噻托溴铵治疗激素依赖性哮喘疗效观察

目的探讨噻托溴铵（18ug）对支气管哮喘患者中激素依赖性者的临床疗效。方法将符合支气管哮喘诊断及激素依赖性哮喘临床表现患者40例分为研究组和对照组,每组20例,对照组给予舒利迭（50/500ug）吸入、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,研究组给予噻托溴铵（18ug）吸入、舒利迭（50/250ug）吸入、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,每4周随访1次,疗程8周。结果两组比较研究组肺功能及ACT评分（哮喘控制测试评分）改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用噻托溴铵治疗激素依赖性哮喘,有效地控制哮喘症状、降低ICS吸入量。     

支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素的原因分析及对策

目的分析支气管哮喘患者未用吸入型糖皮质激素(ICS)的原因并探讨对策。方法随访2005年1月—2006年1月复旦大学附属华山医院和市东医院诊治的785例支气管哮喘患者,详细询问并记录患者使用ICS的情况及未用原因,并进行健康教育。结果支气管哮喘患者ICS使用率仅为19.1%。支气管哮喘患者未继续使用ICS的主要原因有担心糖皮质激素不良反应(438例,69.0%)、感觉起效不快或效果不显著(324例,51.0%)以及虽使用有效但自认为支气管哮喘已控制或痊愈而停药(87例,13.7%)、费用较高难以承受经济负担(86例,13.5%)。就诊于三级医院及呼吸科专家门诊患者的ICS使用率分别为20.7%和33.3%,明显高于就诊于二级医院及普通门诊患者的11.6%和14.1%(P值均<0.05)。结论应通过进一步提高患者对支气管哮喘和ICS抗炎作用的认知、提供方便且有效的ICS使用方案、降低药物价格等措施,提高患者使用ICS的依从性。     

支气管哮喘的治疗进展

通过对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型β2受体激动剂（LABA）和吸入型糖皮质激素（ICS）以及两药联合应用,茶碱类、抗胆碱药物、白三烯受体拮抗剂、免疫治疗剂等进行综述,以介绍支气管哮喘治疗药物的新进展。     

支气管哮喘患儿用药治疗情况及其生活质量的分析

目的:研究支气管哮喘患儿的用药治疗情况及生活质量。方法:选取300例支气管哮喘患儿临床缓解期控制性药物的使用情况,采用统一病例调查表收集入组患儿的相关数据,被选患儿与看护人共同填写C-ACT量表来评价哮喘控制水平,采用PedsQL量表对患儿生命质量影响进行评估。运用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。结果:300例哮喘儿童中完全控制的占比有49%,部分控制占比34%。哮喘控制水平达到完全控制的患儿生活质量要明显优于其他控制水平的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。仅通过吸入性激素(ICS)来进行治疗的哮喘儿童占比为84%。通过ICS联合受体激动剂(LABA)在联合用药方案中应用较多,占比为72%。结论:入组患儿的哮喘控制水平较好,控制水平的高低直接影响患儿生活质量的好坏,两者存在正相关关系。     

柳州地区哮喘患者吸入类固醇治疗现状调查

目的：了解哮喘患者吸入类固醇（ICS）治疗现状，寻找ICS治疗率低下的原因。方法：对58例哮喘患者进行问卷调查。结果：34例从未接受ICS治疗，17例接受过ICS治疗但已停药，7例正在接受ICS治疗。哮喘患者ICS治疗率三级医院高于二级以下医院，呼吸专科高于非呼吸专科，住院部高于门诊。34例未接受ICS7治疗者，33例为医生未推荐使用。结论：哮喘患者ICS治疗率低，须加强医务人员和患者的哮喘知识教育。     

哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素分析

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近年来，全球哮喘防治指南（GINA）和我国哮喘防治指南推荐以吸入型糖皮质激素（ICS）和长效B：受体激动剂（LABA）联合治疗作为哮喘长期规范化治疗的首选药物。目前在国内推广使用的主要是沙美特罗／丙酸氟替卡松干粉吸入剂，该药疗效好，安全性高。哮喘能否得到控制主要是药物吸入治疗依从性问题。笔者对影响哮喘药物吸入治疗依从性的因素做出分析，并为提高哮喘患者药物吸入治疗依从性提供依据，现简述如下。     

需吸入激素的哮喘病人全科治疗与专科治疗比较

目的：研究比较缓解期需要吸入糖皮质激素（ICS）的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的价效。方法：选取已经确诊为哮喘并给与ICS治疗患者，全科治疗组62例，专科治疗组78例，分析每组患者的肺功能、哮喘控制以及药物应用情况。全科治疗组与专科治疗在年龄、肺功能及校正后吸入激素用量方面差异无统计学意义,具有可比性。 结果： 哮喘控制问卷(ACQ) 中位分数在全科治疗组中要高于专科治疗组（ 0.67 vs 0.33, p < 0.05）。全科治疗组能按计划随访的患者比例要低于专科治疗组（ 22.5% vs 85.9%, p< 0.01）。全科治疗17.7%联合吸入ICS/长效β2受体激动剂（LABA），专科治疗组为46.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：专科治疗组能获得更好的哮喘控制积，更少的住院治疗。对于稳定期哮喘定期随访是非常必要的，尤其是就诊于全科医生的患者。     

氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效分析

目的对比观察氧气雾化吸入糖皮质激素（布地奈德）与β2受体激动剂（硫酸沙丁胺醇）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法对100例支气管哮喘患者,采用氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗,用药时间最短1周,最长2个月,并检测治疗前后患者肺功能和血气情况,观察记录哮喘控制情况及用药后不良反应。结果患者血气分析结果及肺功能治疗前后明显改善,临床症状根据哮喘控制标准,明显改善（P〈0.05）。结论氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇均能改善肺功能及临床症状,有较好的临床疗效。     

266例咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗分析

 目的 调查和分析咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者的治疗情况。方法 对2007年1月至2008年12月间我院诊断为CVA的266例患者的治疗情况进行回顾性调查和分析总结。将患者分为3组,分别给予吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)联合支气管扩张剂（A组,98例）、支气管扩张剂（B组,131例）、其他药物（C组,37例）。A组为标准治疗组,B、C组为非标准治疗组。评价指标包括：治疗前后的咳嗽评分、患者对疾病认知是否正确、停药后2年内的复发率、患者对疗效是否满意、ICS治疗的使用情况。结果 266例CVA患者中,能正确认知疾病者占50.4%（134/266）。36.8%的患者接受了标准治疗,其咳嗽评分较治疗前明显改善,且优于非标准治疗组,疗效满意度较高,2年随访复发率较低;63.2%的患者接受了非标准治疗,其疗效满意度较低,2年随访复发率较高。未使用ICS联合支气管扩张剂治疗的主要原因有:担心ICS不良反应（32.7%）、不认可CVA的诊断而拒绝使用（48.2%）、认为ICS装置使用不便（8.9%）。结论 目前CVA患者对疾病的认知率和规范化治疗率均较低,应加强宣教,提高患者依从性。     

联合吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂治疗成人支气管哮喘30例疗效观察

目的观察布地奈德／福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法30例确诊为中、重度哮喘患者予信必可都保160ug／4.5ug／吸,2吸／次,2次／日,若症状控制不良可按需使用,共用12周。观察吸入前与吸入后四周、十二周的临床症状变化、药物反应及肺功能相关指标[FEV1（第一秒用力呼气容积）,FEV1％（FEV1占预计值百分比）,PEF（最大呼气峰流速值）,PEF％（PEF占预计值百分比）]。结果通过治疗可显著改善临床症状、肺通气功能;并降低气道高反应性（AHR）。治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,提示联合吸入糖皮质激素（ICS）及长效β2受体激动剂（LABA）治疗能很好地改善肺功能,吸入治疗时间越长,疗效越好。结论使用信必可都保对中、重度哮喘患者能够完全控制症状、改善肺功能,具有良好的依从性和轻微的不良反应。     

雾化吸入布地奈德和特布他林治疗轻、中度支气管哮喘的疗效观察

目的 观察雾化吸入布地奈德和特布他林对门诊轻、中度急性发作期支气管哮喘患者的疗效。方法 48例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组（26例）和对照组（22例）。治疗组每天雾化吸入布地奈德和特布他林雾化液7d，7d后吸入布地奈德气雾剂；对照组仅吸入布地奈德气雾剂。两组均按需应用沙丁胺醇气雾剂，均于治疗前和治疗后第3、7和14天给予症状评分。结果治疗组治疗后第3、7天症状评分较对照组明显降低，但第14天两组无明显差异。结论雾化吸入布地奈德和特布他林起效快，可为门诊轻、中度急性发作期哮喘患者的首选给药方法。     

吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效研究

目的 对吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效进行研究,为临床治疗支气管哮喘提供依据.方法 对我院选取的2008年1月至2011年1月86例支气管哮喘患者的治疗情况进行回顾性分析,在86例患者中两组,43例患者只进行了常规治疗,另外43例患者在常规治疗的基础上给与吸入布地奈德治疗,对两组治疗方法的临床效果和不良反应进行记录,对数据进行统计分析.结果 通过临床试验发现,两组患者在治疗后的临床症状都有所改善,观察组的总有效率达到93.02％,对照组的总有效率为69.77％,两组的临床效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效良好,可以缩短病程,快速改善临床症状,且无严重的不良反应,值得临床推广应用.     

