IL-1β、TNF-α、VEGF在腰椎间盘突出组织中的表达

目的：研究IL-1β、TNF-α、VEGF在不同类型腰椎间盘突出组织中的表达。方法：对70例腰椎间盘突出术后髓核组织，根据间盘突出类型分为膨出割组、突出型组、脱出型组，应用免疫组织化学方法，分别用IL-1β、TNF-α、VEGF单克隆抗体，对IL-1β、TNF-α、VEGF在不同类型的突出椎间盘中表达水平进行检测，并取7例尸体腰椎间盘标本设为正常对照。结果：腰椎间盘膨m型组IL-1β、TNF-α阳性表达分别为4例（3l％）、3例（23％），VEGF无表达，IL-1β、TNF-α共同表达3例。腰椎间盘突出型组IL-1β、TNF-α阳性表达分别为27例（69．3％）、25例（64％），VEGF无表达，IL-1β、TNF-α共同表达21例。腰椎间盘脱出型组IL-1β、TNF-α、VEGF阳性表达分别为14例（89％）、13例（87％）、2例（12．5％），IL-1β、TNF-α共同表达11例。血管内皮细胞内可见VEGF表达，阳性率较低，7例正常腰椎间盘组织中IL-1β阳性表达1例，TNF-α阳性表达2例，VEGF无阳性表达。结论：在不同类型椎间盘突出中，IL-1β、TNF-α的阳性表达有显著差异。IL-1β、TNF-α、VEGF在腰椎间盘突出组织中的表达对临床腰椎间盘突出的治疗和转归预后有重要意义。     

退变椎间盘中新生血管与VEGF、bFGF表达的关系及意义

目的 观察并探讨VEGF、bFGF在退变椎间盘组织中的表达的意义及其与新生血管的关系.方法 将58例来源于腰椎间盘突出症患者手术中所取得的椎间盘组织,与12个取自腰椎骨折脱位行前路手术者(6例)的正常椎间盘(L1～5)组织进行对比.通过免疫组织化学方法,用CD34标记血管内皮细胞并检测各自椎间盘组织中的VEGF、bFGF的表达.结果 年龄与CD34、VEGF、bFGF表达阳性率无关(P＞0.05).病程超过1年者CD34、VEGF阳性率明显低于1年以内者(P＜0.05),bFGF阳性率与病程无关.游离型与突出型CD34、VEGF阳性表达率高于隆起型(P＜0.05),bFGF阳性率在3种突出类型间无明显差异(P＞0.05).CD34、VEGF和bFGF阳性率两两相关(P＜0.05).结论 VEGF与bFGF参与了退变椎间盘新生血管的形成过程并可能有协同作用,提示VEGF在新生血管形成过程中的启动作用,而bFGF的作用则贯穿椎间盘退变整个过程.     

食管癌组织中PTEN的表达及意义

目的：探讨抑癌基因PTEN在食管癌组织中的表达及其与食管癌发生、发展和临床病理特征之间的关系。方法：应用免疫组织化学S-P法检测PTEN基因在60例食管癌组织、20例癌旁组织及10例正常组织的表达情况。结果：PTEN基因在食管癌组织、癌旁组织、正常组织中的阳性表达率分别为48.3％，90％，100％，差异显著（P〈0．05）。随食管癌浸润深度加深、淋巴结的转移、TNM分期的递增，在食管癌组织中PTEN基因的阳性表达率逐渐降低，差异显著（P〈0．05）。结论：PTEN基因表达的降低可能与食管癌的发生、发展和病理学特征有关。     

