闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析

现将闭合性胸腹外伤致右侧膈肌破裂并膈疝1例分析如下。     

创伤性膈疝误诊1例

1病历摘要 男,55岁.因交通伤致左下肢畸形、X线片示左股骨颈骨折来诊.一般情况可,神智清.     

超声诊断闭合性胸外伤合并膈疝1例

<正>患者男,55岁,因触电后高处坠落致胸痛、胸闷1 h入院。诉右侧胸痛,右上肢活动障碍。体格检查:气管稍左偏,右侧胸壁压痛,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失,右上肢活动受限。超声检查:右侧胸腔内可探及类肝脏回声的实性结构,与腹腔内肝左叶相连,位置较固定,不随呼吸运动而滑动,其内血管扩张、走行扭曲,右上方可见胆囊样无回声(图1)。胸、腹     

创伤性心包内膈疝1例

患者男,56岁,因高处坠落致颅脑损伤,术后入我院接受康复治疗.正位胸片:左侧多发肋骨骨折及少量胸腔积液,心影稍增大,心影左下密度不均匀,可见气体及疑似肠内容物影(图1).胸腹部CT平扫:心包腔内心脏前方有肠管影,并与腹腔内的肠管相连(图2),诊断为左侧创伤性心包内膈疝.     

创伤性膈疝误诊1例分析

对创伤性膈疝误诊1例分析如下。[第一段]     

创伤性膈疝

创伤性膈疝这一名称自十六世纪开始被采用,实际上系膈肌外伤性破裂,并无疝囊存在。吴氏认为应称为创伤性膈肌破裂较切合实际。近年来对这一疾病的诊断技术无大进展,是一继续研讨的课题。     

创伤性膈疝15例

目的总结膈肌破裂和创伤性膈疝的临床表现及诊断治疗方法。方法对15例创伤性膈疝（左侧13例,右侧2例）患者的发病原因、合并伤、临床表现、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果本组15例均有2处以上合并损伤,其中多发肋骨骨折及血气胸9例,肺裂伤2例,胃破裂1例,骨盆骨折3例。第12胸椎椎体骨折伴截瘫1例,肝破裂2例,脾破裂1例,颅脑外伤2例,失血性休克5例。本组病例伤后确诊时间为24 h以内7例,24~72 h 7例,7 d 1例。12例术前已明确诊断,其中1例曾被误诊为张力性气胸,直到胸腔引流管引出食物残渣才得以诊断。3例在手术探查中发现。本组15例均经手术治疗后痊愈。结论单纯创伤性膈疝较少见,多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被伴发的胸腹部脏器损伤所掩盖,从而造成误诊或漏诊。详细了解受伤原因、部位及作用力方向,是早期诊断的关键。通过全面细致的体格检查、X线检查结合胸部CT、胃肠钡餐透视、B超等,可明确诊断。早期治疗应以抢救生命为重要原则,按照先重后轻的原则首先处理致命伤。膈疝一经确诊,无论裂口大小,均应及时手术。     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝因很少单独存在 ,加之对本病缺乏重视 ,故极易误诊、漏诊而延误治疗。近 10年来 ,我们曾遇 17例 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 14例 ,女 3例 ;年龄 15～ 5 6岁。受伤原因 :开放性伤 2例 ,闭合性伤 14例 ,1例为食管贲门癌手术膈肌缝合不全。受伤部位均为下胸部及中上腹部。膈肌破裂部位 :左侧 14例 ,右侧 3例。 17例均合并其它伤 ,主要是肋骨折 ,血气胸 ,骨盆骨折 ,胸腹内脏损伤 (胃、肺、肝、脾、结肠等 ) ,以及出血、创伤性休克等。受伤至手术治疗时间 :1～ 4年 4例 ,3～ 15天 3例 ,2 4小时以内 10例。1.2　临…     

创伤性膈疝23例

因胸或胸腹部创伤导致膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔称为创伤性膈疝。我院于1985年4月～1999年8月共收治创伤性膈疝23例,现分析如下。 1 临床资料 23例中,男18例,女5例。年龄18～27岁。闭合性19例,开放性损伤4例。致伤原因:19例闭     

创伤性膈疝

创伤性膈疝因病情重、隐蔽、死亡率高,并常因伴有严重的颅脑、骨骼或内脏等复合损伤而被误诊或漏诊.现报道所见3例(见附表),并结合文献作简要讨论. 讨论:一、成因与机理:导致膈肌损伤破裂的原因多种多样,95%以上是由直接穿透伤或间接钝挫伤所引起,另有少见原因由如妊娠分娩或剧烈呕吐等因素所造成。文献记载间接损伤比直接损伤者多4     

