经静脉右心房活检确诊原发性心脏淋巴瘤1例

原发性心脏淋巴瘤(PCL)极为罕见, 仅占心脏肿瘤的1%～2%, 最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。DLBCL多发于右心房, 其次为右心室。临床表现包括心力衰竭、心包积液、上腔静脉压迫综合征、心律失常, 可出现发热等全身症状。该文报道1例经静脉右心房肿瘤活检确诊原发性心脏DLBCL患者, 根据病理分型, 指导靶向化疗后病情完全缓解, 预后良好。     

生前诊断原发性心脏淋巴瘤一例体会

<正> 原发性心脏淋巴瘤是指仅累及心脏及心包的淋巴瘤,极其罕见,而根据大量尸检报告显示恶性淋巴瘤的患者中有20%～25%的患者均有心脏累及,但大多数均不表现心脏相关症状.原发性心脏淋巴瘤的临床症状虽大多与心脏相关,却缺乏特异性,生前诊断者很少,本文所报道的这例则系曾误诊为心肌病,后诊为原发性心脏非何杰金氏淋巴瘤的一例患者.     

76例器质性心脏病心电图、超声对照分析

目的 观察器质性心脏病的心电图及超声心动图的特征性改变。方法 对76例多种器质性心脏病人进行12导联心电图及心脏超声检测。结果 房室扩大25例及室壁增厚15例中，7例为梗阻型或肥厚性心肌病。心电图检测阳性34例，6例未显示。心包积液19例中肢导低电压13例占68％。在陈旧性心肌梗死(OMI)10例中，心脏超声可见梗死灶8例。心电图缺血性ST-T异常53例中心脏彩超显示室壁整体运动异常41人中35例合并有房室扩大或室壁增厚。结论 QRS电压高低不完全表示心室扩大，心包积液也不全显示肢导低电压。ST-T异常不完全表示心肌缺血、劳损。双室肥大有时心电图正常，心包肿瘤在心电图上未见心电活动异常。     

心脏淋巴瘤

尸检证实，淋巴瘤可累及心脏及／或心包。有淋巴瘤心脏转移及原发性心脏淋巴瘤二类。本病缺乏特征性表现，多数表现为充血性心力衰竭症候群，伴或不伴心包缩窄症状，预后差，病死率高，生前难以确诊。１病理与临床１．１淋巴瘤转移心脏：恶性肿瘤可伴有心脏转移，其中淋巴...     

经皮穿刺置入猪尾导管治疗癌性心包积液

癌性心包积液增长速度快 ,易于产生心包填塞 ,危及患者生命。单纯心包穿刺放液效果不佳。唐都医院 1999- 0 6～2 0 0 1- 0 6应用经皮穿刺留置猪尾导管治疗癌性大量心包积液15例 ,获得较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　癌性心包积液患者 15 (男 10 ,女 5 )例 ,年龄 2 6～75 (44± 9)岁。其中肺癌 8例 ,纵隔淋巴瘤 3例 ,食道癌 2例 ,心包间皮瘤 2例。均有大量呈血性心包积液 ,并伴有不同程度心悸、胸闷、气短 ,平均心率 110± 9· min- 1 。1.2　术前准备及置管方法　术前准备 :1胸片提示心影扩大 ,呈“烧瓶”状改变 ;2心脏超声明确诊断并定…     

心电图初步诊断恶性心包积液的临床价值

目的：探讨心电图在恶性心包积液初步诊断中的临床价值。方法回顾性观察149例恶性肿瘤患者心包积液的病因分布,并分析其心电图改变情况。结果恶性肿瘤合并心包积液患者以肺癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤占多数。恶性心包积液患者窦性心动过速、胸／全导联低电压及 ST-T 改变的检出率显著高于良性心包积液患者,且差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论当原发肿瘤患者出现上述心电图改变时,应高度怀疑合并恶性心包积液,可结合心脏彩超或 CT 等其他影像学资料进一步诊断。     

胸导管梗阻致乳糜性心包积液1例

正乳糜性心包积液临床上比较少见,第一例特发性乳糜性心包积液由Hasebroek在1888年报道~([1]),其发病机制目前尚不清楚,但是对于乳糜性心包积液的积液是由胸导管中的淋巴液在各种方式下聚集在心包腔内为普遍的共识。乳糜性心包积液的形成有原发和继发的因素。对于没有明确原发疾病,胸导管与心包腔异常交通的乳糜性心包积液,目前文献报道中多称为特发性乳糜性心包积液。乳糜性心包积液病因诊断具有一定的难度,误诊率也较高;特发性乳糜性心     

