95例煤工尘肺影像学与纤维支气管镜检查结果分析

为了探讨煤工尘肺(CWP)患者肺内异常阴影的病因,我们自1980年6月-2004年6月对95例肺内有异常阴影的CWP患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)检查,并把纤支镜检查结果及影像学资料进行分析。结果报告如下。1临床资料1.1一般资料95例CWP患者均为男性,年龄53-82岁,平均65.60岁;接尘工龄8-33年,平均18.32年;1期45例,     

双水平无创正压通气治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭临床研究

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗作用。方法将56例煤工尘肺合并呼吸衰竭的患者随机分成治疗组(32例)和对照组(24例),比较两组治疗前后血气分析指标及临床症状改善情况。结果治疗组经无创正压通气治疗后临床症状及血气分析指标恢复正常,呼吸频率下降,心率下降,辅助呼吸肌活动明显减轻和消失,与对照组的血气分析指标及临床疗效比较,差异有显著性(P<0.01),结论双水平无创正压通气在煤工尘肺(CWP)合并呼吸衰竭的治疗中依从性强,解除呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,疗效肯定。     

原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因素分析

目的 :探讨原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)的临床特点、免疫表型及治疗方案与预后的关系。方法:收集我院2000年4月至2014年6月诊治的91例PGI-DLBCL患者的临床资料,对其临床特征、治疗方案、免疫分型以及疗效进行回顾性分析。结果:随访时间为3~166个月,中位随访时间49个月。91例PGI-DLBCL患者中,男女比例为1.22∶1,中位年龄57(17~79)岁。Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期49例(53.8%),Ⅲ~Ⅳ期42例(46.2%);血清乳酸脱氢酶(LDH)正常者75例(82.4%),升高者16例(17.6%);国际预后指数(IPI)低/低中危患者73例(80.2%),中/中高危患者18例(19.8%);生发中心B细胞(GCB)患者22例(34.9%),非GCB(non GCB)患者41例(65.1%);采用CHOP(环磷酰胺、长春地辛、表柔比星、甲泼尼龙)方案治疗的55例(60.4%),利妥昔单抗联合CHOP方案化学治疗(化疗)36例(39.6%),5年总生存(OS)率分别为75.5%、95.7%。单因素分析结果显示IPI、Ann Arbor临床分期、LDH水平、免疫分型以及是否联合利妥昔单抗化疗对生存率有显著影响(均P     

119例尘肺病患者的肺功能检查分析

目的了解和掌握新疆乌鲁木齐市某耐火材料厂尘肺患者的肺功能表现,探讨各期尘肺患者肺功能损害的程度和性质,为进一步的康复治疗提供科学依据。方法依据国家《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)和《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)的要求,对乌鲁木齐市某耐火材料厂接触粉尘的119例尘肺患者的肺功能进行检查。结果在对119例尘肺患者的肺功能损伤特点的调查中发现,Ⅰ期尘肺患者中肺功能改变主要为混合性障碍,占50.9%(28/55);Ⅱ期尘肺患者中肺功能改变主要表现为限制性障碍,占71.8%(23/32);Ⅲ期尘肺患者肺功能改变多以混合性障碍为主,占82.27%(15/17);各期尘肺患者肺通气功能的测定结果显示,所有指标最大呼吸中期流速以外均有明显降低。结论粉尘对作业工人的通气功能及小气道功能均有影响,尘肺可以引起患者肺功能损害且随着尘肺病期别的增加损害加重,因此对不同期别且已诊断为尘肺病的患者,其肺功能指标明显下降者应定期观察,使其尽快脱离接触,以免造成较严重而持久的呼吸系统损害。     

煤工尘肺患者轻度认知障碍及其相关因素的研究

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者的轻度认知障碍状况及其相关的影响因素.方法 煤工尘肺组来自山西省某煤矿1987年-1992年由职业病诊断组确诊的煤工尘肺患者,随机抽取290例.入选条件为确诊尘肺当时认知功能正常,排除罹患高血压、糖尿病及心脑血管疾病、抑郁症、精神病及其他躯体疾病引起的认知功能障碍.对照组840例为与煤工尘肺患者同工作环境、接尘年限相近而未罹患煤工尘肺的接尘工人,年龄、文化程度与煤工尘肺组相匹配.采用横断面研究,应用神经心理学检测试验进行认知功能及相关因素分析.认知功能测试采用:蒙特利尔认知评估量表(MoCA);日常生活能力量表(ADL);汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 CWP组MoCA异常发生率高于对照组(P<0.01).CWP组血红蛋白(HB)水平高于对照组(P<0.001),空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)水平低于对照组(P<0.001).MoCA异常多因素Logistic回归分析,结果显示:MoCA异常与患煤工尘肺、中风史、肺功能下降显著相关(P<0.001),相对危险度分别为13.277、1.532、3.234.结论 煤工尘肺患者存在轻度认知功能障碍,表现出明显的日常生活能力下降.认知功能障碍与罹患煤工尘肺、中风史、吸烟史及肺功能下降相关.     

