第 6 版与第 7 版 TNM 分期对胃癌患者预后预测的比较分析

目的：分析胃癌第7版TNM分期的临床应用价值.方法：对比分析874例胃癌术后患者第6版和7版TNM分期 与预后的关系.结果：第6版Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1%、83.0%、56.5%、26.6%、20.6%和14.1%,差异有统计学意义（P=0.000）;第7版Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1%、86.8%、80.4%、60.0%、40.6%、24.5%、15.4% 和0,差异有统计学意义 （P=0.000）.第6版Ⅱ期细分为第7版Ⅱa、Ⅱb和Ⅲa期,5年生存率差异有统计学意义（P=0.005）;第6版Ⅳ期细分为第7版Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期,5年生存率差异有统计学意义（P=0.017）.第7版Ⅲ期增加最多,Ⅰ期减少最多.结论：第7版TNM分期更加详细,能够准确预测胃癌的预后.     

AJCC第7版与第8版分期对乳腺癌患者预后预测的比较分析

背景与目的：美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）第8版乳腺癌分期在传统解剖因素基础上,结合生物标志物,建立了一种全新的乳腺癌预后分期系统。该研究旨在分析AJCC第8版乳腺癌分期的临床应用价值。方法：分析222例乳腺癌根治术后出现复发转移的患者,按照AJCC第7版解剖分期：肿瘤（tumor,T）分期、淋巴结（node,N）分期、转移（metastasis,M）分期,和第8版预后分期标准进行初诊状态再分期,比较不同标准分期的差异及与预后的关系,生存分析采用Kaplan-Meier方法,log-rank法检验无病生存期（disease-free survival,DFS）的差异。结果：按照AJCC第7版分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为34例（15.3%）、0例（0.0%）、73例（32.9%）、26例（11.7%）、45例（20.3%）、4例（1.8%）和40例（18.0%）;按照AJCC第8版预后分期标准,ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期的患者分别为47例（21.2%）、35例（15.8%）、55例（24.8%）、17例（7.7%）、25例（11.3%）、30例（13.5%）和13例（5.9%）,差异有统计学意义（P=0.000）。分期变化主要有：第7版Ⅰ期细分为第8版ⅠA和ⅠB期;第7版ⅡA期细分为第8版ⅠA、ⅠB和ⅡA期;第7版ⅡB期细分为第8版ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB和ⅢA期;第7版ⅢA期细分为第8版ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC期;第7版ⅢB和ⅢC期细分为第8版ⅢA、ⅢB和Ⅲc期。AJCC第7版TNM分期和第8版预后分期与患者DFS比较差异均有统计学意义（P=0.002和0.001）,第8版预后分期ⅢB和ⅢC期亚组的DFS更为准确。结论： AJCC第8版预后分期能够准确预测乳腺癌患者的预后。     

胃癌UICC第6与第7版TNM分期对预后预测的对比分析

目的:探讨胃癌第7版UICC分期对判断预后的价值.方法:选择行胃癌根治术、临床病理及随访资料完整的360例胃癌患者为研究对象,按UICC第6版和第7版分别进行TNM分期,Kaplan-Meier生存曲线分析各期5年生存率.结果:360例患者的5年生存率为61.8％,中位生存时间为64.4个月(95％CI:60.6～68.2).第7版Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为95.4％、80.1％和37.4％;ⅡA和ⅡB期分别为81.9％和78.9％,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为59.3％、46.1％和11.7％.与第6版比较,Ⅲ期各亚组间5年生存率差异有统计学意义,P=0.000.结论:第7版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目对胃癌预后的影响,所以分析预后更精确;同时分期的调整更符合临床实践的预后判断信息,量化复发风险,可指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗.     

