动态心电图在起搏器随访中的作用

为了解安植起搏器术后的工作状态 ,运动 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)对 2 8例起搏器患者进行监测分析共 2 5例次 ,观察起搏器的起搏 ,感知功能及自身心律变化 ,以便有效的调整起搏器的参数 ,取得最有效的起搏效果。1　资料与方法本组 2 8例中男性 18例 ,女性 10例 ,年龄 48～ 83 ( 66 71± 8 14)岁。冠心病 5例 ,病态窦房结综合征 14例 ,三度房室传导阻滞 1例 ,双束支阻滞 3例 ,5例心房颤动 (Ａｆ)伴长间歇 ,随访时间距起搏器安装时间 2Ｗ～ 2年 ,随访次数 1～ 2次 ,起搏器类型ＡＡＩ起搏 8例 ,ＶＶＩ起搏10例 ,ＤＤＤ起搏 10例。采用美国新世…     

家用小电器对起搏器工作影响的临床观察

资料和方法　选择 1999年 12月至 2 0 0 0年 11月间在我院安装Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的起搏器的 38例患者作为观察对象 ,年龄 45～ 80 (6 7 2± 10 8)岁 ,其中男性 2 5例 ,女性 13例。起搏器类型为ＤＤＤＲ 2例 ,ＤＤＤ 6例 ,ＡＡＩ 2例 ,ＶＶＩ2 8例。　　观察方法　患者知情同意 ,备好抢救药品 ,建立心电监护。选择Ｐｈｉｌｉｐｓ 2 2 2型电动剃须刀、上海产 5 0 0Ｗ家用电吹风、Ｓｉｍｅｎｓ 2 5 88型及ＭｏｔｏｒｏｌａＴ 2 6 88型移动电话作为研究工具。用程控仪将起搏频率程控至快于自身心率 ,得到完全的起搏心律 ,记录 3ｍｉ…     

双腔起搏器起搏后心房起搏观察及程控随访分析

为了提高起搏治疗的质量 ,术后起搏器随访进行起搏程控是非常重要的。本文分析不同类型双腔起搏器术后心房起搏状况及起搏程控中存在的问题和处理。1　资料与方法选择安装不同系列及类型双腔起搏器患者 66例 ,均为 1998年 7月～ 2 0 0 1年 9月本院住院的患者 ,年龄 60 7±15 2 (2 7～ 81)岁 ,术后当天、1周及 3个月内每月复查一次心电图 (ＥＣＧ) ,以后6个月～ 1年复查 1次ＥＣＧ ,了解心房、心室起搏及感知工作情况 ,若为自身心律予磁铁频率起搏观察 ,若心房起搏不明确用相应起搏程控器予心房感知心房起搏按需型起搏方式 (ＡＡＩ)起搏观…     

心房感知灵敏度的合理程控及其临床意义

设置合理的心房感知灵敏度是起搏器正常工作的前提 ,本研究旨在探讨其合理程控。1.资料与方法 :随访 6 8例起搏患者 ,男 37例 ,女 31例 ,植入时年龄 36～ 84(6 0 .8± 11.4)岁。随访 0 .3～ 15 (4.3±2 .7)年。起搏指征 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 5 5例 (包括 1例双结病变 ) ,三度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 11例 ,高度ＡＶＢ 1例 ,扩张型心肌病 1例。起搏方式为 :ＡＡＩ(Ｒ) 4 4例 ,ＤＤＤ(Ｒ)18例 ,ＶＤＤ(Ｒ) 6例。随访观察 :(1) 12导联心电图 ;(2 )自身节律 (降低起搏频率或做胸壁刺激试验来显示 ) ;(3)起搏及感知阈值 ;(4)肌电干扰 (ＭＰ…     

