产妇延续护理的实施与体会

美国老年协会将延续护理定义为延续护理是通过一系列的行动设计,以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护,通常是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。近年来,随着护理模式的发展和以病人为中心的服务理念的提出,延续护理正在逐渐开展和完善。f     

2型糖尿病病人的院外连续性护理

糖尿病为终身性疾病,糖尿病病人需要得到长期、专业的照护和指导。连续性护理是通过一系列的行动设计,以确保病人在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到不同水平的协作性与连续性的照护。2010年起我院从培养专科护士着手,在糖尿病专科护理建设中引入连续护理,提高护理人员糖尿病专科护理水平,     

多发性骨髓瘤骨痛患者的延续性护理

多发性骨髓瘤是常见的血液系统恶性肿瘤之一,是由于浆细胞异常增生,导致骨质疏松甚至溶骨性破坏的恶性血液病。其发病率仅次于非霍奇金淋巴瘤,且近年来其发病率有逐年升高的趋势。进展期主要症状有骨痛、贫血、高血钙、病理性骨折、肾脏损害及反复感染等。合理的护理措施对治疗可产生事半功倍的效果。延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到不同水平的协作性与连续性的照护,对患者后期的恢复有重要意义。骨痛对患者的生活质量造成极大的影响,合理的延续性护理,可改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦。     

耳科手术患者出院延续性护理服务需求调查分析

正耳科疾病大多数需要通过手术进行治疗,其中不少患者在治疗完成出院后还需要一段时间的恢复才能将疾病治愈。由于出院后的恢复效果对疾病预后有重要影响,使得患者的出院延续性服务需求突出,成为临床目前需要迫切解决的问题之一。延续性护理是通过一系列的行动设计,以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的     

耳科手术患者出院延伸护理服务需求调查分析

正耳科疾病大多数需要通过手术进行治疗,其中不少患者在治疗完成出院后还需要一段时间的恢复才能将疾病治愈。由于出院后的恢复效果对疾病预后有重要影响,使得患者的出院延续性服务需求突出,成为临床目前需要迫切解决的问题之一。延续性护理是通过一系列的行动设计,以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的     

慢性病儿童延续性护理模式的研究进展

正延续性护理是指利用信息化工具,通过电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式将住院护理服务延伸至家庭或社区的一种开放式、延伸式护理服务形式。它通过一系列行动设计,以确保患者在同一健康照护场所(医院不同科室)及不同健康照护场所(医院至家庭)受到不同水平协作性及连续性照护。该护理模式旨在为存在护理需求的出院患者提     

出院患者延续护理实施现状

延续护理是指将对患者的照护服务由医院延伸到社区或家庭,解决出院患者所面临的健康照护问题,以提高患者的生活质量。本文就出院患者延续护理的实施对象、实施方式、实施人员及我国出院患者延续护理存在的问题和建议进行综述,以为临床护理工作提供参考和借鉴。     

老年2型糖尿病患者及其家庭主要照护者健康素养对患者自我管理行为的影响

目的 了解老年2型糖尿病（T2DM）及其家庭主要照护者健康素养水平现状,并探讨双方健康素养水平对患者自我管理行为的影响。方法 选取2022年1—6月在河南省2所综合性三级医院住院的200例老年T2DM患者及200名家庭照护者为调查对象。采用患者及照护者一般资料调查表、糖尿病健康素养量表、中文版糖尿病自我管理行为量表进行调查。结果 老年T2DM患者健康素养得分74.49±16.29分,自我管理行为得分66.59±17.12分,照护者健康素养得分73.63±16.99分。Pearson相关分析结果显示,老年T2DM患者及其照护者的健康素养与患者自我管理行为均呈显著正相关（r=0.867、0.671,P<0.01）。经单因素筛选,多因素线性回归分析显示,老年T2DM患者的文化程度、家庭平均月收入、照护者的文化程度、与患者的关系、照顾时间、患者健康素养得分、照护者健康素养得分是患者自我管理行为的影响因素（P<0.05）。结论 老年T2DM患者及其家庭照护者高水平的健康素养均可有效提升患者的自我管理行为。临床医护人员需关注并评估二者健康素养水平,将老年T2DM照护者也纳入到T2DM照...     

糖尿病视网膜病变患者延续护理的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,延续护理是指患者在医疗机构或不同的健康照护场所之间转移时,促进护理协调和连续性的措施,将延续护理应用于糖尿病视网膜病变患者中,是近年来国内外的研究热点.本文从血糖控制、眼底筛查、生活方式、血压控制等方面对糖尿病视网膜病变延续护理内容进行综述,同时重点针对基于信息化技术、医院...     

