儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的临床分析

目的 分析儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的临床特点和治疗方案。方法 回顾性分析2010年9月—2020年8月住院治疗的9例急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿患儿的临床资料，分析可能的致病原因、致病菌和治疗措施。结果 9例患儿发病前均有上呼吸道感染史，出现耳部症状至入院治疗病程2～3周。2例鼓膜完整患儿采用乳突切开并鼓膜切开置管术，另7例鼓膜穿孔溢脓患儿采用脓肿切开引流及每日换药。脓液细菌培养示肺炎链球菌5例，咽峡链球菌2例，2例未见细菌生长。术后住院7～10 d，耳后肿胀消退，外耳道流脓停止。随访12～18个月，9例患儿均未见复发，疗效均满意。结论 儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿，治疗方法以脓肿切开引流或乳突切开术为主，辅以静滴抗生素，绝大部分预后良好。     

中耳炎并发耳后骨膜下脓肿临床诊疗探讨

目的探讨化脓性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿临床特征和治疗方案。方法对2005年1月至2018年6月就诊于我科的中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的45例患者进行回顾性分析,通过对治疗结果及随访情况进行分析,探讨最佳治疗方案,并对特殊病例及其他并发症诊疗要点进行分析。45例患者中,急性化脓性中耳炎23例,慢性化脓性中耳炎22例,其中合并颧弓根脓肿4例,乙状窦血栓性静脉炎4例。保守治疗8例,手术治疗37例。手术组骨质破坏位于筛区19例,非筛区乳突骨皮质13例,筛区及其他部位乳突骨皮质共5例。结果保守治疗组8例随访均获干耳,无中耳炎及脓肿复发,无其他并发症状;手术治疗组25例随访无中耳炎及脓肿复发,干耳18例,湿耳7例,2例术后头晕,2例听力下降。结论急慢性化脓性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿好发于婴幼儿和青少年,需完善影像学检查明确病变范围,排除其他颅内外并发症,并根据细菌培养及药敏选择合适抗生素。病程较短,无颅内并发症,可先以抗生素治疗,或联合脓肿针吸、鼓膜穿刺等保守方案。对于保守治疗无效、胆脂瘤或伴随其他颅内外并发症的,应及时行乳突手术治疗。     

14例儿童耳后骨膜下脓肿临床分析

目的　探讨儿童耳后骨膜下脓肿的临床特点及治疗方案。方法　回顾性分析2013年9月～2018年2月行手术治疗的14例儿童耳后骨膜下脓肿患者的临床资料。结果　学龄前儿童9例,学龄期儿童5例,均继发于急性中耳炎。与学龄期儿童相比,学龄前儿童病程短、炎症重、进展快。所有患者均行完壁式乳突开放术+上鼓室开放术±鼓膜切开术/鼓膜置管术。随访期间均未复发。结论　儿童耳后骨膜下脓肿常继发于急性中耳炎,好发于学龄前儿童。完壁式乳突开放术+上鼓室开放术＋鼓膜切开术/鼓膜置管术是有效的治疗方式。     

慢性化脓性中耳炎术后迟发脑脓肿1例

1 临床资料 患者男性,20岁,因左耳间断性流脓10年,头晕呕吐1天于2002-12-14入院。患者10年前感冒后出现左耳流脓,在当地诊为“中耳炎”,应用抗炎药物后好转,以后间断发作,进行性听力下降。一个月前左耳后肿胀、疼痛、发热,应用抗生素治疗无好转,一天前出现头晕、恶心、呕吐。体格检查:一般情况可,神清合作,颈软,无面瘫征,左外耳道可见脓性分泌物,拭净后见鼓膜充血,标志不清,紧张部可见一小穿孔,外耳道后壁肿胀、压痛。瘘管实验阴性,巴氏征、克氏征阴性。实验室检查:白细胞10.3×10~9/L,中性81.7％,淋巴13.3％。颞骨CT检查:左     

以化脓性中耳炎为首发症状的韦格纳肉芽肿1例CSCD

韦格纳肉芽肿是一种自身免疫性小血管炎,常见的病变器官为上呼吸道、肺部、肾脏。耳部症状为首发表现者少见,容易误诊及漏诊。我科近期诊治1例以化脓性中耳炎为首发症状的韦格纳肉芽肿,现报道如下。1临床资料患者,男,48岁。因左耳流脓1个月,加重伴左眼闭合差、口角向右歪斜1 d于2014-06-25入院。该患者1个月前无明显诱因出现左耳流脓,伴耳痛、耳闷及听力下降,当地医院予抗生素治疗未见明显好转,半月前就诊于我院,诊断为'急性化脓性中耳炎(左)',行鼓膜切开,继续抗感染治疗无明显缓解。入院前1 d上述症状加重,     

