死无斑块组与对照组Hcy水平相比有统计学意义(P<0.05);脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组颈动脉内中膜厚度(IMT)为(0.77 mm±0.25 mm),较脑梗死无斑块组颈动脉IMT(0.58 mm±0.29 mm)明显增厚(P<0.01).结论 高Hcy血症与缺血性脑卒中的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关.     

高血压患者血压昼夜节律对颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨高血压患者血压昼夜节律变化对颈动脉粥样硬化的影响。方法选择2012年2月~2013年10月在河北联合大学附属医院心内科住院诊断为原发性高血压的患者103例,所有患者均行24小时动态血压监测,依据夜间血压下降率将患者分为非杓形组(n=72例)和杓形组(n=31例)。并用彩色多普勒超声仪测定两组患者颈总动脉内膜中层厚度(IMT)和动脉粥样斑块。结果非杓形组患者颈动脉IMT较杓形组增加[(1.01±0.16)mm vs.(0.91±0.17)mm;P0.05],且动脉粥样斑块检出率明显高于杓形组。非杓形组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较杓形组增加[(3.24±2.18)mg/L vs.(2.33±1.81)mg/L;P0.05],而IMT与hs-CRP呈显著正相关。结论原发性高血压患者血压昼夜节律异常对颈动脉粥样硬化进展具有促进作用。     

医联体模式下综合干预对颈动脉粥样硬化患者的效果

目的:探讨医联体模式下综合干预对颈动脉粥样硬化(CAS)患者的效果。方法:选择符合入选标准的572例CAS患者进行为期2年的社区综合干预研究。干预前后记录比较患者对CAS危险因素(包括高血压、糖尿病、高脂血症等)的认知率,健康行为(包括规律运动、定期测量血压、血糖、血脂等)形成率,颈动脉内-中膜厚度(IMT), Crouse斑块积分,不稳定斑块比例,血糖、血压、血脂指标,高敏C反应蛋白(hsCRP)、血尿酸(SUA)及人体质量指数(BMI)。结果:随访:2年后失访、死亡31例(5.42%),尚存541例。与干预前比较,干预后患者的CAS危险因素认知率和健康行为形成率均显著升高,颈动脉IMT[(1.82±0.30)mm比(1.60±0.19)mm]、Crouse斑块积分[(5.56±1.62)分比(4.40±1.04)分]和不稳定斑块比例(62.68%比49.02%)均显著减小,P均=0.001;FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、hsCRP、SUA、血压及BMI显著减小,HDL-C水平显著升高,P均=0.001。结论:在医联体模式下,积极社区综合干预对颈动脉粥样硬化的效果显著,具有重要示范和推广意义。     

老年人颈动脉中层内膜厚度与相关心血管因素的探讨

目的通过测定老年人颈动脉中层内膜厚度(IMT)及粥样斑块的程度,分析其与老年人性别,血压和高血压,脑梗死,糖尿病等相关心血管因素的关系。以期在亚临床血管病变阶段给予干预,减缓硬化的进程,减少心血管疾病的并发症。方法1.住院患者男女各100例,年龄60岁至92岁。经B超测定颈动脉IMT和粥样斑块程度,并分为颈动脉IMT正常组即对照组(A组),颈动脉IMT≤1.0mm;颈动脉IMT增厚组(B组),IMT厚度>1.0mm;颈动脉IMT增厚伴一支颈动脉粥样斑块形成组(C组);颈动脉IMT增厚伴二支颈动脉粥样斑块形成组(D组)进行性别比较。2.按病人不同疾病分为高血压病组,脑梗塞病组,糖尿病组,余病人为对照组,比较不同疾病在颈动脉硬化中的差异。3.高血压病人按颈动脉IMT正常为对照组,与颈动脉IMT增厚,粥样斑块形成组比较收缩压(SBP),舒张压(DBP),脉压(PP)了解血压与颈动脉硬化的关系。结果1.老年人颈动脉硬化程度在性别方面无差异。2.在高血压病组,脑梗死病组,糖尿病组与对照组颈动脉硬化程度比较中,高血压病组和脑梗死病组均有明显差异,分别P<0.05,P<0.001;而糖尿病组比较差异无统计学意义。3.在高血压病人中,颈动脉IMT增厚和粥样斑块形成者中的收缩压(SBP)脉压(PP)明显大于颈动脉IMT正常者,分别P<0.05,P<0.001;舒张压(DBP)比较两者无显     