心脏肿瘤—病理与超声表现

心脏原发性良性肿瘤多位于心肌层(含心内膜)内侧缘,房、室间隔;根据瘤体部位,边界,包膜,回波性质,(竹帝),活动与否及形态变化,可对其性质作一大致鉴别。心脏原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤多位于心肌层(含心外膜)外侧缘、心包,呈孤立或多灶性,心包积液或心包渗出～缩窄并存,少数为心腔内肿块。     

导管法治疗心包积液30例分析

自1999年2月以来．我们采用中心静脉导管心包置人法治疗心包积液30例，取得满意效果。现报告如下。资料与方法：30例中，男18例，女12例；年龄6～72岁，平均38．5岁；其中结核性心包积液16例，心脏术后迟发性心包积液6例，化脓性心包积液3例，癌性心包积液1例，原因不明心包积液4例。     

以预定方案诊治结核性心包炎的10年经验

作者将1977年1月至1987年6月因原发性急性心包病入院的294例患者,按预定方案进行诊治。具体方法如下。第I阶段,检查痰和胃吸取物3次,以Ziehl-Neelsen法染色并作培养;皮内注射10~n纯蛋白衍生物,有关的检查如胸穿、胸膜活检、淋巴结活检。第II阶段,对有心脏压塞症状的患者作心包“治疗性”穿刺,对入院后心包积液持续1周以上者作心包“诊断性”穿刺。第III阶段,对心包穿刺后反覆发生心包填塞者作“治疗性”心包引流,对入院后心包积液持续3周以上者作“诊断性”心包引流。研究对象和诊断标准:具有以下任何一条者可诊断为结核性心包炎:(1)心包积液或心包组织中找     

超声心动图评价心包积液中隐匿的危险和问题

超声诊断心包积液通常不难，然而其他病变引起心脏附近低回声区可能被误诊为心包积液，特别是包裹性心包积液。心包腔内“实质性”回声，可能提示心包积液的性质和预后。心包填塞的诊断更为复杂和困难。原有心脏病变和包裹性心包积液可能改变心包填塞的常见表现。建议从所有透声窗和所有切面（包括非标准切面），尽可能地显示心包积液的边界和邻近关系。     

Seldinger导管法心包穿刺间断引流术的改良

急性或大量心包积液为常见的心脏危重症,常需行心包穿刺放液以抢救生命,但心包穿刺的危险性大于冠状动脉造影〔1〕。为了探索更加安全、可靠和操作简便的心包穿刺法,我院心内科自1997年以来,在床边采用改良Seldinger导管法心包穿刺间断引流术,对62例心包积液患者行71次心包引流,取得了良好疗效,现报道如下。1对象与方法心包积液患者62例,男39例,女23例,年龄25~78岁,其中结核性12例,非特异性11例,系统性红斑狼疮10例,肺癌11例,淋巴瘤7例,前列腺癌5例,尿毒症6例。所有患者均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状。体检心浊音界均扩大,均可见颈静…     

心脏恶性肿瘤

一、原发性心脏恶性肿瘤原发于心脏(含心包)的肿瘤非常少见,发生率仅为0.0017～0.28%,其中75%为良性,25%为恶性。心脏良性肿瘤以粘液瘤最常见,恶性者几乎均为肉瘤,以血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤和淋巴瘤多见。发生于心包的原发性恶性肿瘤则以间皮瘤最多。     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。     

心房颤动射频消融术后无症状性心包积液的危险因素分析

目的:探讨心房颤动(房颤)射频消融术后出现无症状性心包积液的危险因素。方法:选择首次接受房颤射频消融治疗的患者166例,术中根据房颤类型、肺静脉隔离情况,实施环肺静脉电隔离或肺静脉电隔离+左房消融径线的消融术式。术前及术后24 h常规行经胸心脏彩超检查,术后筛选出少量心包积液且无症状的患者,将心包积液与各危险因素进行统计分析。结果:房颤射频消融术后出现无症状性心包积液31例(心包积液组),无心包积液135例(非心包积液组)。心包积液组中阵发性房颤、非阵发性房颤分别为13例、18例,非心包积液组中分别为101例、34例(P=0.001)。心包积液组手术时间为(183.06±78.07)min,非心包积液组为(149.11±51.29)min,差异有统计学意义(P=0.005)。心包积液组术中电复律19例,非心包积液组37例(P=0.001)。消融术式:心包积液组中肺静脉电隔离术、肺静脉电隔离术+左房消融径线分别为6例、25例,非心包积液组中分别为61例、74例(P=0.003)。心包积液组的左房直径为(45.03±5.69)mm,非心包积液组为(41.41±6.59)mm,差异有统计学意义(P=0.005)。多因素Logistic回归分析显示,手术持续时间是房颤射频消融术后出现无症状性心包积液的独立危险因素[β=0.009,Exp(β)=1.009,Exp(β)的95%CI为:1.001～1.017,P=0.027]。结论:房颤射频消融手术持续时间长的患者中,术后易出现无症状性心包积液。     

