强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎21例分析

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）伴发葡萄膜炎的临床特点和疗效。方法：对强直性脊椎炎伴发葡萄膜炎患者2l例进行回顾性分析。结果：2l例中，16例有葡萄膜炎复发史，19例（90．4％）为骶髋关节炎，经糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼液治疗后，17眼（80．9％）最佳矫正视力≥1．0。结论：强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎多发生于男性，呈急性、复发性、非肉芽肿性前葡萄膜炎表现，采用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼液治疗预后良好。     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎20例临床特征分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)伴发葡萄膜炎的临床特征。方法:回顾分析20例AS伴发葡萄膜炎患者的临床资料。结果:AS发病年龄24.5±12.2岁;葡萄膜炎发病年龄28.5±13.1岁。其中12例患者先确诊为AS后就诊于眼科,8例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。其中单侧葡萄膜炎12例,双侧8例,15例有反复葡萄膜炎发作病史。化验检查HLA-B27阳性者19例,所有患者影像学检查均显示骶髂关节炎,髋关节受累3例,8例(40%)血沉升高,13例(65%)C反应蛋白升高。葡萄膜炎评分为5.8±1.8,强直性脊柱炎活动度评分ASDAS-CRP 1.71±0.91,ASDAS-ESR 1.73±0.81,葡萄膜炎评分与其无明显相关性。结论:AS伴发葡萄膜炎多累及青中年男性,易复发;根据典型的临床特征及影像学检查可明确诊断;葡萄膜炎严重程度与AS病情活动不一定相关。     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的临床治疗与分析

目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴发葡萄膜炎的临床特征、诊断,分析其治疗及预后.方法 回顾性分析19例葡萄膜炎患者临床资料,对AS伴发葡萄膜炎的患者进行临床观察及分析.结果 AS发病年龄11 ～42岁,平均(27± 11)岁,葡萄膜炎发病年龄13～46岁,平均(29±12)岁.12例患者先行确诊为AS后就诊于眼科,7例患者以眼部葡萄膜炎为首诊病历后确诊为AS.葡萄膜炎病史:4天～5年,病程:14 ～ 37天,平均(27±7)天.13例患者有明确葡萄膜炎复发病史.X线影像学检查显示均为骶髂关节炎,HLA-B27阳性:15例(78.9％)、红细胞沉降率升高:12例(63.2％)、CRP＞ 10 mg/L:7例(36.8％).经过糖皮质激素和睫状肌麻痹剂眼液系统治疗后19例患者前部葡萄膜炎均治愈.结论 AS伴发葡萄膜炎多累及中青年男性,多单眼发病,易复发,具有典型的临床特征及明确的确诊依据.给予及时有效的治疗均能取得良好效果.     

人类白细胞抗原-B27在强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎中的诊断价值

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-B27抗原检测对强直性脊柱炎(AS)伴发葡萄膜炎的辅助诊断价值。方法应用流式细胞术对可疑患者进行HLA-B27抗原检测,并结合患者影像学检查综合分析。结果 2011年1月至2013年3月62例不明原因葡萄膜炎就诊于我院眼科,经最终诊断确诊为AS 32例。该32例患者均表现为HLA-B27阳性;且在影像学上均有不同程度的改变。结论 HLA-B27与AS伴发葡萄膜炎的关系密切,对原因不明的葡萄膜炎患者进行HLA-B27抗原及影像学检查有助于早期发现AS。     

两种特发性炎症伴发的葡萄膜炎的诊治

强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的特发性炎症,该病多发于男性青壮年,与HLA-B27抗原关系密切,20%～30%的患者可以发生前葡萄膜炎。临床表现眼外表现以强直性脊柱炎的骨与关节症状为主;眼内表现为急性、非肉芽肿性前葡萄膜炎     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者的临床特征分析

目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis, AS)伴发葡萄膜炎患者的临床特征,减少临床误诊或漏诊率。方法 回顾分析2023年3月～6月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的68例AS患者的临床资料,其中葡萄膜炎组31例、非萄萄膜炎组37例。行人类白细胞抗原B-27(human leukocyte antigen B-27,HLA-B27)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和骶髂关节CT、裂隙灯检查,记录AS疾病活动性评分(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI评分)、疾病功能性评分(Bath AS Function Index, BASFI)。结果 AS伴发葡萄膜炎患者HLA-B27阳性率为80.65%,与非葡萄膜组(78.38%)比较差异无统计学意义(P>0.05),AS伴发葡萄膜炎患者ESR、CRP升高,与非葡萄膜炎组比较差异有统计学意义(P<0.05);葡萄膜炎组...     