高胆固醇血症患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨高胆固醇血症患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选择243例高胆固醇(TC≥5.18 mmol/L)患者,收集相关临床资料,并测量踝臂指数(ABI,＜0.9为异常)及颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据IMT分为颈动脉粥样硬化(AS)组135例和非AS组108例,比较两组ABI和ABI降低发生率;将AS组患者根据ABI分为ABI正常组65例和ABI异常组60例,比较两组IMT,分析ABI)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.结果 AS组、非AS组ABI分别为0.89 ±0.66、0.91 ±0.57,分别有86例(64％)和40例(37％)患者ABI减低,AS组ABI低于非AS组,ABI减低发生率高于非AS组(P均＜0.05).AS组ABI异常者IMT明显高于ABI正常者4(P＜0.05).直线相关性分析显示ABI与IMT呈负相关(r=-0.435,P均＜0.05).结论 高胆固醇血症伴颈动脉粥样硬化患者ABI明显减低,ABI与IMT呈负相关.     

颈动脉狭窄患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的临床效果

目的:探讨颈动脉狭窄患者应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗的效果。方法:选择本院的颈动脉狭窄患者100例,被随机均分为阿司匹林组和联合治疗组(使用阿司匹林联合阿托伐他汀),1疗程均为3个月,比较干预后两组患侧大脑中动脉血流速度及血流阻力指数(RI),颈动脉内膜中层厚度,血脂水平变化情况及肝功能损伤比例。结果:治疗3个月后,与阿司匹林组比较,联合治疗组大脑中动脉收缩期峰值流速[(196.5±11.9)cm/s比(301.2±21.9)cm/s]、舒张末期峰值流速[(79.9±7.0)cm/s比(142.1±12.8)cm/s]明显增加,RI明显减小[(2.4±0.3)比(1.8±0.2)];左颈总动脉内膜中层厚度(IMT)[(1.81±0.32)mm比(1.20±0.09)mm]、左颈内动脉IMT[(2.02±0.42)mm比(1.30±0.20)mm]、右颈总动脉IMT[(1.92±0.30)mm比(1.23±0.12)mm]及右颈内动脉IMT[(1.85±0.40)mm比(1.35±0.13)mm]均明显减小(P均=0.001);干预后两组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均明显低于干预前,且联合治疗组总胆固醇、甘油三酯及LDL-C水平均显著低于阿司匹林组(P均=0.001),两组发生肝功能损伤比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉狭窄患者使用阿托伐他汀联合阿司匹林,能有效提高脑血管血流量,减小颈部重要血管中内膜厚度,降低患者血脂水平,且并不增加肝功能损伤比例。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血糖血脂水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度与血糖、血脂等因素的相关性。方法对100例2型糖尿病初诊患者和40例我院血糖正常的健康体检者(对照组)行颈动脉超声检查,测定颈动脉内-中膜厚度(IMT)平均值及粥样硬化斑块情况,同时测定患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等项目,分析糖尿病患者颈动脉硬化情况与血糖、血脂的关系。结果 100例糖尿病患者有不同程度颈动脉粥样硬化者占75%(75例),明显高于健康对照组(25%,P<0.01)。糖尿病有斑块组IMT平均为(1.42±0.21)mm,糖尿病无斑块组IMT平均为(1.00±0.18)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病有斑块组患者的HbA1c、LDL-C水平明显高于和HDL-C水平明显低于无斑块组患者[HbA1c:8.1%±1.6%比6.2%±1.8%;LDL-C:(4.8±0.9)mmol/L比(4.2±0.8)mmol/L;HDL-C:(0.8±0.3)mmol/L比(1.0±0.5)mmol/L,均为P<0.05]。结论糖尿病患者颈动脉硬化的程度与血糖、血脂水平存在显著的相关性。     

