减少腹腔镜脾切除术出血初步体会

目的探讨预防和减少腹腔镜脾切除术出血的措施。方法选取2008年1月—2010年3月我院行腹腔镜脾切除术患者40例,超声刀离断脾周韧带,胰腺上缘结扎脾动脉,离断脾门血管,切除脾脏。结果本组40例患者均采用腹腔镜完成手术。术中发现3例副脾,一并切除。手术时间90~210 min,平均130 min。出血50~800 ml,平均160 ml。术后12~24 h胃肠蠕动恢复,术后24 h拔胃管并进流质饮食,术后住院5~9 d。全组无手术死亡,无术后出血、门静脉血栓形成、脏器意外损伤患者。结论结扎脾动脉,避免脾包膜撕裂,妥善处理脾蒂血管可减少腹腔镜脾切除术出血。     

腹腔镜巨脾切除术6例分析

目的：探讨腹腔镜切除巨脾的手术技巧。方法：总结6例腹腔镜下巨脾切除术的临床资料。结果：6例全部手术成功。手术时间90～230min，平均140min；术中出血100～600ml，平均240ml。脾脏最大长径19-25cm，术后住院5～8天。平均6．5天。结论：腹腔镜下切除巨脾必须具有良好的腹腔镜技术和开腹脾切除经验。     

腹腔镜脾切除术术中术后临床观察

目的：探讨腹腔镜脾切除术（ LS）的临床效果。方法对12例行腹腔镜脾切除术患者的手术时间、术中出血量、禁食时间、术后切口疼痛评分、术后住院时间进行观察分析。结果手术时间为155-182 min,平均为170 min;手术中出血量为85-100 ml,平均为94 ml;术后禁食时间为24-48 h,平均为40 h;术后第1天切口疼痛评分得分为2-4分,平均为3.1分;术后第3天切口疼痛评分为1-2分,平均为1.2分;术后住院时间为6-8 d,平均为7.3 d。结论腹腔镜脾脏切除术具有创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后切口疼痛小,住院时间短、伤口小而美观等优点,是行脾切除术患者的最佳选择。     

腹腔镜保脾胰体尾切除术

目的探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术的手术体会。方法回顾性分析施行腹腔镜保脾胰体尾切除术的12例患者的临床资料。结果12例腹腔镜保脾胰体尾切除术均顺利完成,平均手术时间190min,术中出血150ml,其中1例发生术后出血,再次手术发现脾静脉分支出血,术后恢复良好;12例患者术后随访3～38个月,未见肿瘤复发。结论在严格掌握手术指征的情况下,腹腔镜保脾胰体尾切除术是一种治疗胰腺体尾部良性肿瘤和部分低度恶性肿瘤安全有效的方法。     

腹腔镜脾脏部分切除术的临床应用（附3例报告）

目的 探讨腹腔镜脾脏部分切除术的疗效.方法 对3例CT或MRI检查明确诊断为脾脏血管瘤样病变患者行腹腔镜脾脏部分切除术,观察其疗效.结果 3例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.手术时间130～160min,术中出血量150～300 ml;脾窝处放置引流管时间3～5 d,平均4d.术后住院5～7 d,平均6d.3例均在随访中,目前无肿物复发.结论 腹腔镜下施行部分脾切除术是安全可行的,尤其适用于局限在脾脏单极的良性肿块.     

改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间,术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为2.04小时,术中平均出血量为181.6mL,术后平均住院时间为6.75d,无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法,适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏占位性病变的临床效果及预后观察

