乳腺癌腋窝阴性淋巴结内微小转移的免疫组化检测和临床意义

目的　探讨应用免疫组化方法检测乳腺癌腋窝常规检测阴性淋巴结内微小转移灶。方法　应用单克隆抗细胞角蛋白（ Ａ Ｅ１／ Ａ Ｅ３） 和抗上皮膜（ Ｅ Ｍ Ａ） 抗体,采用 Ａ Ｂ Ｃ 免疫组化染色,观察淋巴结内阳性表达。结果　６７ 例患者的阴性淋巴结４７３ 枚中,有１６ 例（２３ ．９ ％ ） 共３７ 枚淋巴结中发现微小转移灶,其阳性和阴性病人的癌复发,转移和预后差异性均有显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论　免疫组化技术对乳腺癌腋窝阴性淋巴结的检测具有十分重要意义。     

RT-PCR法检测乳腺癌前哨淋巴结微转移的研究

目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)定位及其微转移检测的临床意义。方法　对 4 2例乳腺癌患者采用术中肿瘤周围和乳晕下注射专利蓝定位SLN ;用RT -PCR方法检测SLN中CK19的表达。结果　SLN定位成功率 88.1% (37 4 2 )。SLN的成功定位与患者的年龄有关。RT -PCR法与常规病理检查方法相比 ,检测SLN转移的阳性率提高 10 .2 % ,SLN预测腋窝淋巴结 (ALN)状态的精确性提高 5 .4 % ,二者具极显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论通过SLN定位和RT -PCR的联合应用 ,可明显提高乳腺癌SLN微转移的检出率 ,提高SLN预测ALN状态的准确性。     

前哨淋巴结转移状况对非前哨淋巴结转移预测价值的探讨

目的 探讨前哨淋巴结(SLN)转移状况对非前哨淋巴结(nSLN)转移的预测价值;同时分析SLN 1/n转移患者避免腋窝淋巴结清除(ALND)或是缩小手术范围的可行性.方法 回顾山东省肿瘤医院1998年11月至2011年12月自开展前哨淋巴结活检(SLNB)以来的2265例乳腺癌患者的临床病理资料,其中接受ALND的乳腺癌患者1228例,根据SLN转移状况分成SLN(-)、SLN(1/n)、SLN (1/1)、SLN(n/N)和SLN(n/n)(n≥2、N≥3和N＞n)5组,比较分析各状态间nSLN转移的特点.结果 SLN(-)组nSLN转移率为11.8％(73/618),SLN(1/n)组为25.2％ (65/258),SLN(1/1)组为49.6％(67/135),SLN(n/N)组为48.4％(60/124),SLN (n/n)组为65.6％(61/93),各组间nSLN转移情况差异均有统计学意义(均P＜0.01);两两比较发现,SLN(-)组患者与SLN(1/n)、(1/1)、(n/N)、(n/n)组患者nSLN转移情况比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);SLN 1/n转移患者与SLN(1/1)、(n/N)、(n/n)组患者nSLN转移情况之间的比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);而SLN(1/1)、(n/N)、(n/n)组之间差异并无统计学意义(P=0.842、0.017、0.042,X2分割).SLN 1/n转移的患者腋窝Ⅱ、Ⅲ水平淋巴结转移的情况与SLN无转移的患者差异无统计学意义(P=0.012、0.570,X2分割).结论 SLN转移状况与nSLN转移有相关性;SLN 1/n转移的患者nSLN转移概率低于SLN 1/1、n/N、n/n转移的患者,对于SLN 1/n转移的部分患者仅行低位腋淋巴结清除术可能是安全的,但是不能仅通过SLN 1/n转移这一指标免行ALND,需要综合考虑其他临床病理学因素的影响.     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移与非前哨淋巴结转移的关系