纤支镜下局部注射结合全身化疗治疗煤工尘肺中晚期肺癌

目的观察全身化疗联合纤支镜下局部注射药物治疗煤工尘肺中、晚期肺癌的疗效。方法56例煤工尘肺(CWP)中、晚期肺癌患者随机分为两组,观察组(28例)给予改良CE方案(卡铂,环磷酰胺,VP16)静脉化疗联合纤支镜下局部注射药物。对照组(28例)仅给予改良CE方案全身化疗。28天为一周期,至少完成3周期。结果观察组有效率89.29%;对照组有效率57.14%。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),两组生活质量改善情况差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应相似,差异无统计学意义(P>0.05),主要是胃肠道反应及骨髓抑制。结论全身化疗联合纤支镜下局部注射药物治疗煤工尘肺(CWP)中、晚期肺癌疗效明显,是一种安全、合理、有效的方法。     

老年人脊髓亚急性联合变性的临床分析

目的探讨老年脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)患者的病因、临床特征、治疗及预后。方法选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果老年SCD患者的男女患病率无显著差异;既往甲状腺疾病患者6例(35.3%),胃疾病史5例(29.4%),吸烟史5例(29.4%),长期素食4例(23.5%);感觉异常15(88.2%),共济失调症状12例(70.6%),精神智能症状12例(70.6%);体征以闭目难立征试验阳性16例(94.1%)和位置觉、振动觉减退15例(88.2%);10例提示巨幼细胞性贫血(58.8%),6例促甲状腺激素升高(35.3%);脊髓MRI示7例有脊髓损害表现(41.2%),17例治疗前行神经电生理检测均发现异常(100.0%);所有患者予以甲钴胺和维生素B1治疗后均有不同程度好转。结论老年人SCD发病与甲状腺疾病、胃部疾病等相关;以感觉异常、共济失调多见,易出现精神智能症状;巨幼细胞贫血阳性率高;MRI与神经电生理检查有助于诊断;早诊断、早治疗利于预后。     

煤工尘肺合并肺源性心脏病45例临床分析

目的探讨煤工尘肺合并肺心病的临床特点及治疗方法。方法对45例煤工尘肺合并肺心病进行临床资料的分析。结果煤工尘肺并发肺心病在临床症状、体征、实验室检查、治疗及预后等方面有其特点。结论尘肺并发肺心病是尘肺病常见并发症,是造成尘肺病患者死亡的常见原因之一。因尘肺肺心病易反复发作及其合并症多,多伴有营养不良,预后差,故治疗上多采取综合治疗,减少并发症,改善生活质量,降低死亡率。     

中老年系统性硬化症的临床特点分析

目的分析中老年系统性硬化症的临床特点。方法选择河北医科大学附属以岭医院2003年7月—2004年12月住院及门诊诊治的系统性硬化症患者48例,回顾性分析48例患者的临床资料,内容包括临床表现及实验室检查、心电图检查、心脏彩超检查、胸部X线检查、上消化道造影、甲襞微循环及肌电图检查结果。结果首发症状为雷诺现象41例(85.4%);主要症状为皮肤色素脱失40例(83.3%),皮肤瘙痒35例(72.9%);临床分期:水肿期12例(25.0%),硬化期25例(52.1%),萎缩期11例(22.9%);47例患者进行肝功能捡查,异常者23例(48.9%);45例患者进行肾功能捡查,异常者11例(24.4%);39例患者进行心电图捡查,异常者26例(66.7%);15例患者进行心脏彩超捡查,异常者14例(93.3%);38例患者进行胸部X线捡查,异常者33例(86.8%);27例患者进行上消化道造影,异常者21例(77.8%);14例患者进行甲襞微循环检查,异常者14例(100.0%);6例患者进行肌电图检查,其中正常2例、肌源性异常3例、神经源性异常1例。结论中老年系统性硬化症患者首发症状以雷诺现象为主,主要临床表现为皮肤色素脱失及皮肤瘙痒,其病变常累及肺、食管、心脏、肾脏、肝脏、血液系统、肌肉等,临床上保护内脏功能更为重要。     

