手足口病患儿不同类型肠道病毒感染临床特点分析

目的探讨不同类型肠道病毒感染手足口病患儿的临床特点,指导临床疾病预防和治疗。方法收集456例手足口病患儿临床资料,采用实时荧光定量PCR检测EV71和CoxA16病毒感染情况。观察患儿临床特征,口腔疱疹分布情况,以及手部、足部皮疹分布情况,并进行统计学分析。结果 EV71感染患者数262例,CoxA16感染患者数194例。CoxA16型病毒性手足口病患儿发生咳嗽、嗜睡、惊厥、肌肉痉挛的比例显著高于EV71型,而EV71型病毒性手足口病患儿发生呕吐的比例显著高于CoxA16型,差异有统计学意义(P均0.05)。CoxA16型病毒性手足口病患儿在上腭、咽峡部、颊粘膜发生口腔疱疹的比例显著高于EV71型,差异有统计学意义(P均0.05)。但两组手足口病患者间手部和足部皮疹分布情况并差异不显著。结论 EV71和CoxA16型病毒性手足口病仍然是最常见类型,CoxA16型患者易发生咳嗽、嗜睡、惊厥、肌肉痉挛,EV71型患者易发生呕吐。CoxA16型患者口腔疱疹易发生在上腭、咽峡部、颊粘膜。积极监测肠道病毒类型对控制患儿病情有重要意义。     

手足口病患儿感染肠道病毒71型全基因组基因特征分析

目的从手足口病患儿粪便中分离肠道病毒71型(EV71),对其进行全基因组测序,了解秦皇岛市EV71全基因组基因特征,为手足口病的综合防治提供依据。方法从秦皇岛市各医院收集手足口病患儿粪便标本,进行EV71检测,阳性标本进行病毒分离及核酸提取,通过RT-PCR进行全基因组序列扩增,通过电泳、测序及序列拼接一系列操作分析其基因特征。结果用提取的核酸扩增出7 406bp的目的基因片段测序后与已记录的EV71相应序列进行比对完全一致,且测序峰图较好,可信度也较高;各基因片段间通过核苷酸序列拼接后得出,秦皇岛市医院EV71全基因组序列长7 406bp,编码区各基因片段的长度分别为:2A450bp、2B297bp、2C987bp、3A258bp、3B66bp、3C549bp、3D1 386bp、VPl 891bp、VP2 762bp、VP3 726bp、VP4 207bp。结论秦皇岛市EV71分离株为C4a型全基因组序列长7 406bp,可为当地手足口病的防控提供参考。     

手足口病患儿密切接触家属分泌物肠道病毒检测分析

目的 了解手足口病（HFMD）患儿密切接触家属呼吸道、消化道分泌物肠道病毒检出情况.方法 随机选取HFMD患儿密切接触家属50例,分别于患儿入院（急性期）及出院时（恢复期）采集咽拭子、粪便标本共200份,应用荧光定量RT-PCR方法进行肠道病毒（EV）核酸检测,包括EV、EV71、柯萨奇A组16型（CoxA16）.结果 EV阳性患儿密切接触家属总EV阳性率78％,其中97.3％为隐性感染者.HFMD患儿密切接触家属EV阳性检出率粪便明显高于咽拭子（P≤0.05）,且在患儿疾病恢复期阳性率高于急性期（P≤0.05）,尤其是粪便标本（P≤0.05）.结论 手足口患儿病密切接触家属EV隐性感染率高,应加入防控重点范围.     

麻疹病毒感染患儿的临床特征

目的了解麻疹病毒感染患儿临床特征,指导临床诊断与治疗。方法收集301例医院就诊的疑似麻疹患儿资料,采集血清进行检测,荧光定量PCR法检测麻疹病毒,并进行统计学分析。结果 301例疑似感染者中,麻疹病毒阳性106例,阳性率35.22%。春季、夏季、秋季、冬季患儿麻疹病毒阳性率分别为37.84%(14/37)、41.89%(62/148)、27.91%(24/86)和20.00%(6/30),夏季阳性率最高(X~2=5.687 9,P=0.017 1)。1、1～3、4～6、7～14岁的患儿阳性率分别为29.89%(26/87)、41.94%(52/124)、32.79%(20/61)和27.59%(8/29)。1～3岁患儿阳性率最高(X~2=0.667 5,P=0.413 9)。汉族和少数民族患儿麻疹病毒阳性率分别为39.06%(91/233)和22.06%(15/68),差异有统计学意义(X~2=6.665 5,P=0.009 8);临床表现为典型发热、皮疹、Koplik斑、不典型发热、红色斑丘疹、色素沉着伴糠麸样脱屑的患者发生率分别为57.55%(61例)、52.83%(56例)、44.34%(47例)、18.87%(20例)、4.72%(5例)和62.26%(66例)。发热患儿最多,高于其他临床表现的患儿(X~2=4.830 2,P=0.028 0)。106例麻疹病毒阳性患儿中,并发症为支气管肺炎、重症肺炎、喉炎、心力衰竭、风疹、脑炎的患者发生率分别为67.92%(72例)、17.92%(19例)、14.15%(15例)、1.89%(2例)、4.72%(5例)和1.89%(2例);支气管肺炎患儿数最多,高于其他患儿(X~2=27.245 3,P=0.000 0)。结论麻疹夏季高发,临床表现主要为典型发热,并发症支气管肺炎常见,临床诊疗中应引起重视。     