第6版和第7版UICC-AJCC TNM分期系统预测食管癌根治性切除术后生存情况的比较:基于400例食管癌患者的临床分析

目的:本研究旨在比较第6版和第7版国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会(Union for International Cancer Control-American Joint Committeeon Cancer,UICC-AJCC)TNM分期系统在判断食管癌患者预后中的价值。方法:研究对象为2006年8月—2009年9月在本院接受食管癌根治性切除术的400例食管癌患者,并按照第6版和第7版UICC-AJCC食管癌TNM分期系统分别进行TNM分期和临床分期。应用单因素分析(Kaplan-Meier法)和多因素分析(COX比例风险模型)探讨食管癌患者的预后相关因素。结果:无论是按照第6版还是第7版UICC-AJCC食管癌TNM分期系统,Ⅰ、Ⅱ以及Ⅲ+Ⅳ期患者的3年总生存率差异均有统计学意义(P<0.000)。按照第7版UICC-AJCC食管癌TNM分期系统,ⅢA、ⅢB和ⅢC期患者的3年总生存率差异有统计学意义(P=0.001);N0、N1、N2和N3患者的3年总生存率分别为71.8%、54.4%、31.6%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.000)。COX比例风险模型多因素分析结果显示,无论是按照第6版还是第7版,肿瘤大小、分化程度、浸润深度(T分期)和区域淋巴结转移(N分期)因素均是食管癌根治性切除术后的独立预后因素(P<0.05)。结论:第6版还是第7版UICC-AJCC食管癌TNM分期系统均能较好地预测食管癌根治性切除术后患者的预后,肿瘤大小、分化程度、浸润深度(T分期)和区域淋巴结转移(N分期)因素都是重要的独立预后因素。鉴于第7版UICC-AJCC食管癌TNM分期系统更加细致,因此它能够更加准确地预测预后,对食管癌患者的临床治疗具有更佳的指导意义。     

第7版UICC TNM分期系统回顾性分析胃癌预后的预测价值研究

[目的]评估第7版UICCTNM分期系统对胃癌患者预后的预测价值。[方法]回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2003年6月至2005年9月行手术切除且资料齐全的胃癌136例,按照第7版TNM分期,预后指标行Kaplan-Meier分析,选择有显著差异指标行Cox多因素分析。[结果]胃癌患者5年生存率为40.0%。单因素分析发现手术方式、浸润深度、淋巴结转移数目、第7版TNM分期是预后影响因素。多因素分析结果显示浸润深度、第7版TNM分期、手术方式是影响预后的独立危险因素。第6版中N1拆分为第7版的N1和N2两组,5年生存率分别为48.2%和31.1%（P=0.000）。[结论]第7版TNM分期系统能准确预测胃癌预后。     

新TNM分期系统对评价手术切除肝癌预后的意义

背景与目的2002年国际抗癌联盟对原第5版肝癌TNM(以下简称TNM5)分期进行了修订,提出了新的第6版TNM(以下简称TNM6)分期标准,目前应用TNM6分期评估手术切除肝癌患者预后的报道较少。本研究探讨TNM6分期对评价手术切除肝癌预后的价值及TNM6分期在我国临床应用的可行性和合理性。方法根据我院1993年1月至1998年12月施行的478例肝细胞肝癌切除病例资料和随访结果,分别按TNM5分期及TNM6分期进行生存分析,比较各期的生存率,并将TNM5分期和TNM6分期作相互比较,分析TNM6分期的优缺点。结果按TNM5分期标准各期病例数分别为Ⅰ期12例(2.5%),Ⅱ期224例(46.8%),ⅢA期95例(19.9%),ⅢB期8例(1.7%)和ⅣA期139例(29.1%);各期患者5年生存率分别为81.8%、41.5%、17.0%、0.0%和10.2%。Ⅰ期与Ⅱ期、ⅢB与ⅣA期患者生存率无统计学差异;Ⅱ、ⅢA、ⅢB期患者间在预后上有显著差别。按TNM6分期标准各期病例数分别为Ⅰ期234例(48.9%),Ⅱ期41例(8.6%),ⅢA期96例(20.1%),ⅢB期88例(18.4%)和ⅢC期19例(4.0%);各期患者5年生存率分别为43.3%、20.2%、13.1%、13.0%和0。Ⅰ期与Ⅱ期患者生存率有统计学差异,Ⅱ期、ⅢA期与ⅢB期患者互相之间生存率均无显著差异。结论肝癌TNM6分期较TNM5分期有重要进步,参数较少,且简便易用,但仍有一定局限性,临床应用于预后估计还不十分准确,并不完全适用于我国绝大多数合并肝硬化的肝癌患者。     

美国癌症研究联合会第七版肿瘤分期对鼻咽癌放疗预后的影响

目的 观察美国癌症研究联合会( AJCC)第7版肿瘤分期标准对鼻咽癌常规放疗(CRT)和凋强放疗(IMRT)预后的影响.方法 用AJCC第7版肿瘤TNM分期标准对本院2004-2006年接受CRT和IMRT的鼻咽癌患者重新分期和分析预后.共1138例患者入组,CRT 790例,IMRT 348例.CRT和IMRT患者中位年龄分别为47岁和45岁(x2 =1.49,P=0.222),男女比例分别为580∶210和266∶82(x2=1.15,P=0.303),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期例数分别为0、41、488、261和5、65、176、102例(x2 =64.78,P=0.001).比较两种放疗的3年疗效,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验.结果 3年随访率为96.0％.常规、IMRT患者中位随访时间分别为32、33个月,死亡例数分别为113、35例.N分期是影响常规、IMRT总生存和无远处转移生存的因素(x2 =6.50、13.60,P=0.038、0.004和X2=7.78、15.30,P=0.009、0.002),临床分期对CRT总生存有影响(x2=6.70,P=0.035)、对IMRT无远处转移生存有影响(x2=9.12,P=0.028).结论 第7版AJCCT分期仍不能满足准确判断鼻咽癌预后的需要,N分期是影响鼻咽癌总生存和无远处转移生存的重要预后因素.     

