右美托咪定复合乌司他丁用于预防老年术后认知功能障碍

目的 探究右美托咪定复合乌司他丁对老年患者术后认知功能障碍的预防效果。方法 选取行非心脏及神经外科手术的老年患者60例,采用随机数字法分右美托咪定(D)组、乌司他丁(U)组及右美托咪定联合乌司他丁(D+U)组各20例。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d测定患者血清标本中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、S100β水平及进行蒙特利尔认知评估(MoCA)评分、谵妄发生率,对比术后认知功能障碍的发生情况。结果 3组患者术前1 d血清中TNF-α、IL-6、S100β水平及MoCA评分无明显差异(P>0.05); D+U组术后1、3、7 d血清中TNF-α、IL-6、S100β水平均明显低于D组和U组,MoCA评分明显高于D组和U组(P<0.05);D+U组术后1、3、7 d谵妄发生率明显低于D组和U组(P<0.05)。结论 联合应用右美托咪定和乌司他丁可降低围术期炎症因子,进而预防老年患者术后谵妄及认知功能障碍的发生。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后MMSE评分、细胞免疫、血清S100β、NSE水平的影响

目的 探究不同麻醉方式对老年肺癌患者术后MMSE评分、细胞免疫、血清S100β、NSE水平的影响.方法 选取2017年11月至2019年11月本院收治的144例老年肺癌患者,根据患者麻醉用法分为三组(A组、B组、C组),各48例,A组行静、吸复合麻醉,B组行全凭静脉麻醉,C组行静脉麻醉复合椎旁神经阻滞.结果 C组的MM...     

预注乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍的影响

目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对老年膝关节置换术术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择240例拟全身麻醉下行膝关节置换术患者,随机分为右美托咪定组(A组)、乌司他丁组(B组)、右美托咪定联合乌司他丁组(C组)和对照组(D组)。选择年龄≥65岁且≤80岁,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,体重指数18～25 kg/m~2,排除有谵妄状态、高血压、冠心病、糖尿病、有严重的肝、肾功能异常患者。记录患者术前、术后1、2 d的简易智力状态检查量表(MMSE),进行认知功能评价,记录所有患者术中麻醉时间、手术时间、输液量、出血量和尿量。结果 C组术后1 d MMSE评分较D组明显增加(P0.05);A组、B组和C组在术后2 d的MMSE评分较D组明显增加(P0.05);C组术后1 d POCD发生率D组明显减少(P0.05);A组、B组和C组总的POCD发生率较D组术后明显减少(P0.05)。结论围较术期使用乌司他丁联合右美托咪定相比单纯使用乌司他丁或右美托咪定能更早预防POCD的发生。     

AHH联合CH对老年骨科手术患者术后MMSE评分及血清S-100β蛋白水平的影响

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者术后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及血清S~(-1)00β蛋白水平的影响。方法:将70例老年骨科择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组应用6%羟乙基淀粉130/0.4行AHH,输注量为全身血容量的20%,同时静脉泵入硝普钠进行CH,速度为1μg·kg~(-1)·min~(-1),控制平均动脉压(MAP)在65~75mmHg。对照组不进行AHH和CH。记录2组患者术中出血量、异体输血量及尿量;观察2组患者术前、手术进行后1h、术毕及术后12h的MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标;于术前、术后1d和术后3d对2组患者进行MMSE评分和血清S~(-1)00β蛋白含量测定。结果:(1)观察组术中失血量和异体血输注量明显少于对照组(P0.05),尿量明显多于对照组(P0.05)。(2)观察组术毕时MAP较术前降低(P0.05),手术开始后1h时CVP较术前及对照组升高(P0.05),但均在正常范围内。(3)与术前比较,2组术后1d的MMSE评分明显降低(P0.05),术后3d有所恢复。2组术后1d和术后3d的S~(-1)00β蛋白水平较术前明显升高,但观察组升高幅度低于对照组(P0.05)。结论:AHH联合CH可明显减少老年骨科手术患者的术中失血量和异体血输注量,降低术后认知功能障碍发生的风险。     

