重度妊高征终止妊娠时机及方式的探讨

目的 探讨重度妊高征终止妊娠时机及方式。方法 回顾分析我院近5年来收治的4474例孕妇中的106例重度妊高征终止妊娠的时机及方式，并进行比较总结。结果 重度妊高征发生率为2．37％，剖宫产率62．26％，阴道分娩率37．74％。结论 对重度妊高征患者选择最佳方式适时终止妊娠是防止病情进一步发展的关键，可明显降低围产病率及母、婴死亡率。     

妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究

目的:探讨妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机和分娩方式.方法:回顾性分析76倒妊娠高血压疾病怠者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及不同分娩方式孕产妇并发症发生率以及对围生儿的影响.结果;孕用≤33周分娩者,新生儿窒息、围生儿死亡发生率明显高于孕用>33-36周和>36周分娩者(P＜0.05);经阴道分娩者孕产妇并发症发生率及围生儿死亡发生率均高于剖宫产者(P＜0.05).结论:对妊娠高血压疾病患者促胎儿肺组织成熟治疗后.以孕周>33周终止妊娠为宜.终止妊娠方式首选剖官产.     

重度妊高征终止妊娠时机与方式选择

重度妊高征迄今仍为危及母婴生命的重要因素,选择最佳时机和方法终止妊娠对保障母婴健康,降低围产儿死亡和达到优生目的都有重大意义,本文对我院1994年1月～1999年1月5年来335例重度妊高征进行了回顾性分析,现总结如下。1临床资料1．1一般资料1994年1月～1999年1月我院分娩总数6851例,其中重度妊高征335例,占4．89％,子痫89例。初产妇201例,经产妇134例。年龄19～38岁。从未作过产前检查者40例,占11．9％。1．2重度妊高征诊断与分类标准参照（妇产科学》中诊断标准［1］。2结果2．l胎龄与围产儿死亡的关系见表l。从表1可见,孕36～…     

过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的临床分析

目的：探讨过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的关系。方法：以病例对照研究方法分析2001年1月2003年7月共43例过期妊娠及342例延期妊娠病例。结果：过期妊娠剖宫产胎儿窘迫率及新生儿窒息率较显著低于阴道产，而产后出血率无显著差异；过期妊娠的胎儿窘迫率及新生儿窒息率均显著高于延期妊娠，但羊水过少发生率无显著差异。结论：加强宣教，定期产验，延期妊娠时加强胎儿监护，积极采取恰当的处理，终止妊娠，以减少过期妊娠的发生；发生过期妊娠时放宽剖宫产指征，及时终止妊娠，均有利于降低胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率。     

重度妊娠高血压综合征终止妊娠的时机及方式

探讨妊娠高血压综合征终止妊娠的时机及方式。总结５年来收治的４２例重度妊高征的临床资料，对终止妊娠的时机及方式进行了分析。终止妊娠的时机尖根据妊同征的病情而定。孕周小于３４周，病情严重胎儿成活率低，应首先考虑孕妇的安全；     

重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的　探讨重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )适宜的终止妊娠时机和分娩方式。方法　回顾分析 114例重度妊高征患者的临床资料 ,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局。结果　≤ 32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高 (P <0 .0 1) ,33～ 36周与≥ 37周无显著性差异(P >0 .0 5 )。各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。与剖宫产组比较 ,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显著降低 ,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要 ,在促胎肺成熟治疗后可于孕 32周终止妊娠 ,分娩方式以剖宫产为佳。     

重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机分析

回顾性分析我院2009年10月~2012年12月收治的109例重度妊娠高血压需要终止妊娠患者的临床资料。结果90例患者经过治疗均治愈出院,所有患者不同孕周和分娩方式可产生不同的母婴结局,差异具有统计学意义(P0.05)。36w后是终止高度妊娠高血压患者妊娠的最佳时机,终止妊娠最有效的方式为剖宫产。     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及方式对母婴预后及并发症的影响

目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)患者妊娠时机对母婴预后及并发症的影响。方法 128例PIH患者根据终止妊娠时间分为A组(孕28~31周)38例,B组(孕32~33周)48例和C组(≥34周)42例;根据分娩方式分为自然分娩组20例,剖宫产组68例,引产40例。分析不同分娩时机及分娩方式对母婴并发症的影响。结果 A组新生儿并发症发生率显著高于B组、C组(P0.05)。A组、B组孕妇并发症发生率显著低于C组(P0.05)。剖宫产组新生儿窒息发生率低于自然分娩及引产组(P0.05)。不同孕周新生儿出生体质量、住院时间比较有显著差异(P0.05),而A组新生儿阿氏评分低于B组、C组(P0.05)。结论重度PIH患者母婴并发症发生率较高,将孕周延长至32周会使得母婴获得更好的妊娠结局。     

