阑尾切除术后早期再手术24例临床分析

我院1978年4月～2001年4月共施行阑尾切除术2842例,其中因误诊误治和术后并发症在本院早期再手术24例,占同期阑尾切除术的0.84％。现就其手术原因和教训分析如下。1 临床资料 本组24例,男14例,女10例,小于20岁3例,20～30岁5例,40～50岁10例,大于50岁6例。首次术前诊断:急性单纯性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎13例(并发阑尾穿孔11例),慢性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作并穿孔,阑尾周围脓肿各1例,再手术距首次手术时间1d～2个月。再手术原因及手术方式见表1。     

妊娠期急性阑尾炎术后护理

我院自1989年以来，手术治疗妊娠期急性阑尾炎28例，经及时治疗，精心护理，病人均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组28例中，年龄21岁～30岁。初产妇25例，经产妇3例；早期妊娠5例，中期妊娠13例，晚期妊娠10例。发病时间最短5小时，最L7小时。阑尾穿孔并发腹膜炎6例，术后放置烟卷式引流6例。术后诊断：单纯性阑尾炎9例，化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎6例。住院时间7天～20天（平均10天）。2护理体会2．1注意胎心股动的变化。炎症及手术的影响可刺激子宫收编而引起流产、早产或死胎，所以应仔细询问胎动情况。每30分钟听…     

阑尾穿孔并发麻痹性肠梗阻30例临床分析

阑尾炎是最常见的急腹症 ,且并发症多。我院于 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治阑尾穿孔并发麻痹性肠梗阻 30例 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 5岁。发病第 1天入院 2例 ,第 2天入院 6例 ,第 3天入院 15例 ,第 4天入院 7例。患者均有腹胀、腹痛、发热史 ,X线透视均提示肠梗阻 ,发现隔下少量游离气体 2例。本组全部行手术治疗 ,术前确诊 13例 ,占 43 3%;剖腹探查术中证实为本病 17例 ,占 5 6 7%。伴有高血压 2例 ,心律失常 3例 ,水电解质紊乱5例 ,糖尿病 1例 ,慢性阑尾炎 2例。1 2　…     

阑尾炎性肿块Ⅰ期手术治疗25例体会

我院自1990年1月至1994年12月共施行598例阑尾切除术,其中25例系阑尾炎性肿块,施行Ⅰ期阑尾切除,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,男17例,女8例,年龄13～41岁,平均27.8岁;发病至手术时间最短16小时,最长108小时,平均49.8小时;体温介于37.4～39.6℃之间。其中21例具有典型转移性右下腹痛病史。术前经查体及B超确诊阑尾炎性肿块者17例,术中发现者8例。1.2 术中情况 阑尾炎性包块的部位:位于尖端者     

阑尾周围脓肿28例诊治体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治急性阑尾炎 4 0 5例 ,其中阑尾周围脓肿 (以下简称阑尾脓肿 ) 2 8例 ,约占 7%。现将 2 8例阑尾脓肿诊治体会分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 15例 ,女性 13例。年龄最小 12岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 4 4.7岁 ;发病至住院时间 2 .5～ 4ｄ 10例 ,4ｄ以上 18例 ;住院时间 7～30ｄ ,平均住院时间 10 .7ｄ。1.2　治疗方法与转归本组 2 8例中单纯药物治疗 5例 ,采用中西医结合治疗 ,均痊愈出院 ,无并发症。穿刺和置管引流辅以抗炎治疗 13例 ,其中 1例因炎症扩散中转手术治疗 ,经手术…     

老年人急性阑尾炎63例治疗体会

随着人类平均寿命的延长,高龄的急性阑尾炎患者愈来愈多。现将我院1980年至1987年6月住院的55岁以上急性阑尾炎患者63例的治疗体会介绍如下。临床资料和治疗结果本组男35例,女28例。55～70岁49例,71岁以上14例。发病至入院时间5小时～18天。住院时间2～61天,平均13.4天。单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎33例,坏疽性阑尾炎21例,穿孔性     

256例高龄阑尾炎外科治疗体会

自 1990年 3月～ 1999年 12月我们共施行了阑尾切除术 1350例 ,其中 2 56例系高龄阑尾炎患者 ,现将其外科治疗体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　本组男 164例 ,女 92例。年龄 60～ 85岁 ,平均 69 3岁。初次发病 148例 ,再次或多次发病 10 8例。其中单纯性阑尾炎 80例 ,化脓性阑尾炎 12 5例 ,坏疽性阑尾炎 4 8例 ,阑尾粘液囊肿 2例 ,阑尾蛔虫症 1例。1 2　临床症状　　腹痛不剧烈 ,压痛和反跳痛不明显 ;一般都有腹胀、恶心和深呼吸时的右下腹痛。术前并发休克2 7例 ,败血症 3例 ,弥漫性腹膜炎 4 3例 ,阑尾周围脓肿 36例。2　结果…     

