脑性瘫痪患儿家属疾病不确定感、焦虑调查分析

目的了解脑性瘫痪患儿家属疾病不确定感、焦虑水平,探讨相应的干预措施,以提高其应对疾病的能力,降低焦虑水平,提高其生活质量。方法随机抽取首次在我院就诊,并确诊为脑性瘫痪的患儿家属42名,发放中文版Mishel疾病不确定感量表、焦虑自评量表进行测量。结果疾病不确定感总分79～134分,平均（106.57±14.21）分,处于中等水平36名（85.71%）,高等水平6名（14.28%）;焦虑总得分（43.29±10.20）分,与全国常模（29.78±0.46）分比较,差异有高度统计学意义（t=44.33,P〈0.01）。结论脑性瘫痪患儿家属存在较高的疾病不确定感,焦虑水平高。医护人员应采取相应的干预措施,提高其应对疾病的能力,降低患者的疾病不确定感和焦虑水平,改善心理状况,提高生活质量。     

先天性心脏病患儿父母疾病不确定感与焦虑、抑郁的关系

目的:探讨先天性心脏病(CHD)患儿父母疾病不确定感与焦虑、抑郁的关系。方法:采用问卷调查法,应用中文版疾病不确定感父母量表(PPUS)和医院焦虑、抑郁量表(HADS)对113例CHD患儿父母进行测评。结果:CHD患儿父母的疾病不确定感总分为(82.62±11.02)分,焦虑总分为(11.48±3.67)分,抑郁总分为(10.35±4.23)分,疾病不确定感总分及不明确性、信息缺乏性、不可预测维度与焦虑呈正相关;疾病不确定感总分及不明确性、复杂性、不可预测性维度与抑郁呈正相关(P<0.05)。回归分析显示,不明确性、家庭人均月收入和信息缺乏性是患儿父母焦虑的影响因素(β=0.596、-0.240和0.193,P<0.05);不明确性、家长性别是抑郁的影响因素(β=0.274和0.226,P<0.05)。结论:CHD患儿父母存在较高程度的疾病不确定感、焦虑和抑郁,临床工作中应对患儿父母的疾病不确定感进行评估并给予个体化干预,通过降低疾病不确定感,缓解焦虑和抑郁情绪。     

原发性肾病综合征患儿家长疾病不确定感与负性心理的相关性分析

目的探讨原发性肾病综合征患儿家长疾病不确定感与负性心理的相关性。方法选择113例原发性肾病综合征患儿及其家长,使用疾病不确定感量表（MUIS-FM）、症状自评量表（SCL-90）进行调查。结果家长负性心理得分为（1.71±0.84）分,高于国内常模（1.45±0.79）分（P < 0.01）;且家长躯体化症状、焦虑、抑郁、偏执、恐惧得分均高于国内常模（P < 0.01）。Pearson相关分析结果显示,患儿家长疾病不确定感与负性心理呈正相关（P < 0.05~P < 0.01）。结论原发性肾病综合征患儿家长疾病不确定感与负性心理呈正相关,需采取相应措施进行干预,确保家长身心健康。     

健康教育宣导在儿童保健门诊中的应用研究

目的:探析健康教育宣导在儿童保健门诊中的应用效果。方法:选择接受健康保健的儿童98例作为本次研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例,对照组进行常规保健护理,观察组在对照组基础上增加健康教育宣导内容。观察与比较两组儿童身体健康状况、家长焦虑与不确定感评分及家长护理满意度。结果:观察组儿童的身体健康情况优于对照组(P<0.05),家长焦虑、不确定感评分低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05),家长护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童保健门诊中开展健康教育宣导可降低家长焦虑和不确定感,并增加家长护理满意度。     

颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁相关性调查分析

目的了解颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性,探讨相应的干预措施。方法对38例颈椎病患者发放疾病不确定感、焦虑和抑郁自评量表,应用PEMS3．1软件对调查结果进行分析。结果38例颈椎病患者疾病不确定感总分为87～132分,平均（111．84±12．84）分,处于中等水平25例（65．79％）,高水平13例（34．21％）。焦虑得分为32～72分,平均（51．76±8．15）分,与全国常模[（29．78±0．46）分]比较,差异有统计学意义（t=88．62,P〈0．05）,其中,无焦虑3例（7．89％）,轻度15例（39．47％）,中度12例（31．58％）,重度8例（21．05％）。抑郁得分为36～65分,平均（52．76±8．15）分,其中,无抑郁15例（39．47％）,轻度15例（39．47％）,中度8例（21．05％）。疾病不确定感总得分、不明确性、不可预测性、复杂性、不一致性与焦虑、抑郁呈正相关（均P〈O．05）。结论颈椎病患者存在较高的疾病不确定感及焦虑、抑郁等不良心理,严重影响颈椎病患者身心健康。对颈椎病患者采取相应的干预措施．才能降低颈椎病患者的疾病不确定感、焦虑和抑郁水平,患者应自觉调整不良的心理状态,促进疾病恢复,才能提高其生活质量。     

应用ACT评估哮喘患者健康教育效果

目的研究健康教育对哮喘患者哮喘知识和哮喘控制效果的影响。方法设立对照组和教育组进行病例对照研究,每组58例。结果健康教育前,教育组和对照组的健康知识总分分别为（54．37±8．37）和（54．02±9．28）,差异无统计学意义（P〉0．05）;健康教育后,两组健康知识总分分别为（70．60±10．11）和（55．39±8．58）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。健康教育前,对照组和教育组ACT得分无明显差异（P〉0．05）;健康教育后,教育组内完全控制和控制良好者的比例为77．42％,明显高于对照组的56．45％（P〈0．01）;而教育组哮喘没有得到控制的比例为22．58％,明显低于对照组的43．55％（P〈0．01）。结论健康教育可增加患者的哮喘知识,改善他们的行为方式,提高其哮喘控制能力。     

个体化心理干预联合术后中药内服对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑症状改善临床研究

目的：探讨个体化心理干预联合术后中药内服治疗对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑症状的影响。方法：选择我院就诊的胆囊切除术患者95例,随机分为两组。对照组患者采用常规护理;治疗组在常规护理的基础上给予个体化心理干预护理及术后给予中药内服,评估两组患者的焦虑症状改善程度。结果：治疗组患者满意率为89.6%,显著高于对照组患者的51.1%（P〈0.05）。对照组和治疗组患者治疗后的焦虑值分别为（51.49±8.04）分和（37.56±5.13）分,治疗组患者术后的焦虑症状明显轻于对照组患者（P〈0.05）。结论：个体化心理干预联合术后中药内服治疗可明显改善手术患者的的焦虑症状,促进患者术后恢复。     

健康教育在儿童保健门诊应用的护理效果观察

目的探讨健康教育在儿童保健门诊中的应用效果及护理方法.方法将2011年2月~2012年3月儿童保健门诊300例患儿随机分为实验组和对照组,各150例.对照组实施一般护理,实验组加强健康教育护理,观察对比两组患者家属的焦虑程度、不确定感和家属满意度.结果实验组患儿加强健康教育护理后,家属焦虑程度下降,不确定感降低,满意度明显提高,与对照组各指标比较,差异均有统计学意义[(36±7)分比(44±8)分,(40±6)分比(51±8)分,(95±4)分比(87±7)分,P<0.05].结论健康教育在儿童保健门诊护理工作中应用具有较好的效果,可以缓解患儿家属不良情绪.     

健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果评价

目的评价健康教育对社区儿童家长获取计划免疫知识的效果,为更好地开展儿童计划免疫工作提供科学依据。方法采取随机整群抽样方法,确定对照组和健康教育组。健康教育组采取发宣传小册子、电话咨询、讲座等多种形式的健康教育,并于健康教育后6个月进行效果评价。结果健康教育后社区儿童家长的计划免疫方面知识得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康教育组对预防接种的信心、对医护人员服务态度的满意度、健康教育达标率明显高于对照组（P〈0.01）。结论对社区儿童家长进行多种形式计划免疫相关知识的健康教育,可提高社区儿童家长对计划免疫相关知识的知晓率,促进形成主动接种的观念和行为。     