阿托伐他汀改善高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化

目的 探讨阿托伐他汀对合并2型糖尿病(T2DM)的高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化的影响及炎症在动脉粥样硬化中的作用.方法合并T2DM的高血压患者122例,入院后随机分为阿托伐他汀组(62例,A组)和常规治疗组(60例,B组).在常规降压、降糖、抗血小板治疗的基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀10 mg,每晚1次.分别于入院后及6月时测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块检出率.结果 阿托伐他汀治疗后hs-CRP[(8.8±1.6)比治疗后(6.2±1.3)]mg/L、IMT[(1.24±0.13)比治疗后(0.98±0.19)]mm、颈动脉斑块积分[(6.23±0.57)比治疗后(5.07±0.42)]mm,斑块检出率(82.3%比治疗后:69.5%)显著下降,P均<0.01.相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正比.结论 阿托伐他汀治疗可改善合并T2DM的高血压患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用.     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉硬化的关系

探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平与颈动脉硬化的关系。方法:入选2009年7月~2011年12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者173例,根据颈动脉超声检查分为糖尿病合并颈动脉硬化组(DM+CAS组,71例)和单纯糖尿病组(DM组,102例),并入选同期在我院进行查体的健康人群100例作为健康对照组,分析HbA1c、血脂水平与颈动脉硬化之间的相关性。结果:与健康对照组比较,DM组、DM+CAS组患者HbA1c[(5.23±0.72)mmol/L比(6.98±0.69)mmol/L比(9.45±0.79)mmol/L]、IMT[(0.68±0.27)mm比(0.93±0.42)mm比(1.42±0.51)mm]、TC[(4.53±0.79)mmol/L比(4.76±0.86)mmol/L比(6.12±0.92)mmol/L]、TG[(1.28±0.57)mmol/L比(1.43±0.62)mmol/L比(1.89±0.67)mmol/L]、LDLC[(2.64±0.77)mmol/L比(2.98±0.86)mmol/L比(4.35±0.97)mmol/L]、Lp(a)[(179.62±98.76)mmol/L比(211.37±109.38)mmol/L比(294.63±118.24)mmol/L]水平显著升高(P<0.05或P<0.01),且DM+CAS组上述指标均明显高于DM组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,HbA1c、TC、TG、LDL-C、Lp(a)与IMT存在明显的正相关(r=0.398~0.642,P均<0.05);与HDL-C存在明显的负相关(r=-0.314,P<0.05)。结论:糖化血红蛋白、血脂水平是糖尿病患者颈动脉硬化的危险因素。     

阿托伐他汀改善高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化

目的探讨阿托伐他汀对合并2型糖尿病(T2DM)的高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化的影响及炎症在动脉粥样硬化中的作用。方法合并T2DM的高血压患者122例,入院后随机分为阿托伐他汀组(62例,A组)和常规治疗组(60例,B组)。在常规降压、降糖、抗血小板治疗的基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀10mg,每晚1次。分别于入院后及6月时测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块检出率。结果阿托伐他汀治疗后hs-CRP[(8.8±1.6)比治疗后(6.2±1.3)]mg/L、IMT[(1.24±0.13)比治疗后(0.98±0.19)]mm、颈动脉斑块积分[(6.23±0.57)比治疗后(5.07±0.42)]mm,斑块检出率(82.3%比治疗后:69.5%)显著下降,P均<0.01。相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正比。结论阿托伐他汀治疗可改善合并T2DM的高血压患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用。     

可溶性肿瘤坏死因子受体I与颈动脉粥样硬化及其危险因素的相关性研究

目的　研究血清可溶性肿瘤坏死因子受体 I(s TNFRI)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法　采用超声诊断仪将 82例中老年患者分为斑块形成组与无斑块组 ,分析两组 s TNFRI水平变化及与多种颈动脉粥样硬化危险因素的相关性。结果　斑块形成组冠心病、高血压、糖尿病及脑梗死的发生率较无斑块组显著增高 ,斑块形成组s TNFRI水平显著高于无斑块组 ,s TNFRI升高组比正常组颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)显著增加。多元逐步回归分析示 s TNFRI水平与年龄相关。结论　 s TNFRI水平与颈动脉 IMT相关。降低血清 s TNFRI浓度 ,抑制炎症反应不仅可能阻止颈动脉粥样硬化的进展 ,而且对于预防心、脑血管事件具有重要意义     