超声诊断创伤性膈疝致肝脏部分疝入右侧胸腔1例

患者,男性,29岁,因车祸伤20小时入院。入院时因出现呼吸窘迫,急诊行气管插管缓解通气,但患者生命体征仍不平稳。于是行急诊腹部B超检查。超声所见：肝左叶位于腹腔内,左叶形态位置并无异常,而肝右叶大部分在腹腔内无法探及,仅能显示小部分肝右后叶,膈肌及其周围组织结构紊乱,因患者病情较重无法坐位扫查,故行左侧卧位背部扫查,右侧胸腔内显示深度为3．8cm之液性暗区,并可探及一不规则实性结构,回声与肝实质回声相似,且与腹腔内探及肝右后叶相连,     

阴道子宫膀胱穿通伤并创伤性膈疝漏诊1例

阴道子宫膀胱穿通伤并创伤性膈疝漏诊１例广东省五华县人民医院（５１４０００）赖培超患者女，３７岁。因跌倒竹枝刺伤阴道８天，左胸腹疼痛３天于１９９１年７月２７日入院。伤后当天在某医院剖腹探查，见阴道。子宫、膀胱穿通作修补术。查体：Ｔ３８．１℃，Ｒ２３次，...     

经胸28例创伤性膈疝的治疗体会

目的回顾28例创伤性膈疝的临床资料,就手术入路及修补的方法进行探讨。方法全麻双腔插管,健侧卧位,进胸探明疝裂口大小及疝入物情况,对合并脏器损伤进行相关处理后,轻柔还纳疝内容物,直视下用7号或10号丝线全层褥式或"8"字缝合膈肌。结果28例创伤性膈疝患者经胸手术均一次成功,全部治愈。结论经胸治疗创伤性膈疝疗效肯定,对合并有胸外伤时,尤其是右侧膈疝及陈旧性膈疝,应选择经胸入路。有严重盆腔脏器损伤或腹膜后损伤者例外,可考虑经腹入路,尽量避免胸腹联合切口。     

外伤性左膈破裂并膈疝1例

患者女，24岁，农民，已婚。在外地打工因爆炸伤及腹部即去医院救治。经急诊手术剖腹探查：肠穿孔修补及腹腔内异物清除，腹壁穿通伤情创缝合，暂禁饮食，输血，补液，抗感染等治疗。术后第三天发烧．咳嗽，胸痛，X线检查：左胸腔大量积液。左胸置闭式引流，症状消失拔管，伤口愈合好转出院退回原藉休养。二月后左胸引流管口有少许脓液溢出，全身乏力．胸闷气短来我院医治。查体：慢住贫血病害，左胸原引流管口有脓性分泌物溢出，前腹壁有一手术切口痕迹和散在外伤疤痕。肝脾肋缘下未触及，心界不扩大，心率86次／分，律齐．左下肺呼吸音低…     

晚期妊娠致膈疝1 例

患者女,20岁,初孕第38周,于入院前3小时弯腰洗头,端盆倒水时,突然左上腹痛疼难忍,继而出现心悸,胸闷,呼吸困难,腹胀不适恶心、呕吐。为除外胎盘早剥,行Ｂ超检查。Ｂ超见左膈肌光带不连续,左胸腔突出物内有液体反射,并见液体流动,提示:左膈肌穿孔。Ｘ线检查:胸片示左膈呈半...     

创伤性膈疝6例报告

腹部和下胸部的猛烈创伤,可造成膈肌破裂,肝脏、臂、肠等可冲入胸腔形成膈疝.迅速确诊和及时治疗甚为重要.我院1976年11月至1984年12月经治8例(7次)左侧创伤性膈疝,除1例复发死亡外,其余5例均治愈,现报道如下. 临床资料例1,女性,41岁,农民,发烧、头痛、气憨、上腹部胀痛、恶心、呕吐两天,住某部队医院,3个月前地震时曾砸伤左侧胸腹部,当时剧烈疼痛,后转至上腹部和下胸部胀痛,胸闷、气短、不能平卧,入院前两天气憋加重,请我院外科会诊,经胸穿抽出胃液,胸透左胸发现胃泡影像,诊断左     

创伤性膈疝20例分析

对我院1982—05～2004—05收治的创伤性膈疝20例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄23～64（平均38．9）岁。车祸13例，坠落伤2例，砸伤2例，锐器伤2例，贲门癌术后1例；均为左侧膈疝。发病至手术时问为7h～8a。其中血气胸15例．脾破裂8例，胃肠损伤破裂伴泛发性腹膜炎4例．肺、支气管损伤3例．其他损伤为肋骨多发骨折、锁骨骨折、骨盆骨折。术前确诊16例．术中确诊4例。