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)微转移与非前哨淋巴结(nSLN)转移的关系,并分析其影响因素.方法 对86例乳腺癌患者采用美蓝染料法定位活检前哨淋巴结,并用HE和CK19免疫组化法检测微转移灶.结果 本组SLN阳性检出率约80%,假阴性率7.4%(2/27);灵敏度89%(24/27);准确率96%(66/69).CK19免疫组化法检测出微转移前哨淋巴结9例,共12枚.检出率为20%(9/45).SLN微转移与nSLN的转移无明显相关(P=0.127,P>0.05),而发生微转移的前哨淋巴结的数量和微转移灶的大小与nSLN的转移有关.结论 染料法定位SLN、CK19免疫组化法检测微转移灶简便可行,微转移的SLN数目≥2和微转移灶直径>1mm可能对nSLN的转移具有明显的提示作用.     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义

 【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及其临床意义,并探索常规病理检查（HE染色）、免疫组化染色（IHC染色）及逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对判断前哨淋巴结（SLN）微转移灶的价值。【方法】66例乳腺癌患者,用美蓝示踪行SLNB,对SLN及腋窝淋巴结（ALN）进行HE染色;随机选取40例SLN进一步行细胞角蛋白19（CK19）的IHC染色及RT-PCR检测;比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。【结果】66例中,美蓝示踪成功检出63例,检出率达95.5%。IHC与RT-PCR比较无差异,而与HE比较差异有显著性。【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率,由于常规病理检查对微转移的诊断率低,结合IHC及RT-PCR检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,提高SLN中微转移的检出率,降低假阴性率。     

哨兵淋巴结活检在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床意义

目的：研究哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLNbiopsy,SLNB)在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的可行性及准确性,以指导cN0期乳腺癌淋巴结清扫范围。方法：本组选择临床检测腋窝淋巴结阴性的原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射美蓝进行腋窝前哨淋巴结定位及前哨淋巴结活检,随后行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND)。术后对全部淋巴结行常规病理检查。结果：64例患者有53例检测到前哨淋巴结,成功率82.8%,53例检测到前哨淋巴结中49例准确地判断了腋窝淋巴结转移状况（92.5%)。假阴性率13.8%,敏感性86.2%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.7%。结论：SLNB基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。故能指导cN0期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围。     

卵巢癌淋巴结微转移的检测及临床意义

目的：检查卵巢癌患者淋巴结内有无微小转移。方法：33例原发性卵巢癌共获淋巴结187个，将石蜡包埋癌组织块和淋巴结连续切片2张，分别作H－E染色及用抗细胞角蛋白（cytokeratin,CK）单克隆抗体进行免疫组化染色。结果：34例中33例原发灶呈CK阳性反应，CK染色发现33例187例淋巴结中12例（36.4%）31个淋巴结（16.6%）CK阳性，有微转移者12例（36.4%）17个淋巴结（8.0%）；而H－E 色仅发现7例（21.2%）14个淋巴结转移（7.5%），其中有微转移者仅2例（6.1%）2个淋巴结（1.1%）（P＜0.01），H－E阳性者CK全部阳性，H－E阴性的32例中用CK－IHS检出5例有淋巴结微转移。淋巴结微转移与卵巢癌患者的临床期别、细胞分化和生存时间有关。结论：CK染色可大大提高淋巴结微转移的检出率，对卵巢癌患者具有预后意义。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测价值分析

目的 探讨临床上对乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移的检测方法,并分析评价其临床意义。方法 选择广州医科大学附属第二医院收治的92例乳腺癌患者作为研究对象,患者体检均无腋窝淋巴结肿大,术中对患者进行美蓝染料的注射,注射部位在原发肿块周围,将染色的淋巴结分离出送去活检,分析分离出的SLN和原发肿块的位置关系,将SLN与腋窝淋巴结（ALN）活检情况进行对比。结果 92例患者中检查出SLN的病例有81例,检出率达到88.0%（81/92）,准确性90.1%（73/81）,假阴性率9.9%（8/81）。结论 对所有乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,检出率和准确性均较高,能够准确的反应腋窝淋巴结的转移和受侵润的情况,所以美蓝染色SLN活检的方法值得在临床上推广使用。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的探讨对乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）微转移更为有效的检测方法及临床意义。方法我们对50例乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检,进行常规的病理切片检查和SLN中CK-19的RT-PCR检查,然后运用统计软件SPSS10.0对数据统计分析。结果 50例乳腺癌患者成功进行了前哨淋巴结活检,共检出了SLN 96枚。常规的病理切片检查和RT-PCR检查两者的敏感性、准确性和假阴性率分别为29.4%（10/34）,56%（28/50）,64.7%（22/34）,94.1%（32/34）,96%（48/50）,5.9%（2/34）。结论 SLN中CK-19的RT-PCR检查可以提高SLN微转移的检出率,而且可以减少假阴性率,值得在临床推广使用。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的应用评价