NDUFA4在上皮性卵巢癌组织中的表达及意义

目的 探讨I型辅酶脱氢酶1α亚复合物4(NDUFA4)在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达与临床病理特征及预后的相关性。方法 用免疫组化法检测NDUFA4在137例EOC组织和22例正常卵巢组织的表达情况。免疫组化结果分析分别用人工计数和病理数字化软件进行评分，取结果一致的例数进行卡方检验分析NDUFA4的表达水平与临床病理特征的关系。结果 NDUFA4表达水平在EOC组织中显著高于正常卵巢组织，NDUFA4的高表达率在EOC患者的病理分级、卵巢癌类型(Ⅰ型卵巢癌和Ⅱ型卵巢癌)、临床分期(FIGO)、原发肿瘤(T分期)方面差异有统计学意义(P<0.05),而在患者的发病年龄、组织类型、肿瘤大小、复发、区域淋巴结(N分期)、远处转移(M分期)方面差异无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析显示，NDUFA4不是上皮性卵巢癌患者的危险因素。结论 NDUFA4在EOC组织中的表达与其恶性程度相关，与其预后无明显相关性。     

上皮性卵巢癌P16蛋白表达的研究

目的：探讨P6基因蛋白表达与上皮性卵巢病发生、发展的关系。方法：应用SP免疫组织化学方法对13例正常卵巢，17例良性卵巢肿瘤和40例上皮性卵巢癌P6蛋白表达进行检测。结果：P16蛋白在正常卵巢、良性卵巢肿瘤及上皮性卵巢癌中阳性表达率分别为57．69％，41．18％，67．5％。各组间无显著性差异(P＞0．05)。上皮性卵巢癌P6蛋白表达强度与组织学类型，病理分级及临床分期有关。组织分化越差，临床期别越高，P6表达越弱。结论：P6蛋白表达异常在上皮性卵巢癌发生、发展中起一定作用。     

FasL mRNA在人椎间盘组织中表达的实验研究

目的了解FasL目的基因在正常人椎间盘及椎间盘突出症患者椎间盘组织中的表达情况。方法收集20例腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织（破裂型与非破裂型各10例）及8例正常人椎间盘组织,通过RT-PCR技术观察FasL,Fas,TNF和IL目的基因的表达情况,并比较其表达程度。结果正常髓核组织中仅有FasL的表达,突出的椎间盘组织中存在FasL、Fas、TNF和IL的表达,而且表达指数在破裂型组与非破裂型组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正常髓核组织中存有FasL的表达,提示FasL是使髓核组织产生免疫豁免效应的一个重要因素。当椎间盘突出时（纤维环破裂）,会在局部激发炎症反应,引起髓核细胞凋亡,而髓核细胞通过自分泌或旁分泌途径导致FasL表达增高是可能的机制之一。     

子宫颈癌高危型人乳头瘤病毒16/18的表达及其临床意义

目的:探讨子宫颈癌组织中高危型人乳头瘤病毒(HPV) 16/18表达及其与临床病理参数之间的关系.方法:采用免疫组织化学法检测42例子宫颈癌和30例正常子宫颈组织中HPV 16/18表达,分析其表达与患者临床病理参数的关系.结果:与正常子宫颈组织相比,子宫颈癌中HPV 16/18阳性率明显增加(P＜0.01).子宫颈癌...     

肾母细胞瘤组织中E-cadherin的表达

目的：探讨肿瘤抑制基因E-cadherin在肾母细胞瘤中的表达及其临床意义。方法：35例肾母细胞瘤（病例组）应用免疫组化SP法检测，其中临床I－Ⅱ期21例，Ⅲ-Ⅳ期14例；或病理分型：有利组织类型（favorable histology,FH)30例，不利组织类型（unfavorable histology,UH)5例。以10例儿童正常肾组织作为对照组。结果：这肾组织E－cadherin的阳性表达率为100％（10／10），而肿瘤组织的阳性率为40％（14／35），2者之间差异有统计学意义。各临床分期及各分型之间E-cadherin阳性表达率差异无统计学意义。结论：E-cadherin作为肿瘤抑制基因在肿瘤发的发生、发展中可能起重要作用。     

Expression of matrix metalloproteinase 13 in degenerative and traumatic nucleus pulposus of intervertebral disc