手足口病患儿65例临床分析

手足口病（HFMD）多发生于婴幼儿及学龄前儿童,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。2010年3—8月,我们共收治65例HFMD患儿,现对其临床资料进行分析。     

手足口病患儿心肌损害相关指标检测分析

对416例手足口病患儿进行临床血清学、心电图、心脏超声检查,并观察分析其心肌损害情况.结果 手足121病416例中,肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高254例,心电图显著改变53例,肌钙蛋白(cTnI)阳性51例,心脏B超异常6例;59例诊断为心肌炎.认为手足口病易致心肌损伤,及时行血清心肌酶谱、cTnI、心电图、心脏超声检测有助于手足口病患儿心肌损害的早期诊断和治疗.     

肠道病毒71型感染手足口病发病机制的研究

手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是全球性传染病,感染人群以婴幼儿为主,而肠道病毒71型(enterovirus71,EV71)是主要病原体.感染EV71除表现HFMD外,还能感染神经系统和其他脏器,引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹性疾病,对儿童健康造成严重危害,已引起高度重视.目前EV71感染HFMD的发病机制仍不清楚,且无有效治疗方法.本文从病毒基因重组和自发突变、宿主基因及受体位点等方面讨论了EV71感染发病的影响因素,并通过动物感染模型的研究对EV71感染HFMD的发病机制进行简要综述;探讨发病机制研究中面临的主要问题,为疾病的防控、临床治疗和有效疫苗的研究提供启发.     

噬血细胞综合征患儿生化及免疫指标分析

目的 探讨噬血细胞综合征生化免疫指标的改变及临床意义.方法 分别应用免疫荧光法和酶联免疫法,对噬血细胞综合征患儿及同期普通呼吸道感染患儿静脉血进行生化及免疫指标检测.结果 实验组患儿转氨酶、乳酸脱氢酶、胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、β2微球蛋白明显增高,纤维蛋白原、白蛋白明显降低等较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬血细胞综合征患儿部分生化及免疫指标有明显变化,对明确诊断及进一步采取针对性治疗有很大意义.     

手足口病患者家庭密切接触者肠道病毒感染及环境污染状况调查

目的 了解手足口病患者家庭密切接触者肠道病毒感染情况及其家庭环境物品肠道病毒污染情况.方法 选取广东省2010年7-8月疾病监测报告信息系统报告的41例手足口病实验室确诊的普通患者,人户调查患者家庭全部成员人口学信息、家庭卫生习惯及卫生状况,采集患者家庭全部成员粪便标本及16户家庭物品表面涂抹标本,进行人肠道病毒实时荧光定量PCR检测,数据采用卡方检验和t检验.结果 完成调查41户手足口病患者家庭及135名家庭密切接触者,密切接触者肠道病毒阳性53名,阳性率为39.2％;24户患者家庭的密切接触者肠道病毒检测阳性,占58.5％;4户家庭全部成员肠道病毒检测均为阳性,占9.8％.按父母、(外)祖父母及叔婶姨舅、亲(表、堂)兄弟姐妹区分的肠道病毒阳性率分别为32.5％(25/77)、43.3％(13/30)和53.6％(15/28),差异无统计学意义(χ2=4.07,P=0.131);家庭人数≥5名的患者家庭的密切接触者肠道病毒阳性率高于≤4名者(OR=1.4,95％CI:1.1～1.9).135名家庭密切接触者中,有37名与家庭内患者感染病毒型别一致,占27.4％;16名与家庭内患者感染病毒型别不一致,占11.9％.采集16户家庭玩具等表面涂抹标本共33份,其中2份玩具检出肠道病毒,阳性率为6.1％.密切接触者肠道病毒检测阴性和阳性的手足口病患者家庭分别有17户和23户,其看护儿童前洗手、餐饮具消毒、共用面巾、晾晒床上用品及玩具清洗等卫生习惯差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 手足口病患者家庭密切接触者肠道病毒阳性率较高,居家环境存在肠道病毒污染;应做好患者家庭密切接触者的管理和居家环境的消毒.     