基于第六版AJCC分期的乳腺癌临床分析

目的比较1997年第五版和2002年第六版AJCC的病理分期标准对乳腺癌预后预测的不同点。方法1996年～1999年治疗157例早期女性乳腺癌患者,根据我们医院的存档资料,按照第五版和第六版的AJCC分期系统进行重新病理分期并随访;主要观察目标为不同分期下的无复发生存率和生存期,用Kaplan-Meier和log-rank进行统计学检验。结果第五版Ⅱ期例数有93例,在第六版分期则只有64例(68.8%)仍是Ⅱ期,其中Ⅱa期例数无变化,Ⅱb期71例中有42.3%(30/71)产生了分期的变化。第五版Ⅰ期患者无复发,Ⅱ和Ⅲ期的无复发生存率有差别,平均无复发生存期分别为77.1个月和64.8个月,但无显著性差异(Log-RankP=0.069)。第六版Ⅰ期患者无复发,Ⅱ和Ⅲ期的无复发生存率亦有明显差别,平均无复发生存期分别为81.2个月和65.4个月,有显著性差异(Log-RankP=0.029)。结论由于体现了淋巴结侵犯的数目,AJCC第六版TNM病理分期系统定义了更多的Ⅲ期患者,Ⅱ、Ⅲ期患者间的无复发生存率具有更显著的差别,较第五版分期系统有了进一步改进,新的分期系统一样适用于中国乳腺癌患者。     

rN与LODDS对评估胃癌患者预后准确性的研究现状

淋巴结转移是胃癌主要转移方式之一,区域淋巴结状态是判断胃癌生物学行为的重要参考指标,淋巴结转移分期是预测胃癌预后最主要的临床病理参数之一.自第5版AJCC胃癌TNM分期系统发表以来,大多数学者的研究报道以转移淋巴结数量(metastatic lymph node number,pN)为基础的N分期系统比以淋巴结解剖位置为基础的分期系统能更好地评估胃癌患者的预后[1,2].自第7版TNM分期系统应用以来,随着N分期标准的细化,许多学者研究认为此分期系统中的N分期较之前的第5、6版在评价胃癌预后方面更加优越[3,4].     

淋巴结微转移与胃癌预后的关系

目的 分析淋巴结微转移对胃癌预后的影响.方法 对30例胃癌患者共850枚淋巴结采用CK-20 mRNA RT-PCR扩增检测转移.结果 14例(46.7%)患者共77枚(12.5%)淋巴结检出微转移,其中7例TNM分期提高:IB期→Ⅱ期、IB期→ⅢA期、Ⅱ期→ⅢA期、ⅢA期→ⅢB期、ⅢA期→Ⅳ期各1例ⅢB→Ⅳ2例.HE染色法的重新分期率为23.3%(7/30).淋巴结微转移与Lauren分型、浸润深度有关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,淋巴结微转移阳性患者中位生存期为(18.00+7.48)月,明显短于淋巴结微转移阴性者的(22.86+3.17)月两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌淋巴结微转移检测有助于更准确地进行临床病理分期,淋巴结微转移阳性者预后较差.     

食管癌新旧分期系统预后价值的比较

目的:比较第7 版和第6 版AJCC食管癌分期系统对可切除的食管鳞癌患者的预后评估的差异。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院1999年1 月至2004年12月间398 例食管鳞状细胞癌术后有完整资料患者的临床病理和5 年随访资料,通过Kaplan-Meier 生存曲线法描述生存过程,Log-Rank检验不同分期的生存率的差异,χ2检验比较组间差异。结果:按照AJCC第6 版及第7 版两种不同的TNM分期方法对398 例患者的临床病理结果进行分期,总的5 年生存率为26.9% 。新分期后,由于转移淋巴结数目和肿瘤分化程度的标准不同,Ⅰ期及Ⅳ期的例数均有所增加,各期别生存差异较第6 版更加显著。其5 年生存率分别为62.5% ,33.9% ,15% ,3.4% 。结论:AJCC食管癌第7 版分期能够更好的反映食管癌术后患者的预后,转移淋巴结数目的对预后的影响更显重要。      

External validation of a modified 8th AJCC TNM system for advanced gastric cancer: Long-term results in southern China

Background

The 8th edition of AJCC TNM staging manual for gastric cancer (GC) has been validated by several studies. A modified staging system based on it and total harvested number of lymph nodes (LNs; cutoff: 30) is suggested to improve predictive capacities for advanced GC. This study is designed to validate the modified method using a single-center database in Southern China.

