甲状腺手术中喉返神经损伤分析

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因。方法对215例甲状腺手术病人进行回顾性分析。术中未显露喉返神经141例,术中常规显露喉返神经74例,观察喉返神经损伤发生率：结果未解剖显露喉返神经组甲状腺切除术141例中,暂时性喉返神经损伤发生率4．8％,永久性喉返神经损伤发生率3．5％;解剖喉返神经组暂时性喉返神经损伤发生率5．6％,永久性喉返神经损伤发生率1．3％．暂时性喉返神经损伤发生车未见有显著差异（P〉0．05）,永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）、结论解剖变异、手术操作、组织粘连是甲状腺手术损伤喉返神经的主要原因。甲状腺手术中显露喉返神经应该有选择性。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析324例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组205例,未显露喉返神经组119例。结果显露组喉返神经损伤1例,未显露组喉返神经损伤5例,显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中RLN损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉RLN的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中喉返神经变异的临床研究

目的 总结喉返神经解剖变异特点,以降低甲状腺手术喉返神经损伤率.方法 对1270例患者充分显露的1772根喉返神经变异分布状况、变异发生率等进行统计学处理,以总结喉返神经解剖变异特点.结果 本组自然变异和条件变异分别有396根和59根,变异发生率分别为22.35％和3.33％.喉返神经损伤8根,喉返神经受损率为0.45％.其中：单侧暂时性损伤6根（0.34％）,术后2～14周恢复;双侧暂时性损伤1根（0.06％）,术后发生延迟性呼吸道阻塞,给予对症治疗后,患者声带功能在6个月后恢复正常;1例单侧永久性损伤（0.06％）.结论 喉返神经变异发生率较高,变异类型多样.这要求在甲状腺手术中必须对喉返神经的解剖特点有充分的认识,以降低喉返神经损伤的发生率.     

甲状腺手术显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中显露喉返神经（recurrentl aryngealnerve,RLN）对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法回顾分析从2002年1月至2008年12月在我院手术治疗的760例甲状腺疾病的患者。在760例患者中,480术中未显露喉返神经,280例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率。结果 16例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是13例和3例,（有显著性差异（P〈0.05）。而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有显著差异（P〉0,05）。结论甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。     

精细解剖喉返神经对甲状腺手术的临床意义

目的 探讨精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术的临床意义.方法 将2010年1月至2012年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术患者148例完全随机分成试验组105例、对照组43例.试验组即术中精细解剖显露喉返神经,对照组未解剖显露喉返神经.比较2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式以及喉返神经损伤等情况.结果 2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式等差异均无统计学意义(均P ＞0.05);试验组出现喉返神经损伤1例,总损伤率0.95％(1/105);对照组出现喉返神经损伤3例,总损伤率6.97％(3/43).2组神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术而言,能有效避免喉返神经的损伤,即使误伤,也能在术中及时发现,从而采取相应措施,避免喉返神经永久性损伤.     

甲状腺手术中喉返神经损伤15例分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法回顾分析本院2008年6月至2012年6月间甲状腺手术中喉返神经损伤15例临床资料,比较原发疾病、再次手术及手术操作等因素与喉返神经损伤发生的关系。结果暂时性损伤14例,经应用神经细胞营养药物、理疗等治疗后于3月内恢复。永久性损伤1例,3月后行神经探查术。发生于初次手术及再次手术损伤率分别为2.2%和5.3%。结论甲状腺癌和甲状腺再次手术易造成喉返神经损伤。为降低其发生率,应采用局部麻醉,术中少使用电刀,远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,注意喉返神经位置变异,必要时解剖喉返神经等。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因与预防对策

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例,发生喉返神经损伤2例；不显露喉返神经188例,手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺肿瘤手术容易发生喉返神经损伤.熟悉喉返神经的解剖及变异,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的相关因素分析

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因以及预防措施.方法 回顾性分析876例甲状腺手术患者的临床资料,从多个角度对喉返神经损伤情况进行对比分析.结果 甲状腺手术中喉返神经损伤与手术方式有明显相关性（r=0.763,P＜0.05）,右侧甲状腺病变术中喉返神经损伤发生率明显高于左侧（P＜0.05）,术中显露喉返神经者喉返神经损伤发生率明显低于未显露者（x2=5.34,P＜0.05）.结论 术前对甲状腺病变进行准确诊断,术中选择合理的手术方式并尽可能显露喉返神经,对预防甲状腺手术喉返神经损伤具有重要意义.     

甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值。方法885例行甲状腺手术的患者,术中显露喉返神经者555例（显露组）,未显露喉返神经者330例（未显露组）,比较两种术式患者喉返神经损伤情况。结果显露组喉返神经损伤率为1.80%（10/555）,明显低于未显露组的6.36%（21/330）,差异有统计学意义（P〈0.05）。显露组喉返神经损伤恢复率为90.00%（9/10）,明显高于未显露组的42.86%（9/21）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论行甲状腺手术时良好显露喉返神经能够最大限度减少喉返神经损伤和减轻损伤程度,降低永久性损伤的可能。     

甲状腺手术显露喉返神经预防永久性神经损伤

目的 探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经能否预防永久性神经损伤。方法 对1980年1月至2004年12月手术治疗的1523例甲状腺疾病进行回顾性分析。在1523例中，术中未显露喉返神经1249例，术中常规显露喉返神经274例，观察两组术后永久性喉返神经损伤发生率和暂时性喉返神经损伤发生率。结果 1523例中共发生永久性喉返神经损伤50例，其中未显露喉返神经组发生47例（47／1249．3．8％），显露喉返神经组发生3例（3／274，1．1％），前者永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）。两组中暂时性喉返神经损伤发生率未见有显著差异（P〉0，05）。结论 术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