乳腺癌患者疾病不确定感实施护理干预的效果

目的探讨护理干预对改善癌症患者疾病不确定感的效果。方法196例癌症患者随机分为实验组和对照组各98例。实验组存接受护：七日常健康教育辅导的基础上给予集体化和个体化的护理十预,对照组仅接受病房护士日常的健康教育。采用疾病不确定感量表（MUIS）对两组患者在干预前、后分别进行评分,并对评分结果进行统计分析。结果护理干预前,实验组和对照组在疾病不确定感评分结果方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）;护理干预后,实验组的疾病不确定感明显低于对照组（P〈0．05）。结论护理干预可降低癌症患者疾病不确定感。     

布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察简

目的观察临床联合运用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果及安全性。方法选择喘息性支气管炎患儿216例,随机分为观察组108例,对照组108例,两组均使用相同的抗感染、止咳平喘、吸氧等治疗。观察组加吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸人。对照组则使用地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸人。对两组的症状及体征得到明显改善的时间、总有效率及不良反应发生率进行比较。结果观察组在临床症状咳嗽以及喘息上明显改善的时间及肺部体征消失时间均较对照组短,差异有统计学意义f咳嗽：（4．32±1．41）d比（7．81±1．20）d,t=10．547,P=0．007;喘息：（3．15±0．92）d比（5．23±1．21）d,t=9．973,P=0．008;肺部体征：（3．47±1．12）d比（7．05±1．31）d,t=10．182,P=0．008];观察组总有效率为95．4％．对照组为78．7％,两组比较,差异有统计学意义（X2=13．295,P=0．000）;观察组不良反应发生率为1．85％,对照组为2．78％,差异无统计学意义（X^2=0．030,P=0．978）。结论联合运用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂经压力雾化泵吸入治疗小儿喘息性支气管炎效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

注意力缺陷与多动障碍儿童父母焦虑情绪的护理

目的:探讨健康教育和团体辅导对注意力缺陷与多动障碍(ADHD)儿童父母焦虑情绪的护理效果。方法:选取ADHD儿童的家长和健康儿童的家长各30例,并进行健康教育和团体辅导等心理干预,同时应用状态-特质焦虑问卷(STAI)评估心理干预前后的变化。结果:干预前ADHD家长的状态焦虑与特质焦虑得分均高于对照组[(59.40±11.66)vs.(28.47±7.75),P<0.05;(52.07±12.02)vs.(26.63±8.96),P<0.05]。干预后,ADHD家长的状态焦虑得分明显下降[(59.40±11.66)vs.(34.47±4.65),P<0.01],但仍高于正常组[(34.47±4.65)vs.(28.47±7.75),P<0.05],特质焦虑无明显改变[(52.07±12.02)vs.(50.47±12.75),P﹥0.05]。干预前后,对照组的状态焦虑和特质焦虑均无明显改变。结论:ADHD家长当前的焦虑状态和稳定的人格焦虑倾向均较正常对照组严重;通过健康教育和团体辅导可以降低ADHD家长的状态焦虑。     

聚肌胞滴鼻剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察

目的观察聚肌胞滴鼻剂治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法将哮喘患儿226例随机分成两组：A组（对照组）112例,B组（药物组）114例,在儿童支气管哮喘防治常规处理的基础上,B组连用0.1%聚肌胞滴鼻剂9个月,在相等时间段内记录两组哮喘发作次数,日间、夜间症状评分,每次临床症状完全缓解时间,计算并比较两组各分数,判断其近、远期疗效。结果B组比A组在近、远期疗效中平均哮喘分数及次数分数、症状分数差异均非常显著（P〈0.001）,平均病程分数在近期疗效中差异非常显著（P〈0.01）,在远期疗效中差异显著（P〈0.05）。结论0.1%聚肌胞滴鼻剂治疗儿童支气管哮喘近远期疗效确切,可使患儿哮喘发作次数减少,每次发作症状减轻、病程缩短。     