目的 比较基质金属蛋白酶-13(MMP-13)在退变和创伤椎间盘髓核中的不同表达,探讨其在椎间盘退变过程中的作用.方法 随机选择2011年1-7月在宁波大学附属医院因腰椎间盘突出症行髓核摘除的33例患者(退变组)和因外伤性脊椎骨折行内固定的6例患者(对照组)作为研究对象.采用免疫组织化学方法检测患者髓核组织的MMP-13表达,应用Image-ProPlus5.1图像分析系统测定其灰度值.结果 对照组椎间盘组织中MMP-13的表达很少,平均阳性表达率为(20.4±14.3)％.退变组椎间盘组织中MMP-13的表达呈弥漫性或局灶性强染色,平均阳性表达率为(73.2±10.9)％.退变组的MMP- 13阳性表达率显著高于对照组(P＜0.01).结论 椎间盘退变髓核组织中MMP -13的表达显著升高,MMP-13的异常表达可能在椎间盘退变发病过程中发挥着重要的作用.     

非小细胞肺癌诱导型-氧化氮合酶表达及其与肿瘤细胞增殖关系的研究

目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及其与肿瘤细胞增殖的关系。方法：采用免疫组织化学SP法对64例非小细胞肺癌术后石蜡固定标本及12例正常肺组织标本中iNOS及Ki-67抗原的表达情况进行检测，观察iNOS的表达结果与NSCLC临床病理特征及细胞增殖活性之间的关系。结果：NSCLC中的iNOS表达阳性率为81．25％，正常肺组织中无iNOS表达，iNOS的表达程度与NSCLC的病理类型、分化程度、PTNM分期、肿瘤直径、吸烟与否无关，与淋巴结转移情况呈正相关；Ki-67抗原在正常肺组织中呈低表达，在NSCLC中呈高表达，其表达强度与NSCLC的病理类型、吸烟与否无关，与分化程度、PTNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移情况呈正相关；NSCLC癌组织iNOS表达水平与Ki-67抗原表达强度呈正相关关系。结论：NSCLC中iNOS高表达与其生长、淋巴结转移有密切关系，检测其表达情况可预示病情进展；Ki-67抗原的表达强度能够很好的反映癌细胞的增殖活性，可作为判断恶性程度、转移的客观指标；癌细胞中iNOS诱导产生的NO对肺癌细胞的增殖有促进作用。     

一氧化氮在突出腰椎间盘中的表达

目的：探讨一氧化氮（NO）在腰椎间盘退变及腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛发生中可能起到的作用。方法：测定25例腰椎间盘突出症患者手术取出的髓核组织中一氧化氮，一氧化氮合酶（NOS）的含量，以5例新鲜尸体的腰椎间盘髓核组织作为正常对照。对患者坐骨神经痛的程度以Dallas疼痛调查表作评分。结果：在腰椎间盘髓核组织中测得NO与NOS的存在，患者组含量明显高于正常对照组（P＜0．01），NO的含量与疼痛程度有相关性。结论：在腰椎间盘退变及腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛的发生中，一氧化氮可能起到某种重要作用。     

大回环手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨何振辉教授所创的大回环手法（在俯卧位固定患盘以上身段，让患盘以下身段作被动大回环划圈移动）治疗腰椎间盘突出症（简称腰突症）的疗效。方法 腰突症患者26名，按照半随机分组法分为大回环组（16例）和传统组（10例）。通过观察治疗前后患肢直腿抬高试验角度等变化，并用评分法，分别对两组患者治疗前后效果进行评价。结果 大回环手法和传统手法治疗腰突症均有明显疗效。结论 大回环手法对于治疗采椎间盘突出症是一种有产的手段，在临床上可作为传统手法的补充。     

CT诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的临床价值

腰椎间盘突出症120例,经CT诊断并手术证实合并椎管狭窄者23例,术中证实黄韧带肥厚1例,共24例,占20%。术前不遗漏腰椎管狭窄,术中在摘除突出之椎间盘同时对合并的椎管狭窄作彻底减压,对提高疗效至关重要。24例随访,8个月至4年,手术优良率为91.6%,CT检查可以对腰椎间盘突出合并椎管狭窄作出诊断与手术符合率为95.8%,对疑有椎管狭窄者特别是高龄、病程长和症状不典型者尤需行CT检查。     

椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察经硬膜外腔椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:借助腰椎X线平片定位,对201例腰椎间盘突出症患者,经小关节内缘行硬膜外腔穿刺,注射胶原酶治疗。结果:随访2～18个月,平均10个月,本组近期优良率81％。结论:经硬膜外腔椎管外侧角注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法简单,易于掌握,疗效确切,值得推广使用。     

腰椎间盘突出症在重力牵引下CT及介入治疗的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出重力牵引下的CT影像和介入治疗中髓核造影表现以及部分腰椎间盘突出症患者牵引治疗疗效差的原因,并指导介入治疗.方法选择牵引治疗效果差,欲行介入治疗的腰椎间盘突出症患者32例,共43节椎间盘,在同一台CT上,先行病变椎间隙的扫描后,用自制的牵引设备,行骨盆牵引,拉力传感器显示牵引重量,再行CT扫描,扫描参数同牵引前,并与介入治疗中髓核造影影像对照分析.结果牵引中病变椎间隙较牵引前平均增宽0.151 cm,但突出物未见明显回缩,6例7个椎间盘内明显积气.髓核造影显示:纤维环破裂23节,髓核退变明显、纤维环松驰14节,纤维环大部分断裂6节.结论牵引下突出物未见回缩的主要因素是纤维环松弛、断裂失去弹性,椎间盘内压力增高,突出椎间盘组织与周围粘连,这也是牵引效果差、容易复发的原因,在介入治疗时需要方法互补,才能显效.     

Transplantation of gene-modified nucleus pulposus cells reverses rabbit intervertebral disc degeneration

Background  Intervertebral disc degeneration is the main cause of low back pain. The purpose of this study was to explore potential methods for reversing the degeneration of lumbar intervertebral discs by transplantation of gene-modified nucleus pulposus cells into rabbit degenerative lumbar intervertebral discs after transfecting rabbit nucleus pulposus cells with adeno-associated virus 2 (AAV2)-mediated connective tissue growth factor (CTGF) and tissue inhibitor of metalloproteinases 1 (TIMP1) genes in vitro.

Methods  Computer tomography (CT)-guided percutaneous annulus fibrosus injury was performed to build degenerative lumbar intervertebral disc models in 60 New Zealand white rabbits. rAAV2-CTGF-IRES-TIMP1-transfected rabbit nucleus pulposus cells were transplanted into degenerative lumbar intervertebral discs (transplantation group), phosphate-buffered saline (PBS) was injected into degenerative lumbar intervertebral discs (degeneration control group) and normal lumbar intervertebral discs served as a blank control group. After 6, 10 and 14 weeks, the disc height index (DHI) and signal intensity in intervertebral discs were observed by X-ray and magnetic resonance imaging (MRI) analysis. The expression of CTGF and TIMP1 in nucleus pulposus tissue was determined by Western blotting analysis, the synthesis efficiency of proteoglycan was determined by a ³⁵S-sulfate incorporation assay, and the mRNA expression of type II collagen and proteoglycan was detected by RT-PCR.

Results  MRI confirmed that degenerative intervertebral discs appeared two weeks after percutaneous puncture. Transgenic nucleus pulposus cell transplantation could retard the rapid deterioration of the DHI. MRI indicated that degenerative intervertebral discs were relieved in the transplantation group compared with the degeneration control group. The expression of collagen II mRNA and proteoglycan mRNA was significantly higher in the transplantation group and the blank control group compared with the degeneration control group (P <0.05).

Conclusions  CT-guided percutaneous puncture can successfully build rabbit degenerative intervertebral disc models. Both CTGF and TIMP1-transfected cell transplantation helps to maintain disc height, and promotes the biosynthesis of type II collagen and proteoglycan in intervertebral discs, reversing the degeneration of intervertebral discs.