血液透析患者血浆不对称性二甲基精氨酸与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨血液透析(HD)患者血浆不对称性二甲基精氨酸(ADMA)浓度与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测2006年1月至2007年6月首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科透析中心HD患者69例和年龄匹配的健康对照35名血浆ADMA浓度;彩色多普勒超声检测患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块情况,同时测定血流动力学参数。将HD患者分为颈动脉正常组、IMT增厚组和颈动脉斑块组后,并进行相关性分析。结果 HD患者血浆ADMA浓度[(1.17±0.38)μmol/L]明显高于对照组[(0.42±0.15)μmol/L]。颈动脉斑块组血浆ADMA浓度明显高于IMT增厚组和颈动脉正常组,分别为(1.53±0.48)μmol/L、(1.21±0.35)μmol/L和(1.07±0.42)μmol/L(P0.05)。HD患者平均IMT值、颈动脉粥样斑块检出率和颈总动脉血流动力学指标均明显高于年龄匹配的对照组(P0.05)。多因素逐步回归分析显示,影响颈总动脉IMT的因素按影响程度依次为血浆ADMA、年龄、透析时间和总胆固醇(TC)。结论 HD患者动脉粥样硬化病变与血浆ADMA浓度有关,HD患者血浆ADMA在颈动脉粥样硬化的发生和发展中起重要作用。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生情况及其临床意义

目的分析2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生情况及其临床意义。方法选取2012年12月—2015年6月佛山市第一人民医院诊治的2型糖尿病患者180例,按照是否合并脑梗死分为未合并脑梗死者86例(对照组)和合并脑梗死者94例(研究组)。两组患者均接受颈动脉超声检查及生化指标检测,比较两组患者颈动脉粥样硬化检出率、左侧颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、右侧颈动脉IMT及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、s CD36、salusin-α水平。结果研究组患者颈动脉粥样硬化检出率为88.3%,高于对照组的51.2%(χ2=29.812,P<0.01);研究组患者左侧颈动脉和右侧颈动脉IMT均高于对照组(P<0.05);研究组患者hs-CRP、Hcy、LDL及salusin-α水平高于对照组,HDL和s CD36水平低于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生率较高,临床应尽早干预,尽可能稳定颈动脉粥样硬化斑块、延缓斑块形成。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血管内皮生长因子关系的研究

目的 评价老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关关系及意义.方法 选取2011年5月至2013年6月在青岛市市立医院神经内科和保健科住院的老年高血压患者66例,其中男性42例,女性24例,年龄64～88 (73.4±5.7)岁,设无心脑血管并发症的老年高血压患者(32例)为B组,老年高血压并脑梗死患者(34例)为C组;从同期在青岛市市立医院查体中心进行健康体检的人群中选取性别、年龄相匹配的30人为对照组(A组).采用高分辨率超声检测三组人群的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、内径(r)、IMT/r比值及血流动力学参数,ELASA法检测血清VEGF,比较各组VEGF水平.按颈动脉平均IMT分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,比较各组VEGF水平.结果 三组IMT及IMT/r比值分别为:A组(0.89±0.12)mm,(12.81±2.0)％;B组(1.12±0.15)mm,(16.7±2.32)％;C组(1.35±0.18)mm,(18.44±3.54)％.B组和C组患者IMT及IMT/r比值比A组增大(P＜0.05).C组颈动脉收缩期峰值流速(SPV)为(0.43±0.10)m/s,舒张末期流速(EDV)为(0.11±0.04)m/s,血管搏动指数(PI)为(2.05±0.32),阻力指数(RI)为(0.89±0.08),显著高于B组和A组(P＜0.05).三组血清VEGF水平分别为52.46 pg/ml、168.95 pg/ml、294.66 pg/ml,B组和C组患者血清VEGF水平比A组升高(P＜0.05),尤以C组改变更明显,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年高血压尤其并发脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化,其血清VEGF水平明显升高.高分辨率超声检测颈动脉IMT及血流动力学参数结合血清VEGF水平的变化,对高血压脑梗死的预测有一定参考价值.     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉斑块及内中膜厚度与事件相关电位P300变化的相关性