基质金属蛋白酶9在哮喘大鼠中性粒细胞中的表达

目的：观察基质金属蛋白酶9（MMP-9）在哮喘大鼠血中性粒细胞（PMN）中的表达,探讨PMN能否通过合成MMP-9参与哮喘的发病。方法：健康雄性SD大鼠30只,随机分成哮喘组（A组）、布地奈德治疗组（B组）和正常对照组（C组）,用卵蛋白（OVA）致敏和激发的方法建立哮喘模型。分离纯化血PMN,免疫细胞化学法检测MMP-9的表达水平,ELISA法检测血清基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的浓度。结果：A组（0.196±0.011,OD值）PMNMMP-9的表达水平显著高于C组（0.100±0.010,OD值）（P〈0.01）,B组（0.135±0.008,OD值）PMNMMP-9的表达水平显著低于A组但高于C组（均P〈0.01）。A组血清TIMP-1为（34.96±4.54）ng/mL,表达水平显著高于C组的（26.14±3.43）ng/mL（P〈0.01）,B组血清TIMP-1的表达水平显著低于A组但高于C组（P〈0.05或P〈0.01）。MMP-9与TIMP-1的表达水平呈显著正相关（n=29,r=0.713,P〈0.01）。结论：哮喘大鼠PMN合成MMP-9的功能增加,PMN可能部分通过增加合成MMP-9参与哮喘的发病,这种功能可以部分被布地奈德所抑制。     

综合干预措施对改善甲状腺癌患者焦虑作用分析

目的:探讨综合干预措施对改善甲状腺癌患者焦虑作用。方法:选取在某三级医院接受诊治的甲状腺癌焦虑患者47例,按照随机数字表法将47例患者随机分为观察组(n=24)与对照组(n=23);对照组患者给予常规干预措施;观察组患者在对照组基础上给予综合干预措施。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。结果:观察组患者焦虑评分(11.24±2.59)明显低于对照组(19.84±2.62),且有明显差异(P<0.05);生活质量评分(24.12±2.46)明显高于对照组(16.54±2.38),且有明显差异(P<0.05);观察组患者总满意率(95.84%)明显高于对照组(82.61%),且有明显差异(P<0.05)。结论:通过干预措施后患者的焦虑情绪及生活质量明显改善,且对干预较满意,具有重要临床意义。     

儿童哮喘规范化管理的实践效果

目的：探讨实施儿童哮喘规范化管理的实践效果。方法：通过定期举办＂哮喘之家＂、在治疗前、后分别采用儿科哮喘控制测试表（C-ACT）对哮喘儿童的病情控制进行调查,采用症状自评量表（SCL-90）调查家长的心理状况,培训全科医师,比较规范化管理前、后行为表现（生活质量）、家长SCL-90各因子得分变化、家长对哮喘的知晓率、全科医师对哮喘管理知识情况。结果：规范化管理后的哮喘患儿,患儿生活质量提高,家长的社会心理情况得到改善。全科医师对GINA方案的掌握及哮喘知识的更新有更深的了解。结论：通过实施儿童哮喘规范化管理,哮喘患儿家长得到疾病相关的知识教育。基层全科医师对儿童哮喘管理规范化,使其得到有效控制,提高了患儿生命质量。     

哮喘控制测试与肺功能在哮喘管理中的相关性研究

目的：探讨哮喘控制测试（asthmacontroltest,ACT）和肺功能检测在支气管哮喘患者管理中的相关性。方法：将ACT应用于哮喘患者78例。在哮喘患者应用ACT和药物治疗时、应用ACT6个月结束时测定第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEVI％预计4／t）,呼气峰流量（PEF）、PEF占预计值百分比（PEF％预计值）,同时测定ACT评分。结果：应用ACT前FEVI％预计值为55．63±18．25,PEF％预计值为56．72±17．11,ACT评分16．12±3．41。应用ACT6个月后,FEV1％预计值为76．73±14．62,PEF％预计值79．21±15．5l,ACT评分22．54±2．76。治疗前与治疗后差异有统计学意义（t=12．5818．31,均P〈O．01）;ACT与FEVI％和PEF％,具有良好相关性（r=0．82,r=0．81均P〈0．01）结论：ACT与肺功能相结合能有效用于支气管哮喘患者的管理,ACT与肺功能在哮喘中有相关性。     

