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胆囊癌诊治进展:努力提高我国胆囊癌外科治疗水平 总被引:1,自引:0,他引:1
胆囊癌是一个令外科医生头痛的难题,Silk曾经在1989年说过“自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来,在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么实质性的进展”。客观地讲,胆囊癌的发病率并不算高,一般认为,在所有消化系统恶性肿瘤中,胆囊癌仅仅排在第五位或第六位。但是胆囊癌的生物学性质非常恶劣,容易发生局部浸润和远处转移,加之胆囊结石在症状和体征上都对早期的胆囊癌有所掩饰, 相似文献
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胆囊癌39例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
胆囊癌并不少见,国内10年前上海市恶性肿瘤登记资料表明胆囊癌发生率为5.3/10万人口,已占全部消化系统恶性肿瘤的第六位。虽然一些新的检查技术不断推出和普及,但胆囊癌的早期诊断仍十分困难,就诊时多属晚期,因 相似文献
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努力提高我国胆囊癌外科治疗水平 总被引:2,自引:0,他引:2
胆囊癌是一个令外科医生头痛的难题,Silk曾经在1989年说过"自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来,在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么实质性的进展".客观地讲,胆囊癌的发病率并不算高,一般认为,在所有消化系统恶性肿瘤中,胆囊癌仅仅排在第五位或第六位.但是胆囊癌的生物学性质非常恶劣,容易发生局部浸润和远处转移,加之胆囊结石在症状和体征上都对早期的胆囊癌有所掩饰,大部分胆囊癌在行剖腹探查时已经发展到进展期,所以胆囊癌的总体治疗效果尚不能令人满意. 相似文献
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近年来原发性胆囊癌发生率有逐年增加的趋势。我们自1973年6月至1997年5月共收治肝外胆管癌89例,其中原发性胆囊癌37例(占41.6%)。现报告如下。临床资料一、发病情况本组胆囊癌37例占同期住院病人的0.01%。占同期胆管系统疾病的0.82%(... 相似文献
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目的 探讨单纯胆囊切除术和胆囊癌根治术治疗意外胆囊癌(UGC)的手术效果。方法 回顾性分析5610例在开腹胆囊切除术(OC)或腹腔镜胆囊切除术(LC)中、后发现的28例UGC患者的临床资料。 结果 术中发现UGC 20例,术后发现8例。根据病理结果分期,Ptis1例,PT15例,PT210例,PT38例,PT44例。获得随访的26例中,单纯胆囊切除10例,5年生存1例,其中PT1b、PT2、PT3共9例(均行单纯胆囊切除术)在5年内死亡;胆囊癌根治术13例,5年生存5例;未切除3例均在2年内死亡,5年生存比较差异有统计学意义(χ2=22.13,P<0.05)。 结论 对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式,尽可能早期行胆囊癌根治术会使患者获益。 相似文献
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胆囊癌是胆道系统中常见的一种恶性肿瘤,男女发病率比例大约为1∶ 3[1],发病年龄大多为50岁以上.由于CT以及MRI等在临床上的广泛运用,明显提高了胆囊癌的早期诊断率,使胆囊癌的诊治也取得了一些进展.但是,胆囊癌仍是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后差的恶性疾病,且近年来该病的发病率有逐渐增高的趋势,成为严重威胁人类健康的生命杀手.胆囊癌的预后主要取决于肿瘤所处的生长阶段.因此,如何提高胆囊癌的早期诊断率已成为目前治疗胆囊癌中一个急需解决的问题.我们收集了2004年3月至2010年6月间在我院肝胆外科采用手术治疗的45例胆囊癌患者的临床资料,并对其进行了回顾性分析,现将结果报告如下. 相似文献
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晚期原发性胆囊癌的化疗 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:回顾性分析比较联合化疗及最佳支持治疗对晚期原发性胆囊癌的临床受益反应率及生存期。方法:将39例晚期原发性胆囊癌的患者非随机地分成3组,其中FAP组12例;GFO组8例;BSC组19例。化疗组每3~4周重复1次,治疗2周期后进行疗效评价,采用KaplanMeier法分析患者生存期,Logrank法进行检验。结果:FAP组的客观有效率16.7%(2/12),GFO组为25.0%(2/8),两组相比无显著性差异(P>0.05)。临床受益反应(CBR)率三组分别为25.0%、37.5%和26.3%;如将FAP组和GFO组合并成化疗组,化疗组与BSC组无显著性差异(P>0.05)。化疗组和BSC组的平均生存时间分别为6.7月和5.2月,两组用Logrank检验后无显著性差异(P>0.05)。结论:对于晚期原发性胆囊癌患者,应用FAP和GFO方案化疗并不优于最佳支持治疗。 相似文献
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目的 探讨胸段食管癌转移淋巴结数最与食管癌预后的关系.方法 分析1995年7月至2005年7月在山西省肿瘤医院行胸段食管癌根治术的患者1140例的临床资料,并进行生存情况分析.结果 淋巴结转移数量与食管癌的生存率呈负相关(P=0.000);患者淋巴结切除数量≥8枚、<8枚时,淋巴结转移度差异有统计学意义(P=0.000).结论 食管癌淋巴结转移数量与患者预后呈显著相关性,能反映其预后,建议pTNM分期将淋巴结转移数考虑在N1内. 相似文献