强直性脊柱炎与HLA-B27基因亚型动态定量表达的相关性研究

目的：探讨不同HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎的相关性及其动态表达量与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）的关系。方法：收集骨科门诊强直性脊柱炎患者应用流式细胞术定性检测HLA-B27阳性100例,HLA-B27阳性健康对照组30例,通过PCR-SSP（序列引物扩增法）技术检测HLA-B27基因亚型;荧光实时定量RT-PCR技术检测HLA-B27阳性AS患者及HLA-B27阳性健康对照组HLA-B27亚型的mRNA,统计分析两组HLA-B27mRNA表达量及HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数的相关性。结果：100例AS患者检出HLA-B2704亚型55例,HLA-B2705亚型45例,30对照组检出HLA-B2704亚型13例, HLA-B2705亚型12例,HLA-B2706亚型3例,HLA-B2709亚型2例;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平最低值为1.16,最高值为37.01,均值7.77,HLA-B27阳性健康对照组表达水平最低1.05,最高值2.10,均值为1.51,两组差异有统计学意义（P=0.002）;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数密切相关（R=0.707）。结论：本地区AS患者HLA-B27基因亚型以B2704和B2705为主,B2706及B2709可能为保护亚型;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA 表达水平高于HLA-B27阳性健康者;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数呈正相关。     

HLA-B27抗原检测对眼部炎症合并强直性脊柱炎的诊断意义

目的：探讨HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并强直性脊柱炎(AS)的诊断意义。方法连续收集2012年1月至2015年10月北京同仁医院初发非感染性眼部炎症患者776例,依据发病部位将患者分为葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎和结膜炎四组。检测患者外周血淋巴细胞HLA-B27抗原表达,结合临床资料明确患者是否合并AS。结果776例患者中149例确诊合并AS,其中葡萄膜炎组130例,巩膜炎组6例,角膜炎组6例,结膜炎组7例。葡萄膜炎组患者的HLA-B27阳性率为25.80%,明显高于巩膜炎组的4.27%、角膜炎组的6.45%和结膜炎组的12.12%,差异均有统计学意义(P<0.05);HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并AS诊断的灵敏度为94.63%,特异度为98.67%,阳性预测值为95.27%,阴性预测值为98.48%,正确指数为0.93。结论合并AS的眼部炎症患者主要表现为葡萄膜炎,也可表现为结膜炎、角膜炎和巩膜炎等。临床上对初发非感染性眼部炎症患者进行HLA-B27抗原检测,可以辅助诊断其是否合并AS。     

HLA-B27基因亚型检测与强直性脊柱炎相关性研究

目的探讨HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎的相关性。方法采用酵素免疫法检测HLA-B27，并进一步采用聚合酶链反应序列特异性引物法进行HLA-B27基因亚型分型。结果强直性脊柱炎HLA-B27检出率为95％，显著高于正常对照组，基因分型B2705分布最广（59.3％），其次是B2704（38．9％）。结论HLA-B27与AS具有明显的相关性，检测B2705和B2704亚型对于AS的辅助诊断具有重要意义。     

103例眼疾患者HLA-B27测定结果分析

人类白细胞抗原B27(HLA-B27)是一组细胞表面分子,该基因位于人类第6号染色体短臂上,编码分子量为43×107的糖蛋白,至今发现它与强直性脊柱炎(AS)、Reiters综合征、关节炎性银屑病、葡萄膜炎等疾病都有相关性。我们在观察葡萄膜炎患者HLA-B27时,发现角膜炎患者HLA-B27亦有较高的阳性率,现总结报道如下。1资料与方法     

强直性脊柱炎患者HLA—B27抗原表达与临床的相关性分析

目的分析HLA—B27抗原与AS的临床相关性。方法对386例住院患者采用流式细胞术方法,选择136例健康献血者作为对照,检测2组患者T淋巴细胞膜上的HLA—B27抗原。结果136例健康献血者中HLA—B27阳性率为11．0％,386例AS患者的HIA—B27抗原表达阳性率90．7％。其中表达阳性者发病年龄为（23．4±7．3）岁,表达阴性者为（37．8±13．6）岁,2组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;男女患者HIA—B27抗原表达阳性率分别为92．7％（280／302）和83．3％（70／84）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与AS患者疾病活动性有关的检验指标（ESR,CRP,PLT）在B27阳性组均明显升高（P〈0．05）。髋关节病变的严重程度与HIA—B27抗原阳性表达相关（P〈0．01）;AS患者的HLA—B27抗原表达阳性者周围关节累及和关节外表现最多见的分别为膝关节炎、踝关节炎和葡萄膜炎、肠炎。结论AS患者与HLA—B27抗原表达有着很强的相关性;采用流式细胞技术检测临床As患者T淋巴细胞HLA—B27表达有助于诊断和鉴别诊断,也有利于临床病情严重程度和预后的判断。     

