拉玛泽呼吸减痛分娩法在产程中的应用

目的探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法在产程中的应用。方法采用随机抽样的原则抽取2010年5～10月孕期健康体检的初产妇240例,分为观察组120例,给予产科常规护理,并运用拉玛泽呼吸减痛分娩法在产时实施护理干预;对照组120例,给予产科常规护理。对两组产妇分娩时的疼痛程度、产程时间、分娩方式及剖宫产率进行比较。结果观察组产妇的剖宫产率、分娩时疼痛程度及产程时间均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论在分娩期运用拉玛泽呼吸减痛分娩法指导产妇,可明显缩短产程,减轻产妇痛苦,降低剖宫产率。     

拉玛泽呼吸减痛法在产程中的应用分析

目的：探讨呼吸减痛法在产程中的应用效果。方法：将460例足月妊娠分娩产妇随机分成两组,观察组230例,对照组230例,对照组给予专责陪伴助产常规护理,观察组在专责陪伴助产基础上,应用拉玛泽呼吸减痛法,比较两组产妇分娩过程中的疼痛程度。结果：两组产妇疼痛程度比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用呼吸减痛法可明显降低产妇产程中子宫收缩疼痛的程度。     

拉玛泽减痛分娩法对分娩影响的临床观察

目的通过对拉玛泽分娩法在产妇分娩过程中应用的临床效果观察,探循拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩的影响。方法采用随机抽样的原则抽取同期来我院产科门诊中学习拉玛泽分娩呼吸法的孕妇121例为观察组和未进行拉玛泽呼吸法的孕妇114例为对照组,将观察组和对照组的产程时间、自然分娩率、剖宫产率、社会因素引起的剖宫产率、产后出血、产时不良心理发生率、产妇对分娩时疼痛的耐受程度进行对比。结果观察组较对照组自然分娩率提高,剖宫产率下降,特别是社会因素引起的剖宫产率下降,观察组分娩过程中疼痛程度降低,对疼痛的耐受性增高,产时不良心理发生率减低。对比两组之间的差别有显著性的意义。结论运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预可有效缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减轻分娩时的疼痛,减轻产妇产时紧张焦虑的不良情绪。     

拉玛泽呼吸减痛法对分娩的影响

目的：探讨拉玛泽呼吸减痛法对分娩的影响,为其临床应用提供参考。方法：收集2013年10月—2014年10月汕头潮南民生医院（以下简称“我院”）妇产科接受妊娠期检查并在我院待产的拟行阴道分娩的正常初产妇314例,160例为接受拉玛泽呼吸减痛分娩法训练者,纳入观察组;154例为未接受拉玛泽呼吸减痛分娩法训练者,纳入对照组。观察组初产妇从妊娠28周起在我院接受拉玛泽呼吸分娩减痛法训练,对照组在“孕妇学校”上课接受常规宣教。比较2组初产妇的产程时间、分娩方式、2h内阴道出血量,记录新生儿1 min Apgar评分并判断新生儿窒息程度,采用“焦虑自评量表”和“抑郁自评量表”观测2组初产妇的焦虑和抑郁程度,同时测定初产妇体内β－内啡肽水平的高低。结果：观察组初产妇的自然分娩率为93．75％（150／160）,明显高于对照组的64．94％（100／154）（ P＜0．05）;观察组初产妇的第一产程、第二产程和总产程时间分别较对照组缩短32．20％、57．28％和34．72％（P＜0．05）;观察组初产妇产后2 h出血量为（429±231）ml,明显低于对照组的（483±207）ml;观察组初产妇的Apgar评分明显高于对照组,而新生儿窒息发生率则明显低于对照组（ P＜0．05）;观察组初产妇的焦虑和抑郁程度明显低于对照组,且β－内啡肽水平也较对照组明显降低（ P＜0．05）。结论：拉玛泽减痛分娩法能明显缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血和新生儿窒息,这可能与其降低妊娠期妇女体内β－内啡肽免疫反应性水平有关。     

拉玛泽呼吸法在阴道分娩中的临床应用

对无明显剖宫产指征选择阴道试产的孕妇,尤其是初产妇来说,当临产开始后,在漫长的等待观察中,因疼痛难以忍受,宫口进展缓慢,精神过度紧张,而致不协调宫缩,逐渐失去信心,最终选择剖宫产或是造成产程延长而使产后出血、新生儿窒息抢救及阴道助产风险增加,如何用安全简单有效的方法在阴道分娩中减轻产时疼痛,消除精神紧张,缩短产程,提高阴道分娩,降低剖宫产率,是我们产科医生一直关心的焦点,自2007年6月,我院采纳北京妇产医院导乐分娩中的拉玛泽呼吸法收到了良好效果,报告如下.     

