宽QRS波心动过速1例分析

1病历摘要 患者男,50岁,有间歇性心前区痛病史5年.2002年12月7日下午,在家休息时突感心悸,心前区压榨样疼痛,呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰.急诊入院,精神紧张,表情痛苦,面色苍白,呈端坐位,血压90/60mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及中等水泡音,心率212次/分,律齐,A2＞P2,无病理性杂音,腹(-).初步诊断为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛,急性左心衰.在吸氧、镇静、扩血管、利尿的同时给予心电监护急查心电图示:心率210次/分,P波消失,R-R间期稍有不齐,QRS波时限0.12秒,宽大畸形,在大部分导联ST-T与QRS主波相反,诊断:阵发性室性心动过速,疑广泛前壁心肌梗死,立即给予利多卡因50mg静注无效,5分钟后再给予100mg静注仍无效,故改为三磷腺苷(ATP)20mg静注,约30秒转为窦性心率.患者心悸、心前区痛、咳嗽、呼吸困难明显缓解,血压100/70mmHg.第2天复查心电图示,窦性心律(74次/分),心肌缺血.住院4天出院,随访至今未再发作.     

宽QRS波型心动过速1例

患者，男，76岁。主因“胸痛、心悸1h余”于2014年5月17日3∶25来诊，同时间接诊。自述1 h余前无明显诱因突感心悸、胸闷、胸痛，未治疗，自行骑脚踏三轮车来我院急诊科就诊，急诊科心电图检查示“宽QRS 波型心动过速”。以“胸痛待诊”收住我科。起病后，无头疼、晕厥、呕吐、喘息，能平卧。精神差，大便、小便未排。既往史有心肌梗死、心律失常病史。     

地塞米松磷酸钠静脉注射诱发宽QRS波心动过速1例

【病例】患者,男,29岁。因心悸1周,再发8 h,于2007年8月1日入院。患者1周前夜间睡眠时无明显诱因突发心悸,自觉心跳不规则,伴轻微胸闷,口唇及双手发麻,无晕厥黑矇,入院8 h前症状再发而入院。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;心肌酶谱     

碎裂QRS波转变为宽QRS波1例报道

1临床资料 患者男,69岁,因＂活动后胸闷、气喘10余年,加重三天＂入院。患者10余年前始出现反复发作的胸闷、气喘,伴有周身乏力,咳嗽、咳白色泡沫痰,以活动后明显,经休息后症状可缓解,平素服用呋塞米、螺内酯、地高辛、美托洛尔、贝那普利等药物治疗,症状控制尚可,平时心电图检查（图1a）：窦性心律,肢导联QRS波低电压,胸导联R波递增不良,其中ⅡⅢavF导联可见碎裂QRS波。     

4例宽QRS心动过速的治疗

对于宽QRS心动过速的治疗。一直是临床上的重点和难点，根据我们在工作中的治疗体会现总结如下： 1资料与方法 4例中2例为我院住院患者．2例为急诊室抢救患者。年龄48～74岁，其中男3例，女1例；陈旧性心梗2例，扩张性心肌病1例，高血压性心脏病1例；3例心电图表现为QRS波宽而规则，1例表现为QRS波宽而不规则，心率189-212次／分，心功能（NY-HA分级）在Ⅱ～Ⅲ级之间。     

宽QRS波心动过速35例临床分析

宽ＱＲＳ波心动过速病情凶险 ,现将近三年来收治的 35例报道如下。临床资料一、一般资料 :35例中男 19例 ,女 16例。年龄 2 1岁～76岁 ,平均 5 4岁。其中冠心病 16例 ,扩张性心肌病 4例 ,高血压性心脏病 3例 ,病毒性心肌炎 2例 ,先天性心脏病 2例 ,心瓣膜病 3例 ,预激综合征 3例 ,无明显器质性心脏病 2例。二、临床表现 :胸闷、心慌者 10 0 % ;有呼吸困难、心功能Ⅳ级 6例 ,占 17% ;血压下降、血流动力学改变 5例 ,占14% ;发生阿 斯综合征、有意识障碍 2例 ,占 5 % ;颈静脉明显炮音 10例 ,占 2 8%。三、从病史、ＥＣＧ、药物治疗后反应 ,35…     

宽 QRS 心动过速32例诊断治疗体会

宽ＱＲＳ心动过速３２例诊断治疗体会孙鸿彬袁洪文张磊（河南省平顶山市第二人民医院内一科平顶山市４６７０００）宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ时间≥０１２ｓ的心动过速，其原因有二：一是冲动的起源异常———室性心动过速（ＶＴ）；二是冲动的传导异常———室上性心...     