儿童哮喘使用吸入型糖皮质激素依从性与对策

目的了解哮喘儿童使用吸入型糖皮质激素的依从性及其影响因素,探讨相应干预措施。方法对98例哮喘儿童家长进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果 98例患者中有21例患者依从性好,依从率为21.43%,其余77例均有不同程度不遵医嘱的现象。依从性差的影响因素有对糖皮质激素恐惧、对儿童哮喘知识了解不够、使用药物方法不当、经济困难、人员流动性较大及医生交流指导不一致等。结论加强儿童哮喘知识的宣传,对患儿家长进行长期系统的教育和管理,加强糖皮质激素的正确应用宣教,医务人员严格执行统一规范的治疗方案,从而提高哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗的依从性。     

吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察并分析吸入糖皮质激素用于治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,为其临床诊治提供数据参考。方法对2011年11月～2012年11月我院收治的50例支气管哮喘患儿的临床资料进行分析,将50例患儿分成两组：对照组25例和实验组25例,对照组给予常规治疗并配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;实验组给予常规治疗配合吸入糖皮质激素治疗。观察两组患者在肺功能变化和其他临床症状。结果经比较,实验组患者的总有效率为88．00％,优于对照组的68．00％,与传统的常规治疗并配合丙酸氟替卡松的治疗方式相比差异具有显著性（P〈0．05）。结论临床上应用吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘,效果显著,值得推广应用。     

65例咳嗽变异型哮喘临床分析

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床诊断与治疗,提高对CVA的认识,减少误诊。方法回顾性分析65例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果。结果CVA常以咳嗽为唯一症状,咳嗽以凌晨和／或夜间发作明显,支气管激发／舒张试验阳性,支气管扩张荆和糖皮质激素治疗有效。结论CVA是慢性咳嗽常见病因,应提高对本病的认识,ICS长期治疗可能阻止其发展成典型哮喘。     

V. Selective drug treatments for bronchial asthma

This paper presents a brief summary of the evidence for selective β-stimulant and selective glucocorticoid treatments of bronchial asthma. If they are used together correctly, and with sodium cromoglycate in suitable cases, the physician will achieve better control of bronchial asthma in most patients.     

沙美特罗联合氟替卡松吸入治疗急性哮喘的临床观察

目的:观察沙美特罗联合氟替卡松吸入支气管哮喘患者的治疗效果。方法:共有108例支气管哮喘患者参加研究。患者随机分为观察组(54例)和对照组(54例),两组常规治疗方法相同,观察组给予沙美特罗联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,以严重哮喘恶化作为主要研究终点,次要终点为因症状加重需要使用皮质激素、症状恶化及FEV1改变。结果:观察组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P<0.05)。明显哮喘恶化(需要全身激素治疗)两组相似,两组患者治疗前后比较FEV1均有显著改善(P<0.05)。结论:沙美特罗联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,较异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果更优。     

因时生理康复与主动心理调适联合模式对支气管哮喘病人情绪调节自我效能感的影响

目的探讨在支气管哮喘病人护理干预中,为其提供因时生理康复与主动心理调适联合模式对其情绪调节自我效能感的影响。方法将82例非急性发作期哮喘病人随机分为对照组（42例）与观察组（40例）,其中对照组在入院首日进行相关知识指导和药物使用培训,要求按时复诊,观察组采取常规护理干预与因时生理康复与主动心理调适联合模式,比较2组病人在实施护理干预3个月、6个月后的情绪自我调节效能感量表（RES-C）、吸入糖皮质激素技术评分、简略哮喘生活质量问卷（miniAQLQ）、肺功能指标。结果干预3个月与干预6个月,观察组病人RES-C、吸入糖皮质激素技术评分、哮喘控制测试评分、miniAQLQ评分结果均高于对照组（P < 0.05）;观察组病人肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值测定结果均高于对照组（P < 0.05）。结论因时生理康复与主动心理调适联合模式可实现对哮喘病人情绪调节自我效能感的提升,同时更利于病人吸入技术的掌握,并能够达到控制哮喘症状,提升生活质量与肺功能的效果。     

鼻吸入布地奈德对支气管哮喘的影响

目的研究鼻局部吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘发作的影响。探讨患者用布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘症状及肺功能变化的影响。方法采用临床试验方法研究门诊63例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者。随机分为布地奈德组（30例）和对照组（33例）。所有患者均规律经口吸入哮喘常规药物,布地奈德组规律加用鼻吸布地奈德。随访12周后再次进行研究,比较患者哮喘症状以及肺功能变化。结果布地奈德组在经过鼻吸布地奈德12周后与对照组ACT记分和肺功能比较有统计学意义（P〈0.01）。2组在治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论过敏性鼻炎是哮喘发病的危险因素,鼻局部吸入布地奈德治疗伴有轻、中度哮喘的过敏性鼻炎患者,当鼻炎症状改善的同时,哮喘症状亦获得缓解,气道反应性降低。     

孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘急性发作期的疗效观察

目的:观察孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:将80例急性发作期的支气管哮喘患者随机分成治疗组和对照组,对照组40例,男19例,女21例,给予吸入糖皮质激素治疗;治疗组40例,男20例,女20例,在对照组基础上加用孟鲁司特;两组患者均给予硫酸沙丁胺醇吸入及抗感染治疗,观察7天,并比较疗效。结果:治疗组患者症状好转较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘急性发作期,可明显缩短肺部体征消失时间及住院天数,疗效显著,值得推广。