右美托咪定对肺癌患者MMSE评分、炎症反应及氧化应激水平的影响作用分析

目的探讨右美托咪定应用于肺癌根治手术患者对患者的认知功能、炎症反应及氧化应激水平的影响。方法选取2014年1月至2016年3月在我院拟行肺癌根治手术的患者120例,采用SPSS生成随机数字表分为A组(切皮时给予0.8μg/kg的右美托咪定输注,之后以0.3μg/kg维持至术毕)、B组(切皮时给予0.8μg/kg的右美托咪定输注,之后以0.5μg/kg维持至术毕)、C组(仅给予等量生理盐水)各40例,三组患者的麻醉诱导及维持药物均一致。结果术后72h,B组的MMSE评分高于A组和C组(P0.05),A组的MMSE评分高于C组(P0.05);术后72h,B组的POCD发生率低于A组和C组(P0.05),A组的POCD发生率低于C组(P0.05);术前,A、B、C三组患者的血清TNF-α、IL-6、SOD、MDA的水平差异无统计学意义(P0.05);术后24h、术后72h、术后1周,B组的TNF-α、IL-6、MDA的水平低于A组和C组(P0.05),SOD水平高于A组和C组(P0.05);A组的TNF-α、IL-6、MDA的水平低于C组(P0.05),A组的SOD水平高于C组(P0.05)。结论 0.8μg/kg的右美托咪定输注及0.5μg/kg维持剂量有利于减轻肺癌根治手术患者的氧化应激、炎症反应、降低患者术后POCD发生率。     

不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制.方法 择期行食管癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(C组)各20例,三组麻醉诱导及维持用药相同,术中切开皮肤即刻,对照组静脉输注生理盐水20 mL,D1组和D2组分别静脉输注右美托咪定0.5、1μg/kg;其后D1组和D2组分别以右美托咪定0.3、0.5 μg/(kg·h)持续输注至术毕,C组输注等量生理盐水.于麻醉诱导前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第7天(T4)采集患者肘静脉血样,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前24h及术后第1天、第3天、第7天采用简易智力状态监测表(MMSE)评估患者术前24h、术后第1天、第3天、第7天的认知功能.结果 ①与T1比较,三组T2和T3时SOD活性降低,D2组T3时点SOD活性高于其他两组(P均＜0.05);与T1比较,三组T2和T3时MDA水平均升高,D2组T3时点MDA水平低于其他两组(P均＜0.05).②与T1比较,三组其余时点IL-6水平均升高,D2组T2和T3时点低于其他两组(P均＜0.05);与T1比较,三组T2、T3时NSE浓度升高,D2组T2、T3时点NSE浓度低于其他两组(P均＜0.05).③与术前24 h比较,术后第1天三组MMSE评分均降低,D2组术后第1、3天MMSE评分显著高于其他两组(P均＜0.05);D1组、D2组和C组分别有8、4、10例发生认知功能障碍,D2组发生率显著低于D1组和C组(P＜0.05).结论 1μg/kg右美托咪定麻醉可改善食管癌根治术患者围术期认知功能,其机制可能与降低氧化应激损伤及炎症水平有关.     

右美托咪定预防老年全麻患者术后躁动的疗效

老年患者全身麻醉术后常出现苏醒期躁动,影响其术后恢复,易引起心脑血管并发症,增加医护人员工作量,给医患均带来极大不便。如何预防老年全麻患者术后躁动、已引起临床上越来越多的关注。本研究观察右美托咪定预防老年全麻患者术后躁动的效果。1资料与方法     

