胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术42例报告

目的:探讨功能性间置空肠代胃术在全胃切除术中的应用及效果,以减少并发症,提高患者生活质量.方法:对42例胃癌患者应用功能性间置空肠代胃术,并进行定期随访.结果:施此术式患者未发生食管空肠吻合口瘘、食管炎及无胃综合征等并发症,患者术后存活率高,精神、营养状况良好,恢复部分体力活动.结论:功能性间置空肠代胃术是值得推荐的全胃切除的消化道重建术.     

全胃切除术后不同代胃术式的评价

目的:探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法:对459例行全胃切除术并随访1年以上的胃癌(除外Ⅳ期)病人,以6种不同的方式进行消化道重建,分别为襻式吻合、改良BraunⅠ式、改良BraunⅡ式、Roux鄄en鄄Y式、“P”型空肠间置和功能性空肠间置代胃术式。对各组病人以术后并发症、体重、营养状况、预后营养指数(PNI)、血红蛋白水平、代胃半排空时间及Visick指数进行对照观察。结果:各组比较以功能性空肠间置组在防反流方面和血清白蛋白水平上明显优于其他组(P<0.01)。“P”型空肠间置与功能性空肠间置食糜流经十二指肠,其体重维持、各项营养参数(PNI)均高于不间置组(P<0.05)。结论:消化道重建保持食物流经十二指肠,又保护好代胃空肠神经,生理功能完整,是选择代胃方式的基本原则;功能性空肠间置是值得推荐的代胃术式。     

全胃切除消化道重建的探讨

为提高患者全胃切除术后生活质量 ,我科于 1992年1月至 1998年 6月对 5 0例胃底、胃体癌行全胃切除空肠Ｐ袢(单通道消化道重建 )和空肠间置袢式代胃进行对比分析。临床资料1.一般资料 :本组 5 0例 ,按术式分为 2组 ,行全胃切除空肠Ρ袢组 2 5例 ,行空肠间置袢式代胃组 2 5例。空肠间置袢式代胃组平均年龄为 5 6岁 ,平均手术时间 3 2ｈ ,术中出血40 0ｍｌ,术后无吻合口瘘 ,术后进食时间为 7ｄ。2 手术方法 :空肠间置袢式代胃术式 :全胃切除后 ,将空肠距屈氏韧带 2 0～ 40ｃｍ处切断 ,将吻合器经空肠远端置入 ,于 70～ 80ｃｍ处与近端肠管行…     

全胃切除术后两种消化道重建方式对病人生存质量影响的研究

目的:评估全胃切除术后,功能性间置空肠代胃术(FJI)和SCHLATTER吻合法消化道重建对病人生存质量的影响,以选择最佳的重建方式.方法:回顾性分析2000年1月-2007年8月75例行全胃切除术后,分别行FJI和SCHLATTER吻合消化道重建病人术后1年的进食量、体重、血浆营养参数变化,代胃肠管的储存及排空功能等术后生存质量指标.结果:FJI组间王空肠扩张,术后营养状态及生存质量优于SCHLATTER吻合组,且消化道不良症状及胆汁返流发生率明显低于后者.结论:全胃切除术后,采用功能性间置空肠代胃术进行消化道重建效果良好,可明显提高病人的术后生活质量.     

���ÿճ���θ��Roux-en-Y�ǺϷ��������ؽ��Բ�����������Ӱ����о�

目的评估全胃切除术后,间置空肠代胃术(jejunalpouchreconstruction,JIP)和RouxenY吻合法消化道重建对病人生存质量的影响,以选择最佳的重建方法。方法回顾性分析1990年1月至2002年10月168例病人行全胃切除术后,分别行JIP和RouxenY吻合消化道重建病人术后1年的进食量、体重、血浆营养参数变化、代胃肠管的储存及排空功能、食管下段胆酸及pH值等术后生存质量指标。结果JIP组间置空肠扩张,术后营养状态及生存质量优于RouxenY吻合组,且消化道不良症状及胆汁反流发生率明显低于后者。结论全胃切除后,采用间置空肠消化道重建简单易行,并可明显提高病人术后的生活质量。     