17例起搏心电图随访分析

我院自 1997年 4月～ 2 0 0 0年 1月以来 ,共为 2 1例患者安装了永久性人工心脏起搏器 ,其中 4例资料不全。现将17例起搏心电图随访结果分析如下。1　资料与方法病窦综合征 11例 ,三度房室阻滞 6例。基础心脏病为冠心病 12例 ,高血压心脏病 3例 ,心肌炎后遗症 2例。其中 2例并发阿 -斯综合征。男 14例 ,女 3例 ,年龄 48～ 78(平均 67 7)岁。起搏器均由德国进口 ,10例型号为ＰＩＫＤＳＯＩ,2例ＭＥＤＴＲＣＲＮＩＣ ,3例ＰＨＯＥＮＩＸ ,2例ＲＥＧＮＣＹ。电极均位于右心室心尖部。起搏阈值 0 5～ 2Ｖ ,腔内心电图呈ｒＳ型 ,Ｓ深达 0 5～ 1…     

用动态心电图对119例心脏起搏患者随访的结果分析

我们从 1988年 8月开始使用动态心电图 (ＤＣＧ)对 119例心脏起搏患者进行随访观察 ,了解起搏器的工作情况、自身心搏和心律失常 ,以指导程控起搏参数和对患者做出相应的治疗。1　资料与方法119例永久性心脏起搏患者男性 73例 ,女性 46例 ,年龄 10～ 86岁 ,平均 (5 8 3± 13 1)岁。冠心病 81例 ,心肌炎后遗症 2 3例 ,心肌病 3例 ,先天性心脏病 2例 ,风心病、甲亢性心脏病和射频消融术 (ＲＦＡ)后各 1例 ,病因不明 7例。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 5 3例 ,ＳＳＳ 房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 8例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 5 2例…     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月为 12例患者置入了具自动阈值夺获 (ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ ,ＡＣ)功能的起搏器 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 42～ 75岁 ,其中病窦综合征者 3例、高度和完全性房室阻滞者 9例 ;2例合并心房颤动。起搏器均为美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的具ＡＣ功能的永久起搏器 ,其中Ｒｅ ｇｅｎｃｙＳＣ 2 40 2 (ＶＶＩ) 8台、5 2 30 (ＤＤＤ) 3台、5 330 (ＤＤＤＲ) 1台 ,电极导线系ＭｅｍｂｒａｎｅＥＴＭ系列的 145 2Ｔ或 1470Ｔ双极低极化电极导线 (Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产 ) ;置入方法与一般ＶＶＩ或…     

自动心室夺获功能双腔起搏器的临床应用

具有自动心室夺获功能的起搏器最初应用于ＶＶＩ起搏[1,2 ] ,为延长双腔起搏器的使用寿命 ,近年这个功能被用于双腔起搏器。我们应用的 2 6例 ,取得良好效果。资料和方法　选择 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月适合植入双腔起搏器的患者 48例 ,分为具有自动阈值夺获功能的ＤＤＤ起搏器组 (Ａ组 )和普通ＤＤＤ起搏器组 (Ｂ组 )。Ａ组 2 6例 ,男性 15例、女性 11例 ,平均年龄 (5 5 3± 11 5 )岁 ,三度房室阻滞 (ＡＶＢ) 10例 ,病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 16例 ,冠心病 13例、高血压病 6例 ,不明原因 7例 ;Ｂ组 2 2例 ,男性 12例、女性 10例 ,…     

埋藏式心脏起搏后晕厥的原因分析

对我院 1989年 7月～ 1999年 12月埋置心脏起搏器的10 2例患者进行临床随访。置入起搏器后晕厥 9例 (男 5例、女 4例 ) ,年龄 34～ 79岁。其中病窦综合征 6例、Ⅲ度房室阻滞 3例 ;置入起搏器类型 :非生理性起搏 (ＶＶＩ) 3例 ,生理性起搏ＡＡＩ、ＤＤＤ各 3例。晕厥发生时间 :术后 1个月以内 1例、3～ 6个月 4例、2～ 9年 4例 ;晕厥原因 :起搏系统故障者 2例 ,均对起搏器依赖 ,表现为术前症状的再现。 1例为脉冲发生器线路故障 ,1例为电极尾端与起搏器输出端连接松脱 ;致命性室性心律失常 2例 ,均有心脏扩大 ,实为原有心脏病加剧 ,或有电解…     

