艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现.方法 回顾性分析3例艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现.结果 3例X线胸片均可见斑片状渗出实变和小结节,见大面积实变及空洞2例.CT显示大面积(叶、段分布)实变及多发空洞、斑片状渗出实变、小叶中心结节和树芽征各2例,支气管扩张1例.结论 肺浸润实变伴空洞及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现.

Abstract：

Objective To study the imaging appearances of Rhodococcus equi pneumonia in three patients with acquired immunodeficiency syndrome ( AIDS). Methods Thoracic imaging appearances of Rhodococcus equi pneumonia in three patients with AIDS were retrospectively analyzed. Results The chest radiograph showed patchy consolidations and small nodules ( n = 3 ), large consolidations with multiple cavitations ( n = 2). CT showed large lobar or segmental consolidations with multiple cavitations (n=2),patchy consolidations (n=2), bronchiectasis (n=1), multiple small centrilobular nodules ( n = 2) and tree-in-bud patterns (n = 2). Conclusion The most common radiological findings in AIDS patients with Rhodococcus equi pulmonary infection are large consolidations with multiple cavitations and multiple centrilobular nodules.     

艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌感染的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并鸟-胞内分枝杆菌(MAC)感染的胸部影像表现及特征.方法 回顾性分析非结核分枝杆菌培养阳性,经菌种鉴定为MAC的AIDS患者31例,其影像表现及临床资料.31例患者中30例行胸部CT及X线检查,1例仅行胸部X线检查.结果 31例AIDS合并MAC感染患者中,3例肺部未见病变,28例为MAC肺部感染.AIDS合并MAC肺部感染的影像表现类似肺结核改变,常见的CT征象有斑片影21例,其中大片实变3例;支气管扩张18例,结节18例,双肺弥漫粟粒10例,空洞10例,胸腔积液10例,纵隔淋巴结肿大15例,以中度肿大为主,7例肺门淋巴结大,双肺门多见.结论 AIDS合并MAC感染的胸部影像表现多样、不典型,以斑片影、小结节及支气管扩张多见.     

艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT表现及特征。方法：回顾性分析19例艾滋病合并肺部卡波西肉瘤患者的临床及胸部CT表现。结果：19例艾滋病合并肺部卡波西肉瘤患者中,发现双肺内多发结节影16例,多发斑片状实变影8例;其中肺内结节影均沿支气管血管束分布。双肺支气管血管束增厚9例,同时合并小叶间隔增厚。纵隔淋巴结肿大10例,9例发现少量胸水,均累及双侧胸腔。19例患者均未发现病变累及段以上支气管内壁。17例患者发现卡波西肉瘤时,体内CD4+ T淋巴细胞计数低于100个/UL。结论：艾滋病合并肺部卡波西肉瘤患者胸部CT表现以双肺各叶多发结节影和斑片状实变影多见,肺内结节影多沿支气管血管束分布;斑片状实变影形态多不规则,类似火焰状为其特征性改变。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

艾滋病合并马红球菌肺部感染的影像表现与病理对照

目的：探讨艾滋病合并马红球菌肺部感染的影像学表现及其病理基础。方法：回顾性分析13例艾滋病合并马红球菌肺部感染的影像病理资料,10例行胸部CT检查,13例行X线胸片检查,所有病例经细菌培养证实,其中1例CT引导下肺部穿刺活检证实,1例经支气管活检证实。结果：13例艾滋病合并肺部马红球菌感染的影像学表现多为单侧肺门区的中心型类似球形密度增高阴影,9例,占70%,合并空洞及液平面10例,占77%,胸腔积液3例,占23%,病灶发生在肺的内带10例,占77%,发生在外带1例,占7%;病理表现为肺泡内出血及淋巴细胞浸润,肉芽组织增生,符合坏死性肺炎的病理发展过程。8个月随访13例艾滋病患者抗马红球菌治疗后病灶明显吸收,9例肺部空洞缩小。1例死亡,1例失访,1例病灶完全吸收,1例尚无复查。结论：艾滋病合并马红球菌性肺部感染的影像学表现为单侧肺门区的中心型类似球形密度增高阴影,实变,继发空洞,肺野毛玻璃样变,小结节及树芽征;影像表现具有一定特征性,但缺乏特异性。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部影像学诊断价值