甲状腺手术致喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和防治措施.方法对7 36例甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析,其中良性病变612例,恶性肿瘤1 24例,解剖喉返神经161例,其中左侧107条,右侧76条,共183条.结果共发生喉返神经损伤12例(1.6%),暂时性喉返神经损伤5例,其中3例自行恢复,2例为神经吻合后恢复,永久性喉返神经损伤7例.结论喉返神经损伤的原因主要有:肿瘤侵犯、误缝误扎、疤痕粘连、解剖变异、术中出血等.只要术中充分暴露术野,按照解剖层次仔细操作,有选择性地主动解剖喉返神经等是可以避免喉返神经的人为损伤.     

甲状腺手术解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术解剖喉返神经的方法,预防喉返神经的损伤。方法回顾分析从1995年1月至2005年1月在本院手术治疗的710例甲状腺疾病的患者。其中,350例术中未显露喉返神经,360例术中常规显露喉返神经,对解剖喉返神经的方法以及损伤进行分析。结果710例患者中18例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例（12/350.3.4%）和3例（6/360,1.7%）,有显著统计学差异（P〈;0.05）。结论术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

常规显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(Becurrentl aryngealnerve,RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月420例甲状腺手术的临床资料,在420例患者中,270术中未显露喉返神经,150例术中常规显露喉返神经,观察两组术后永久性喉返神经损伤和暂时性喉返神经损伤的发生率.结果 未显露喉返神经组,8例患者发生永久性喉返神经损伤,(8/270.2.8%),显露喉返神经组,2例患者发生永久性喉返神经损伤,(2/150,1.4%),差异有统计学意义(P<0.05).而暂时性喉返神经损伤发生率两组没有统计学差异(P>0,05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺癌术中不同方法预防喉返神经损伤的临床观察

目的探讨甲状腺癌术中不同方法对预防喉返神经损伤的影响研究。方法选择2010年1月至2011年6月143例因甲状腺癌进行手术的患者,根据手术方法分为3组。解剖喉返神经甲状腺全切除术(A组)49例,精细化被膜解剖甲状腺全切除术(B组)51例,保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除术(C组)43例。术后随访6个月,观察不同手术方式对喉返神经损伤的影响。结果共有12例喉返神经损伤的病例,占病例总数的7.70%,损伤原因中,因解剖层次不清导致喉返神经损伤占2.8%,其次是术野模糊不清和由于出血导致手脚慌乱误伤喉返神经,均占损伤总数的2.10%;所有损伤中,永久性损伤5例,占3.50%,短暂性损伤6例,占4.20%,损伤的总发生率为7.70%。与B组比较,A组永久性损伤和总损伤率降低,短暂性损伤增高(P<0.05),与C组比较,A组和B组永久性损伤、短暂性损伤和总损伤率均增多(P<0.05)。结论甲状腺癌术中不同的处理方法确实会对喉返神经造成不同的影响,临床上应该根据病变的部位、病情合理选择采取不同的处理方式,降低喉返神经损伤率,提高手术安全性。     

甲状腺手术中喉返神经显露的技巧和意义

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法及其在预防喉返神经损伤中的意义.方法 总结354例甲状腺切除术患者术中喉返神经显露的经验,分析喉返神经损伤发生率.结果 354例患者共发现喉返神经514条,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为0.58%.结论 甲状腺切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率.正确的解剖层次和甲状腺下动脉、喉返神经入喉处是寻找喉返神经的关键.     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经对于减少其损伤的临床意义.方法 回顾本科近3年来539例在全麻下行甲状腺手术的患者中,解剖显露喉返神经340例(604根神经),未解剖显露喉返神经199例.通过术后喉返神经损伤的判断标准,比较两组患者中神经损伤的发生率.结果 显露神经组340例中2例(0.59％)出现暂时性声音嘶哑,个月内未经特殊处理声音恢复.未显露组199例中有8例(4.02％)出现喉返神经损伤,其中5例为暂时性损伤,未经特殊处理最长患者在4个月内恢复正常发音,3例为神经永久性损伤.组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过术中规范化操作显露喉返神经可明显减少喉返神经的损伤.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床探讨

目的探讨甲状腺手术预防喉返神经损伤的体会。方法回顾性分析283例甲状腺手术患者的临床资料,术中显露喉返神经205例（显露组）,不显露喉返神经78例（不显露组）。观察术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,损伤率0.49%,未发现喉返神经永久损伤。而不显露喉返神经组喉返神经损伤6例,损伤率约7.7%,其中永久性损伤1例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺手术中显露喉返神经能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤的防治

目的：探讨甲状腺手术中甲状旁腺及喉返神经损伤防治要点。方法本次共选择100例甲状腺手术患者作研究对象,均为2012年9月~2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就不显露喉返神经（对照组, n=50）与显露喉返神经（观察组, n=50）效果进行比较。结果观察组暂时性喉返神经损伤与甲状旁腺损伤率与对照组比较无明显差异（P〉0.05）,但永久性喉返神经损伤明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术应用显露喉返神经方案实施,未增加甲状旁腺的损伤率,且喉返神经永久性损伤率居较低水平,值得在临床广泛应用。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和治疗

目的评价甲状腺手术中解剖喉返神经损伤的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者64例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组32例,术后出现声嘶3例（9.3%）,未解剖神经组32例,术后出现声嘶5例（15.6%）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）,但在存在有吼返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不显露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。