预引导管联合直接喉镜在经鼻气管插管中的应用（附30例报告）

目的观察预引导管在经鼻气管插管中的作用。方法选择60例经鼻气管插管的病人,在直接喉镜显露C-L分级中C-L2~3级时,随机使用预引导管（A组）和插管钳（B组）辅助插管,观察两组插管时间、一次性插管成功率以及不良反应情况。结果 A组插管时间明显短于B组（P〈0.05）,一次性插管成功率A组也明显高于B组（P〈0.01）,而且A组无一例出现不良反应。结论使用预引导管辅助插管损伤小,速度快,成功率高,在临床上具有很好的使用价值。     

帝视内窥镜、普通喉镜、光棒在Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者气管插管操作中的应用比较

目的：探讨帝视内窥镜、普通喉镜和光棒3种气管插管方法在Debakey I型主动脉夹层患者中的应用效果。方法：60例Debakey I型主动脉夹层行开胸手术治疗患者,随机均分成帝视内窥镜组（A组）、普通喉镜组（B组）、光棒组（C组）,每组20例。记录诱导前基础值（T1）、插管前（T2）、插管成功时（T3）、插管成功后1 min（T4）和5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录插管一次成功率、插管操作时间。结果：60例患者气管插管全部成功,但B组患者插管的一次成功率低于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组气管插管的平均操作时间长于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3、T4、T5时B组的MAP、HR高于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在A组和C组,与T1比较,T2、T3、T4、T5时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在B组,与T1比较,仅T2时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与普通喉镜和光棒相比,帝视内窥镜气管插管具有满意的成功率,能缩短气管插管时间,对血流动力学影响小,将其应用于Debakey I型主动脉夹层患者这类高危患者是安全而有益的。     

不同折弯角度Disposcope内窥镜用于气管插管效果的比较

目的 比较Disposcope内窥镜不同折弯角度用于气管插管的效果.方法 选择18～65岁美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ或Ⅱ级患者,无困难气道表征及病史,按Disposcope内窥镜折弯角度,随机均分为A组(弯曲60°)、B组(弯曲80°)和C组(弯曲90°).观察记录3组声门显露情况、声门显露时间、气管插管情况、气管插管时间、辅助上提下颌情况、术后咽喉疼痛情况.结果 共纳入150例患者,每组50例.3组患者均成功完成气管插管操作,A、B、C组第1次声门显露成功率分别为64.0％(32例)、100.0％(50例)和100.0％(50例).A组的声门显露时间[33.0(22.7)s]明显长于B组[19.1(6.5)s]和C组[17.1(5.8)s],差异有统计学意义(P＜ 0.05).A组辅助上提下颌17例(34.0％),显著高于B组[5例(10.0％)]和C组[4例(8.0％)],差异有统计学意义(P＜0.05).B组插管总时间[26.5(10.7)s]短于A组[43.9(23.8)s]和C组[35.4(29.6)s],B组术后咽痛的发生率为12.0％,低于A组(30.0％)和C组(34.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Disposcope内窥镜用于成人气管插管时,80°的折弯角度最适宜,插管效果最佳.     

TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用

目的介绍TESL-2000视频喉镜在困难气道中的应用,探讨其临床应用价值。方法选取术前评估符合困难气道标准的患者80例,随机分为视频喉镜插管（A组）和普通喉镜插管（B组）,每组40例。记录两组暴露声门程度、气管插管时间、插管成功率及插管并发症。结果A组喉部显露分级I级33例,Ⅱ级8例;B组喉部显露分级Ⅱ级5例,Ⅲ级29例,Ⅳ级6例。与B组比较,A组插管时间减少（P〈0．05）、插管成功率增高（P〈0．05）,插管并发症减少。结论TESL-2000视频喉镜应用于困难气道会降低插管难度、缩短插管时间、提高插管成功率、减少插管并发症。     