右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分的影响

目的探究右美托咪定对老年颅脑损伤手术患者术后Ramsay镇静评分及相关指标的影响。方法 80例老年颅脑手术患者根据用药方案分为观察组40例(右美托咪定),对照组40例(咪达唑仑),观察两组术后Ramsay镇静评分及相关生化指标与不良反应等情况。结果观察组Ramsay镇静评分显著低于对照组(P0.05);观察组白细胞介素(IL)-6水平显著小于对照组,且随着时间推移整体呈现一种上升趋势(P0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著小于对照组,且随着时间的推移整体呈现一种上升的趋势(P0.05);伤后6 h两组血浆S-100B水平无显著差异,之后观察组均显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定应用于老年颅脑损伤患者中具有较为确切的疗效,能够有效降低血浆IL-6、TNF-α、S-100B的上升速度,使患者血流动力学保持一个较为稳定的状态,减少不良反应,能有效改善预后,对患者的脑部具有一定的保护作用。     

右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响。方法选择年龄≥65岁的老年烧伤患者60例,随机分为氯胺酮组(K组)和右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)各30例,采用简易精神状态量表(MMSE)评分方法,观察两组分别应用氯胺酮麻醉和右美托咪定复合氯胺酮麻醉术前1 d、术后1 d、3 d及7 d对老年烧伤患者认知功能的影响,并进行比较分析。结果与术前1 d比较,两组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分均下降(P0.05),但DK组下降的幅度小于K组(P0.05)。K组与DK组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为26.7%和23.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉可改善氯胺酮引起的老年烧伤患者POCD,但不能降低氯胺酮引起的POCD发生率。     

右美托咪定区域麻醉镇静对糖尿病老年患者术后认知功能的影响

选取2017年2月～2018年3月接受糖尿病手术治疗的老年患者100例,随机平分为对照组常规区域麻醉镇静,观察组利用右美托咪定进行区域麻醉镇静,结果:观察组在术后1天、2天、3天时的MMSE(简易精神状态量表)评分均明显高于对照组,围术期不良反应发生率为8%,明显低于对照组的24%(P 0. 05)。结论:在糖尿病手术时,通过右美托咪定进行区域麻醉镇静,可有效缩短患者术后认知功能的恢复时间,并降低不良反应发生率。     

右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术后产妇的影响

目的对右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术产妇的影响情况进行分析。方法回顾了2016年7月-2018年3月期间在本院进行了剖宫产的70例产妇资料,随机将所有产妇分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组使用氯化钠溶液治疗,观察组则采取右美托咪定治疗,之后对比各时间点上患者的镇痛评分。结果术后6 h、12 h、24 h以及48 h观察组患者镇痛情况显著优于观察组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对剖宫产产妇进行镇痛时,采取左美托咪定结合腰硬麻醉具有良好效果,值得推广。     

右美托咪定复合芬太尼用于老年患者ERCP的麻醉效果

目的 观察芬太尼单次静注+右美托咪定持续静脉输注在老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄75～ 84岁的择期行ERCP的患者60例,随机分为三组,右美托咪定组(D组),异丙酚组(P组)及咪达唑仑组(M组),每组20例.观察和记录麻醉前,手术开始时,手术开始后5、10、15、30 min及术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,并观察不良反应的发生情况.结果 D组用药后各时间点的观察指标波动最小,且不良反应发生率最低.结论 右美托咪啶复合芬太尼用于老年患者ERCP安全可靠,是一种较为理想的麻醉方法.     

右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S-100β的影响。方法选取全麻行腹腔镜下直肠癌根治术的患者80例,随机分为观察组(右美托咪定组)及对照组(生理盐水组)各40例。观察组在麻醉前给予右美托咪定负荷剂量1.00ug/kg·15min,术中维持0.50ug/kg·h至手术结束前半小时;对照组使用等剂量生理盐水,方案同上。观察给药前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术2小时(T3)及缝皮时(T4)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)及脑电双频指数(BIS)的变化,并抽取动脉血测定两组患者术前(T5)、手术半小时(T6)、术后2小时(T7)、术后8小时(T8)及术后24小时(T9)血清S-100β蛋白的变化。结果两组患者其它麻醉药用量无统计学意义(P0.05),观察组MAP及HR在T1、T2、T3、T4时均显著低于对照组(P0.05),在T0时无统计学差异(P0.05);观察组SpO_2及BIS在各时刻与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组在T6、T7、T8时刻血清S-100β蛋白水平显著低于对照组(P0.05),在T5、T9时刻无统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定可有效维持腹腔镜下直肠癌根治术患者的血流动力学稳定,并降低其发生脑损伤的风险。     