目的：探讨对早期乳腺癌患者应用前哨淋巴结活检术的意义及价值。方法该研究选取在该院接受治疗的60例早期乳腺癌患者,所选患者均为淋巴结阴性,不予以腋窝清扫,对所有患者使用腋窝前哨淋巴结活检术,具体可应用浓度为1%的亚甲蓝溶液进行操作。结果对60例患者进行随访3年,术后发现患者无上肢麻木感、上肢肿胀以及运动障碍等并发症,全部患者检查未见腋窝肿大淋巴结,更无局部复发情况。结论对早期乳腺癌患者使用腋窝前哨淋巴结活检术,可以减少并发症,能够替代腋窝清扫术,在临床可建议应用与推广。     

前哨淋巴结快速病检在乳腺癌根治术中的应用价值

目的探讨乳腺癌快速前哨淋巴结病检（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）的可行性和准确性，认识其在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法手术中采用1％美蓝5ml在肿瘤周边选两点注射，根据肿块距腋窝的距离，10分钟-15分钟后取腋窝下皱折线切开，循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结。全组32例切除肿瘤和同侧腋窝淋巴结，其中27例SLN后行腋窝淋巴结解剖（ALND），两标本同时送病理检查，了解其符合率，并评价SLNB的可行性。结果全组32例均进行了SLNB识别定位，1例未取得SLN，故SLN的检出率为96．7％，另1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准，本组SLNB的敏感率为88．2％，准确性96．8％，假阳性率为0，假阴性率为5．9％。结论乳腺癌SLNB目前国内、外仍处于研究阶段，随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

前哨淋巴结快速病检在乳腺癌根治术中的应用价值

目的探讨乳腺癌快速前哨淋巴结病检(SentinelLymphNodeBiopsy,SLNB)的可行性和准确性,认识其在乳腺癌手术中的临床应用价值。方法手术中采用1%美蓝5ml在肿瘤周边选两点注射,根据肿块距腋窝的距离,10分钟￣15分钟后取腋窝下皱折线切开,循蓝染淋巴管寻找前哨淋巴结。全组32例切除肿瘤和同侧腋窝淋巴结,其中27例SLN后行腋窝淋巴结解剖(ALND),两标本同时送病理检查,了解其符合率,并评价SLNB的可行性。结果全组32例均进行了SLNB识别定位,1例未取得SLN,故SLN的检出率为96.7%,另1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准,本组SLNB的敏感率为88.2%,准确性96.8%,假阳性率为0,假阴性率为5.9%。结论乳腺癌SLNB目前国内、外仍处于研究阶段,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结活检初探

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义。方法 回顾性分析该院前哨淋巴结活检的临床资料，用美兰标记法检测前哨淋巴结15例，采用石蜡连续切片法作出病理诊断。结果 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检术灵敏度为87．5％(7／8)，准确率为80％(12／15)，假阴性率为12．5％(1／8)。结论 美兰注射法乳腺癌前哨淋巴结活检对乳腺癌腋淋巴结的转移状况有一定的提示意义；术前彩超有助于对乳腺肿块的定性及腋淋巴结转移状况的判断。     

乳腺导管原位癌前哨淋巴结活检的荟萃分析

1文献来源 AnsariB,OgstonSA,PurdieCA,eta1．Meta—analysis of sentinel in situ of the breast 554. node biopsy in ductal carcinoma [J]. Br J Surg, 2008,95：547-554     