全胃切除术后的两种消化道重建方式

目的:探讨全胃切除术后较为合理的消化道重建术式。方法:对2001年6月—2008年6月所施行的全胃切除术采用保留幽门空肠间置术和食管空肠Orr式Roux-en-y吻合术两种消化道重建术式,对其术后12个月无肿瘤复发的96例患者进行营养状况(体重、消化道症状及营养指标)观察对比。结果:术后12个月随访,两组间营养状况无明显差异(P0.05﹚,保留幽门空肠间置重建组较空肠食管Roux-en-y吻合术组倾倒综合症和返流性食管炎发生率更低。结论:保留幽门空肠间置重建术可作为早、中期上半部胃癌全胃切除术后重建时的优先术式,食管空肠Roux-en-y吻合术可作为全胃切除术后不能行保留幽门空肠间置重建术的有效补充。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 探讨全胃切除术后消化道重建方式的选择. 方法我院2001年6月至2006年6月期间对182例胃癌患者全胃切除术后分别行空肠ρ袢代胃术(PRY)69例和非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术(URY)113例. 分析手术时间、术后进食情况、消化道症状及营养状况的差异.结果 非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术手术时间短于空肠ρ袢代胃术,且无Roux潴留综合征(RSS)发生. 2种术式术后患者营养状况并无明显差异.结论 非离断式食管空肠改良Roux-en-Y吻合术操作简单、并发症少、术后恢复良好,可以推荐作为全胃切除术后的消化道重建术式.     

单通道间置空肠在腹腔镜进展期胃癌根治术中的应用

目的：探讨腹腔镜进展期胃癌根治术行单通道间置空肠代胃术的临床疗效。 方法：回顾2011年1月—2013年6月收治的21例进展期胃癌患者资料,患者均行全胃切除术,消化道重建采用单通道间置空肠代胃,主要观察指标为术后并发症、术后营养状况、消化道症状等。 结果：21例患者手术顺利,均痊愈出院。术后未出现吻合口瘘、倾倒综合征、反流性食管炎等并发症。术后6个月复查胃镜及上消化道钡餐造影提示各吻合口黏膜光滑、通畅。患者营养良好,生活质量满意。 结论：腹腔镜进展期胃癌根治术行单通道间置空肠代胃术在改善患者术后消化道症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式。     

胃癌全胃切除术的临床意义(附48例临床分析)

目的:探讨全胃切除的价值、术式选择及预后相关因素。方法:对1993~2002年间全胃切除治疗胃癌48例临床资料进行回顾性分析。结果:根治性全胃切除43例,姑息性全胃切除5例,术后3个月平均体重下降6.5kg,仅9.5％患者能恢复普食,总的1、3、5年生存率64.3％、40.5％、11.9％,5例姑息性手术患者仅1例生存超过2年。2例间置空肠代胃术患者术后无返流及倾倒综合征。结论:全胃切除术作为晚期胃癌的一种常见术式,临床远期疗效不佳,姑息性全胃切除术手术意义小。消化道重建方式采用间置空肠代胃术可获得较好的生活质量。临床分期及分化程度均影响预后。     

全胃切除术后两种代胃术式的比较

目的探讨单腔空肠间置代胃术(Henley术)和食管空肠Roux-en-Y吻合术加P袢型贮袋两种消化道重建术式在全胃切除消化道重建中的价值。方法前瞻性将31例行全胃切除术的胃癌患者随机分为:A组(16例),单腔空肠间置代胃术(Henley术);B组(15例),食管空肠Roux-en-Y吻合术加P袢型贮袋。术后随访1年,比较两组患者的血浆营养参数及体重变化,观察临床疗效。结果两种术式都有一定的“代胃”功能。术后A组血红蛋白(102±11)g/L,总蛋白(6.8±3.9)g/L,体重下降(1.0±1.7)kg;B组血红蛋白(98±12)g/L,总蛋白(6.3±3.0)g/L,体重下降(4.0±2.3)kg;两组总蛋白与体重下降数值比较,P<0.05,差异有统计学意义;A组的血浆营养参数及体重增长指标优于B组。结论间置空肠代胃术是全胃切除术后消化道重建较为合理的术式。     