小切口阑尾切除120例报告

我院自1997年2月～1998年5月对120例患者采用用小切口实施阑尾切除术,对切口设计。手术操作及术后情况做了临床观察研究,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1．1;临床资料：本组12O例患者,男43例,女72例。年龄IO～75岁,平均35岁。其中急性单纯性阑尾炎54例,化脓性及坏疽性阑尾炎28例,并发穿孔9例,慢性阑尾炎29例。平均手术时间3O分钟。术后均经病理证实。文献报告,急性阑尾炎术后切口感染发生率是4％～3O％,坏疽或穿孔时可达70％～77％[1]而本组均未发生切口感染,无阑尾残端疫、腹腔脓肿及肠粘连等并发症。1．2手术方…     

育龄期妇女急性阑尾炎227例临床分析

我们对1990年1月至1996年12月间以急性阑尾炎收治的育龄期妇女进行病例分析，月经周期中常伴有需与急性阑尾炎相鉴别的症状、体征及生理变化。总结情况报告如下。互临床资料1.1一般资料：本组病例227例，均为育龄期妇女，年龄20岁～45岁，平均32．5岁。未婚59例，已婚168例。227例病人详细记录病史及妇科情况包括月经史及末次月经第一天至出现阑尾炎症状时间。入院前均未做对症治疗。行经典阑尾切除，术后病理检查。按月经周期四个时期分为四组，第1～5天、6～14天、15～23天和24～28天；即月经期、增生期、分泌期和月经前期。1.2结果：经术…     

腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除术68例临床分析

<正>我院2004年3月至2007年12月对68例胆囊疾病患者开展了腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组68例,男性26例,女性42例,年龄26～72岁,平均58岁。其中慢性结石性胆囊合并慢性阑尾炎36例,慢性结石性胆囊炎急性发作合并慢性阑尾炎17例;胆囊     

小儿阑尾炎47例临床分析

<正> 1987年1月至1989年12月我们收治急性阑尾炎941例,其中5岁以下小儿阑尾炎47例,占同期病例数的4.9％。现就其临床特点及治疗分析如下: 临床资料一、一般资料 1.性别与年龄:本组男28例,女19例。<1岁2例,1～2岁9例,3岁21例,4岁9例,5岁6例。最小10个月,最大5岁。 2.就诊情况:多数患儿发病后12小时内即就诊。因首发症状不典型先后曾误诊上感、肠虫症、肠炎、肠痉挛、肠系膜淋巴结炎等。明确诊断急性阑尾炎住院27例。由儿内科转入12例,其中4例以肠套、肠梗阻住院。本组术前明确诊断38例(80.9％),误诊9例(19.1％)。     

阑尾术后早期急症再剖腹31例分析

<正> 自1980年至1990年我院共施行阑尾切除术2,341例,其中31例施行早期急症再次剖腹术。再手术率为1.32%(31/2,341)。现分析报告如下。临床资料本组男性18例,女性13例。年龄2～81岁,平均39.5岁。首次手术所见:急性单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎4例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎急性发作2例,先天性阑尾缺如1例.阑尾术后至再次剖腹间隔28天,平均4.6天。再次剖腹所见:腹腔脓肿7例,阑尾系膜出血5例,阑尾残株炎4例,五日综合征3例,Meckel憩室炎并穿孔3例,卵巢囊肿扭转2例,肠外瘘2例,急     

阑尾炎穿孔术后伤口无感染100例分析

1989年5月～1991年1月,我院行阑尾炎切除术256例,其中阑尾穿孔伴腹膜炎者100例.经采取各种措施,术后伤口均一期愈合,效果满意,报道如下. 临床资料 本组100例中男78例,女22例;年龄最小8岁,最大72岁,平均30.5岁。发病至入院时间,最短6小时,最长4天。穿孔程度:坏疽型     