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌(PM)感染的患者胸部影像学表现及其与临床治疗后转归的关系.资料与方法 回顾性分析45例AIDS合并PM感染患者的胸部X线和CT表现,并与病灶的吸收时间、体内PM的转阴时间及患者预后情况进行对照分析.结果 (1)AIDS合并PM感染的胸部影像学表现复杂多样:①斑片或大片状渗出病变为主型13例;②结节病变为主型14例;③双肺弥漫粟粒病变为主型4例;④肿块病变为主型4例;⑤双肺肺气囊为主型2例;⑥双肺弥漫磨玻璃样改变为主型3例;⑦双肺弥漫网织状纹理增粗并淋巴结增大2例,仅见纵隔淋巴结增大2例,仅见胸腔少量积液1例.(2)影像学表现与转归:①患者体内PM转阴时间早于胸部病变吸收时间;②粟粒病变为主型患者体内PM转阴的时间长于渗出病变、肿块病变为主型者;③肿块病变为主型患者病变吸收时间长于渗出病变、结节病变及弥漫粟粒病变为主型者;④双肺弥漫磨玻璃样改变和网织状纹理增粗并淋巴结增大患者死亡率最高,其次为肺部结节型患者,再次为渗出病变为主型患者.上述差异在统计学上有显著性意义(P<0.05).结论 AIDS合并PM感染的胸部影像学表现多样,X线平片和CT检查能反映AIDS合并PM感染的病变转归情况;根据不同的影像学表现选择复查时间,有利于指导临床治疗.     

急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断

目的 提高对急性白血病化疗后继发肺部真菌感染CT表现的认识. 资料与方法 回顾性分析25例急性白血病患者化疗后经病理、真菌培养及临床治疗随访证实的继发肺部真菌感染的CT表现. 结果 25例中CT表现为肺炎性浸润实变、结节型8例,炎性浸润实变、肿块型2例,炎性浸润实变、结节、肿块型4例,多发结节型6例,结节、肿块型5例;其中12例出现"晕征", 2例有"含气新月征"; 7例合并空洞,9例有楔形实变影.病灶在肺内的分布无特殊性. 结论 急性白血病化疗后继发肺部真菌感染CT表现为病变呈多灶性、多态性,真菌感染的"晕征"及楔形实变影是早期肺部真菌感染的较特征性CT表现.     

艾滋病患者肺部疾病的影像学诊断

目的分析艾滋病患者肺部疾病的影像学特征,并评价其在鉴别诊断中的意义。方法 12例经临床证实的艾滋病患者肺部疾病,包括卡氏肺囊虫感染7例,卡波氏肉瘤2例,肺结核2例,以及真菌感染1例,均经胸部X线检查,8例又经胸部CT扫描,对所有患者的影像表现进行了回顾性分析。结果 7例卡氏肺囊虫感染表现为双肺弥漫性病变,呈网状合并斑片状、结节状及磨玻璃样影,2例卡波氏肉瘤表现为直径小于等于1cm的结节影,沿支气管血管分布,伴小叶间隔增厚或淋巴结肿大,2例肺结核表现为血行播散型和浸润型各1例,1例真菌感染表现为肺内结节伴空洞形成及空洞内结节与气体半月征。结论胸部X线与CT检查在艾滋病患者各种肺部疾病的鉴别诊断中起重要作用。     

儿童重症肺炎支原体肺炎的CT表现与预后的相关性

【摘要】目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的CT表现与临床预后的相关性。方法：选取40例重症MPP患儿作为研究对象,根据正规治疗后的病情转归将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组患儿的胸部CT表现,如病灶部位、形态、密度、是否合并肺不张、胸腔积液、肺门或纵隔淋巴结肿大、空洞等。结果：40例重症MPP患儿中,19例表现为磨玻璃样密度影,22例表现为大片状实变影,12例表现为网格状改变伴小结节、斑片条索影;合并肺不张21例、胸腔积液17例、纵隔或肺门淋巴结肿大10例及坏死空洞1例。预后良好组31例,其中13例（41.9%）表现为大片状实变影,预后不良组9例,大片状实变影发生率为100%,两组的大片状实变影发生率具有统计学差异（P＜0.05）,其余影像学征象在两组间均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：胸部CT在儿童重症MPP预后评估中具有一定的临床价值,胸部CT表现为大片实变影的患儿预后可能较差。     