Prevalence of osteoporosis and vertebral fractures and related factors in patients with ankylosing spondylitis

Background Osteoporosis and vertebral factures are well recognized features in patients with ankylosing spondylitis （AS）.The aim of this study was to investigate the prevalence and risk factors of osteoporosis and vertebral fractures in patients with AS.Methods Fifty-nine AS patients and 40 healthy controls were enrolled.Bone mineral density （BMD） was measured using dual-energy X-ray absorptiometry （DEXA） at posterior-anterior （PA） lumbar,lateral lumbar and hip regions.Thoracic and lumbar X-rays were obtained for morphometric measurements.Clinical,biological and radiological statuses were evaluated with Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index （BASDAI）,Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index （BASMI）,Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index （BASFI）,Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index-total （BASRI-t）,erythrocyte sedimentation rate （ESR） and the C-reactive protein levels.Results Osteoporosis was present in 32% of patients and 5% of controls according to lateral vertebral BMD measurements.Fracture was present in 31% of patients.The effect of some clinical and laboratory parameters on BMD status and vertebral fractures was analyzed in the patient group.Osteoporosis in lateral lumbar DEXA was associated with higher BASMI,BASFI,BASRI-t scores and ESR level.Low hip BMD was associated with low BMI and high BASFI and BASRI-t scores.Vertebral fractures were associated with advanced age,longer disease duration,longer duration since diagnosis,higher BASMI and BASRI-t scores,higher ESR level,reduced femoral and lateral lumbar BMD.Logistic regression analysis revealed that only BASRI-t score was significantly associated with low lateral spinal BMD and BMI and BASFI score were independently associated with low hip BMD.The presence of compression fractures was independently associated with BASRI-t score and low lateral lumbar BMD.Conclusions Osteoporosis and vertebral fractures in AS seem to be related to the extent of radiological involvement.A low lateral lumbar BMD     

益肾蠲痹法对放弃MTX、SSZ治疗的强直性脊柱炎疗效观察

观察益肾蠲痹法治疗放弃甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）治疗的强直性脊柱炎（AS）患者的疗效。方法本研究为回顾性研究,应用＂益肾蠲痹法＂方法,对66例放弃MTX、SSZ治疗的AS患者连续治疗3年后,观察治疗前后临床症状、患者躯体功能、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、HLA-B27和骶髂关节X线片的变化。结果 66例AS患者治疗后的Bath AS活动指数、功能指数、测量指数（BASDAI、BASMI、BASFI）积分显著下降（P〈0.05）,ESR、CRP明显下降（P〈0.05）;骶髂关节X线片有4例由Ⅰ级好转为0级,其余62例骶髂关节面模糊均有明显好转;24例患者HLA-B27转阴,阴转率达36.3%。结论益肾蠲痹法对于放弃MTX、SSZ治疗的难治性AS,具有疗效高、毒副作用小、症状及实验室指标改善明显等理想疗效,是一种易于推广使用、具有良好产业化前景的治疗方法。     

流式细胞术检测4272例人类白细胞抗原-B27表达的临床意义

[目的]通过流式细胞术检测人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在各类疾病患者中的表达,评价HLA-B27的临床应用价值。[方法]用流式细胞仪分析2008年1月1日至2011年6月27日杭州各大医院4272例入院就诊患者外周血T淋巴细胞HLA-B27抗原表达。[结果]HLA-B27表达阳性有1209例,另有5例阳性结果需进一步确认,阳性率为28.30%,其中男性阳性率为34.58%,,女性为20.36%;阳性患者中主要以21岁至40岁为主,按年龄组分成≤20、21～30、31～40、41～50、≥50岁,男性阳性率分别为11.76%、36.12%、26.42%、13.94%和11.76%,女性分别为7.03%、25.78%、32.03%、15.36%、20.31%;强直性脊柱炎(AS)、类风湿性关节炎(RA)、风湿病、腰椎间盘突出症等疾病HLA-B27表达阳性率分别为89.25%、54.55%、47.82%、20.75%。[结论]HLA-B27阳性表达率男性高于女性,主要集中于21～40岁,且与AS具有高度相关性。     