     

CT影像对腰椎间盘突出症手术前后的评估

目的探讨CT扫描在腰椎间盘突出症术前及术后的临床价值。方法 40例单纯腰椎间盘突出症患者,男22例,女18例;年龄25-75岁,平均50.6岁。患者术前均行腰椎CT检查,测出椎间盘髓核突出影的CT值。术后1周行CT扫描,同时测量术后椎管内软组织影的CT值。结果术前CT可以扫描到椎间盘突出影、神经根水肿及硬脊膜受压等表现。术后CT扫描对椎管内的软组织分辨率较差。术前椎管突出影CT值为43.70-66.70HU,术后椎管突出影CT值为24.70±5.35。术前及术后的CT值比较,差异有统计学意义(t=12.30,P=0.00)。结论术后早期CT扫描对判断椎管内软组织结果有局限性,但CT值测量对鉴别腰椎间盘突出症术后早期椎管内软组织影的性质具有一定的应用价值及临床意义。     

大鼠腰5背根神经节束膜切开后自体髓核移植---一种改良非压迫性腰椎间盘突出症模型的建立

摘要：背景：椎间盘髓核的致炎特性是腰椎间盘突出症神经痛的重要机制,大鼠腰4、腰5半椎板切除术和并在左腰4、腰5神经根覆盖自体尾椎椎间盘髓核是研究非压迫性腰椎间盘髓核突出症常用的动物模型（简称传统模型）。但该模型尚存在创伤较大、成模率不高的不足。目的 ：只暴露左L5 背根神经节(Dorsal root ganglion, DRG),行束膜切开后自体髓核移植制备非压迫性腰椎间盘髓核突出症改良模型,与传统模型比较其创伤度和成模率。方法 : 30只SD 雄性大鼠,随机分成三组,假手术组（6只）,传统组（12只）、和改良组（12只）。统计每组的出血量和手术时间;测量术前1天和到术后大鼠的左后肢机械刺激缩爪阈值（paw withdrawal Threshold,PWT）,和热刺激撤足潜伏期（paw withdrawal latency,PWAL）。结果：改良组手术时间和出血量少于传统模型组,改良组成模率91.7%高于传统组的58.3%,组间比较有统计学差异（p<0.05）。三组均未出现PWAL的减少。假手术组术后未出现PWT的降低。改良组和传统组术后出现明显的PWT降低（机械痛敏）,改良组的机械痛敏比传统组更持久（28天VS 21天）。结论：对大鼠腰5背根神经节的束膜切开后再进行髓核移植可以制备损伤更小、疼痛行为学稳定的非压迫性腰椎间盘突出症的改良动物模型。     

不同退变程度腰椎间盘组织中一氧化氮和超氧化物歧化酶含量的变化及其意义

目的:研究一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)在不同退变程度腰椎间盘组织中含量的变化及其意义.方法:用分光光度法测定46例腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘组织中的NO和SOD的含量并进行比较.结果:随腰椎间盘退变程度的加重腰椎间盘组织中NO含量升高,SOD含量减低.结论:腰椎间盘退变时,腰椎间盘组织中NO升高SOD降低,氧自由基损伤在腰椎间盘退变中发挥重要作用.     

FasL受体在突出腰椎间盘髓核细胞中的表达及意义

目的:检测突出的腰椎间盘髓核中FasL受体的表达情况,探讨其与腰椎间盘突出症发生与发展的关系。方法:根据美国矫形外科学会(AAOS)及国际腰椎研究会(ISSLS)分类,将20例术中取出的腰椎间盘突出症患者髓核标本分成退变组(10例)、脱出组(10例),并以7例外伤性脑死亡青年患者作为正常对照组,应用免疫组化法检测髓核中FasL受体表达情况并通过电镜查找凋亡细胞。结果:(1)FasL受体主要定位于细胞膜,呈均匀的棕黄色细颗粒状或粗细不等;(2)3组FasL阳性表达率明显不同(P<0.05);(3)Fas阳性表达率的高低同年龄有关(r=0.4102,P<0.05),但与性别及病程无关;(4)电镜可观测到细胞凋亡的一些形态学变化。结论:腰椎间盘、突出髓核细胞中存在FasL受体的表达,突出类型不同,FasL受体表达的程度也不同,其异常表达诱导了髓核细胞的凋亡,可能在腰椎间盘突出症的发病过程中起着重要作用。