A retrospective prognostic evaluation analysis using the 8th edition of American Joint Committee on Cancer (AJCC) cancer staging system for luminal A breast cancer

Objective:We retrospectively analyzed the clinical prognostic value of the 8th edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging system for luminal A breast cancer.Methods:Using both the anatomic and prognostic staging in the 8th edition of AJCC cancer staging system,we restaged patients with luminal A breast cancer treated at the Breast Disease Center,Peking University First Hospital from 2008 to 2014.Follow-up data including 5-year disease free survival (DFS),overall survival (OS) and other clinic-pathological data were collected to analyze the differences between the two staging subgroups.Results:This study included 421 patients with luminal A breast cancer (median follow-up,61 months).The 5-year DFS and OS rates were 98.3％ and 99.3％,respectively.Significant differences in 5-year DFS but not OS were observed between different anatomic disease stages.Significant differences were observed in both 5-year DFS and OS between different prognostic stages.Application of the prognostic staging system resulted in assignment of 175 of 421 patients (41.6％) to a different group compared to their original anatomic stages.In total,102 of 103 patients with anatomic stage ⅡA changed to prognostic stage ⅠB,and 24 of 52 patients with anatomic stage ⅡB changed to prognostic stage ⅠB,while 1 changed to prognostic stage ⅢB.Twenty-two of 33 patents with anatomic stage ⅢA were down-staged to ⅡA when staged by prognostic staging system,and the other 11 patients were down-staged to ⅡB.Two patients with anatomic stage ⅢB were down-staged to ⅢA.Among seven patients with anatomic stage ⅢC cancer,two were down-staged to ⅢA and four were down-staged to stage ⅢB.Conclusions:The 8th edition of AJCC prognostic staging system is an important supplement to the breast cancer staging system.More clinical trials are needed to prove its ability to guide selection of proper systemic therapy and predict prognosis of breast cancer.     

Validation of clinical AJCC/UICC TNM staging system for hepatocellular carcinoma: analysis of 5,613 cases from a medical center in southern Taiwan

This study was aimed to validate the 5th and 6th editions of tumor-node-metastasis (TNM) system for patients with hepatocellular carcinoma (HCC), and attempted to improve prognostic stratification by modifying the 6th edition according to vascular invasion and tumor size. From 1986 to 2002, a total of 5,613 HCC cases from Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital in southern Taiwan were enrolled. The 6th edition was modified by dividing stage I into stages IA (single tumor, < or =2cm) and IB (single tumor, >2cm), and by dividing stage II into IIA (multiple tumors, none >5cm) and IIB (tumor with segmental macro vascular invasion). The Akaike information criteria (AIC), within a Cox proportional hazard regression model were used; lower AIC value indicated a better discriminatory ability for staging system. The 1-, 3-, 5-, and 7-year overall survival rates were 45.6, 25.9, 17.9, and 13.4%, respectively. Significant differences in survival curve existed in the 5th, 6th, and modified 6th edition TNM systems. For the modified 6th edition TNM, survival differed significantly between stages IA and IB, and between stage IIA and IIB. The AIC values of 5th (72,328), 6th (72,188), modified 6th (71,991) edition TNM system were decreasing. This investigation demonstrated better prognostic stratifications for the 6th edition than the 5th edition TNM staging system. Moreover, the modified 6th edition staging system demonstrated better prognostic prediction than the former two. Pretreatment staging and simple classification of current modified 6th edition TNM staging can be applied to all HCC patients and are clinically useful.     

美国癌症研究联合会两版临床分期标准对局部晚期胃癌疗后预测价值比较

目的 比较美国癌症研究联合会第6、7版分期对局部晚期胃癌根治术后的预后预测。方法 对2002-2004年在本院接受胃癌根治性手术(R0切除且＞D1淋巴结清扫)、病理诊断为T3-4N0～1M0、TxN2-3 M0期的297例患者分别按两版分期标准进行分期,比较两版分期的N、TNM分期中5年总生存(OS)、无瘤生存(DFS...     

Comparison of the 7th and proposed 8th editions of the AJCC/UICC TNM staging system for esophageal squamous cell carcinoma underwent radical surgery

Background

Recently, the 8th edition of the TNM classification of esophageal cancer has come up. The present study aims to compare the 7th and the proposed 8th edition of the AJCC/UICC TNM staging system for esophageal squamous cell carcinoma (ESCC).