Shikani可视喉镜在烧伤患者困难气道气管插管中的应用

目的探讨Shikani可视喉镜（SOS）在烧伤困难气道气管插管中的效果。方法将需行气管插管全身麻醉的烧伤患者,按声门显露分级法评为Ⅲ～Ⅳ级的42例患者随机分为两组。普通喉镜组（A组,=21）和SOS组（B组,=21）,分别进行气管插管。观察两种插管方法插管次数及并发症发生的情况。结果两组插管难度差异无统计学意义（〉0.05）,B组2次以下的插管成功率明显高于A组（〈0.05）。牙齿或牙龈损伤和咽喉疼痛发生率B组均明显比A组低（均〈0.05）。结论 SOS引导烧伤患者困难气道气管插管具有简便、实用及可行的特点。     

帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用

目的：观察帝视内窥镜与McGrath视频喉镜用于全身麻醉患者气管插管的临床效果.方法：选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级非头颈部择期手术无困难气道患者100例,随机分为帝视内窥镜组（D组）和McGrath视频喉镜组（M组）,每组各50例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和McGrath喉镜进行气管插管,观察记录两组患者插管总时间,插管次数,麻醉诱导前,插管前,以及插管后1 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及相关不良反应,并随访患者术后咽痛及咽部不适情况.结果：用帝视内窥镜插管成功率100％,插管总时间（24.3＋ 10.6）s,用McGrath视频喉镜插管成功率96％,插管总时间（33.7＋ 9.5）s.组间比较D组对血流动力学影响较小,两组患者均无明显的插管并发症,术后24 h随访D组咽痛发生率低于M组.结论：帝视内窥镜用于全麻气管插管损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较轻.     

两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较

目的 比较2种便携式视频喉镜与传统Macintosh喉镜在全身麻醉诱导后气管插管时声门显露的情况、插管成功率及插管并发症等方面的差异。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级行择期气管插管全麻成年手术患者知情同意后随机分为2组,McGrath喉镜组和易安视频喉镜组,每组45例。手术患者全身麻醉诱导后按照经典的气管插管方法,先用Macintosh喉镜观察声门显露,再用McGrath（McGrath喉镜组）或易安视频喉镜（易安视频喉镜组）观察声门显露并完成气管插管。记录不同喉镜下声门显露分级、插管次数、气管插管时间及插管相关并发症的发生率。结果与传统Macintosh喉镜相比,易安视频及McGrath喉镜组声门显露分级显著提高（P〈O.05）。而易安视频与McGrath喉镜相比,声门显露改善效果、插管时间及一次插管成功率等方面差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论McGrath和易安视频喉镜与传统Macintosh喉镜相比,均能改善声门显露,提高气管插管成功率,但并不能减少气管插管相关并发症。     

一次性可视喉镜在院前急救中的临床应用

目的：探讨一次性可视喉镜在院前急救中的应用及其临床价值。方法：选择2012年6月至2014年6月间,院前急救的呼吸、心跳骤停,需紧急气管插管患者90例,将其按时间分为A组（2013年6月至2014年6月）、B组（2012年6月至2013年6月）,每组45例。A组Airtra一次性可视喉镜插管,B组用普通喉镜插管。观察两组患者的插管时间、一次插管成功率、一次插管时间、声门显露程度及急救效果。结果：A组插管成功的时间明显短于B组,声门显露好,一次成功率高,急救效果优于B组。结论：一次性可视喉镜用于院前急救气管插管术,可明显改善声门的显露,缩短插管时间,提高插管成功率,提高复苏成功率,有很好的急救效果,可推广应用于院前急救。     