目的探讨糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉硬化与事件相关电位P300变化的相关性。方法年龄60~65岁的糖尿病患者300例和健康志愿者300例作为研究对象,空腹采集静脉血进行同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐测定,采用颈动脉超声检测颈动脉斑块及内中膜厚度(IMT),并进行P300检测。结果糖尿病组患者空腹血糖(FPG)、Hcy和hs-CRP均高于对照组(P0.05)。糖尿病组患者中227例检出颈动脉粥样硬化斑块,检出率占75.7%,检出率明显高于对照组(47例,15.7%,P0.05)。糖尿病组患者中颈动脉平均斑块数为(2.1±1.3)个高于对照组〔(0.4±0.4)个,P0.05〕。糖尿病组患者平均IMT(1.15±0.61)mm明显大于对照组(0.8±0.91)mm。糖尿病患者中有颈动脉斑块的患者P300潜伏期明显长于无颈动脉斑块患者(P0.05),而与非糖尿病有颈动脉斑块患者相比差异不明显,其波幅也明显低于无颈动脉斑块患者和对照组中颈动脉斑块患者(P0.05)。糖尿病患者血浆Hcy水平与颈动脉粥样斑块检出(r=0.279,P0.05)和IMT(r=0.453,P0.05)均呈正相关。多元逐步回归分析表明Hcy水平是IMT增厚的独立因素(OR值为1.98,95%CI 1.23~7.32,P0.05)。P300的潜伏期与糖尿病患者的Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈正相关(r=0.298,r=0.304,r=0.351;均P0.05);而P300的波幅与FPG水平、Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈负相关(r=-0.423,r=-0.294,r=-0.313,r=-0.264;均P0.05)。结论糖尿病患者存在高Hcy血症,颈动脉斑块检出率和IMT高于对照组,Hcy水平是IMT增厚的独立危险因素,高Hcy血症和IMT增厚均与糖尿病患者发生认知功能障碍有关。     

急性冠脉综合征超声颈动脉粥样硬化病变程度与妊娠相关蛋白A表达的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)超声颈动脉粥样硬化病变程度与妊娠相关蛋白A(PAPP-A)表达的相关性。方法:选择我院2012年2月到2015年5月住院的ACS患者78例作为ACS组,同期选择健康人78例作为健康对照组。分析超声颈动脉粥样硬化病变程度与PAPP-A表达的相关性。结果:与健康对照组比较,ACS组血清PAPP-A浓度[(0.97±0.32)mg/L比(1.56±0.19)mg/L]、颈动脉内-中膜厚度[IMT,(0.84±0.13)mm比(1.28±0.16)mm]和Crouse斑块积分[(2.98±1.92)分比(8.24±1.13)分]均显著升高,P均0.01。直线相关分析显示,血清PAPP-A浓度与Crouse斑块积分、IMT呈显著正相关(r=0.342、0.243,P均0.05)。多元逐步线性回归分析显示颈动脉Crouse斑块积分和IMT是影响PAPP-A的独立危险因素(偏回归系数=1.932,17.722,P均0.01)。结论:颈动脉超声Crouse斑块积分、内-中膜厚度与PAPP-A表达都呈显著正相关,可以间接反映冠脉病变的病情,值得推广。     

阿托伐他汀改善高血压患者颈动脉粥样硬化斑块临床观察

目的 观察阿托伐他汀对高血压患者颈动脉粥样硬化的影响及炎症在动脉粥样硬化中的作用.方法 高血压患者85例,入院后随机分为常规治疗组(A组)和阿托伐他汀治疗组(B组).在常规降压抗血小板治疗的基础上,阿托伐他汀组加用阿托伐他汀10 mg,每晚一次,分别于入院后及6个月时测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C),高频超声检测双侧颈动脉,记录颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算斑块检出率.结果 阿托伐他汀组经治疗后hs-CRP[(1.28±1.04)mg/L]比治疗前[(1.97±1.84)mg/L]显著降低;IMP治疗后[(1.03+0.23)mnl]比治疗前[(1.23±0.16)mm]明显减小;斑块检出率治疗后比治疗前显著下降.相关分析表明,hs-CRP下降程度与颈动脉粥样硬化指标改善程度成止比.结论 阿托伐他汀可改善高血压患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定粥样斑块的作用.     