慢性化脓性中耳炎乳突术后耳漏患者乳突腔的病理学观察

为探讨开放性乳突手术后耳漏患者的病理学资料，我们对乳突手术后因耳漏行再次手术时取得的病理标本进行了观察，报道如下。     

慢性化脓性中耳炎并发弥漫性浆液性迷路炎(附4例报告)

报告因骨疡型及胆脂瘤型中耳炎而行乳突根治术的１１１２例中并发弥漫性浆液性迷路炎４例，发生率为０．３６％，听力损失严重，经抗炎治疗，尽快施行乳突根治术，配合应用扩张血管，皮质激素，神经营养药物等治疗，获得良好效果，认为本病一经确诊后应尽快施行手术，这样不仅能解除骨疡型及胆脂瘤型中耳炎的危险性，而且还尽可能地挽救患耳的听力，尤其对两侧耳重度听力损失者意义更大。     

慢性化脓性中耳炎再次手术及原因分析

慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,临床表现主要为耳流脓及不同程度的听力损失。乳突改良根治术是治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎的主要方法,手术目的是清除病变组织,获得干耳;但术后仍有部分患者出现持续或间断流脓,     

慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性分析

近年来由于抗菌药物广泛应用,慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）病原菌构成及对抗菌药物的敏感性发生了改变。为了解本地区情况,指导临床合理用药,对近2年CSOM患者需氧菌培养阳性结果进行回顾性分析,报道如下。     

慢性化脓性中耳炎常见病原菌的耐药性

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是耳鼻咽喉科常见病,选择敏感的抗生素是主要治疗方法之一,对常见病原菌耐药性分析在临床治疗CSOM有重要意义.本文对168例CSOM的脓性分泌物进行培养并对其耐药性进行分析.     

影响慢性化脓性中耳炎术后干耳因素的分析

手术仍是目前治疗慢性化脓性中耳炎的主要方法,术式多样 .经典的乳突根治术干耳率不高.近年,较多医院开展了开放式、完壁式及分期式鼓室成形术,从清除病灶、保留或提高听力、保留耳部正常的解剖形态等方面进行探讨,但由于中耳解剖复杂,术后不干耳者仍占一定比例.现对我们收治的26例中耳炎手术患者进行分析,探讨影响干耳的因素.     

鼻窦炎术后并发眶骨膜下脓肿病例1例

患者,女,61岁,因左侧鼻腔阻塞渐加重伴脓涕4个月入院。双眼视力及眼球运动未发现异常,术前常规鼻窦CT扫描示左侧全组鼻窦炎,左侧上颌窦内占位性病变可能,未见眶内占位性病变(图1)。术前给予抗生素治疗1周,术前体检未发现明显手术禁忌证,在表面麻醉加局部浸润麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,术中左侧中鼻道见大量白色黏稠脓     

听骨链重建术在慢性中耳炎治疗中的临床分析

听骨链重建术对慢性中耳炎患者改善听力是一种理想的治疗手段,根据不同的病程和病变范围选择不同的手术径路和不同方法,可以取得较好的疗效。回顾我科2008～2010年收治慢性化脓性中耳炎患者35例,现就治疗结果分析如下。     

0.5%碘伏液耳浴治疗慢性化脓性中耳炎38例临床分析

慢性化脓性中耳炎长期耳流脓．系持续性或复发性细菌感染所致。因致病菌不是某一固定菌种，成为临床上久治不愈的常见病。我们自1994年12月～1996年12月，采用O·5％碘伏液耳浴疗法共治疗慢性化脓性中耳炎38例，取得良好效果，现报告如下。临床资料本组38例中，女性23例．男性15例，年龄12～65岁。病程均1年以上。其中26例用过其它满耳药治疗三周以上无明显疗效。局部检查，鼓膜紧张部穿孔，鼓室内无不可逆病变。屡管试验阴性。治疗方法先用消毒棉签拭取耳道脓液送细菌培养。或用棉签除尽脓液．照里患耳外耳道口朝上．采用O．5％碘伏（聚维…     

