腰椎椎间关节成形术的临床应用进展

脊柱椎间关节成形术借鉴于人工关节成形/置换术,旨在恢复脊柱节段的活动和负载功能,防止临近节段退变的加速,从而使术后的脊柱更符合人体的解剖生理要求.目前脊柱关节成形术包括:(1)人工全椎间盘置换;(2)人工髓核置换;(3)关节突关节置换;(4)脊柱后路动力固定装置;(5)纤维环成形术.本文就腰椎椎间关节成形术的临床研究进展作一综述.     

脊柱颈段的三维断层解剖及临床意义

目的为脊柱颈段的影像诊断和手术治疗提供解剖学资料。方法在横断、矢状和冠状断面上分别观测寰枢关节、椎间孔等结构及其毗邻关系，用游标卡尺测量横突孔等重要结构的径线。结果脊柱颈段横断面清晰显示寰枢正中关节、寰椎横韧带、椎间孔及脊神经根等，寰椎前后径7．18mm，横径7．42mm；矢状断面较好显示齿突尖韧带、椎动脉等，横突孔矢状径6．32mm(男)、6．14mm(女)；冠状断面清晰显示寰枢外侧关节、脊神经根及钩椎关节等重要结构。结论脊柱颈段的三维断层解剖对颈段病变的影像诊断和手术治疗具有重要的临床意义。     

强直性脊柱炎合并Hangman骨折1例报告

正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种风湿免疫性疾病,主要累及中轴骨,通常是由骶髂关节开始向椎旁韧带、关节突及外周关节进展,最终导致严重的脊柱畸形、融合、关节强直、活动度减低甚至消失等[1-3]。AS患者由于脊柱骨量减少,骨质疏松及脊柱僵硬,轻度的创伤即可引起脊柱骨折,其脊柱骨折的发生率较正常人群高出50%[4]。     

依据寰枢椎解剖学测量设计制造寰椎齿状突人工关节

目的:对正常成年干燥寰枢椎标本进行解剖学测量.为设计、制造寰椎齿状突人工关节提供依据.方法:实验于2006-09/2007-12在西安交通大学医学院人体解剖实验室完成.50套正常成年人干燥寰枢椎标本,均由西安交通大学解削教研室提供,经大体观察证实无骨性异常.采用电子游标卡尺(精确度0.01 mm)和附着式量角器(精确度0.1°)测量寰枢椎标本的各项参数.根据解剖测量结果设计、制造寰椎齿状突人工关节.结果:测得寰椎前弓高度(11.1±1.3)mm,寰椎前弓宽度(16.6±1.7)mm,寰椎侧块中部长度(17.8±1.7)mm,寰椎侧块中部宽度(14.1±1.5)mm,寰椎侧块中部高度(13.5±1.6)mm,枢椎齿状突高度(15.7±1.1)mm,枢椎齿状突前后径(10.9 0.8)mm,枢椎齿状突横径(9.3 0.7)mm,枢椎椎体长度(17.4±1.7)mm,枢椎椎体宽度(18.2±1.8)mm,枢椎椎体高度(21.1±1.8)mm,寰椎侧块外倾角(11.3±4.2)°,枢椎齿状突后倾角(9.8±2.1)°等解剖测量数据,仿生设计、制造出钛合金寰椎齿状突人工关节.结论:根据寰枢椎标本解剖学测量数据,在形态学和动力学两方面进行仿生,设计、制造出人工寰椎齿状突关节,符合目前从单纯脊柱融合到综合考虑脊柱稳定和功能的脊柱外科研究发展趋势.     

椎小关节病的临床CT探讨

椎小关节病是一种因肩背痛和腰腿痛而就诊的常见病.早在1911年Goldthwait就指出椎小关节病可以引起腰背痛,随后Chormley(1933)把椎小关节退变伴腰腿痛命名为椎小关节综合征.自从CT应用于脊柱外科临床以来,人们对本病的认识得到了进一步提高.作者回顾分析了本院1993～1997年因肩背和腰腿痛而就诊的患者CT资料872例,其中有椎小关节病者213例(24.43%),现分析如下.     

脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎关节突综合征疗效观察

目的观察脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎关节突综合征的疗效。方法选取腰椎关节突综合征患者80例,随机分为观察组40例,采用脊柱定位调适平衡法为主联合针灸、中药熏洗等治疗;对照组40例,采用中医按摩、针灸、中药熏洗等传统治疗方法。比较两组疗效。结果观察组总有效率97.5%,对照组82.5%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脊柱定位调适平衡法治疗腰椎关节突综合征疗效满意。     

椎间关节阻滞复合椎旁阻滞用于椎间关节综合征的临床观察

椎间关节综合征 (FactJointSyndrome ,FJS)又称关节源性腰痛 ,严格来讲是与椎间关节病变有关的一系列相关症状 ,以下腰痛 (Low -BackPain ,LBP)为主要表现 ,从症状上与盘源性LBP存在区别。对此 ,我院采取椎间关节阻滞 (FactJointBlock ,FJB)复合椎旁阻滞 (ParavertebralBlock ,PVB)对 4 7例FJS患者进行了治疗 ,取得了良好的治疗效果。资料与方法1.临床资料 :4 7例病人中 ,男性 2 7例 ,女性 2 0例 ;年龄 18～ 6 4岁 ;病史 3天～ 10年 ;ASAI～II级。其中退行性椎间关节炎 2 0例 ,腰椎间盘突出症合并退行性椎间关节炎 6例 ,脊柱…     

JR型脊柱胸腰椎融合器的研制与临床应用

脊柱后路固定手术已发展多年 ,内固定器种类繁多 ,但内固定是暂时的 ,骨性融合才是永久的。后路手术常忽略这点 ,故长期随访常发现缺乏可靠支撑而断裂失败而需再手术的病例。笔者改进国外的ＴＦＣ、ＢＡＫ等系列产品和器械 ,研制出了ＪＲ型脊柱腰椎融合器。本研究的目的在于研制用于治疗椎间盘退变之脊柱常规椎板切除减压、关节突切除、椎孔扩大成型、脊柱二次手术或脊柱不稳施行固定手术、腰椎间隙变窄、腰椎假关节、复位不理想 (仍有 1°滑脱 )及峡部裂滑脱的纠正等的脊柱融合器 ,从而改善患者术后疼痛的症状 ,提高骨融合率 ,降低并发症的…     

后路椎弓根螺钉内固定联合椎小关节植骨治疗脊柱胸腰段骨折的效果

目的 分析后路椎弓根螺钉内固定联合椎小关节植骨治疗脊柱胸腰段骨折的效果。方法 选取2018年10月至2021年10月新乡市中心医院脊柱胸腰段骨折患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采取常规后路复位椎弓根钉内固定手术治疗,研究组采取后路椎弓根螺钉内固定联合椎小关节植骨融合手术治疗。对比两组临床疗效、伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、Cobb角、数字疼痛评分量表(NRS)及并发症发生率。结果 研究组治疗总有效率[93.33%(28/30)]较对照组[73.33%(22/30)]高(P<0.05)。治疗6个月后,研究组伤椎前、后缘高度比均优于对照组,Cobb角改善优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,研究组NRS评分较对照组低(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 脊柱胸腰段骨折患者采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎小关节植骨治疗,可提高临床疗效,改善椎体情况,减轻患者疼痛,且安全性较高。     

巧用明胶海绵植入椎间融合器

正脊柱融合术是治疗脊柱疾患的一项基本技术,自20世纪80年代椎间融合器被用于脊柱融合术,脊柱椎间融合器植入植骨融合术已作为常规手术开展,植入椎间融合器是脊柱椎间融合器植入植骨融合术一项重要步骤~[1]。以往临床将减压所取的椎板、棘突、关节突骨质制成米粒大小的骨粒压进融合器后直     

椎板原位回植内固定术在SPR手术中的应用

目的:探讨椎板原位回植内固定术在选择性脊神经后根部分切断术(SPR)中的应用价值.方法:2008年1月至2010年5月,采用后路SPR手术治疗23例痉挛性脑瘫患者,并将椎板进行原位回植,使用掌骨钢板螺钉进行内固定.术后观察回植椎板融合情况、椎管形态以及腰椎稳定性等情况.结果:临床随访平均17个月,回植椎板均获得骨性融合,有效保持脊柱的稳定性,未发现椎管狭窄、脊柱失稳等相关并发症.结论:椎板原位回植内固定术可保持脊柱的完整性,可以有效预防SPR术后瘢痕粘连、脊柱失稳等并发症.     