心电图及彩色多普勒在起搏器综合征诊断中的应用

应用心电图 (ＥＣＧ)及彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)对安置ＶＶＩ起搏器 35例 (ＶＶＩ组 )及正常人 2 0例 (对照组 )进行检测。　　ＶＶＩ组 35例 ,男 2 2例、女 13例 ,年龄 18～ 74岁。病窦综合征 2 1例、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞 9例、三束支阻滞 5例。正常组 2 1例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 35～ 6 4岁。ＣＤＦＩ检测起搏组 ,发现起搏后出现的三尖瓣返流 13例 ,发生率为 37.1% ,其中 9例心电图发现逆传Ｐ′波 ,发生率 70 % ,返流面积均 >14.5ｃｍ2 ,7例合并右室增大 ,逆传Ｐ′波及三尖瓣返流与年龄及安置起搏器的时间无关 (Ｐ >0 .0 5 )。正常…     

VDD起搏器在儿童病例的临床应用(附4例报告)

近年来,心内膜起搏用于儿童者［１］,主要仍是心室（按需）抑制型起搏（ＶＶＩ）而双腔起搏的报告甚少,ＶＤＤ是一种较ＶＶＩ／ＶＶＩＲ更先进的具有频率应答特点的生理起搏方式［２,３］。本文４例完全性传导阻滞（ＣＡＶＢ）儿童病例安装ＶＤＤ起搏器,术后随访效果...     

低能量起搏20例临床观察

如何调节永久性起搏器的输出功率 ,以达到既安全起搏 ,又能延长起搏寿命 ,是临床医生和患者共同关心的问题。　　 1993- 11～ 1999- 0 6于我院安装具有程控功能的起搏器患者 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ,年龄 5 7～ 85岁 ,平均 6 8岁。病态窦房结综合征 11例 ,严重房室传导阻滞 8例 ,严重窦房传导阻滞 1例 ;测定慢性阈值时间 3个月～ 6年 ;起搏方式均为 VVI型。　　先测定起搏器慢性阈值 :在心电监护下 ,以厂家提供的程控仪将起搏电压降至 2 .5 V,然后再逐级调低起搏脉宽 ,一直调至示波器上出现有个别起搏脉冲不能引起心室除级 ,再略调高…     

动态心电图诊断起搏功能异常的意义

为了解各种起搏器埋置后的工作状况，运用动态心电图（ＤＣＧ）对１９２例起搏患者进行监测分析。１９２例患者六种起搏方式的２４ｈ心搏均数在８９１１７～９６２３９次之间。ＶＶＩ起搏患者中心房颤动的检出率为２６．１％（２９／１１１）、室房传导检出率为１２．６％（１４／１１１）、过感知检出率为３．６％（４／１１１）、起搏故障率为３．６％（４／１１１）。ＡＡＩ起搏中过感知检出率为２３．３％（１０／４３）、起搏故障率为６．９％（３／４３）。低感知检出率：ＶＶＩ起搏为５．４％（６／１１１）、ＡＡＩ起搏为１１．６％（５／４３），两者比较差异无显著性，Ｐ＞０．０５。ＤＤＤ及ＶＤＤ起搏所致介导性心动过速的检出率为２４．３％（９／３７）。起搏器埋置后，起搏及感知功能异常多为间歇性发生，ＤＣＧ监测时间较长，发现起搏功能异常的机率较多，特别是带有脉冲标记的对于分析起搏功能异常帮助更大。有条件者ＤＣＧ可考虑列为起搏器埋置后的常规检查。     

心室晚电位阳性与急性心肌梗死的相关因素

本文对 80例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后住院观察 (≤ 8Ｗ )病人心室晚电位 (ＶＬＰ)的检出率以及ＶＬＰ有关的临床因素进行分析。1　资料与方法80例ＡＭＩ中男 64例 ,女 1 6例 ,均为我院 1 997～ 2 0 0 1年住院患者。年龄 39～92 (61 5± 9 4)岁。广泛前壁 2 2例 ,前(间 )壁 2 7例 ,下壁 31例。 70例为首次ＡＭＩ,另 1 0例伴有陈旧性梗死史。均无束支阻滞。检测前均未停用任何药物 ,包括抗心律失常药。采用美国ＡＲＴ 1 2 0 0型信号平均ＥＣＧ(ＳＡ -ＥＣＧ)。ＶＬＰ阳性标准 :①ＱＲＳ≥ 1 2 0ｍｓ;②Ｖ40 ≤ 2 0 μＶ ;③Ｄ40 ≥ 40ｍｓ。…     