手足口病重症病例临床特征及早期诊断指标筛查

手足口病(hand, foot and mouth diseases, HFMD)是以婴幼儿发病为主,主要表现为发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹的常见及多发病,少数患儿可并发脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感蕤和心肌炎等[1-3],个别重症患儿病情进展迅速,易死亡.我国2008年5月2日已将其纳入<中华人民共和国传染病防治法>中丙类传染病之一.     

呼吸道合胞病毒感染患儿临床特征及免疫功能分析

目的分析呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿的临床特征及免疫功能,为临床抗感染提供指导。方法选取68例呼吸道感染患儿为观察组,74例健康体检儿童为对照组,分析感染患儿免疫球蛋白和T细胞亚群水平。收集呼吸道感染患儿鼻咽抽吸物样本,采用直接荧光定性检测样本中病毒,PCR扩增检测RSV临床分型。结果 68例呼吸道感染患者中,感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、混合型的患者分别为36、11、9、7、3和2例。36例RSV感染患儿中,A亚型26例,B亚型10例。男性患儿25例,女性患儿11例。0～、1～、3～和6～14岁组患儿检出率分别为36.11%,27.78%、22.22%和13.89%,0～1岁组与其他年龄组相比,差异有统计学意义(χ~2=5.5556,P=0.0184)。RSVA和RSVB在不同年龄呼吸道感染患儿中均有分布。春夏秋冬四季患儿RSV检出率分别为30.56%、13.89%、22.22%和33.33%。(χ~2=8.0000,P=0.0047)。RSVA和RSVB在各季节中均有流行分布。68例观察组患儿IgG2、IgG4、IgM、IgE水平明显低于对照组(均P0.05)。T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD19~+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),提示病毒感染引发患儿机体内免疫功能紊乱。结论儿童呼吸道感染病毒类型主要为呼吸道合胞病毒,冬季是病毒感染的流行季节。积极监测病毒感染情况,对抗病毒治疗具有指导意义。     

487例重症手足口病患儿的临床特点及分析

目的提高重症手足口病（HFMD）的诊治水平。方法回顾性分析487例重症HFMD患儿的临床表现与实验室检查结果。结果 HFMD患儿病情重者常有易惊、四肢抖动、惊厥、昏迷、皮肤呈花纹状、四肢发凉、发热时间长、心率快、血压高表现,实验室检查WBC、血糖、血乳酸水平均升高。结论 HFMD患儿出现高热〉3 d、WBC〉12.8×109/L、血糖〉9.8 mmol/L、血乳酸〉3.2 mmol/L时应警惕病情进展,加强监护。     

2009年上海地区手足口病住院患儿免疫状态分析

手足口病是由肠道病毒(EV)感染引起的儿童常见传染病,临床表现为手、足、臀、口腔等部位出现皮疹,可伴或不伴发热;大多数患儿预后良好,极少数患儿可表现重症且进展迅速.     

单一与多重军团菌感染所致肺炎的临床对比分析

目的 探讨单一与多重军团菌感染所致肺炎的临床特点,提高对军团菌肺炎的认识。方法 对10例单一种/型军团菌感染(单一感染组)及7例多种/型军团菌感染(多重感染组)所致肺炎患者的临床资料进行对比分析。结果 军团菌多重感染多见于既往体健的中壮年,单一感染多见于有基础病的老年人。多重感染组呼吸困难、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)发生率高,肺受累范围较大,肺外表现即多系统受累包括多汗、腹泻,肌肉关节痛、电解质紊乱、氮质血症、肝酶及肌酶升高更多见。两组患者均有明显血脂异常。结论 军团菌多重感染组病情重于单一感染组,红霉素/喹诺酮类抗生素治疗效果良好     