Conscientious objection to termination of pregnancy: the competing rights of patients and nurses

Aims  To highlight the potential difficulties in the management of staff with a conscientious objection to abortion, in light of expanding role of nurses.
Background  Recent years have seen changes in the provision of abortion services. Medical procedures are now gaining popularity and some areas are seeing the integration of outpatient clinics into ward settings. This may involve nurses being required to provide care to women undergoing termination of pregnancy, which may not have previously been within their remit. This has implications for staff with a conscientious objection.
Methods  A review of the academic literature.
Results  The advent of medical abortion has led to changes in the way in which abortion services are provided which in turn has re-ignited the debate of the competing rights of nurses with a conscientious objection and those of the patient accessing abortion services.
Conclusions  This extended role of nurses creates challenges for staff working in clinical areas offering termination of pregnancy and these are further compounded when staff have expressed a conscientious objection to abortion.
Implications for Nursing Management  Managers face new challenges in achieving the fine balance between the rights of staff with a conscientious objection to abortion and women accessing abortion services.     

不同妊娠期孕妇及妊高征患者凝血四项指标变化的意义

目的探讨正常妊娠妇女和妊高征患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fbg)等反映凝血功能4项指标的检测及临床意义。方法厌PT、APTT、TT测定为凝固法,Fbg测定为发色底物法,均在CulterACL-200全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为IL公司产品。结果妊娠中、晚期妇女与正常对照组或早期妊娠者比较,PT、APTT、TT时间明显缩短、Fbg含量明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);妊高征组与晚期妊娠组比较,PT、APTT、TT时间进一步缩短,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);Fbg水平明显增高,其中65例中、晚孕妇女中39例大于4g/L,占60%;58例中、重度妊高征组中有46例Fbg>4g/L,占80%,某妊高征患者最高Fbg达7.5g/L。结论妊娠各期及妊高征患者由于凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,出现所谓妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也是导致妊娠期血栓病形成的重要原因,并可能与多种产科疾患有关。妊娠期间检测凝血4项指标的变化对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用。     

双胎妊娠阴道分娩的临床分析及护理

目的探讨双胎妊娠阴道分娩的护理。方法回顾性分析30例双胎妊娠阴道分娩病例的临床资料,总结存在的危险因素和采取的护理措施。结果 14例宫缩乏力,9例胎儿宫内窘迫得到及时监测、处理,及时发现、正确处理1例脐带脱垂和1例产后出血。19例新生儿窒息成功复苏17例,2例因重度窒息、极低体重儿复苏无效死亡,6例转新儿科后因并发症死亡。结论加强双胎妊娠阴道分娩孕妇产前宣教、心理护理、三个产程的观察和护理,积极防治宫缩乏力、脐带脱垂、梗阻性难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血,能有效地降低母儿并发症。     

Hypotension after medical termination of pregnancy: think outside of the uterus

Background

Under usual circumstances, an ectopic pregnancy would not be generally considered in the initial differential diagnosis of shock after voluntary termination of pregnancy.

Objective

To present a rare case of a young woman with shock after voluntary termination of pregnancy due to undiagnosed ectopic pregnancy with concealed hemorrhage.

Case Report

A 37-year-old woman presented to the Emergency Department (ED) 3 days after termination of pregnancy with clinical features of shock. The patient had some evidence of infection and was initially managed as a case of septic shock secondary to possible complication of recent termination of pregnancy. Subsequent work-up led to suspicion of internal bleeding, and ruptured ectopic pregnancy was confirmed and managed successfully.

Conclusion

Ruptured ectopic pregnancy can present with a wide range of symptoms and under variable circumstances. Recognition of subtle signs of hemorrhage and consideration of the diagnosis of ruptured pregnancy in the ED will lead to early diagnosis and appropriate management.     