HLA-B27阴性和阳性强直性脊柱炎患者临床情况比较

目的比较HLA-B27检测阴性与阳性的确诊强直性脊柱炎(AS)患者临床情况。方法用流式细胞仪对在本院确诊的301例AS患者进行人类白细胞抗原B27(HLA-B27)检测,并对HLA-B27阴性和阳性患者进行比较研究。结果①HLA-B27阴性和阳性患者男性发病率明显高于女性,阴性与同性别阳性患者平均发病年龄明显偏晚。②HLA-B27阴性患者以31～45岁为主,阳性患者以16～30岁为主。③HLA-B27阴性和阳性患者首发症状均以中轴关节炎和外周关节炎为主。阴性和阳性患者主要临床表现上均以出现下腰疼痛,髋部疼痛为主。阴性患者出现全身症状(包括发热、盗汗和乏力)明显少于阳性患者。结论 HLA-B27阴性患者比同性别阳性患者平均发病年龄明显偏晚,部分阴性患者病情相对较轻。HLA-B27阴性和阳性患者发病上的差异在对HLA-B27检测阴性的疑似患者诊断中应得到重视。     

HLA-B27在诊断早期强直性脊椎炎中的应用价值

目的 探讨HLA-B27检测在诊断早期强直性脊椎炎(AS)中的临床应用价值.方法 采用流式细胞仪(FCM)对48例确诊AS患者、78例可疑AS患者、35例风湿性关节炎患者和20例正常体检者进行HLA-B27抗原检测,并将前两组结果与X线照片结果比较分析.结果 AS组和可疑AS组的阳性率均明显高于非AS组(风湿性患者组和...     

强直性脊柱炎患者肿瘤坏死因子α-857和-863位点基因多态性分析

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）α-857和-863位点基因多态性与强直性脊柱炎（AS）的相关性。方法用序列特异引物PCR方法对112例AS患者和96例健康对照人群,以及98例HLAB27阳性AS患者和14例阴性AS患者的TNF—α-857（C／T）和-863（C／A）位点基因多态性进行分析。结果AS患者组TNF—α-857位点基因型和等位基因频率分布与健康对照组有显著统计学差异（P〈0．01）,AS患者的T等位基因频率明显高于对照组,而AS患者TNF-α-863位点基因型和等位基因频率分布与健康对照组无统计学差异（P〉0．05）。HLA-B27阳性As患者和阴性AS患者TNF—α-857位点基因型频率亦有显著统计学差异（P〈0．01）。结论TNF—α-857位点基因多态性与AS相关,T等位基因可能增加AS的易感性。     

MRI与HLA-B27诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的联合应用

目的探讨MRI与HLA—B27联合对诊断强直性脊柱炎（AS）骶髂关节（SIJ）病变的临床应用价值。方法回顾性分析48例经临床确诊的AS的MRI和HLA—B．检测资料,并比较MRI与MRI联合HLA—B27对ASsIJ病变诊断的阳性率。结朵48例AS病例中,MRI检查诊断AS的阳性率为79．2％：HLA-B。检测阳性率为89．6％;MRI联合HLA-B检测阳性为91．7％：MRI联合HLA-B。,诊断AS的阳性率高于单纯MRI检查组,其差异有统计学意义（X2=11．759,P〈0．01）。结论MRI与HLA—B。联合可提高As诊断的阳性率,有利于AS的早期发现、及时治疗。     

依那西普治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的 评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性,并检测其治疗前后AS患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3浓度的变化,为AS疗效判断寻找新的指标.方法 应用依那两普治疗48例AS患者,25 mg/次,每周2次,疗程12周,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS的功能指数(BASH)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应;应用ELISA检测治疗前后MMP-3浓度.结果 依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASH均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05).AS组血清MMP-3水平与正常对照之间差异无显著性.依那西普治疗12周后患者的MMP-3水平显著下降(P＜0.05),CRP和ESR也较治疗前显著下降.进一步的相关分析显示,治疗后MMP-3降低水平与ESR、CRP的下降值亦呈正相关关系(r分别为0.397和0.474,P＜0.05).最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那两普对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应.能够显著降低AS外周血清中MMP-3水平:MMP-3可作为评价依那西普治疗AS疗效的一个有用的客观指标.