利巴韦林与清开灵治疗肠道病毒感染的临床对比研究

[目的]探究与分析利巴韦林与清开灵治疗肠道病毒感染的临床疗效。[方法]选取我院自2013年3月~2015年3月收治的60例肠道病毒感染患者,采取随机数字表法分为利巴韦林组与清开灵组,每组各30例,对比2组患者的临床疗效、症状消失时间及不良反应。[结果]利巴韦林组的总有效率为76.67%,清开灵组的总有效率为93.33%,组间相比差异显著(χ2=4.35,P0.05)。利巴韦林组发热、皮疹、水样蛋花样便的消失时间分别为(2.3±0.5)d、(2.6±0.7)d、(3.6±0.8)d,清开灵组发热、皮疹、水样蛋花样便的消失时间分别为(1.5±0.4)d、(1.8±0.7)d、(2.4±0.5)d,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。利巴韦林组的不良反应发生率为23.33%,清开灵组的不良反应发生率为6.67%,组间比较差异有统计学意义(χ2=5.34,P0.05)。[结论]清开灵相比于利巴韦林治疗肠道病毒感染的临床疗效更加显著,症状消失时间缩短,不良反应发生率较低,值得推广。     

河北地区手足口病患儿病原及临床特征分析

目的收集河北地区手足口病确诊患儿临床资料,了解肠道病毒构成,为手足口病防治提供科学依据。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日手足口病确诊患儿471例临床资料。采集患儿粪便标本,对病毒进行培养并提取DNA,采用RT-PCR核酸进行检测,并进行分型。结果肠道病毒阳性标本420份,阳性率89.17%。其中EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10和其他肠道病毒检出数量依次为144、131、55、19和71株。按年度划分2017-2019年分别检出各类肠道病毒147、184和89株。EV-A71病毒2017-2019年分别检出71、38和35株。CV-A16在2017-2019年分别检出36、77和18株。CV-A6仅在2018年和2019年检出数量分别为51和4株。CV-A10病毒仅在2017年检出19株。EV-A71在1、11和12月未检出,其他各月份检出16、12、27、41、19、3、5、12和9株。CV-A16病毒在3-11月份均有检出,分别为3、2、18、36、12、9、15、22和14株。CV-A6病毒仅在6、7、8、11、12月检出分别为4、17、2、8、22、2株。CV-A10病毒仅在5、9和10月检出分别为8、4和7株。0～岁、1～岁、3～岁和≥5岁组检出肠道病毒株分别为29、105、156和130株。EV-A71病毒分别检出12、47、56和29株。CV-A16病毒检出8、42、51和30株。CV-A6病毒检出0、0、16和39株。CV-A10病毒检出0、0、2和17株。EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10引起口腔皮疹率分别为75.00%、83.21%、87.27%和84.21%;引起四肢皮疹率分别为78.47%、74.81%、87.27%和89.47%;引起躯干皮疹率分别为52.78%、45.04%、45.45%和26.32%;引起面部皮疹率分别为24.31%、23.66%、18.18%和15.79%。EV71病毒引起脑炎、心肌伤害、肺水肿、脑炎+心肌伤害发生率分别为11.11%、208%、3.47%和5.56%;CV-A16病毒引起脑炎、心肌伤害、肺水肿、脑炎+机伤害发生率分别为3.05%、0.76%、0.00%和0.76%。在本次研究中CV-A10仅有1株引起脑炎,未引起其他并发症。讨论本次研究中EV-A71和CV-A16是手足口病主要致病病原,EV-A71病毒在2017年检出数量最多,之后呈下降趋势。手足口病发病情况呈双峰分布,4月份开始发病人数骤增,主高峰出现在5月份,而次高峰出现在秋冬季。EV-A71病毒引起的脑炎、心机伤害和肺水肿患者数量多于其他肠道病毒引起的重症。     

手足口病并发心肌炎患儿的临床治疗分析

目的分析对症治疗对手足口病并发心肌炎患儿的效果。方法选取2013年11月~2014年10月我院收治的手足口病并发心肌炎患儿225例,随机分为观察组113例和对照组112例。对照组采取常规治疗方案,观察组在对照组基础上采取对症治疗方案。比较两组的效果,乳酸脱氢酶(LDH)和血清肌酸激酶同工酶(CKMB)变化情况。结果观察组总有效率为95.58%,高于对照组的75.89%,LDH和CK-MB水平较对照组均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对手足口病并发心肌炎病患儿采取对症治疗方案,效果显著,值得临床推广。     

591例手足口病患儿临床实验室分析及分类管理治疗

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,常在4至7月份发生,多发生在婴幼儿.病原体以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A(CoxA)16型最为常见 ~[1].1969年从美国加利福尼亚州患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中首次分离出EV71且1974年首次报道以来 ~[2],EV71在全球范围内引起十多次暴发与流行 ~[3-6].我国1981年在上海最先发现本病,此后各省市均有报道 ~[7].     

肠道病毒71型感染所致肺水肿二例及相关文献复习

1974年,肠道病毒71型(EV71)感染被首次描述,以后在世界各地都有暴发流行的报道.其引起的临床症候群包括手足口病、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样的软瘫和脑干脑炎.