超重对哮喘患者肺功能及呼出气一氧化氮的影响

目的：探讨天津地区哮喘人群的超重对肺功能、哮喘控制水平和气道炎症的影响.方法：将研究对象分为体质量正常和超重（BMI≥24 kg/m2并且＜28 kg/m2）2组,测定所有对象的BMI、肺功能和呼出气一氧化氮（FENO）含量,开始规范治疗后哮喘患者记录哮喘日记,按照GINA指南进行ACT（哮喘控制测试表）评分.结果：超重组的1称钟用力呼气量、1秒钟用力呼气量占预计值百分比较体质量正常组显著降低,同时气道阻力显著增高（P值均＜0.05）.两组中哮喘控制良好（ACT≥20）的患者人数与控制不佳（ACT＜20）的患者人数相比后,超重组的比值显著低于正常体质量组（0.92：1.86,P＜O.05）.两组的FENO含量没有显著差别（P＞0.05）.结论：在天津地区哮喘人群中,超重可影响肺功能（主要表现在肺通气功能）及导致哮喘控制不佳,但并不引起FENO含量的改变.     

哮喘患儿血清IL-18水平测定的临床意义

目的探讨IL-18水平在婴幼儿哮喘中的变化和意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测30例哮喘患儿和20例健康对照组患儿血清中IL-18、IL-4和INF-γ的含量,并对检验结果进行统计学处理。结果与对照组相比,哮喘患儿血清中IL-18和INF-γ的含量明显增高（IL-18：202.61±72.30与154.49±48.50 ng/L,P〈0.01;INF-γ：64.36±25.72与43.29±22.24 ng/L,P〈0.01）,IL-4的含量降低（206.20±88.66与228.38±81.79 ng/L）,但差异无显著性（P〉0.05）。结论婴幼儿中哮喘患儿血清IL-18表达增高,可能参与了哮喘的病理过程。     

哮喘小鼠肺组织和肺T细胞β1,3-N-乙酰糖基转移酶的表达

目的研究支气管哮喘模型小鼠肺组织及肺T细胞中三种β1,3-N-乙酰糖基转移酶（Fringe）RFNG、LFNG、MFNG的基因和蛋白表达的特点,探讨Fringe是否与哮喘发病有关。方法使用卵白蛋白腹腔注射后雾化吸入法制备BALB/c小鼠哮喘模型,并设置生理盐水对照组。经Perco1及尼龙毛法分离获取肺T细胞。采用半定量RT-PCR检测两组小鼠肺组织及肺T细胞中RFNG、LFNG、MFNGmRNA表达;Westernblot检测两组小鼠肺组织中RFNG、LFNG、MFNG蛋白表达。结果两组小鼠肺组织及肺T细胞中均存在三种Fringe表达。哮喘组肺组织及肺T细胞的RFNGmRNA表达较对照组增加（肺组织：0.92±0.35比0.51±0.13,P〈0.01;肺T细胞：0.33±0.06比0.18±0.07,P〈0.01）;LFNGmRNA表达较对照组减少（肺组织：0.77±0.32比1.61±0.31,P〈0.01;肺T细胞：0.49±0.19比0.71±0.03,P〈0.01）。MFNG在肺组织中的表达无明显差异（肺组织：1.44±0.29比1.70±0.44,P〉0.05）,但MFNG在肺T细胞中的表达明显减少（0.11±0.03比0.52±0.18,P〈0.01）。肺组织中三种Fringe蛋白表达与肺组织的mRNA结果相似。哮喘组的RFNG蛋白表达高于对照组（1.17±0.04比0.68±0.07,P〈0.05）,MFNG蛋白表达在两者之间没有明显的差异（8.10±0.60比9.12±0.07,P〉0.05）,而LFNG的蛋白表达则低于对照组（4.11±0.38比6.41±0.11,P〈0.05）。结论三种Fringe的异常表达可能与支气管哮喘的发病有关。