左、右心感染性心内膜炎的临床及超声特征

目的探讨左、右心感染性心内膜炎的临床和超声特征。方法采用回顾性方法分析了7例右心感染性心内膜炎和11例左心感染性心内膜炎。结果与左心感染性心内膜炎相比，右心感染性心内膜炎多见于基础心脏病者（86％）、静脉吸毒者（100％）、多为金葡菌感染（80％）、多累及三尖瓣（57％）、临床表现为肺部炎症（100％）、预后良好。结论左、右心感染性心内膜炎在基础心脏病、血培养结果、临床特点以及超声心动图等方面均明显不同。彩色多普勒二维超声心动图对左、右心感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。     

感染性心内膜炎103例临床分析

目的：通过分析103例感染性心内膜炎患者的临床资料,总结其临床特点。方法回顾性分析103例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果103例患者中,仅10例无基础心脏病,93例伴有各种不同的心脏病,主要为风湿性心脏病和先天性心脏病。临床表现为发热34例,贫血31例,栓塞56例。血培养检查阳性61例,阴性42例;致病菌检出率最高为草绿色链球菌。超声心动图检查发现部分患者有赘生物,赘生物多见于心内膜炎患者,发生于左心者84例（81．5％）,且单瓣病变多,二尖瓣单瓣病变者38例,主动脉瓣单瓣病变者26例;发生于右心者12例（11．6％）,以三尖瓣单瓣为主。97例患者经过治疗后痊愈,随访6个月,死亡6例,死亡原因为心力衰竭3例,肺栓塞1例,脑出血1例,严重感染1例。结论感染性心内膜炎的临床特点发生了变化,及时了解其变化,早期治疗可以提高其治愈率。     

动脉导管未闭合并肺动脉瓣心内膜炎生物瓣膜置换术1例

<正>动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而，临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者，女性，36岁，1周前开始于无明显诱因后出现喘憋，端坐休息后可自行缓解。入当地医院，超声心动图示：肺动脉瓣赘生物，肺动脉高压，诊断为“感染性心内膜炎待除外？右心衰竭”，给予抗炎、利尿、扩血管治疗。近日患者呼吸困难症状逐渐加重，夜间不能平卧，有憋醒。偶咳嗽，咳白色泡沫样痰。病程中患者自觉乏力、头晕，无发热，睡眠欠佳、尿量较以前减少，     

院内和院外获得性感染性心内膜炎的临床差异

对13年收治入院的155例感染性心内膜炎患者进行临床分析，将院内获得性感染性心内膜炎（院内IE），和同期院外获得性感染性心内膜炎（院外IE）比较，结果为前者发病年龄大，充血性心力衰竭发生率和死亡率高；心脏手术是院内IE的主要感染途径；院内IE以表皮葡萄球菌感染为主，院外IE以草绿色链球菌感染为主。     

无基础心脏病感染性心内膜炎30例分析

目的探讨无基础心脏病感染性心内膜炎患者的临床特点。方法回顾性分析30例无基础心脏病感染性心内膜炎患者的症状、体征、超声心动图检查、细菌培养等临床特点。结果发热是最常见的症状（占100.0%）,其次为贫血23例（76.7%）,栓塞15例（50%）,脾大14例（46.7%）,有心脏杂音者占90%,心功能不全9例（30%）。超声心动图发现赘生物28例,赘生物好发部位依次为左房室瓣（11例）,主动脉瓣（6例）,左房室瓣和主动脉瓣均受累（5例）;左房室瓣膜脱垂6例,脓肿1例（主动脉瓣）,脓肿同时有穿孔1例（发生在主动脉瓣）;细菌培养阳性21例（70%）,最常见的仍是革兰阳性细菌17例（占89.5%）、链球菌11例（占63.2%）。结论感染性心内膜炎可见于无基础心脏病的人群,其临床特点与有基础心脏病无明显差别。     

急性感染性心内膜炎的临床分析

急性感染性心内膜炎（acute infective valve endocarditis，AIVE）主要累及正常心瓣膜，尤其主动脉瓣常受累，严重威胁患者生命，主要表现为突发心力衰竭，严重全身中毒症状，在几天至6周内发展为瓣膜破坏，感染迁移多见。本研究分析了16例AIVE患者的临床资料，为其诊断及治疗提供参考。     

HIV抗体阳性静脉药瘾者右心感染性心内膜炎临床分析

目的探讨静脉药瘾者有心感染性心内膜炎（right—sided infective endocarditis,RIE）并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体阳性的临床特点。方法回顾性分析21例HIV抗体阳性的RIE患者临床资料,着重分析患者的检查结果和治疗情况。结果①无业男青年居多,无基础心脏病,静脉吸毒时间0．5年～5年不等;②均有发热、浅表静脉炎性反应及肺损害等;③心脏损害以三尖瓣受损为主,部分有肺动脉瓣受损,少数并发二尖瓣受累;④实验室检查多有贫血,白细胞升高及低蛋白血症,血培养阳性率达61．9％,以金黄色葡萄球菌居多;⑤超声心动图检出三尖瓣赘生物达100％,符合右心感染性心内膜的特点;⑥预后较差。结论静脉药瘾是RIE与HIV感染的致病原因,RIE与HIV感染共患,相互影响,增加RIE的严重性及治难性,临床症状重,预后较差。     