艾滋病患者卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现(附18例报告)

目的探讨艾滋病(AIDS)患者继发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的影像学表现.方法搜集经临床及病理证实的艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎18例,均摄有胸部X线片和CT扫描片,HIV抗体检查均为阳性.分析其影像学表现.结果典型的胸部表现:双肺门周围及中下肺野弥漫性不对称的网状或网织结节状影和对称的毛玻璃样影以及更多融合均匀的肺实变影.非典型表现:局部气囊性改变,大叶实变,肺门和/或纵隔淋巴结肿大,胸腔积液,气胸,肺不张,肿块和空洞性结节等.结论胸部X线片及CT扫描对本病有重要诊断价值,典型的胸部影像学表现,并结合临床和血清HIV抗体阳性,诊断可以成立.     

Rhodococcus equi pneumonia in AIDS: high-resolution CT findings in five patients

The aim of this study was to describe the high-resolution CT scan findings in five patients with AIDS and pulmonary infection due to Rhodococcus equi. The study included five patients with AIDS and proven R. equi infection. The CT scans were reviewed by two observers. The patients included four men and one woman ranging from 39 years to 49 years in age (mean 42 years). The findings included areas of consolidation (n=5) with single (n=1) or multiple cavitation (n=4), ground-glass opacities (n=5), centrilobular nodules (n=3), small centrilobular nodular opacities (n=3) and "tree in bud" opacities (n=3). None of the patients had pleural effusion or lymph node enlargement. The most common high-resolution CT manifestations of R. equi infection consist of areas of consolidation with cavitation, ground-glass opacities, nodules and a tree-in-bud pattern.     

Radiological findings in nine AIDS patients with Rhodococcus equi pneumonia

Rhodococcus equi (R. equi) infections have been incidentally reported as a cause of pulmonary infection in severely immunocompromised hosts, including AIDS patients. Our purpose is to describe the radiological findings in nine AIDS patients with R. equi pneumonia assessed by bronchoalveolar lavage (BAL), biopsies, cultures of sputum, and hemocultures. All patients were examined by chest radiographs and contrast-medium-enhanced chest CT. Dense pulmonary consolidations with or without cavitations accounted for the most striking radiological patterns. Chest CT also revealed six mediastinal involvements, strongly mimicking a lymphoma. Two of them had multiple bilateral pulmonary nodular opacities. Pleural effusion was not identified. Although intensive therapies were administered, seven among nine patients died within few months. In an AIDS patient living in a rural area or exposed to horses and presenting these radiological patterns, the possibility of R. equi pneumonia should be considered in the differential diagnosis along with other infectious diseases or lymphomas.Correspondence to: P. Schnyder     