原发性乳糜性心包积液的诊断与治疗

原发性乳糜性心包积液（ＰｒｉｍａｒｙＣｈｙｌｏｐｅｒｉｃａｒ－ｄｉｕｍ）系由于心包腔内乳糜液积聚所致,极为少见。由Ｈａｓｅｂｒｏｅｋ于１８８８年首先报道,他从１例死于气道狭窄而行气管切开术的病人心包腔内取出２２．６ｍｌ液体进行分析,确定为乳糜液。１９５４年Ｇｒｏｖｅｓ和Ｅｆｆｌｅｒ首次报道原发性乳糜性心包积液的临床病例,此后病例报告日渐增多并受到重视。１　病因及发病机理乳糜性心包积液多继发于心胸手术损伤、原发性纵隔淋巴管瘤、纵隔肿瘤、结核病、纵隔放射性纤维增生、锁骨下静脉栓塞、丝虫病等［１,２］…     

42例淋巴瘤尸检多器官浸润病理变化研究

目的观察淋巴瘤对主要器官的浸润情况。方法对沈阳军区总医院1996年1月至2000年12月死亡的42例淋巴瘤患者进行尸体解剖,观察主要器官的大体变化及病理变化。结果42例尸检病例中有39例观察到肺部病理变化,占92.8%,主要表现为胸腔积液、胸膜炎症、肺播散、肺萎缩、肺出血、肺内感染、肺充血及水肿等。24例观察到心脏病理变化,占57.1%,主要表现为心包积液、心包及心壁播散。还有14例发生胃肠道播散,占33.2%,主要表现为肠穿孔,包括阑尾炎穿孔、回肠坏死穿孔及回肠癌性溃疡穿孔。另外,有少数病例同时出现多种病理变化。结论淋巴瘤可发生肺部、心脏及胃肠道等多器官浸润,本研究有助于对淋巴瘤患者出现呼吸功能障碍、心功能不全、肠梗阻及其他胃肠道症状的解释,对淋巴瘤的诊治有一定的临床指导意义。     

肿瘤标志物CA125与特发性炎症性肌病合并心包积液的研究

目的:探讨肿瘤标志物CA125与特发性炎症性肌病合并心包积液的关系。方法:回顾性分析217例特发性炎症性肌病患者,依据CA125水平分为CA125异常组及正常组,并运用心脏彩超测量心包积液,观察两组研究对象的一般信息、临床表现及心包积液情况,运用logistic回归分析CA125水平与心包积液的相关性。结果:217例特发性炎症性肌病患者中,CA125异常者59例(27.2%),心包积液者9例(15.3%);与正常组相比,CA125异常组心包积液差别存在统计学意义(P=0.017),且其总蛋白、白蛋白水平较低,尿素、肌酐水平升高,差异具有统计学意义(P0.05);logistics回归分析提示CA125水平与心包积液呈正相关(OR=1.136,P=0.041;95%CI(1.048～9.246))。结论:特发性炎症性肌病合并心包积液并不少见,且与CA125密切相关。     

儿童甲状腺机能减退性心肌障碍

原发性甲状腺机能减退(甲减)常致心脏结构和功能异常;包括临床表现、ECG、X线及超声心动图的改变,但充血性心衰还是罕见的。超声心动图表明大多数甲减的成人和儿童均有心包渗出性积液,非侵入性方法测定收缩间期也表明有心肌功能受抑的现象。经左旋甲状腺素钠治疗后,心包积液可以吸收,心肌功能也可恢复正常。作者报道了     

原发性甲状腺机能减退性心包积液15例分析

本文对15例原发性甲状腺机能减退(甲减)性心包积液患者的临床资料进行统计分析.结果显示女性占93.3%,无一例出现心包填塞征,二维超声心动图与心电图有多种不同的改变,血胆固醇升高,血总蛋白正常,血沉增快.对心包积液量与血T_3、T_4作相关性检测无显著相关(r≈0.125,P>0.05).进而讨论了原发性甲减性心包积液的发病机理与治疗原则.