感染性心内膜炎与发热

在心血管疾病中,发热是常见的临床表现,特别是较长期的发热。其原因很多,常见的有合并呼吸道等心外感染、风湿活动、心内膜炎、心肌梗塞及梗塞后症候群、心包疾病、肺栓塞及梗塞、药物热、各种心脏手术或导管操作后并发症、心力衰竭(可使体温升0.3～0.8℃,与氧耗量增加机体产热和心排血量下降皮肤血流减少散热受限有关)等。不同病因的发热各有其疾病本身的临床特点。心内膜炎是常见的发热性疾病,可分为感染性及非感染性两类,前者为细菌、霉菌、病毒、立克次体等感染引起,后者则见于风湿、结缔组织疾病、非细菌性血栓性心内膜炎等。临床上以感染性心内膜炎(IE)为多见,急性IE常在化脓性感染     

左心重症感染性心内膜炎救治1例

<正>感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)是由病原微生物经血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染,并伴赘生物的形成^[1]。该疾病多以不明原因发热为主要表现,临床上可能会致误诊或就诊延迟,从而影响患者预后。本文分析了1例金黄色葡萄球菌所致脓毒血症伴心、肾功能不全的左心IE的治疗方案,旨在为此类患者救治提供参考。     

右心感染性心内膜炎诊治分析

目的探讨静脉药瘾者感染性心内膜炎的临床特点。方法回顾性分析18例右心感染性心内膜炎的临床资料。结果所有患者均有静脉吸毒史3～6年,起病前均无基础心脏病。静脉药瘾者并发感染性心内膜炎多见于右心,超声心动图检查示赘生物主要在右房室瓣、肺动脉瓣上;肺部急性炎症浸润或多发性肺脓肿是该病的主要临床特征。该组血培养阳性者13例。结论 静脉药瘾者继发感染性心内膜炎右心感染多见,超声心动图和血培养对诊断具有重要价值。     

长期发热的感染性心内膜炎35例临床分析

目的:分析感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊断意识.方法:回顾分析我院近13年35例感染性心内膜炎的患者的临床特征及诊断.结果:①35例患者中33例为自体心脏瓣膜心内膜炎,2例为人工瓣膜心内膜炎.33例自体瓣膜心内膜炎中,基础心脏病占78.8%(26/33),其中先天性心脏病占53.8%(14/26)、原发性二尖瓣脱垂占26.9%(7/26)、风湿性心脏病占19.2%(5/26).②35例患者临床表现包括发热100%(35/35),寒颤40.0%(14/35),贫血65.7%(23/35).脾大54.3%(19/35),脏器栓塞17.1%(6/35).③血培养阳性率为65.7%(23/35),其中13例为链球菌属.④35例患者中28例(80.0%)患者经单纯抗感染治疗后治愈,6例(17.1%)患者经手术联合药物抗感染治疗后治愈,有1例(2.9%)真菌感染患者死亡.⑤35例感染性心内膜炎患者中,无基础心脏病患者7例,有基础心脏病患者28例.7例无基础心脏病患者中有明确感染途径的占6例,28例有基础心脏病患者中有明确感染途径的占7例,两者感染途径阳性率比较差异有统计学意义(P=0.006).结论:感染性心内膜炎常见的基础心脏病是先天性心脏病、风湿性瓣膜病,二尖瓣脱垂;对于长期不明原因发热,应想到感染性心内膜炎的可能,尤其对于无基础心脏病、但有明确感染途径而长期发热者应高度怀疑感染性心内膜炎.超声心动图有助于感染性心内膜炎的诊断.     

感染性心内膜炎的超声诊断

感染性心内膜炎的超声诊断陈宇综述李品君审校（南京铁路中心医院特诊科南京２１０００３南京市鼓楼医院心脏科）感染性心内膜炎系指由于微生物的侵入，引起心瓣膜、心内膜和大动脉内膜的感染及炎症。本文综述感染性心内膜炎的病因、血液动力学的因素、超声征像和超声诊断...     

右心感染性心内膜炎的临床特点及超声诊断价值

右心感染性心内膜炎的临床特点及超声诊断价值胡先敏综述（四川省长寿县人民医院长寿６３１２２０）关键词心内膜炎；超声心动图；诊断右心感染性心内膜炎（ＲＨＩＥ）主要是静脉注射毒品造成的一种疾病。感染性心内膜炎（ＩＥ）累及右心者较为少见，１８８５年Ｏｌｓｅｒ...     