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目的:分析根治性外科手术对早期食管癌的治疗效果,探讨术后并发症与食管癌复发、转移的防治。方法回顾性分析解放军总医院2005年1月—2009年1月240例早期食管癌患者的治疗情况。患者均采用经左侧开胸,胸内或颈部机械吻合术的外科手术方法进行治疗,对其术后不良反应、并发症及1、3、5年生存率进行观察分析。结果手术切除率100.00%。术后发生肺部感染12例(5.00%),心率失常1例(0.42%),胃排空障碍2例(0.83%),胸腔内出血1例(0.42%),喉返神经损伤2例(0.83%),吻合口瘘1例(0.42%)。术后1、3、5年生存率分别为100.00%(240/240)、97.92%(235/240)、95.83%(230/240)。术后死亡的主要原因是肿瘤的复发和转移。结论早期食管癌通过及时外科手术治疗,手术效果良好,并发症较少,能够获得很好的远期疗效。 相似文献
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李蜀华 《中国肿瘤临床与康复》2013,(11):1263-1265
目的探讨肥胖胃癌患者采用腹腔镜实施胃癌根治术的临床疗效。方法选取2009年12月至2012年11月间收治的152例肥胖胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。观察组患者行腹腔镜胃癌根治术,对照组患者行开腹胃癌根治术,比较两组的疗效差异。结果观察组患者的手术时间为(224.8±52.8)min,出血量为(82.6±59.4)ml,排气时间为(3.4±1.2)d,住院时间为(15.3±8.9)d,发生感染1例(1.3%)。对照组患者的手术时间为(237.0±45.6)min,出血量为(251.7±246.3)ml,排气时间为(4.4±1.0)d,住院时间为(20.1±12.4)d,发生感染9例(11.8%)。两组比较,观察组手术时间更短,出血量更少,排气时间更早,住院时间更短,感染率更低。结论腹腔镜胃癌根治术对于肥胖胃癌患者具有更好的治疗效果,值得临床推广。 相似文献
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边立忠 《中国肿瘤临床与康复》2014,(8):908-910
目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治措施,为临床治疗提供理论依据。方法收集并分析286例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 CT和超声检查的结果显示,结节性甲状腺肿合并单发甲状腺癌患者30例(10.5%),合并多发病灶的患者256例(89.5%),双侧病灶的患者135例(47.2%)。与结节性甲状腺肿组织特征相比,甲状腺癌结节边缘中断征(32%)、边缘不清(70%)和细颗粒状钙化(84%)的比例显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳头状癌202例,滤泡状癌50例,未分化癌32例,髓样癌2例,患者均无远隔器官的转移,其中N0期202例,N1期84例,T1期196例,T2期40例,T3期30例,T4期20例。所有患者均接受手术治疗,无严重并发症和死亡。结论在临床治疗中要高度警惕单侧孤立结节或存在钙化的甲状腺结节,应结合病理检查给予积极的手术治疗,以免结节恶化。 相似文献
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Background
Gallbladder cancer (GBC) is a life-threatening disease with a poor prognosis worldwide. Although several risk factors for survival have been identified, an ideal model for predicting prognosis has still not been developed due to the low incidence of GBC. This study aims to solve this dilemma by attempting to develop an efficient survival prediction model for GBC.Methods
This is a retrospective study. From January 2009 to June 2016, 164 patients with a confirmed histological diagnosis of gallbladder adenocarcinoma were enrolled in this study. The cohort was randomly divided into two cohorts, the development cohort (n?=?110) and validation cohort (n?=?54). On the basis of the risk factors identified in the development cohort, a nomogram-based predictive model (P-risk Plus), composed of carbohydrate antigen 199 and pathological characteristics, was established for prognosis.Results
In this model, the calibration curves for the 1-, 2-, and 3-year survival probabilities were well-matched with the actual survival rates. In addition, the highest C-index and best decision curve analysis were able to be obviously determined. Meanwhile, the P-risk Plus model result yielded a better fit for survival between the development and validation groups.Conclusion
Compared with conventional tumor stages, our nomogram-based P-risk Plus model for gallbladder adenocarcinoma has a better predictive capacity and thereby has a better potential to facilitate decision-making clinically. 相似文献18.