孕妇体操配合拉玛泽减痛法对分娩的影响

对我院进行系统产前检查的孕妇,进行孕妇体操和拉玛泽减痛呼吸法训练,并进行跟踪调查直至分娩,总结如下。     

拉玛泽呼吸法在第一产程中的应用

目的探讨拉玛泽减痛分娩法的分娩镇痛效果及对产程、母婴的影响。方法将200例阴道试产产妇随机分为对照组100例及观察组100例,两组均无高危因素。观察组100例孕妇采取拉玛泽分娩法,对照组100例采取传统分娩法,观察比较两组产妇在产程中的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿情况和产时出血量、新生儿窒息率及剖宫产率等方面比较等。结果观察组患者疼痛I级的比例76%明显高于对照组6%,两组数据比较具有极显著差异(P<0.01);无法忍受的疼痛Ⅲ级观察组3%明显低于对照组23%,经比较具有显著差异(P<0.05);观察组产妇自然分娩率较对照组有明显升高,两组差异比较显著(P<0.05);观察组产妇的第一产程时间为(2.3±1.2)h,对照组为(3.0±1.8)h,经比较两组数据具有显著差异(P<0.05,t=2.365);新生儿窒息、胎儿窘迫及产后出血率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉玛泽法分娩镇痛效果显着,能缩短产程,提高自然分娩率,是一种较理想的心理镇痛方法。     

拉玛泽减痛分娩法对分娩影响的研究

目的观察拉玛泽减痛分娩法对分娩的影响,探讨其训练效果的可行性,促进自然分娩。方法选择184例自愿参加拉玛泽减痛分娩法训练的孕妇为观察组,186例无参加拉玛泽减通分娩法训练的为对照组。比较两组产时疼痛程度,总产程,分娩结局。结果观察组总产程,产后出血,新生儿窒息与对照组相比有明显差异,而疼痛程度评价无差异。结论拉玛泽减痛分娩法能有效缩短总产程,减少产后出血,降低新生儿窒息率,降低社会因素剖宫产,保障母婴健康。     

拉玛泽呼吸减痛分娩法对降低产后出血的效果观察

目的：探讨运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预可降低产后出血率。方法：采用随机抽样的原则抽取同期来院产妇285例,分为观察组108例,给予常规产科护理,并运用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施护理干预;对照组177例,给予产科常规护理。对两组产妇产后出血人数和分娩方式及减痛效果进行比较。结果：观察组产妇产后出血量明显低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：运用拉玛泽呼吸减痛分娩法在分娩期指导产妇呼吸可大大减轻分娩疼痛,减少产后出血率,提高自然分娩率,不影响产妇的身心健康和安全。     

拉玛泽减痛分娩呼吸法的产程观察

目的探讨拉玛泽分娩呼吸法对产妇分娩的影响。方法随机选50例孕期门诊宣教中学习拉玛泽分娩呼吸法产妇为观察组和同期50例孕期门诊宣教中未经拉玛泽分娩呼吸法培训产妇做对照。分别对分娩方式、产程时间、分娩时疼痛的耐受程度进行比较。结果观察组产程明显缩短,顺产率增加,孕妇对疼痛的耐受力明显增加。结论拉玛泽分娩呼吸法是一种简单有效、可行的减痛分娩方法。     