视可尼可视喉镜引导气管插管在外伤性颈椎手术中的应用

目的观察视可尼可视喉镜（SOS）在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组（SOS组）和B组（普通喉镜组）每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前（T1）、插管即刻（T2,气管进入声门及主气管时）、插管后5min（T3）时的心率和平均动脉压。结果 A组气管插管一次成功率100%,B组气管插管一次成功率60.0%,A组插管所需时间明显短于B组（P〈0.05）;B组插管操作所至口腔咽喉黏膜损伤出血、术后咽痛明显高于A组（P〈0.05）。2组患者T1、T3时MAP和HR差异无统计学意义（P〉0.05）,T2时B组的HR和MAP明显高于A组（P〈0.05）。结论 SOS引导气管插管在颈椎外伤手术中应用具有插管成功率高、损伤小、操作方便的优点,较直接喉镜对患者循环功能影响小。SOS在经口气管插管方面优势明显,可安全用于颈椎损伤患者的麻醉处理。     

蛇形管内窥镜在双腔管插管定位中的应用

目的观察蛇形管内窥镜存双腔支气管插管定位中应用的效果。方法选择本院拟行双腔气管插管患者60例．采用随机双盲法分为蛇彤管内窥镜组（A组）和听诊组（B组）,每组30例。插管成功后A组使刚蛇形管内窥镜插入双腔导管的主管内观察导管前端位置,调整导管前端到合适的位置并妥善同定;B组单纯使用听诊法听诊双肺呼吸音渊节导管深度。比较两组用时和调整后单肺通气效果。结果两组患者调整导管时间比较,A组用时明显短于B组,并且开胸后肺叶萎陷良好例数A组也较B组多（P〈0．05）。结论蛇形管内窥镜可以方便快捷地用于双腔气管捅管的定位,其定位准确性优于单纯使用听诊法。     

可视喉镜在神经外科声门显露困难患者气管插管的应用

目的比较可视喉镜与MCcoy喉镜用于神经外科声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行神经外科经口气管插管的全麻患者60例,Mallanpati分级Ⅲ-Ⅳ级,采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=30),可视喉镜组(Ⅰ组)和MCcoy喉镜组(Ⅱ组),记录声门显露时间、气管导管置入时间、气管插管情况,术后随访患者咽喉疼痛发生情况。结果两组相比,在声门显露时间、气管导管置入时间差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛可视喉镜组5例,MCcoy喉镜组6例,环状软骨按压MCcoy喉镜组11例,可视喉镜组没有。一次性置管成功率可视喉镜组100%,MCcoy喉镜组有两例二次插管。结论可视喉镜有助于神经外科声门显露困难者声门显露,且可提高气管插管的成功几率。减少了气管插管对颅内压的影响。     

帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性

目的对比帝视内窥镜和视可尼气管插管的有效性和安全性,评价帝视内窥镜引导全身麻醉(以下简称全麻)患者经口气管插管的可行性。方法拟气管插管全身麻醉患者60例,分为帝视内窥镜组(D组)和视可尼组(S组)各30例,分别采用帝视内窥镜和视可尼引导气管插管,观察并记录插管时间、插管次数、血流动力学变化以及合并症。结果 D组30例患者中有29例气管插管成功,其中1次成功者27例(90%),2次成功者2例(7%),失败者1例(3%),总体成功率97%,插管时间为(34.0±21.7)s;S组30例患者均气管插管成功,其中1次成功者28例(93%),2次成功者2例(7%),总体成功率100%,插管时间(44.8±33.1)s。2组插管前后血流动力学无显著变化。2组插管咽痛、声嘶等合并症发生率均较低。结论全麻患者使用帝视内窥镜气管插管成功率高、血流动力学影响小、合并症少,是临床可用的一种气管插管方法。     

HC可视喉镜在院前紧急气管插管患者中的应用

目的：探讨HC可视喉镜在院前紧急气管插管中的应用。方法：选取2013年2月∽2014年2月需院前紧急气管插管患者60例,随机分为A、B 2组各30例,A组给予HC可视喉镜插管,B组给予普通喉镜插管,观察对比2组患者的暴露声门成功率、插管1次成功率、气管插管总时间。结果：A、B 2组暴露声门成功率、插管1次成功率、气管插管总时间均有明显差异（P＜0．01）。结论：HC可视喉镜用于院前急诊危重症的气管插管患者,能显著缩短插管时间,提高插管成功率。     