早产儿出院后父母居家照护需求调查分析

目的了解早产儿出院后父母的居家照护需求,探讨有效延续家庭护理的对策,为提高早产儿生存质量提供实证依据。方法自行设计调查问卷,采用方便抽样对105名出院初期早产儿父母的居家照护需求进行横断面问卷调查。结果早产儿父母的居家照护需求总得分为（3．30±0．81）分,各项照护需求依次为获得再保证需求（3．46±0．75）分、医疗信息需求（3．39±0．71）分、照护能力需求（3．29±0．86）分、社会支持需求（3．08±0．92）分。在22个单项需求中,早产儿父母认为接近非常重要的需求有10项,其余12项需求内容为重要和接近重要。结论出院后早产儿父母的居家照护需求较高,其照护需求呈现多层次、多方面,应根据早产儿父母的照护需求特点进行健康教育,实施以家庭为中心的护理,建立从医院过渡到家庭护理的健康管理模式。     

国外慢病延续性照护现状及启示

正延续护理通常是指从医院到家庭的延续护理,包括由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。国外早在上个世纪40年代就开始关注延续性照护模式的研究,比如出院计划模式(discharge planning)、过渡期护理模式(transitional of care)、个案管理模式(case management)等。融入信息延续、关系延续、管理延     

本期导读

本期共刊出论文26篇,其中基金论文17篇,基金论文比65.38%。据我国慢性病管理的政策研究显示,加强慢性病管理力度,可以有效降低慢性病的患病率、复发率及病死率。慢性病是终身性疾病,其治疗和康复依赖于出院后有效的疾病管理。延续性护理概念的提出使慢性病患者在不同健康照护场所或在同一健康照护场所内转移时得到持续的、专业的护理服务。本期特设"延续护理模式研究"专栏,组稿6篇,旨在剖析当前延续护理远程干预的模式及效果,探讨大型综合医院与基层医院、社区、家庭联合实     

食管癌患者延续护理服务的文献研究

目的 系统检索、阅读和分析相关文献,以识别食管癌延续护理的关键组成部分,探索敏感性结局指标.方法 英文数据库检索The cochrane library,Pubmed,MEDLINE,Wiley,EBSCO Host;中文数据库检索中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库.检索食管癌延续护理相关文献,以Donabedian结构-过程-结果质量评价模式为框架对文献进行分析.结果 纳入15篇相关文章：4篇指南,3篇RCT和8篇其他类型文献.纳入的文献中均强调了食管癌患者随访的重要性,但研究随访对患者健康结局影响的文献较少,且缺乏特异性食管癌延续护理指南.结论 食管癌及其他病种的延续护理项目进一步发展需要考虑：（1）对医院结构、延续护理实践者、食管癌患者的特点、照护过程、患者临床结局等进行综合评估;（2）关注患者、多学科合作小组、患者的家庭照顾者或社会工作者共同参与的多维度干预模式;（3）标准化文件工具如过渡医疗记录单、评估表、照护计划等的构建;（4）敏感性结局指标.     

医院-社区-家庭三元联动延续护理平台的设计及应用

目的 构建医院-社区-家庭三元联动延续护理平台,以进一步提高延续护理效率和效果。 方法 在医院网页的大框架下,借助网络信息技术搭建延续护理平台,医院、社区、家庭三方之间可实现出院患者信息数据共享、沟通互动,结合患者的实际情况,医院和社区从不同角度给予患者多形式、个性化的干预措施,并通过评价检测平台实用性、便捷性和创新性,检测延续护理服务效果。 结果 初步构建了包含 8 个模块的延续护理平台,并在医院内分泌病房试用近半年, 数据显示糖尿病出院患者自我管理达标率由原来的 51.7% 提高到 89.1% , 2 个合作社区与医院间专业帮扶、培训指导、信息共享运行通畅,平台的运行满意度评价较好。 结论 该平台充分利用了医院医护优质资源、社区基层延伸点、家庭辅助照护的互动,最大限度整合资源,为患者提供延续护理服务。     

老年痴呆症患者医院-社区-家庭延续护理发展及启示

目的 综述对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理发展现状,以期为提升我国的老年痴呆症延续护理体系建设提供参考。方法 检索国内外数据库,对国内外老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理不同层级的工作内容、层级间运营机制和研究产业发展等进行综述。结果 国外医院-社区-家庭延续护理较为成熟,各层级机构环节人员配置及工作内容较为具体,有丰富的平台和产业建设。国内专业医疗机构与社区链接不足,照护机构照护质量欠佳,社区和居家照护专业人才匮乏,尚未建立跨学科照护团队,相关研究开展和平台建设逐步发展,有提升空间。结论 老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理应进一步完善老年痴呆症医院-社区-家庭延续护理服务体系建设,落实分层管理和职责分工,提高科学研究质量和促进产业信息化发展。     