高敏C反应蛋白与高血压病患者合并颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨炎症标记物高敏C反应蛋白(hs-CRP)与高血压病患者中颈动脉粥样硬化发生的关系。方法对入选的202例高血压病患者进行颈动脉超声检查测量颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、观察有无斑块形成,并进行血清hs-CRP定量检测。根据患者颈动脉粥样硬化程度、是否合并糖尿病及吸烟情况分组进行血清hs-CRP水平比较。结果(1)合并颈动脉粥样硬化的高血压病患者血清hs-CRP显著高于无颈动脉粥样硬化患者[(4.96±5.26)mg/Lvs(3.16±3.54)mg/L,P=0.006]。(2)颈动脉斑块组患者平均血清hs-CRP显著高于颈动脉正常组患者[(5.35±4.82)mg/Lvs(3.16±3.54)mg/L,P=0.002]。(3)根据吸烟情况进行分层后,1年内有吸烟行为者中颈动脉斑块硬化组患者血清hs-CRP平均值明显高于颈动脉正常组[(5.30±5.02)mg/Lvs(3.07±1.70)mg/L,P=0.024]。(4)无糖尿病的高血压病患者中,颈动脉粥样硬化组患者血清hs-CRP均值高于颈动脉正常组[(5.03±5.35)mg/Lvs(3.25±3.61)mg/L,P=0.032]。结论合并颈动脉粥样硬化尤其有颈动脉斑块的高血压病患者血清hs-CRP显著高于无颈动脉粥样硬化患者。     

雄激素与老年男性颈动脉粥样硬化的研究

目的探讨老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平的关系。方法选择100例老年男性患者,根据多普勒超声测定的颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组,并检测血清睾酮(T0)水平。结果100例老年男性患者中,66例发生颈动脉粥样硬化,老年男性颈动脉粥样硬化组的T0水平[(4.52±0.82)μg/L]明显低于无颈动脉粥样硬化组[(5.56±0.92)μg/L,P<0.01],IMT与T0水平呈负相关,T0与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与脂蛋白呈负相关。结论老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平有密切关系,雄激素补充治疗可能为降低老年男性动脉粥样硬化的发生提供新的方法。     

炎性指标与老年矽肺合并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和胱抑制素C(CysC)与老年矽肺合并脑卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择开滦钱家营医院和华北理工大学附属医院收治的老年男性矽肺合并脑卒中患者152例作为观察组,患者又根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为正常组32例(IMT≤1.0mm);增厚组54例(1.0mmIMT1.3mm),斑块组66例(IMT≥1.3mm)。选择同期男性健康查体者90例作为健康组,单纯脑卒中男性患者90例作为对照组。测定各组血清Hcy、hs-CRP和CysC水平,采用Pearson相关性分析,用多元logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素。结果 3组血清Hcy、hs-CRP和CysC水平比较,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组Hcy[(14.35±4.51)μmol/Lvs(5.27±2.19)μmol/L和(11.65±3.97)μmol/L]、hs-CRP[(6.20±2.38)mg/Lvs(2.12±0.64)mg/L和(4.99±2.53)mg/L]和CysC[(2.27±0.47)mg/Lvs(0.72±0.25)mg/L和(1.51±0.58)mg/L]水平均较健康组和对照组明显增高,有统计学差异(P0.05);斑块组与增厚组和正常组Hcy、hs-CRP和CysC水平两两比较,均有统计学差异(P0.05)。增厚组和斑块组Hcy、hs-CRP和CysC水平与IMT呈正相关(P0.05,P0.01)。多元logistic回归分析示,Hcy、hs-CRP和CysC是颈动脉粥样硬化形成的危险因素(OR=2.615,95%CI:1.492～4.662;OR=3.104,95%CI:1.582～6.998;OR=2.087,95%CI:1.495～4.535,P=0.000)。结论 Hcy、hs-CRP和CysC水平可能可以作为老年矽肺合并脑卒中患者是否发生颈动脉粥样硬化的筛选指标。