起搏器电极断裂一例

临床资料　患者 ,男性 ,74岁。因Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞于 1991年 4月在我院安装心脏ＤＤＤ双腔起搏器。起搏器及电极均为美国ＣＰＩ公司生产 ,型号为ＰＧ - 937型。术后多次检测 ,起搏器ＤＤＤ工作正常。 1998年 11月因起搏器电能耗竭 ,在本院更换ＣＰＩ公司 94 1型ＤＤＤ双腔起搏器。当时因原电极检测各参数均正常 ,故未给予更换电极。 2 0 0 0年 4月摄胸片时发现起搏器心房电极在左锁骨下断裂 ,长约4ｃｍ左右 ,心室电极正常 ,即给予调整起搏器为ＶＶＩ工作方式 ,起搏频率为 70次 分。现患者无特殊不适 ,心电图示起搏器功能正常 ,为…     

V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

78例急性心梗合并室性心律失常动态心电分析

动态心电图 (ＤＣＧ)作为 1种长时间观察心电变化规律的方法 ,已广泛应用于临床 ,为更好了解急性心肌梗死(ＡＭＩ)并发室性心律失常 (ＶＲ)对预后的影响 ,对 78例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 118例ＡＭＩ中 ,男 62例、女 5 6例 ,年龄 (5 6± 17 5 )岁。ＡＭＩ部位 :前间壁 3 5例、广泛前壁 2 3例、下壁3 0例、下壁 +后壁 19例 ,前壁 +下壁 7例 ,心内膜下 4例。均符合ＷＨＯ诊断标准。1 2　方法　采用ＤＭＳ -Ｐ5ＤＣＧ分析系统 ,在ＡＭＩ后 6ｈ～ 4Ｗ接受检查 ,采用ＣＭ1、ＣＭ2 、ＣＭ3双极导联 3通道记录。1 3　随…     

46例高龄老人急性心肌梗死的心电图分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,心电图 (ＥＣＧ)是不可缺少的检查手段 ,本文对 46例 80岁以上的ＡＭＩ患者的ＥＣＧ资料进行回顾性分析 ,同时选择同期 60～ 79岁的ＡＭＩ患者 5 7例作对比研究 ,旨在探讨高龄老年人ＡＭＩ的ＥＣＧ特点及其临床意义。1　资料与方法1983～ 2 0 0 2年我院收治的≥ 80岁的ＡＭＩ患者 46例 (Ａ组 ) ,其中男 19例 ,女2 7例 ,年龄 80～ 94(平均 82 67)岁。随机选择同期入院年龄 60～ 79(平均64 3 1)岁的ＡＭＩ患者 5 7例 (Ｂ组 )作对照 ,其中男 3 2例 ,女 2 5例。资料分析以入院首次描记的ＥＣＧ为准。Ａ…     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…     

DDD及VVI起搏急性期左房功能变化的观察

近年在本科置入起搏器的患者 19例 ,男 9例、女 10例 ,年龄 6 0± 11(4 8～ 71)岁。自身心率低于 6 0次 /分 ,心功能ＮＹＨＡⅡ级以下。其中病窦综合征 (ＳＳＳ) 10例 ,完全性房室阻滞 (ＡＶＢ) 8例 ,长ＱＴ综合征 1例。置入术中电生理检查 2例ＳＳＳ及 1例ＡＶＢ患者存在室房逆传。 8例安置ＤＤＤ起搏器 ,11例安置ＶＶＩ。所有病人问诊了解 :①喜欢及不能耐受的起搏方式 ;②有无头晕、乏力、疲劳、气促、心悸、颈部不适搏动感、咳嗽、呼气性呼吸困难、晕厥等症状。有两种上述症状即被诊断为起搏综合征 (ＰＳ)。采用ＡＬＯＫＡＳＳＤ 870型…