目的 探讨腹腔镜脾部分切除术对治疗脾脏良性病变的临床效果及预后观察。方法 选取2015年5月— 2018年9月吉林大学白求恩第一医院通过CT等影像学检查诊断为脾脏占位性病变的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均成功行腹腔镜脾部分切除术，无一例中转。术中出血10～800?ml，平均出血量为120?ml，手术时间60～155?min，平均103.93?min，手术过程均顺利完成，无周围脏器损伤，术后观察无胰漏、出血、血栓形成、腹腔积液，腹腔感染、脾脏缺血性梗死等并发症，顺利出院。患者术后14例病理回示：脾脏假性囊肿3例，脾表皮样囊肿2例，脾脏硬化性血管瘤样结节性转化2例，脾脏海绵状淋巴管瘤2例，脾血管瘤1例，脾错构瘤1例，脾脏囊性淋巴管瘤1例，脾囊肿2例。平均住院费用为42?267.54元，术后随访1个月～3年，未发现肿块复发，血小板数值明显升高。结论 通过14例腹腔镜脾部分切除患者临床预后可知，充分掌握脾部分切除手术指征及脾蒂结构分级特点，认真细致操作，腹腔镜脾部分切除术完全可以临床推广，术后预后值得肯定。     

腹腔镜下改良脾切除术治疗脾脏疾病的疗效分析

探讨腹腔镜下改良脾切除术在脾脏疾病治疗中的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年 1月—2018年7月在梅州市人民医院行腹腔镜下改良脾切除术患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、术后达到出院标准的时间等。结果 13例患者均成功完成腹腔镜下改良脾切除术,无中转开腹。手术时间为135.00（77.50,155.00）min,术中出血量为（126.92±153.64）ml,术后达到出院标准的时间为8.00（6.50,9.00）d,术后无严重并发症发生。结论 腹腔镜下改良脾切除术是治疗脾脏疾病安全、可行的微创手段。     

腹腔镜技术在脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下脾切除术在治疗脾脏疾病中的应用、手术技巧和临床效果。方法回顾性研究48例腹腔镜下脾切除患者的临床资料,并观察腹腔镜技术在脾切除术中的应用效果。结果 48例中45例手术成功,3例因术中出血而中转开腹。手术时间120-200 min,术中出血量50-500 mL,术后拔除引流管时间2-5 d,术后住院时间5-7 d。无术后并发症和死亡病例。结论腹腔镜下脾切除术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

脾脏切除术的外科应用

目的 探讨后外侧入路腹腔镜脾脏切除的手术方法、临床效果和优缺点.方法 回顾分析36例后外侧入路腹腔镜脾切除手术病例的临床资料.结果 3G例手术均在腹腔镜下成功完成,手术时问60～180min(平均110min),术中出血50～200mL(平均80mL),住院时间4-7d(平均5d),术后无并发症发生.结论 后外侧入路腹腔镜脾脏切除,手术显露好,操作方便,值得推广.     

腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例)

目的:探讨腹腔镜下脾脏切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2010年4月至2011年10月在我院行腹腔镜下单纯脾脏切除术患者的临床资料,其中包括11例肝硬化脾功能亢进,4例原发性血小板减少性紫癜,3例脾良性占位。结果:18例患者均完成腹腔镜下脾脏切除术,无中转开腹,手术时间为90～181 min,平均时间为123 min,术中出血量为50～400 mL,平均为220 mL,术后住院时间为3～17 d,平均为7.6 d。手术并发症3例,其中1例左侧腹壁广泛瘀斑,1例术后术野渗血,1例术后发生脾热。结论:熟悉手术适应症和腹腔镜操作技巧,腹腔镜下脾脏切除术是一种安全可行的手术方法,能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创效果。     

基层医院三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

目的 分析总结三孔法腹腔镜胆囊切除术108例的治疗经验.方法 回顾分析108例患者的手术方法 、术后恢复情况、开腹原因及预后等.结果 105例患者三孔法成功完成,2例患者转为四孔法,手术时间25～150 min,平均45 min,中转开腹1例(0.93%),无胆管损伤、胆漏、出血等并发症.术后住院3～6 d,平均3.5 d,所有患者均治愈出院.随访2～24个月,平均12个月,均未发现异常.结论 三孔法腹腔镜胆囊切除术是一种安全、容易掌握的手术方法,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键;正确把握中转开腹手术指征是成功开展腹腔镜手术的重要措施.     