先天性小耳畸形合并外耳道胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例

<正>先天性小耳畸形除表现为耳廓先天性发育不良外,还常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。先天性外耳道闭锁由于胚胎发育过程中有上皮残留,可并发胆脂瘤[1]。先天性小耳畸形伴外耳道闭锁容易诊断,但合并外耳道胆脂瘤及并发感染时临床上常发病较隐匿,易合并颅内外并发症。现报道一例先天性小耳畸形伴外耳道闭锁合并胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例的临床资料,对本病的病因和治疗方案进行探讨。1临床资料患者女性,28岁,主因右耳先天性耳廓畸形伴听     

小儿咽后脓肿临床分析

咽后脓肿多见3岁以下婴幼儿,多由口、咽、鼻腔感染引起,切开排脓是主要治疗措施。对婴幼儿患者,术中快捷安全尤为重要。2004年10月～2010年10月,我院对23例咽后脓肿患儿应用专利手术器械咽后脓肿切吸器及咽后脓肿撑吸器（国家专利号ZL2006 2 0031 366.6,ZL2006 20031367.0）进行手术治疗,均获成功。     

慢性化脓性中耳炎合并迷路瘘管诊治体会(附32例报告)

目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及其手术治疗方法。方法回顾分析我科2000—2007年收治的32例（36耳）手术证实的慢性化脓性中耳炎伴迷路瘘管患者的临床资料。其中有眩晕史者24例（75．0％）,诉耳呜者28例（87．5％）,瘘管试验阳性12例（37．5％）。对于小于2mm的骨性半规管瘘,在彻底清除病变后予肌筋膜覆盖。对瘘管大于2mm者,如迷路瘘管处病变难以清除,予保留一薄层胆脂瘤基质,行开放式乳突根治术;如能彻底清除病变者,予带筋膜的耳屏软骨片封闭瘘管,外面再覆盖-层肌筋膜。对瘘管破坏严重者。在彻底清除病变的同时行半规管阻塞术。22耳行开放式乳突根治术后Ⅰ期行鼓室成形术,14耳行改良乳突根治术。结果胆脂瘤型28耳,骨疡型8耳;瘘管位于外半规管30耳（83．4％）,上半规管3耳（8．4％）,两者同时有瘘管1耳（2．7％）,鼓岬部瘘管2耳f5．5％）;面神经骨管破坏致神经裸露16例,3例位于垂直段,7例位于水平段,同时合并有面神经水平段或锥曲段骨管部分缺损6例。30例患者于术后1～12天内（平均3．5天）眩晕缓解。2例行半规管填塞者,术后16天眩晕逐渐缓解。术后纯音测听平均骨导阈值（0．5kHz、1kHz、2kHz和4kHz）,12耳与术前相同,较术前下降10～20dB者16耳,较术前下降20dB以上者8耳。随访3月～6年,眩晕无复发。结论前庭症状存在与否,瘘管试验是否为阳性,以及影像学的改变等都不是术前确诊迷路瘘管的可靠指标,术中探查所见是确诊迷路瘘管最重要的依据。手术方法的选择及对瘘管区病变的处理应根据瘘管的部位、大小及患者听力状况和术者的手术经验而定。     

先天性小耳畸形合并耳后骨膜下脓肿7例的临床分析

目的:分析先天性小耳畸形并发耳后脓肿的病因及临床特点,探讨其发病机制及预后.方法:对178例先天性小耳畸形患者中7例以"耳后脓肿"就诊患者进行回顾性研究,均行乳突切开,病变清理,分泌物送细菌培养试验,根据中耳病变情况,同期行开放式乳突切开十鼓室成形术3例,完壁式乳突切开十鼓室成形术3例,乳突根治术1例,术后观察伤口愈合...     

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎术后听力恢复不良的相关因素分析

目的 分析耳内镜下鼓室成形术对静止期慢性化脓性中耳炎患者听力恢复不良的相关因素.方法 选择2017年2月-2019年11月在四川省八一康复中心治疗的静止期慢性化脓性中耳炎患者131例,所有患者均在全身麻醉下行耳内镜鼓室成形术.根据手术后6个月行纯音测听检测结果,骨气导间距(ABG)的不同将患者分为两组,ABG≤20 d...