会阴按摩联合无保护接生技术的效果评价

目的评估会阴按摩联合无保护接生技术的应用效果。方法选取2013年1~12月在本院住院的非高危自然分娩的初产妇200例,随机分为两组,对照组100例,接受传统接生技术,实验组100例,采用会阴按摩联合无保护接生技术。比较两组产妇自然分娩时的会阴情况、第二产程时间、产时和产后出血量及新生儿Apgar评分、是否有产瘤及头皮肿形成。结果实验组产妇的会阴完整率优于对照组,会阴侧切率及出血量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组新生儿产瘤及头皮血肿的发生率低于对照组（P〈0.01及P〈0.05）。结论会阴按摩联合无保护接生技术能提高接产时会阴的完整性,降低会阴侧切率,缩短第二产程,减少产时和产后出血,对新生儿结局无不良影响,同时还可减少产瘤及新生儿头皮血肿的发生率。     

拉玛泽减痛分娩法结合头部按摩对初产妇分娩方式影响的研究

目的探讨拉玛泽减痛分娩法结合头部按摩对初产妇产程、分娩结局的影响。方法选择阴道试产的初产妇170例,采用随机和自愿原则分成实验组（拉玛泽减痛分娩法）85例,对照组85例,运用卡方检验、方差检验等统计方法对两组产妇在产程中的疼痛程度、产程时间、分娩方式等进行统计比较。结果实验组与对照组在分娩过程中的疼痛程度、第一产程与总产程时间、分娩方式上比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,而在第二产程与第三产程时间上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论拉玛泽减痛分娩法结合头部按摩可减轻分娩疼痛程度、缩短产程时间、提高顺产率,降低剖宫产率,值得临床推广。     

Analgesic use after vaginal delivery in women with perineal lacerations: a retrospective cohort study

Abstract

Objective: To evaluate opioid consumption among parturients with varying degrees of perineal lacerations.

Methods: This was a retrospective analysis of women who delivered vaginally at our institution from 1 January 2014 to 12 April 2015. We collected information regarding the degree of perineal lacerations (no lacerations, first-/second-degree, third-/fourth-degree), analgesic consumption, and postpartum pain scores. The primary outcome was opioid use from 0–48?h postpartum. Univariate and multivariable regression analyses were performed to test for the association of laceration severity with opioid use.

Results: We included 5598 women in the analysis; 1948 had no lacerations, 3434 had first-/second-degree lacerations, and 216 had third-/fourth-degree lacerations. In univariate analysis, parturients with third-/fourth-degree lacerations had significantly higher use of opioids within 48?h postpartum (53.2%) compared to women with no lacerations (30.03%) or first-/second-degree lacerations (28.6%) (p?<?.001). In the multivariable analysis, women with third-/fourth-degree lacerations had higher odds of opioid use than those without laceration [OR (95% CI) = 2.61 (1.75–3.85), p?<?.001]. In pairwise comparisons, those with third-/fourth-degree lacerations had higher odds of opioid use than those without lacerations [OR (95% CI) = 3.55 (2.20–5.74)], and those with first-/second-degree lacerations [OR (95% CI) = 2.15 (1.49–3.10)] (p?<?.001). Oxycodone equivalent consumption was significantly different among groups with a median (IQR) of 5.00?mg (0.00–27.50), 0.00?mg (0.00–5.00) and 0.00?mg (0.00–5.00) in women with third-/fourth-degree, first-/second-degree, and no lacerations, respectively, during the 0–48?h postpartum (p?<?.001).

Conclusion: The use of opioids and opioid doses are higher in women with third-/fourth-degree perineal lacerations compared to those with first-/second-degree or no lacerations.     

生物刺激回馈仪结合经会阴超声诊治阴道分娩后盆底功能障碍的临床观察

目的探究阴道分娩后盆底功能障碍患者应用会阴超声诊断结合生物刺激回馈仪治疗的临床疗效。方法对我院89例阴道分娩后盆底功能障碍患者进行研究分析,按产后时间不同分为研究组与观察组,其中产后6周45例,产后14周44例,均给予生物刺激回馈仪治疗;同时选取40例同期未育的妇女作对照组;受试者均应用超声经会阴探查;观察三组患者在不同状态下盆膈裂孔左右径、前后径以及面积等变化情况,比较三组图像的各种指标之间的相关性和差异性。结果对照组静息状态下、Valsalva状态下超声检测盆膈裂孔指标与研究组比较,差异有统计学意义(P0.05),与观察组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组与观察组两组患者治疗前盆底收缩能力评分无明显差异,治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后盆底收缩能力评分高于研究组,无统计学意义(P0.05)。结论生物刺激回馈仪治疗盆底功能障碍,疗效显著,可改善其盆底收缩能力,经会阴超声诊断确切,应用价值较高。     