宽型QRS心动过速的诊断

通过体表心电图及临床资料对各类宽型QRS心动过速加以诊断。宽型QRS心动过速的正确诊断,对临床诊断疾病、指导临床用药及预后病情估计具有重要作用。     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

<正>宽QRS心动过速是指QRS间期>0.12s的心动过速,其常见原因:①室性心动过速;②室上性心动过速伴室内差异性传导;③室上性心动过速合并束支传导阻滞;④室上性快速心律失常(心动过速、心房颤动或心房扑动)时,室上性冲动经由房室旁束下传至心室引起的心室激动;⑤束支折返性室性心动过速;⑥由Mahaim纤维参与的结室折返型心动过速。     

普罗帕酮治疗宽QRS阵发性心动过速46例

目的：对普罗帕酮(心律平)治疗宽QRS阵发性心动过速的疗效作再评价。方法：回顾性分析宽QRS心动过速46例,患静脉注射普罗帕酮,剂量为1-l.5mg／kg,无效时重复原剂量,但总量不超过210mg,观察终止心动过速的即时效果及副作用。结果：46例宽QRS心动过速患中,预激综合征伴阵发性室上性心动过速(WPW-PSVT)22例,治疗有效率为95．5％;阵发性室性心动过速(VT)19例,治疗有效率为78．9％;PSVT伴束支传导阻滞5例,有效率为100％。结论：普罗帕酮是治疗宽QRS心动过速的有效药物．在病情不危急时可常规使用,副作用少。     

心律平治疗宽QRS型心动过速50例

宽ＱＲＳ型心动过速是指ＱＲＳ时间≥０ １２秒的心动过速 ,在临床工作常常遇见难以从体表心电图中明确诊断是室速或室上速的宽ＱＲＳ型心动过速 ,给治疗带来一定的难度 ,我们应用心律平治疗宽ＱＲＳ型心动过速 ,取得了较好疗效 ,现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料：５０例宽ＱＲＳ型心动过速 ,男性３０例 ,女性２０例 ,年龄 :１８～２５岁 (平均年龄３３ ５岁 )。最后明确心动过速类型 ;室速２０例 ,ＷＰＷ伴室上速１４例 ,ＷＰＷ伴房扑１例 ,ＷＰＷ伴房颤４例 ,室上速伴束枝传导阻滞５例 ,室上速伴差异性传导６例。１ ２治疗方法：５…     

先天性食管溃疡并狭窄误诊1例

患女,4岁,因反复恶心、呕吐4年,再发2 d人院.该患儿于出生后d20即开始出现恶心、呕吐、呛奶,曾多次在本科及青海省儿童医院诊治,诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,给予对症治疗病情好转;4年来患儿饮食主要以流质为主;因年龄小,体质量轻,一直未能进行胃镜检查;2 d前因受凉出现发热、恶心、非喷射状呕吐,进食后即出现.     

宽QRS波群心动过速鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是较常见的快速性心律失常之一。包括诸多不同病因、发病机制和不同治疗原则的心动过速。若误诊误治可导致严重的后果,提高其诊断及鉴别能力具有重要的临床意义。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

目的：探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断。方法：对58例宽QRS波心动过速患者的临床资料及心电图进行综合分析。结果：本组中45例为室性心动过速,11例为室上性心动过速伴差异传导,2例为室上性心动过速伴预激前传。结论：通过对宽QRS波心动过速的病因、心电图表现及相关药品、诊断方法的综合分析,可鉴别诊断宽QRS波心动过速。     

先天性大疱性表皮松解症1例报道并文献复习

目的探讨新生儿先天性大疱性表皮松解症临床特点、发病机制、诊断及治疗。方法结合1例新生儿先天性大疱性表皮松解症患儿,对先天性大疱性表皮松解症的临床表现、诊断和治疗方法等进行分析,并复习文献。结果先天性大疱性表皮松解症是一种遗传性皮肤疾病,表现为皮肤黏膜受轻微外力摩擦后起疱疹,临床分为三型:单纯性先天性大疱性表皮松解症(EBS);交界性大疱性表皮松解症(JEB)和营养不良性大疱性表皮松解症(DEB),基因突变与本病的发病有关,诊断靠基因定位、透视电子显微镜和免疫荧光检测,基因治疗是治疗本病的根本方法,临床以对症处理为主。结论新生儿先天性大疱性表皮松解症临床表现较有特异性,临床尚无特殊的治疗方法。     

26例宽QRS波群心动过速的诊疗分析

目的总结宽QRS波群心动过速的临床诊疗经验,探讨此病的快速诊断及紧急处理方法。方法统计分析26例宽QRS心动过速患者的临床资料。结果 21例患者在用药后复律,复律时间根据患者情况分布为10s至12min之间,另外有5例患者经电复律后用药物维持;治疗后自行出院患者有17例,继续观察治疗2d后出院患者有7例,另外有2例死亡。结论对宽QRS心动过速患者进行正确诊断且积极有效的治疗,具有很大的临床价值,同时可以明显降低患者死亡率。     

宽QRS波心动过速24例快速诊断临床分析

宽QRS波心动过速是指心室率〉100次／min的心动过速,既见于室性心律失常,又见于宽QRS波型室上性心律失常,快速做出诊断对指导临床治疗具有重大意义,现将笔者在临床上遇到的部分病例分析总结如下。