八例人类获得性免疫缺陷综合征患者尸体的病理与影像表现对照分析

目的 探讨人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并症的影像与病理表现特点.方法 回顾性分析8例AIDS尸体的解剖资料及影像、病理资料.对其不同的部位进行常规CT扫描和(或)MR检查;7具尸体在冷冻状态下行横断断层解剖观察,1具行大体解剖;在各断层面和各脏器取材行病理检查,对比分析受累脏器影像改变以及其病理改变基础,从病理结果中作出病因学诊断.结果 8例AIDS患者中,寄生虫感染5例、细菌感染3例(2例结核菌感染,1例肺炎球菌肺炎)、真菌感染2例、病毒感染2例、B细胞性淋巴瘤1例、1例巨细胞病毒(CMV)感染患者同时合并脑大面积梗死.5例肺部卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)感染者CT表现为以肺门为中心的对称性毛玻璃状阴影;2例肺部结核CT表现为肺部片状阴影、散在分布的结节影及弥漫粟粒性均匀分布的结节影和结核性胸膜炎;2例真菌感染CT表现为云雾状模糊密度阴影及多灶性慢性炎症表现;曲霉菌典型表现为曲霉菌肿.2例肺部CMV感染表现为肺部网格状及实变影.1例肠道肿瘤CT表现为肠管壁增厚,管腔狭窄.1例CMV脑炎CT表现为脑组织低密度影,及MR表现为长T_1、长T_2信号,MRA显示脑组织液化区血管中断.1例脑弓形虫感染CT表现左侧内囊部位可见片状低密度区.1例脑部隐球菌感染CT表现大脑基底节区多发小片状低密度区.结论 AIDS患者可同时或先后合并多个器官多种病原体感染或肿瘤发生,影像表现多样化,无明显特异性,鉴别诊断困难,病理表现更复杂.影像表现与病理结合有助于明确诊断.     

卡氏肺囊虫肺炎非典型CT表现回顾分析

目的回顾分析艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的非典型CT表现。方法对已确诊的4例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现进行回顾性分析。结果2例双肺散在分布斑片状、结节样影,部份呈肿块样改变,以肺野外带明显,病灶边缘欠清晰,肺门及纵隔无明显异常,肺间质改变不明显;1例仅见右下肺野片状实变影,1例双肺野见散在纤维化灶,近右肺门区片状影。与典型卡氏肺囊虫肺炎CT表现差异较大。结论艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的患者CT表现复杂多样,诊断时应结合相关检查进行仔细分析。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病合并非结核性分枝杆菌肺病的胸部影像表现.方法 10例艾滋病合并非结核性分枝杆菌肺病患者均行胸部X线检查,其中7例行胸部HRCT检查.结果 10例患者X线胸片显示:9例有明显病变,1例只有轻微病变;6例为双肺受累,4例为单肺受累(其中右肺3例,左肺1例);其中5例为大面积实变并空洞形成(4例伴对侧肺野散发病灶).在病变形态上有斑片状渗出实变(6例)、大片状(叶、段分布)实变(5例)、空洞(5例)、小结节病灶(3例)、粟粒病灶(2例)、纤维索条(1例).7例患者HRCT显示:斑片状渗出实变(7例)、小结节病灶(6例)、大面积(肺叶、段)实变(5例)及随实变吸收消散而出现的空洞、支气管扩张(各5例),纵隔淋巴结肿大(4例),磨玻璃密度影(3例),粟粒病灶及树芽征(各2例),胸腔积液、心包积液、纤维索条(各1例).结论 大面积实变合并空洞、结节病灶、支气管扩张及纵隔和肺门淋巴结肿大是艾滋病合并非结核性分枝杆菌肺病的胸部影像特点.     

Opportunistic lung infection caused by Rhodococcus (Corynebacterium) equi

Rhodococcus (formerly Corynebacterium) equi, a common animal pathogen, can cause a slowly evolving pneumonia in humans, particularly immunocompromised people. The authors describe two patients; one with acquired immunodeficiency syndrome. On chest radiographs, R. equi produces chronic, localized pulmonary opacities that can cavitate. The main differential diagnoses are tuberculosis and fungal infection.     

艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现

目的：探讨艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现。方法：回顾性分析45例艾滋病（acquired immunodetieieney syndrome,AIDS）合并肺结核的影像学资料,CT扫描31例,DR胸片14例,经CT引导下穿刺26例,综合分析艾滋病合并肺结核的影像学表现特征。结果：45例艾滋病合并肺结核患者,病灶累及1个肺段的10例,2个肺段的6例,3—5个肺段的4例,两肺弥漫性分布的20例,肺部无阳性表现者5例,其中病理证实同时合并卡氏肺孢子虫肺炎（pneomoeystis carinii pneumonia,PCP）10例,合并细菌（化脓菌）感染8例,合并真菌感染5例。结论：艾滋病合并肺结核的影像学表现多种多样,同时合并多种病原体感染,病变表现形态多样,影像学表现缺乏特异性,肺部穿刺活检病理证实仍不失为金标准。