水囊联合缩宫素终止晚期妊娠临床观察

目的观察妊娠晚期应用水囊联合缩宫素引产的安全性与有效性。方法选择妊娠28~36周,因死胎、胎儿畸形、妊娠并发症等要求终止妊娠的妇女80例,将80例患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,采用水囊联合缩宫素法引产;对照组40例,采用依沙吖啶引产。结果观察组胎儿娩出时间短于对照组(P<0.05),胎盘胎膜残留率和产后阴道出血量均明显低于对照组(P<0.01)。观察组引产过程中无任何不良反应。结论水囊联合缩宫素终止晚期妊娠是安全有效的,临床值得推广。     

TCD检测妊娠高血压综合征患者脑血流变化的临床研究

目的:研究妊娠高血压综合征(简称妊高征)脑血流变化。方法:利用经颅超声多普勒技术(TCD),检测90例妊高征(观察组)、50例正常孕妇(对照组)的ACA(大脑前动脉)、MCA(大脑中动脉)、PCA(大脑后动脉)的血流频谱参数(V_(?)、V_d、V_m、PI)值结果,观察组的脑血流增快和减慢及其血管所占的百分比与对照组相比差异极显著(p＜0.01);观察组中重度与轻中度之间脑血流增快和减慢差异显著(p＜0.05);观察组中轻、中度以脑血流速增快居多,重度以脑血流减慢居多。结论:轻中度妊高脑血管痉挛程度轻,以代偿性加快为多,重度妊高征以失代偿减慢的多,早期行TCD检查,可发现脑血流异常,尽早治疗,对预防子痫及脑血管意外有重要意义。     

妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义

目的探讨妊娠高血压综合征患者体内D-二聚体（D-D）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）水平及其临床意义。方法选取孕25～30周妊娠妇女150例,其中妊娠合并高血压患者73例,正常妊娠妇女77例,选择健康人群75例作为对照组。入院或体检时即采集静脉血,进行血浆D-D、FDP检测。结果妊娠合并高血压患者血浆D-D、FDP水平与正常妊娠妇女及健康体检人群比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;正常妊娠妇女血浆D-D、FDP水平与健康体检人群相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆D-D、FDP水平与妊娠合并高血压密切相关,监测D-D、FDP水平有助于提示妊娠合并高血压的可能,对于妊娠合并高血压的及时发现、治疗和预防有重要的临床意义。     

孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的探讨孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征(妊高征)发生之间的关系。方法比较正常非孕女性组(n=50)、正常妊娠组孕妇(n=50)及妊高征组孕妇(n=45)孕晚期血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A(Apo-A)、载脂蛋白-B(Apo-B)的变化,分析不同分级的妊高征孕妇血脂的变化;以血脂各指标正常参考值中值为基础,描述正常妊娠组与不同妊高征分级孕妇在各血脂异常区间的样本分布情况,并分析血脂异常程度与妊高征严重程度的相关性。结果与对照组比较,正常妊娠组及妊高征组孕妇孕晚期血TG、TC、LDL-C、Apo-B明显升高(t分别=15.73、7.55、4.42、11.06;19.14、10.55、5.98、14.54,P<均0.05),HDL-C和Apo-A明显降低(t分别=2.78、2.42;4.54、4.38,P均<0.05);与正常妊娠组比较,妊高征组孕妇血TG、TC、Apo-B、LDL-C升高(t分别=5.09、4.33、3.85、2.11,P均<0.05),HDL-C、Apo-A降低(t分别=2.04、2.28,P均<0.05)。妊高征重度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组明显升高(t分别=3.56、4.10、5.90、4.35,P均<0.05);中度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组升高(t分别=2.59、2.15、2.18、2.22,P均<0.05);中度组Apo-A及重度组Apo-A较轻度组下降(t分别=2.52、2.36,P均<0.05);重度组LDL-C则较中度组升高(t=3.33,P<0.05)。TG、TC、LDL-C、Apo-A、Apo-B与妊高征严重程度呈正相关(r分别=0.43、0.52、0.60、0.37、0.47,P均<0.05)。结论妊高征的发生可能与孕期过度异常的血脂代谢相关,血脂异常程度越高,伴发严重妊高征的风险也可能越大。     

氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗影响的临床观察

目的 探讨高血压患者经氨氯地平治疗后胰岛素抵抗的变化。方法 将56例高血压患者，按体质量指数分为高血压(EH)非肥胖组及高血压肥胖组，测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽值，高血压患者接受氨氯地平降压治疗6周后，复查上述指标并与用药前进行对比分析。结果 氨氯地平对高血压患者能够显著降低血压，提高EH非肥胖者的胰岛素敏感性指数。结论 氨氯地平不仅降压效果好，且能明显改善EH非肥胖者的胰岛素抵抗。