阑尾周围脓肿1期阑尾切除引流术48例治疗体会

我院 1995年 7月～ 1997年 7月共收治阑尾炎 6 13例 ,其中阑尾周围脓肿 48例 ,后者均施行 期阑尾切除加脓肿引流术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例。年龄 13岁～ 70岁 ,平均 2 7岁。发病至手术时间最短 3天 ,最长 2 7天 ,平均 7天。48例右下腹均扪及包块。术前 B超常规检查发现包块内有液性暗区得以确诊 [1 ] 。1.2　术中探查情况及治疗经过　所有病例盲肠壁均有明显炎症水肿及粘连 ,大网膜包裹阑尾形成脓肿 37例 ,阑尾与肠系膜、侧腹膜、肠壁间形成脓肿 11例。阑尾坏疽无穿孔者 9例 ,阑尾穿孔…     

腹腔镜行腹膜后位阑尾切除术38例治疗体会

正2004年1月～2010年10月,我们在施行腹腔镜阑尾切除手术过程中,共发现38例患者为腹膜后位阑尾,通过超声刀行腹膜后位阑尾逆行切除术,取得较好效果。1临床资料本组38例患者中,男20例,女18例;年龄18～60岁。结合术中所见均为腹膜后位阑尾。术后病理检查诊断为慢性阑尾炎20例,急性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎3例。所有病例均经腹腔镜完成阑尾切除术,术中均采用逆行阑尾切除方法,分离粘连时利用超声刀。本组38例患者均经腹腔镜顺利完成腹膜后位阑尾切除     

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术34例报告

<正>2008年1月~2010年4月我院行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜阑尾切除术34例,均获得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例,女15例,男19例。年龄18~72岁,平均42岁。其中慢性胆囊炎、胆石病合并慢性阑尾炎20例,急性阑尾炎合并慢性胆囊炎、胆石病14例(单纯性阑尾炎7例、化脓性阑尾炎4例、坏疽性阑尾炎3例)。术前准备:34例均行肝胆彩超检查,提示慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊壁厚≤4mm,无胆总管扩张慢性阑尾炎20例均行钡剂灌肠造影检查显示阑尾不显影或阑尾呈节段性改变,急性阑尾炎14例均行     

原发性阑尾肿瘤5例报告

原发性阑尾肿瘤临床上很少见 ,我院自 1990年 1月～1999年 12月间共收住 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 32～6 0岁 ,平均 42岁 ;其中阑尾类癌 2例 ,粘液性囊肿 2例 ,粘液性腺癌 1例。1.2　临床表现 :表现为转移性右下腹疼痛 2例 ,右下腹疼痛 2例 ,间歇性右下腹疼痛 1例 ;伴有恶心 ,呕吐 2例 ,伴发烧2例伴腹泻史 1例 ;右下腹均有压痛 ,有反跳痛 3例 ,可触及局部肿物 2例 ;白细胞增高 4例 ,1例行钡灌肠及Ｂ超检查示回盲部肿瘤 ;术前诊断 :急性阑尾炎 2例 ,慢性阑尾炎 1例 ,阑尾周围脓肿 1例…     

盲肠浆肌层异位阑尾炎20例临床分析

阑尾炎是外科常见病、多发病,诊断治疗常无困难,但某些阑尾因其位置的特殊变异,有时给诊断治疗带来一定困难。我院1982～1998年共收治盲肠浆肌层阑尾炎20例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组20例中,男18例,女2例,年龄18～50岁,平均34岁。1.2　主要症状及体征　本组有转移性右下腹痛5例,右下腹及脐周疼痛不适15例,右下腹深压痛18例,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛较明显6例。病理诊断:化脓性阑尾炎10例,坏疽性6例,阑尾炎穿孔并发腹膜炎4例。阑尾位置:盲肠外侧壁12例,盲肠及升结肠外侧壁2例,盲肠内侧壁2例,部分在盲肠壁、部分在腹膜后…     

婴幼儿阑尾炎116例分析

我院1977～1984年9月共手术治疗小儿急性阑尾炎116例,其中术前未能获得正确诊断的42例占36.3％,阑尾穿孔49例(42％),阑尾环疽24例(26％),本文就误诊原因进行讨论。临床资料年龄最小者6个月,最大14岁。发病至入院时间,最短12小时,最长为8天。凡发病在3天以上者,平均住院天数明显延长。诱发因素:①与季节关系:发病在4～6月份     

甲硝唑预防急性阑尾炎切口感染260例观察

我院外科1986年1月至1987年12月,对因急性阑尾炎住院手术病人使用甲硝唑进行临床观察,与1985年未用甲硝唑病人作对照,确认甲硝唑对预防切口感染有显著效果.现报道如下.材料、方法和结果本组行急症阑尾切除术260例.术前开始口服甲硝唑0.6克,日服二次,连服5～7天.与1985年行急症阑尾