孕产期营养控制结合拉玛泽减痛分娩法降低剖宫产的疗效评价

目的探讨营养控制结合拉玛泽减痛分娩法对剖宫产率的影响。方法采用随机抽样的原则抽取2010年5月～2011年8月在本院建卡、住院分娩的初产妇240例,分为观察组120例,产前通过营养指导,使孕妇孕期体质量增加控制在正常范围内,并给予产科常规护理,运用拉玛泽减痛分娩法按常规实行一对一陪伴分娩;对照组120例,给予产科常规护理,同样运用拉玛泽减痛分娩法按常规实行一对一陪伴分娩在产时实施护理干预。对比两组产妇的剖宫产率。结果观察组的剖宫产率明显低于对照组。二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕产期营养控制结合拉玛泽减痛分娩法可有效降产妇剖宫产率。     

初产妇应用拉玛泽减痛分娩法效果观察

目的观察拉玛泽减痛分娩法在初产妇分娩中的效果。方法选取初产妇181例为对照组,在孕5～9月期间不接受拉玛泽减痛分娩法训练,分娩时通过产程常规护理并施用导乐陪伴来助产;另选取228例为观察组,在孕5～9月期间,在丈夫陪伴下,每天用20～30分钟,共同进行拉玛泽减痛分娩法,主要包括神经肌肉控制、呼吸力量技巧、注意力转移的专项训练,分娩时除导乐陪伴外,严格执行拉玛泽减痛分娩法护理技术规范。对两组阴道分娩产程时间、分娩方式、分娩疼痛分级进行比较。结果两组第一产程、总产程时间比较差异有极显著性（u值分别为27．54、21．14,P均〈0．01）;分娩方式中顺产、剖宫产差异有极显著性（χ^2值分别为22．76、18．83,P均〈0．01）;疼痛分级中0～3级差异均有及显著性（χ^2值分别为14．11、17．14、43．12、15．44,P均〈0．01）。结论初产妇应用拉玛泽减痛分娩法,可以缩短产程时间,较好地减轻分娩疼痛程度,有力地促进自然分娩,是一种值得优先推荐的分娩法。     

拉玛泽减痛分娩法联合可行走式腰硬麻醉在分娩镇痛中的临床观察

目的研究拉玛泽减痛分娩法联合可行走式腰硬联合麻醉的镇痛效果及其对母儿的影响。方法选择初产妇300例,随机分为实验组（拉玛泽联合可行走式腰硬联合麻醉组）、对照组（可行走式腰硬联合麻醉组）各150例,对两组产妇的疼痛程度、总产程时间、产后2h出血量、钳产率及新生儿窒息率等指标进行比较。结果实验组产妇分娩时的疼痛较对照组减轻,总产程时间缩短,产后2h出血量减少,钳产率和新生儿窒息率降低,差异有统计学意义（P〈0．0．5）。结论拉玛泽减痛分娩法联合可行走式腰硬联合麻醉能够有效减轻分娩疼痛,缩短产程,减少产后出血,降低钳产率和新生儿窒息率,值得临床应用推广。     

LK程式按摩配合豆袋热敷在分娩减痛中的效果观察

目的对LK程式按摩配合豆袋热敷在产程中的应用方法及效果进行探讨,为临床提供参考。方法选取2017年5月～2018年3月在我院进行分娩的124例初产妇,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组62例。其中观察组产妇待产时行LK程式按摩配合豆袋热敷;对照组待产时采用产科常规护理和心理安慰,等待自然分娩。比较两组产妇产程时间、分娩方式、疼痛程度等指标数据差异。结果观察组在产程时间、疼痛程度、阴道分娩率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在产妇分娩时,采用LK程式按摩配合豆袋热敷对其进行干预,能够显著降低产妇疼痛程度,并缩短其产程,促进自然分娩,提高产科护理质量。