急性感染性心内膜炎并发症的临床分析

急性感染性心内膜炎严重威胁患者生命 ,主要表现为严重全身中毒症状 ,在数天至 6周内出现瓣膜破坏和少数迁徙性感染。感染性心内膜炎患者的重要脏器并发症很高 ,其发病率及死亡率很高。本文分析 32例急性感染性心内膜炎患者的并发症、心内膜受累、血培养、治疗等临床资料 ,为急性感染性心内膜炎的诊断和治疗提供参考。1　对象与方法1 .1 　 对象我院 1 989年 2月～ 2 0 0 3年 3月期间共收治感染性心内膜炎患者 1 1 6例 ,其中 32例为急性感染性心内膜炎 :男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2～ 60 ( 2 5 .4±1 5 .3)岁 ,病程 3d～ 6( 2 .5± 1 .6)周。1…     

静脉吸毒者感染性心内膜炎的临床分析

目的分析静脉吸毒者感染性心内膜炎的临床特征及诊疗要点。方法回顾性分析我院收治的静脉吸毒所致的感染性心膜内膜炎患者12例的临床资料。结果所有患者均有发热、咳嗽、气促等症状。X线胸片均提示有肺部感染。心脏彩超均发现心内赘生物。11例经抗菌治疗后好转出院,1例死亡。结论静脉吸毒者感染性心膜炎经积极抗菌治疗大多预后良好。但瓣膜损害、严重者可导致死亡,应尽早手术治疗。     

活动性感染性心内膜炎患者的瓣膜换置

作者在12年半中曾对138例感染性心内膜炎患者进行了瓣膜换置,其中11例为活动性感染性心内膜炎。这11例均为心功能Ⅳ级。10例在入院前因感染性心内膜至少接受一个疗程的抗菌疗法。本文报告这11例作心瓣膜换置治疗的经验。方法:活动性感染性心内膜炎是指患者仍在因感染性心内膜炎而接受抗菌治疗,而且:(1)术前48小时内血培养阳性,或(2)发热、术前48小时内有新的栓塞现象。 11例中8例(均为主动脉瓣感染性心内膜炎)血培养阳性,其中6例血培养和切除心脏组织徐片及培养均呈革兰氏阳性菌,以葡萄球菌(3例金黄色葡萄球菌,1例表皮葡萄球菌)为最常见。3例患者     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的个体化治疗

目的：探讨先天性心脏病（CHD）合并感染性心内膜炎（IE）的个体化治疗。方法：本组病例共73例,主要表现为发热、贫血、栓塞等;血培养及赘生物培养阳性17例（23.3%）,以草绿色链球菌居多,病原体菌种呈现多样化趋势。超声心动图检查阳性率83.6%（61例）。病灶分布以主动脉瓣病变（33例）,二尖瓣病变（21）例为多。所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并相应纠治瓣膜病变和心脏畸形。其中择期手术54例（74.0%）,急诊手术19例（26.0%）。血培养阳性病例应用大剂量敏感广谱抗生素4～8周。结果：本组无手术死亡,均经手术及抗生素治疗后临床痊愈出院。术后随访心功能改善,仅1例1年后心内膜炎复发。结论：大剂量敏感广谱抗生素治疗与积极的相应外科治疗相结合的个体化处理是治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎的重要手段,对提高存活率、降低病死率有着重要的意义。     

感染性心内膜炎的临床表现与超声心动图诊断

对40例感染性心内膜炎（IE）患者的临床资料进行分析，结果显示，采用超声心动图检查能检出瓣膜赘生物者38例（95％），血培养阳性者仅8例（20％），发热和栓塞的发生率分别为55％和30％。瓣膜赘生物多发生于左心系统（37例），尤以主动脉瓣多见（22例）。8例血培养阳性者以金黄色葡萄球菌多见（3例），草绿色链球菌已降为从属地位（1例）。瓣膜返流、心力衰竭和栓塞是1E最常见的并发症。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的:总结53例感染性心内膜炎的诊断、手术时机和治疗方法以及效果。方法:回顾性分析2003年1月～2007年5月接受感染性心内膜炎手术治疗患者53例的临床资料。以发热为主就诊者19例;术前心功能不全(NYHAⅢ级或Ⅳ级)22例;脑栓塞3例;肺栓塞并肺炎2例;血培养阳性者8例(15.1%),多为革蓝氏阳性菌;超声证实心内赘生物形成者51例。所有患者均在体外循环下,进行赘生物清除及原发心脏病矫正手术。术后继续使用抗生素治疗2～6周。结果:52例患者均痊愈出院。1例患者术后1个月复发,再手术后痊愈。所有病例随访3个月恢复良好。结论:感染性心内膜炎应做到早诊断、早治疗,对于无法控制的感染和难以纠正的心力衰竭以及反复发生体动脉栓塞患者要及时采用手术治疗,同时加强围手术期处理,可明显提高感染性心内膜炎的治愈率,降低死亡率。     

起搏器或埋藏式心脏转复除颤器置入后感染性心内膜炎的特点及治疗策略

除具有一般感染性心内膜炎(IE)的特点外,起搏器或埋藏式心脏转复除颤器置入术后感染性心内膜炎的主要特点是右心系统的心内膜感染和持续菌血症,容易发生肺部栓、脓肿。除正规抗感染治疗外,绝大多数患者治疗应该早期取出已经感染的起搏器系统以提高患者治愈率。