极外侧椎间融合术的研究进展

腰椎融合术是治疗腰椎退变不稳的经典手术方法之一.传统开放腰椎融合术需要进行广泛的肌肉剥离及长时间牵拉,易导致术后慢性腰痛等.脊柱椎间融合技术由于其具有脊柱生理弧度恢复好.植骨融合率高的优点,先后出现了后路腰椎椎体间融合术(PLIF)、前路融合术(ALIF)、经椎间孔融合术(TLIF)、极外侧融合术(XLIF)等.     

本刊已出版的“脊柱外科有限元分析”热点文章题录

不同矫形力矫正特发性脊柱侧凸的三维有限元分析[关键词]特发性脊柱侧凸;脊柱后凸;三维有限元分析自制椎板钩分散椎弓根螺钉系统应力作用的有限元分析[基金]2002年度广东省科技计划重点项目资助(2002C30206)[关键词]椎弓根螺钉;椎板钩;有限元分析以有限元法比较前路腰椎间融合后路关节突关节螺钉/椎弓根螺钉的固定应力     

椎弓根内固定植骨融合术治疗退行性腰椎管狭窄症89例分析

传统的腰椎管狭窄症的治疗为仅行单纯椎板减压术,但广泛的椎板减压、小关节突的切除影响腰椎的稳定性.近十几年来,随着脊柱内固定器材的不断改进,在下腰椎的应用越来越多.     

小关节面裸露征

小关节面裸露征指关节突被显露的ＣＴ表现。在横断面ＣＴ上 ,受累平面将揭示双侧孤立的非关节的关节面 ,关节间隙丧失。在正常情况下 ,椎后小关节 (骨突关节 )相互重迭 ,关系固定 ,无论屈曲还是伸展 ,均保持最小的生理运动范围。维持这种解剖关系的是棘上和棘间韧带、黄韧带和小关节囊。前后纵韧带主要维持椎体的直线排列 ,对小关节的稳定也可能起间接作用。;脊柱严重屈曲内脱位损伤时 ,无论有无骨折 ,这些韧带结构都会发生破坏 ,从而导致脊柱向前内脱位、小关节加宽和关节突显露 ,上下关节面呈“裸露状”。传统Ｘ线照相仍然是检查脊柱损伤…     

高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合

颈椎椎管内病变,如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主,往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除,此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏,脊柱的节段稳定性将会丧失,同时缺乏椎板的有效保护。因此,病变切除后,将椎体进     

综合疗法治疗强直性脊柱炎临床观察

强直性脊柱炎(AS)是一种累及脊柱的慢性炎症性免疫疾病,病变以中轴关节慢性进行性炎症为主,主要累及骶髂关节和脊柱骨突关节,晚期可发生脊柱强直畸形以至严重的功能障碍.     

脊柱内镜下联合独活寄生汤行椎板减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果观察

目的 探讨脊柱内镜下联合独活寄生汤行椎板减压治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月-2019年1月该院收治的105例DLSS患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组(n=52)和观察组(n=53).对照组采用脊柱内镜下行椎板减压术+安慰剂治疗,观察组采用脊柱内镜下行椎板减压术+独活寄...     

康复护理干预对强直性脊柱炎行全髋关节置换患者预后的影响

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节、周围关节和非骨性结构的慢性进行性炎性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织,其中累及髋关节者占30％～50％[1],以腰背疼痛、僵硬、强直甚至畸形为主要临床表现[2].由于AS本身的病理特点,给手术和术后康复带来了一定的困难[3].为了让患者能顺利度过围手术期,术后功能恢复到最大程度,有效的康复护理干预非常必要.本研究选择我院2008年4月至2011年4月应用全髋关节置换术治疗的18例AS患者,经积极治疗和针对性康复护理干预,取得满意的效果,现报道如下.     

脊柱相关疾病综述

脊柱相关疾病是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变,在一定诱因条件下,发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生、椎旁软组织肿胀、痉挛或粘连等,直接或间接对神经根、椎管内外血管、脊髓或交感神经等产生刺激或压迫,导致脊椎损伤疾患以外的多系统的症状和体征的疾病。