美兰染料法示踪乳腺癌前哨淋巴结66例

目的 探讨使用美兰染料法示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性和预测乳腺癌腋窝淋巴结（ALN）转移的准确性。方法对66例临床0-Ⅱ期乳腺癌患者在乳晕下及肿瘤周围皮下注射国产蓝色染料亚甲蓝示踪和定位前哨淋巴结,行前哨淋巴结活检并腋窝淋巴结清扫,对全部的前哨淋巴结和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果。结果66例中成功检出前哨淋巴结62例,检出率93．9％（62／66）;SLN对ALN状况预测的灵敏度为85．5％（53／62）;准确性为91．9％（57／62）;假阴性率为12．2％（5／41）;假阳性率为0（0／41）。结论使用国产染料亚甲蓝示踪和定位乳腺癌前哨淋巴结是可行的,在乳腺癌中有良好的成功率,能较准确地预测腋窝淋巴结的情况。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用价值

目的：通过前哨淋巴活检技术证实乳腺癌的腋淋巴结转移是呈贯序性的,从而使腋淋巴结阴性的乳腺癌患者免行腋淋巴结清扫;方法：以蓝染料作为前哨淋巴结的示踪剂,在肿瘤部位或肿瘤旁注射蓝染料,可直接在前哨淋巴结显示,从而发现乳腺癌的腋淋巴转移途径是呈贯序性的而非跳跃性的;结果：以蓝染料作示踪剂发现前哨淋巴结的概率为66％～98％;结论：前哨淋巴结活检,该项技术安全,易操作,损伤小,检测率高,经济,同时该项技术的出现证实了乳腺癌的腋淋巴结转移途径是呈贯序性的,从而使腋淋巴结阴性的乳腺癌患者免行腋淋巴结清扫,所以此项技术应在乳腺癌外科手术中广泛地推广应用。     

免疫组化法和RT-PCR法检测胃癌淋巴结微转移

目的 :应用免疫组化方法和RT PCR方法检测常规病理检查淋巴结阴性胃癌之淋巴结微转移 ,比较两种检测方法的敏感性同时探讨检测胃癌淋巴结微转移的临床意义。方法 :采用CEA单克隆抗体免疫组织化学方法和CEAmRNART PCR方法分别检测 11例常规病理检查淋巴结阴性胃癌的 2 0 5枚淋巴结。结果 :CEA单克隆抗体免疫组织化学法检出 18枚 (8.8% )微转移淋巴结 ,而CEAmRNART PCR法共检出 46枚 (2 2 .4% )微转移淋巴结 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 1)。 11例患者中有 6例存在淋巴结微转移 ,此 6例患者的重新TNM分期均有所上升。随访中发现有 2例微转移阳性患者分别于根治术后第 6、9个月出现复发。结论 :应用CEA单克隆抗体免疫组织化学方法或CEAmRNART PCR法可以检测出常规病理检查遗漏的胃癌淋巴结微转移灶。而且RT PCR法检测胃癌淋巴结微转移较免疫组织化学法更为敏感。检测常规病理检查淋巴结阴性胃癌的淋巴结微转移 ,有助于临床准确分期 ,判断预后及指导治疗。     

亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术158例分析

目的 分析研究亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)158例的检测结果,为临床手术治疗提供数据参考。方法选择乳腺癌患者158例,所有患者均给予亚甲蓝染色法SLNB术,观察并统计乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小和位置、术前化疗情况以及腋窝淋巴结肿大情况。分析亚甲蓝染色法SLNB术对于乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的检出情况,并分析影响乳腺癌SLN检出的危险因素。结果亚甲蓝染色法SLNB术检测乳腺癌SLN的准确度为94.94%,敏感度为94.38%,特异度为95.65%,肿瘤大小＞5 cm及触及腋窝淋巴结肿大的SLN检出率均显著少于肿瘤大小≤5 cm及未触及腋窝淋巴结肿大者(P＜0.05)。肿瘤大小及腋窝淋巴结肿大均为乳腺癌SLN检出的危险因素。结论亚甲蓝染色法应用于SLNB术中,检测价值较高,但临床亦应关注乳腺癌SLN检出的危险因素。