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肺癌外科治疗210例的远期结果分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨影响肺癌切除术后患者远期疗效的因素。方法对1987年1月~1999年12月间210例接受肺癌切除术患者的临床、病理和随访资料进行回顾性研究。选择9个可能对预后产生影响的因素,通过COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组患者3年生存率为37.4%,5年生存率为30.1%,10年生存率为23.5%。单因素分析显示:p-TNM分期中T和N的不同分期、肺癌组织学类型、手术方式和手术性质对手术后远期生存率的影响有统计学意义。多因素分析显示:p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的独立因素;N2-3期肺癌患者手术后死亡的危险比(hazard ratio)是N0-1者的2.42倍(P=0.0001),T24期肺癌患者术后死亡危险比是T1者的3.50倍(P=0.0330),接受姑息性手术的患者术后死亡危险比是根治性切除者的1.77倍(P=0.0224)。结论p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的最重要的三个因素,要提高肺癌患者术后远期生存率,早期手术治疗是关键,同时手术中必须彻底清扫淋巴结,避免非根治性手术。 相似文献
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放疗联合手术治疗胃癌的Meta分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评价放疗联合手术治疗与单纯手术治疗相比,在治疗胃癌方面的有效性及安全性.方法:检索Cochrane图书馆(2009年第2期)、PubMed(1966年1月-2009年6月)、EMBASE(1974年1月-2009年6月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月-2009年6月)、中文科技期刊数据库(1989年1月-2009年6月)、中国期刊全文数据库(1994年1月-2009年6月)和万方数据库(1997年1月-2009年6月),纳入有关放疗联合手术治疗胃癌的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),评价文献的方法学质量,并进行Meta分析.结果:最终纳入9个RCT,共包括1 548例患者,其中5个RCT为术前放疗联合手术与单纯手术的对照,2个RCT为手术联合术中放疗与单纯手术的对照,2个RCT为手术联合术后放疗与单纯手术的对照.Meta分析的结果显示:(1)相比于单纯手术治疗,术前放疗联合手术治疗可提高胃癌患者的3年生存率[比值比为1.78(95%的可信区间:1.14~2.78)]、5年生存率[比值比为1.67(95%的可信区间:1.22~2.29)]和10年生存率[比值比为1.64(95%的可信区间:1.03~2.60)],降低肿瘤复发率[比值比为0.59(95%的可信区间:0.37~0.92)]和肿瘤转移率[比值比为0.44(95%的可信区间:0.27~0.73)];(2)手术联合术中放疗与单纯手术治疗相比,在肿瘤复发率[比值比为0.19(95%的可信区间:0.03~1.14)]和肿瘤转移率[比值比为0.09(95%的可信区间:0.00~1.77)]方面无差异;(3)与单纯手术相比,手术联合术后放疗在改善胃癌患者的1年生存率[比值比为0.83(95%的可信区间:0.60~1.15)]及3年生存率[比值比为0.75(95%的可信区间:0.51~1.11)]、肿瘤复发率[比值比为0.59(95%的可信区间:0.33~1.05)]和肿瘤转移率[比值比为0.90(95%的可信区间:0.51~1.59)]方面无差异,但在改善胃癌患者的5年生存率[比值比为0.57(95%的可信区间:0.34~0.95)]方面,单纯手术组要优于手术联合术后放疗组. 结论:术前放疗联合手术是一种较为合理的胃癌综合治疗方式.然而,就手术联合术中和术后放疗而言,由于纳入的RCT数量较少,因此今后尚需要开展高质量的RCT以作进一步的论证. 相似文献