615例胃癌行全胃切除术的远期疗效

目的：探讨全胃切除术治疗胃癌的意义及消化道重建的最佳术式。方法：总结分析我科615例胃癌行全胃切除术及各种消化道重建术式的临床资料。结果：本组随访580例，随访率94．3％。总的1、3、5年生存率分别为77．4％、45．3％、32．5％。其中根治性全胃切除术507例，姑息性切除术108例，其5年生存率分别为48．9％与5．9％，差异有非常显性意义（P＜0．01）。对比同期近侧胃大部切除术466例5年生存率20．2％，全胃切除术的5年生存率明显高于近侧胃大部切除术（P＜0．05）。全胃切除术后并发症发生率为11．4％，手术死亡率为2．9％。消化道重建术式采用空场原位间置代胃术，对术后生活质量方面具有较好的效果。结论：除皮革样胃癌、胃体癌、多原发癌以及残胃癌应行全胃切除术外，贲门区癌无论早、晚期，只要一般条件许可，应常规行全胃切除术，以提高生存期。消化道重建术采用空肠原位间置代胃术可取得较好的生活质量。     

胃癌全胃切除术后新型消化道重建方式的临床研

目的　探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法　对 1995～ 1999年经病理证实行全胃切除术胃癌 2 35例进行回顾性分析。其中 ,功能性间置空肠代胃术 (FJI) 78例 (33 .2 % ) ,“P”型Roux -en -Y空肠代胃术 (PR) 15 7例 (6 6 .8% )。随访 2年 ,比较其术后的并发症、Visick指数、体重变化。结果　 89%的FJI术后病人的Visick指数为Ⅰ -Ⅱ ;PR的Roux -en -Y滞留综合征 (RSS)发生率为 42 .7%。倾倒综合征、返流性食管炎分别为 16 .7%、2 6 .5 %。结论　FJI保持了重建消化道神经 -肌肉功能的连续性 ,恢复食物经过十二指肠通道 ,对于减少全胃术的并发症、提高生存质量有重要意义 ,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

θ��ȫθ�г����������������ؽ���ʽ���ٴ��о�

目的 探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法 对1995－1999年经病理证实行全胃切除术胃癌235例进行回顾性分析。其中，功能性间置空肠代胃术（FJI）78例（33．2％），“P”型Roux-en-Y空肠代胃术（PR）157例（66．8％），随访2年，比较其术后的并发症、Visick指数、体重变化。结果 89％的FJI术后病人的Visick系数为Ⅰ-Ⅱ;PR的Roux-en-Y滞留综合征（RSS）发生率为42．7％。倾倒综合征、返流性食管炎分别为16．7％、26．5％。结论 FJI保持了重建消化道神经－肌肉功能的连续性，恢复食物经过十二指肠通道，对于减少全胃术的并发症、提高生存质量有重要意义，是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

胃癌患者全胃切除术后消化道重建方式的临床研究

目的：探讨胃癌患全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式。方法；对235例经病理证实为胃癌而行全胃切除术患的临床资料进行回顾性分析。结果：行功能性间置空肠代胃术（FJI）78例（33．2％）、“P”型Roux-en-Y空肠代胃术（PR）93例（39．6％），“P”型Roux-en-Y空肠间置代胃术（PIR）64例（27．3％），随访2年或2年以上，89．2％的FJI术后患的Visick指数为I－II级；Roux-en-Y滞留综合征在FJI，PR，PIR3组中总发生率分别为0、31．3％，15．6％。结论：FJI保持了重建消化道神经－肌肉功能的连续性，恢复食物经过十二指肠生理通道，对于减少全胃切除术后并发症的发生率，提高生活质量有重要的临床意义，是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

全胃切除术后三种消化道重建方式的对比分析

目的 探讨不同消化道重建方式对胃癌病人全胃切除术后生活质量、营养状态的影响.方法 将我院2004年3月～2005年12月收治的69例行全胃切除术的病人按消化道重建方式的不同分为食管空肠Roux-en-Y吻合术组(R组)、P形空肠食管Roux-eh-Y吻合术组(PR组)及P形空肠间置代胃术组(PI组),并对各组术后的生活质量和营养学指标进行对照观察.结果 R组反流性食管炎发生率高(20%),Visick Ⅰ、VisickⅡ级病人比例低于PR组和PI组(P＜0.01).术后1年,PI组进食量、体重、血红蛋白及血浆总蛋白下降程度均显著低于R组和PR组(P＜0.01),预后营养指数则高于R组和PR组(P＜0.01).结论 P形空肠间置代胃术是全胃切除后一种较为合理的消化道重建方式,能够改善病人术后的生活质量及营养状况.     