鼻肠管导引气管导管在非预测声门暴露困难患者插管中的应用

目的：探讨鼻肠管导引气管导管在声门暴露困难患者插管中应用的可行性。方法：把声门暴露困难型病例随机分两组：经口常规会厌后下方盲探插管组（A组,n=25）和经口鼻肠管导引气管导管插管组（B组,n=25）。分别进行盲探插管并记录统计插管次数、插管时间（从开始插管到听诊证实成功）、插管过程中追加麻药的次数及各时段的血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）变化和插管并发症等。结果：B组插管1～2次的成功率明显高于A组（P〈0．05）,BP、HR变化明显小于A组（P〈0．05）,无1例发生低血氧症（SpO2〈95％）、呛咳或气管支气管痉挛等插管并发症。结论：鼻肠管导引导管用于非预测声门暴露困难患者气管内插管方法是一种简便、安全、有效的气管插管方法,值得推荐使用。     

Truview^TM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者气管

目的：在颈椎手术患者中比较Truview^TM EVO2光学喉镜与Macintosh直接喉镜在经口气管插管时对喉部结构的显露效果，探讨该光学喉镜在此类患者中的应用价值。方法：100例颈椎手术患者，随机分为A、B两组，每组50例，麻醉诱导后A组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack—Lehane分级（C／L分级），不插管，再改用Truview^TM EVO2光学喉镜显露喉部结构并插入气管导管。B组先用光学喉镜显露声门，再使用直接喉镜显露喉部结构并插管。观察指标包括患者术前一般情况及气道评估指标（体质指数、甲颏间距、下颌支长度、张口度、颈部活动度、Mallampati分级），喉镜显露的C／L分级，插管时间，喉镜力量，显露难度和插管并发症。结果：A、B两组间比较，一般情况、术前气道评估指标、C／L分级和插管时间均无显著性差异，而喉镜力量A组显著低于B组（P〈0．05），即Truview^TM EVO2光学喉镜插管时力量小于直接喉镜；光学喉镜的C／L分级（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为69：26：5）显著优于直接喉镜（Ⅰ级：Ⅱ级：Ⅲ级为26：46：28，P〈0．001）；光学喉镜显露困难有5％，显著优于直接喉镜的28％（P〈0．001）；C／L分级、喉镜力量与术前气道评估指标的分级相关（P均〈0．05）。结论：Truview^TM EVO2光学喉镜对喉部结构的显露和插管力量均优于Macintosh直接喉镜，提示应用光学喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理。     

院前急救中灵活建立人工气道219例分析

目的观察院前急救中灵活建立人工气道的临床效果。方法选择我院急诊科自2003年7月～2008年12月抢救的院前呼吸心跳骤停患者219例,根据发病环境和估计插管难易程度分为4组,A组69例采用简易呼吸器,B组47例采用喉罩,C组80例采用食道-气管联合导气管,D组23例采用气管插管,比较各组操作的难易程度、操作所需时间、复苏成功率。结果建立人工通气所需时间A、B、C、D组分别为（12±2.5）s,（26±11.2s,（82±17.5）s,（146±15.3）s。一次插管成功率B、C组均为100%,较D组高（78.26%,P〈0.05）。复苏成功率B、C、D组分别为25.53%,26.67%,26.09%,高于A组（5.80%,P〈0.05）。结论院前急救中灵活建立人工气道,及时使用简易呼吸器紧急通气,估计插管困难者用喉罩和食道-气管联合导管代替常规气管插管,进一步提高抢救成功率。     