二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术15例初步体会

目的:探讨基层医院采用二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(LS)的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析我院2009年8月至2011年12月共施行的15例LS患者的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜7例,遗传性球形红细胞增多症2例,脾囊肿2例,脾血管瘤2例,肝硬化伴脾功能亢进2例。结果:15例患者均采用二级脾蒂离断法行LS,其中1例因脾门出血改为手助腹腔镜脾脏切除术,无中转开腹,手术时间130～245 min,平均165 min,术中出血量80～900 ml,平均210 ml,术后住院时间5～12 d,平均7.2 d。1例术后出现胰漏,1例术后出血,均予以保守治疗后康复。结论:基层医院开展LS是安全可行的,二级脾蒂离断法行LS可降低医疗费用。     

精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用

目的 探讨精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用.方法 本文回顾分析20例腹腔镜脾脏手术患者的临床资料,探讨精准理念在其中的应用.结果 所有患者均顺利完成手术,取得良好效果.其中行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术11例,腹腔镜半脾切除术3例,腹腔镜脾上极切除术2例,腹腔镜脾下极切除术4例.患者术中出血约100~550 mL,平均约200 mL,无术中大出血;患者住院天数6~9 d,平均(7.6±2.3)d;术后腹引管拔除时间3~5d,平均(2.2±1.6)d.术后无出血、胰瘘、腹腔感染及脾热等并发症发生.结论 精准理念下的腹腔镜脾脏手术是一种安全、有效的手术,有良好的应用前景.     

腹腔镜下脾切除加食管横断吻合术治疗门脉高压

目的 探讨腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术的可行性及优点.方法 总结7例腹腔镜下脾切除术加食管下端横断吻合术患者的临床资料.结果 6例在完全腹腔镜下完成,1例在手助腹腔镜下完成.其中1例中转开腹.平均手术时间330min,平均术中出血780ml.术后肠功能恢复时间平均70h,平均术后住院时间12.7天,术后不需镇痛,早期可下床活动.有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血、无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术手术安全、可行、并发症少,腹腔镜使镜下操作视野清晰并放大,一些操作相对开腹手术更为简单和安全省时,但强调应由腹腔镜技术娴熟和有经验的医师完成.     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术140例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术指征、手术操作及临床应用价值.方法 回顾分析140经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标.结果 140例均顺利完成手术.平均手术时间为(90±20)min,平均术中出血量(100±30)ml,平均术后住院4～7 d,无严重并发症发生.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单、易掌握等优点.     

诊断性腹腔镜＋阴式全子宫切除术230例临床分析

目的探讨诊断性腹腔镜＋阴式全子宫切除术的临床效果。方法对230例有全子宫切除指征、盆腔无严重粘连、子宫大小〈孕4个月的患者行诊断性腹腔镜＋阴式全子宫切除术。结果3例子宫腺肌病及l例盆腔结核因盆腔粘连严重而中转开腹,其余阴式手术均获成功。手术时间40-100min,平均65min,术中出血量60—400ml。平均200ml,术后肛门排气时间10-26h,术后住院时间3～6d,术后无阴道出血及残端血肿。随访3个月,2例残端息肉样增生。结论诊断性腹腔镜＋阴式全子宫切除术具有安全性高、术后恢复快的特点,值得基层医院广泛推广。     

腹腔镜脾切除术33例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术的方法和疗效,方法回顾性分析2006年1月～2009年1月新疆医科大学附属中医医院普外一科行腹腔镜脾切除术的33例患者的临床资料.结果 33例患者手术均获得成功,平均手术时间为150min,术中平均出血量为125 ml,切除脾重量平均为665g,平均住院时间为8 d,术后无出血、感染等并发症发生.术后平均血小板数从42×109/L上升至189×109/L.结论 腹腔镜脾切除术是一种安全、有效、微创的手术.     

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术18例分析

目的 探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的可行性及优点.方法 总结18例腹腔镜下脾切除术加贲门周围血管离断术患者的临床资料.结果 10例在完全腹腔镜下完成,8例在手助腹腔镜下完成,6例同时切除胆囊,均无中转开腹.平均手术时间138 min,平均术中出血260 ml,术后肠功能恢复时间平均70.1 h,平均术后住院时间9.8 d,术后不需镇痛,早期可下床活动.有2例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血,无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术手术安全、可行、并发症少,手助腹腔镜使镜下操作简单化、安全省时.