全胃切除术后的消化道重建术式的比较

目的 探讨全胃切除术的消化道重建方式方法.方法 比较胃癌患者全胃切除术行P型空肠袢食管空肠Roux - en -Y吻合术(PRY,120例)和改良“P”型空肠间置代胃术(mPJIP,122例)2种不同消化道重建术式的临床疗效.观察并记录手术时间、手术并发症及营养指标的变化.结果 PRY组和mPJIP组手术时间分别为(3.8±0.2)h和(3.6±0.1)h(P＞0.05);PRY组手术并发症和病死率[13例(10.8%),4例(3.3%)]明显高于mPJIP组[9例(7.4%),3例(2.5%)](均P＜0.05);营养指标比较,mPJIP组在体质量改变、总蛋白改变、预后营养指数上显著优于PRY组(均P＜0.05).结论 改良“P”型空肠间置代胃术( mPJIP)可提高患者的生活质量,降低全胃切除术后并发症的发生率及病死率,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,具有临床推广价值.     

空肠间置代胃术的前瞻性随机对照研究

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:以12例健康人为对照,将140例胃癌全胃切除术病人按消化道重建术式不同分为4组。A组:食管空肠Roux鄄y吻合术;B组:食管空肠“P”襻加Roux鄄y吻合术;C组:食管空肠Hunt鄄Lawrence吻合术;D组:食管空肠原位间置代胃术。比较4组病人术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平及免疫功能,并以此判断各术式之优劣。结果:D组病人的PNI、体重和血液营养学指标(血清铁、转铁蛋白、Hb)均优于A、B、C组(P<0.05);D组餐后30min的胆囊收缩素(CCK)水平及自然杀伤细胞(NK)、CD4、CD8及CD4/CD8值与对照组相似,而均优于A、B、C组(P<0.05)。差异均具显著性。结论:空肠原位间置代胃术是一较合理的重建术式。空肠“P”形构造不仅具有代胃之功能,且可降低十二指肠液逆蠕动冲力,防止反流性食管炎的发生;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠及适度大小的代胃,保持了空肠与系膜原有的联系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠之血运,使吻合口无缺血坏死之忧。     

3S型与P袢型空肠代胃在全胃切除后消化道重建中的应用比较

目的 比较3S型空肠代胃和P袢型空肠代胃在全胃切除术消化道重建中的临床作用.方法2005年2月至2009年2月间河南科技大学附属第一医院肿瘤科进行全胃切除术85例,其中46例采用3S型空肠代胃、39例P袢型食管空肠Roux-en-Y吻合进行消化道重建,比较两种重建术后6个月的并发症发生情况、营养状况及生活质量.结果 两...     

全胃切除ρ型间置空肠代胃术26例

全胃切除作为胃癌根治术的常用术式,由于胃功能丧失,病人可出现不同程度的无胃综合征,如反流性食管炎、倾倒综合征、摄食不足、消化不良、体重下降、贫血等。严重影响了病人的生活质量。我院自1999年12月至2010年11月,采用ρ型间置空肠代胃对26例行全胃切除术的胃癌病人进行消化道重建,效果较好,现报告如下。     

全胃切除术食物通道的重建:临床随机研究

尽管全胃切除术后有多种上消化道重建方法,但基本的食管与小肠之间的连接方式为两种:间置空肠与Roux-en-Y手术,一些临床与实验研究分别显示出各自的优势,本研究目的在于随机比较全胃切除术后应用这两种消化道重建手术的效果,以了解哪种更具优势。 作者于5年期间随机选择胃癌患者120例行标准的间置空肠代胃(JIP)或Roux-en-Y代胃(RYP)手术。观察两种手术的时间、术中与术后出现的问题与并发症、体重、上消化道功能及生活质量几方面,其中14例因系膜短或食管残端过高只能行单纯Roux-en-Y术而被排除,故JIP与RYP组各有53例病人。手术技术方面注重于近端空肠段的重建,应用电子透明镜检查系膜血管,远端空肠横断的位置取决于Roux-en-Y手术的近段肠袢的长度或间置空肠袢的长度。注意保留足够的空肠长度以使其做成肠袢代胃,如选择间置空肠代胃术,注意横断的空