视可尼可视喉镜联合普通喉镜在烧伤患者困难气道中的应用

目的 探讨普通喉镜辅助视可尼可视喉镜在烧伤患者困难气道插管中的应用效果.方法 选择因颈部瘢痕形成而导致困难气道的烧伤患者60例,随机分为A及B组,各30例.A组单纯使用视可尼插管,B组采用视可尼联合普通喉镜插管.记录两组患者一次插管成功率、插管成功时间及气管插管并发症发生情况.结果 两组一次插管成功率及插管时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 普通喉镜辅助视可尼可视喉镜可有效提升插管时喉镜行进的口底空间,克服视可尼喉镜视野狭窄模糊及普通喉镜暴露声门困难的缺点,提高首次插管成功率,并减少插管时间.     

帝视观察用内镜在预计困难气管插管中的应用评价

目的 评价帝视观察用内镜(Discopo,简称帝视镜)在预计困难气管插管中的使用效果.方法 选择62例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级预计困难气管插管的患者,分别采用帝视镜辅助下气管插管(帝视镜组,20例)、Glidescope视频喉镜(简称视频喉镜)辅助下气管插管(视频喉镜组,22例)和纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助下气管插管(纤支镜组,20例).记录3组患者麻醉诱导前、气管插管前即刻、显露声门时及气管插管后即刻的血压和心率,同时记录插管时间、一次气管插管成功率和气管插管后并发症(出血、声嘶、咽痛)发生情况.结果 视频喉镜组有2例患者因气管插管失败退出研究.与同组麻醉诱导前比较,3组在气管插管前即刻及显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著降低(P值均＜0.05),帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著降低(P值均＜0.05),3组在气管插管后即刻的心率均显著升高(P值均＜0.05).与同组气管插管前即刻比较,视频喉镜组在显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均＜0.05),3组在气管插管后即刻的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均＜0.05).帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著低于视频喉镜组和纤支镜组(P值均＜0.05),在气管插管后即刻的心率显著低于纤支镜组(P＜0.05).帝视镜组的插管时间为(34.3±11.9)s,显著短于视频喉镜组的(47.2±8.4)s和纤支镜组的(49.6±13.3)s(P值均＜0.05).纤支镜组的一次气管插管成功率达100％,显著高于帝视镜组的80％和视频喉镜组的75％(P值均＜0.05).3组间气管插管并发症发生率的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 帝视镜能安全有效地用于困难气管插管,并能显著减轻气管插管应激反应.     

以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性研究

目的：探讨以单腔气管导管插管法行RobeItshaw双腔支气管插管的可行性。方法：选择80例ASAI-Ⅱ级需行双腔支气管插管的胸科手术患者,随机分为单腔气管导管插管法组（A组,n=40例）和传统插管法组（B组,n=40例）。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果：A组患者插管一次到位成功率较B组明显提高（P〈0．01）,A组插菅并发症发生率低于B组,但两者差异无显著意义（P〉0．05）。结论：以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高．插管并发症发生率低．安全可行。     

自制下颌提升固定器辅助纤支镜经口气管插管的临床研究

目的在纤支镜经口气管插管中,比较自行设计的一种下颌提升固定器（Jaw elevation fixation device,JEFD）的安全性和有效性。方法选取100名ASA I～II级,年龄18～65岁的择期腹腔镜手术患者,随机分成C组和J组行纤支镜经口气管插管：C组辅用人工托下颌法,J组用下颌提升固定器法。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行纤支镜操作。观察并记录两组患者声门暴露时间、气管插管时间及成功率、调整托下颌手法/JEFD次数和出现颈前区红点的例数以及插管相关并发症。结果两组患者均获成功,未见明显并发症。声门暴露及插管时间两组差异无统计学意义（P〉0.05）。调整托下颌手法/JEFD的例数C组明显多于J组（P〈0.05）,而出现颈前区红点例数则明显少于J组（P〈0.05）。结论下颌提升固定器可有效并安全地取代麻醉医生在纤支镜操作中的人工托下颌法。