高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果

<正>随着社会老龄化的日益加重,高龄患者的手术麻醉日趋增多。由于高龄患者对麻醉耐受差,术中血流动力学波动大,术后苏醒延迟,谵妄发生率高。针对老年患者的特点,我院采用具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛作用,又能抑制交感神经活性、改善手术期间的心血管稳定性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动药右美托咪定(Dex)静脉麻醉〔1,2〕,取得满意效果。     

右美托咪定在老年患者神经阻滞麻醉中的应用研究进展

右美托咪定(DEX)是一种高选择性α2肾上腺能受体激动剂,具有镇静镇痛、抗焦虑、抗交感、抑制炎症反应而无呼吸抑制等作用,目前被广泛应用于临床。随着我国人口老龄化问题日益加剧,高龄患者数量明显增多,对高龄患者使用右美托咪定辅助麻醉,可以维持高龄患者术中血流动力学的稳定性。但老年患者存在药物代谢下降,可出现心动过缓、高血压等不良反应。DEX在老年患者神经阻滞麻醉中具有良好的辅助镇静镇痛作用,不仅延长局麻药作用时间,还可以减少术后并发症的发生率,可以安全运用于周围神经阻滞麻醉。     

右美托咪定预防老年腰硬联合麻醉术中寒战的适宜剂量

目的探讨右美托咪定预防老年人腰硬联合麻醉术中寒战的适宜剂量。方法腰硬联合麻醉下择期手术的老年患者120例,随机分为4组,各实验组麻醉后分别予0.2(D1组)、0.4(D2组)、0.6(D3组)μg·kg~(-1)·h~(-1)的右美托咪定持续泵注至术毕前30 min;对照组(C组)泵注等容量生理盐水。给药前、给药后的10、30、45 min和术毕、术毕60 min观察鼻腔温度、寒战级别和发生率、Ramsay镇静评分及其他不良反应发生情况。结果与C组比较,各实验组鼻腔温度、寒战级别和发生率、不良反应发生率(除心动过缓)均显著减低,镇静满意率明显增高(P=0.000);与D1组比较,D2、D3寒战级别和发生率更低(P=0.004);与D2组比较,D1、D3组镇静良好率低,不良反应发生率高(P0.05)。结论 0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定持续泵注可有效降低腰硬联合麻醉下老年患者寒战程度和发生率,无呼吸抑制,不良反应少。     

不同剂量右美托咪定配合丙泊酚对老年患者ERCP术麻醉效果比较

目的研究不同剂量的右美托咪定(Dex)配合丙泊酚对老年患者ERCP术的麻醉效果。方法选取2013年8月至2015年8月在我院行ERCP术的老年患者120例,按照随机原则将其分成四组,实验一组、二组、三组在10 min内静脉注射Dex 1.0μg/kg,然后分别以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)、0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)以及0.7μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度输注至退镜,对照组患者输注生理盐水,四组患者均以3~4 mg/kg输注丙泊酚。观察比较四组患者的入室时(T_0)、诱导前(T_1)、意识消失时(T_2)以及十二指肠镜进入食管时(T_3)的血流动力学指标以及呼吸参数,并于T_0、T_3以及术后10 min测定血清皮质醇(Cor)水平,比较四组患者的丙泊酚使用量、手术时间、苏醒时间、丙泊酚追加率、麻醉的不良反应以及血管活性药物的使用情况。结果实验组T_1-T_3时的SBP、HR,T_3时的DBP、RR均明显低于对照组(P0.05),实验一组和对照组T_3时的SBP、HR水平较T_2明显增加(P0.05),实验二组的SBP、DBP、HR水平在T_2、T_3时间内处于较平稳状态(P0.05),实验三组T_3时间的SBP、DBP、HR水平显著低于T_0、T_2水平(P0.05)。实验组的丙泊酚用量、T_3以及术后10 min的血清Cor水平均显著低于对照组(P0.05),且不良反应的发生率、丙泊酚追加率以及艾司洛尔的使用率较对照组均降低(P0.05),但实验三组的阿托品使用率较对照组增高(P0.05)。结论中等剂量的右美托咪定配合丙泊酚对老年患者ERCP术的麻醉效果较好且安全性高,值得在临床推广。     