南充地区食管癌病人居家照护与健康管理数据平台的建设

通过互联网技术建立云端数据库,联动延续护理服务中心、社区医疗机构,持续收集食管癌病人的健康数据上传至云端进行数据分析与处理,动态地记录食管癌康复期病人生理、心理、疾病状况及家庭情况,评估病人的依从性、对疾病的认知和应对能力。南充地区食管癌病人居家照护与健康管理数据平台的建设有利于推动医疗信息化建设的发展,实现区域医疗资源重构,实现医院、社区与家庭间延续护理服务的有效衔接,为南充地区食管癌病人提供低成本、高效率的民生服务,减少居民的医疗负担和降低国家的医疗总成本。南充地区食管癌病人居家照护与健康管理数据平台是延续护理有效开展并延伸到家庭的重要措施。     

国外延续护理的发展及启示

延续护理（ continuing nursing care or transitional nursing ）发展初是探索为结束急性期住院治疗的患者提供一种延续性、质量保证的治疗性服务,以促进患者的康复和减少再住院,是一种从医院到家庭／社区不间断地提供的治疗性护理服务,是住院（医院）护理服务的一种延伸,应对的核心是患者在转移期的健康问题和健康需求［1-5］;此后延续护理与医院实施疾病诊断治疗分类标准（ dignosis-related groups , DRG）和医疗保险支付相结合不断发展其服务内容和形式,与服务体系相结合不断完善其服务的提供路径并形成多团队服务整合的模式［6-7］。     

延续性护理实践研究进展

传统观念认为,对患者的护理仅仅局限于住院患者,出院后即终止了护理服务。实际上,患者出院后仍有很高的健康照护需求［1-2］。而出院后的延续性护理是在院患者护理的延伸,它能有效满足出院患者的健康需求,使“以患者为中心”的优良服务,从医院延续到患者的家庭日常生活中,且更具针对性及个性化,具有良好的社会效益和经济效益［3］。近年来,延续性护理已越来越引起我国卫生界的高度重视。2012年,《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出,医院实施对出院患者的回访和延续性护理是“十二五”时期的重点任务,这为延续性护理的发展和研究提供了充足的政策保障和发展契机。因此,本文对国内外延续性护理的实践研究进展进行综述,为建立适合本土的延续性照护模式提供理论依据。现综述如下。     

特重度烧伤患者康复期家庭照护者生活质量现状及其影响因素研究

目的 探讨特重度烧伤患者康复期家庭照护者生活质量的现状及影响因素。方法 选取北京市3所三级甲等医院烧伤科住院的172例危重患者的长期照护者作为研究对象,1年后对其进行随访。结果 照护者健康调查简表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度的得分分别为（51.31±26.11）分、（43.13±25.15）分、（51.75±27.23）分、（65.75±29.07）分、（59.19±32.42）分、（49.53±28.92）分、（53.33±25.21）分、（58.05±29.01）分,生活质量总分为（80.25±32.63）分。照护者的年龄、文化程度、主要负担来源、患者的生活自理能力对其生活质量影响的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 危重烧伤患者照护者的生理和心理健康都有不同程度的受损,需要照护者建立自我调控和实施健康计划行动,护理人员可通过健康宣教、技能培训和延伸护理,帮助照护者提高生存质量。     

应用早产儿出院家庭准备度自评表对早产儿照护者实施健康教育效果观察

目的 探讨早产儿出院家庭准备度自评表在早产儿照护者健康教育中应用。方法 选取2017年10月—2018年3月入我院新生儿科的116名早产儿照护者,按随机数字法分为观察组（n=56名）和对照组（n=60名）。对照组给予常规健康宣教,观察组在对照组基础上,采取基于早产儿出院家庭准备度自评表的出院准备服务进行干预,观察比较2组早产儿照护者出院家庭准备度、生长发育达标率、再入院率的情况,延续护理满意度。结果 观察组照护者出院家庭准备度评分高于对照组（P<0.05）;观察组早产儿生长发育达标率高于对照组（P<0.05）;观察组再入院率低于对照组（P<0.05）;观察组照护者对院外延续性护理服务的满意度优于对照组（P<0.05）。结论 基于早产儿家庭准备度自评表的出院准备服务可以提高早产儿出院家庭准备度,提高早产儿生长发育达标率,降低早产儿再入院率,提高早产儿照护者对院外延续性护理服务的满意度。