盐酸右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察盐酸右美托咪定（DEX）对老年患者术后早期认知功能（POCD）的影响。方法选择择期在全麻下手术的老年患者60例,随机分为2组,观察组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组全麻诱导前静脉微泵注DEX 4μg/ml,用量为0.4μg/kg,输注时间10 min;C组以相同方法输注等量0.9%氯化钠溶液。2组分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d进行简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评分,并观察记录药物输注时（T0）、输注后5 min（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果 2组术前MMSE评分比较差异无统计学意义,2组术后各时点评分均低于术前（P〈0.05）。术后1 d D组的MMSE评分高于C组（P〈0.05）,D组和C组术后1 d分别有4例（14.8%）和12例（42.9%）发生认知功能下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d分别有3例（11.1%）和5例（17.6%）发生认知功能下降,术后3 d 2组的MMSE评分和认知功能下降发生率均无统计学差异（P〉0.05）。D组在T1、T3、T4时间点的SBP、DBP、HR均低于C组（P〈0.05）。结论老年患者全麻诱导前预输注DEX对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用,且不影响诱导期血流动力学的稳定,方法安全。     

右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年全身麻醉患者术后苏醒期躁动及术后认知功能的影响。方法选择行全身麻醉手术的老年患者80例,将其随机分为实验组和对照组,每组各40例,实验组给予0.4μg/kg负荷剂量右美托咪定后持续泵注0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)右美托咪定,对照组给予等容量生理盐水。比较两组脑电双频指数(BIS)、镇痛药物剂量、手术麻醉及苏醒相关指标、手术前后简易智力状态检查(MMSE)量表评分及术后认知功能障碍发生率。结果两组BIS比较无统计学差异(P0.05),而实验组瑞芬太尼、丙泊酚用量显著低于对照组(P0.05)。两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间均无显著差异(P0.05),而实验组苏醒时间明显低于对照组(P0.05)。实验组躁动发生率显著低于对照组(P0.05)。两组术前MMSE评分无显著差异(P0.05),术后1 d、术后7 d两组MMSE评分均较术前显著降低(P0.05),且术后对照组MMSE评分显著低于实验组(P0.05)。对照组术后1 d、术后7 d认知功能障碍发生率均显著高于实验组(P0.05)。结论右美托咪定可有效改善老年全身麻醉手术患者麻醉苏醒质量,预防苏醒期躁动,同时对患者认知功能具有明显保护作用。     

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对全麻下老年患者甲状腺癌根治术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2014年2~5月在该院择期行甲状腺癌根治术患者60例。随机分为DEX组和生理盐水对照组,每组30例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,DEX组患者诱导前经静脉输注DEX 0.5μg/kg持续输注10 min,随后0.3μg·kg-1·h-1的速度输注至淋巴结清除结束;对照组以相同方式输注生理盐水。记录两组患者年龄、性别、体重及手术时间;术中输注全麻药总量;分别于术前1 d及术后第1、7天使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分,记录POCD发病率;并分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)抽取静脉血,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平。结果与对照组相比,DEX组术中应用丙泊酚及瑞芬太尼的用药量明显减少(P0.05),术后1、7 d的MMSE评分显著提高(P0.05)。患者术后1、7 d两组POCD发病率比较差异均无统计学意义(P0.05)。DEX组患者在手术结束时和术后24 h血清TNF-α、IL-6浓度较对照组明显降低,IL-10明显增高(P0.05)。结论 DEX够有效减少患者术中麻醉药用量,改善甲状腺癌老年患者术后早期认知功能,但不能降低POCD的发生率,其机制可能与DEX能降低炎症因子分泌和增加抗炎因子的释放有关。