煤工尘肺大鼠血管内皮功能与脑血管病的关系

目的 研究煤工尘肺(CWP)大鼠血氧分压、血管内皮功能和肺脑组织结构的变化,探讨煤工尘肺(CWP)并发脑血管病的可能机制.方法 将90只健康雄性Wistar大鼠随机分为煤工尘肺组(CWP组)及对照组,每组45只.CWP组通过气管插管灌入150 g/L的煤尘生理盐水悬液,建立煤工尘肺模型,对照组用同样方法 给以1 mL生理盐水灌肺进行对照.两组每次随机取15只于4周、8周、20周处死,处死时通过比较给予累积浓度的内皮依赖性舒血管物质(ACh)和硝苯钠(非内皮依赖性舒血管物质)后血管的舒张程度来反映血管内皮功能,同时检测血氧分压,病理切片光镜观察肺、脑组织结构的变化.结果 煤工尘肺大鼠的动脉血氧分压均低于同期对照组;且随着尘肺的期别增加动脉氧分压趋于降低;煤工尘肺可以导致严重的血管内皮舒张功能障碍,给予10-9 mol/L～10-5 mol/L累积浓度的ACh后,CWP组血管张力与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).CWP组大鼠脑组织发生脑血管病的病理改变,尘肺期别越高,改变越严重.结论 煤工尘肺可引起大鼠脑组织损害,其发生机制可能与缺氧所致的内皮功能损伤有关.     

孤立性心肌致密化不全28例临床特征及预后研究

目的 了解孤立性心肌致密化不全(INVM)的临床特征、治疗现状及长期预后.方法 收集2004年1月至2007年8月河南省人民医院诊治的28例INVM患者的临床资料及治疗情况并进行长期随访.结果 INVM主要症状有气短25例(89.29%),心电图异常26例(92.85%),左室功能下降26例(92.85%).致密化不全的主要部位是心尖部20例(71.43%),心尖部血栓3例(10.71%),心包积液6例(21.43%).21例接受了随访,平均随访28.43个月,死亡2例(9.52%),因心力衰竭而需要反复住院治疗6例(28.57%),但治疗后心功能有所改善[(3.0±1.02)级对(2.11±0.66)级,P＜0.01].结论 INVM患者临床表现缺乏特异性,心脏超声检查有助于诊断,本组患者预后良好.     

尘肺并发肺结核的胸部CT表现分析

目的 探讨尘肺并发肺结核的胸部CT表现特点。方法 搜集2015年6月至2016年12月重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的96例尘肺并发肺结核的住院患者,回顾性分析96例患者的临床及CT检查资料。对并发结核病变的发生部位、范围、形态、类型及并发其他脏器结核情况进行观察。结果 96例患者中,尘肺Ⅰ期1例,Ⅱ期23例,Ⅲ期72例。受累范围:多肺叶90例(93.8%)。发生部位:尖后段93例(96.9%),前段48例(50.0%),中叶或(和)舌段49例(51.0%),背段68例(70.8%),基底段53例(55.2%)。病变形态:斑片状影85例(88.5%),大片状影48例(50.0%),空洞64例(66.7%)[其中多发空洞占67.2%(43/64)],树芽征56例(58.3%),胸腔积液36例(37.5%),胸膜增厚72例(75.0%),纵隔淋巴结肿大85例(88.5%),纵隔淋巴结钙化58例(60.4%)。Ⅱ期尘肺患者薄壁空洞发生率为47.8%(11/23),高于Ⅲ期尘肺患者[15.3%(11/72)](χ ²=10.378,P<0.05)。Ⅲ期尘肺患者大片状影、树芽征、厚壁空洞、胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大及钙化的发生率分别为59.7%(43/72)、69.4%(50/72)、56.9%(41/72)、83.3%(60/72)、93.1%(67/72)、69.4%(50/72),高于Ⅱ期尘肺患者[分别为21.7%(5/23)、26.1%(6/23)、8.7%(2/23)、52.2%(12/23)、78.3%(18/23)、34.8%(8/23)](χ ²值分别为10.061、13.541、14.489、9.224、4.051、8.808,P值均<0.05)。 结论 尘肺不同分期患者并发肺结核CT表现具有一定差异,以浸润灶为主,常伴有多发空洞、树芽征、胸腔积液、肺外结核等。     

艾滋病合并马红球菌肺炎33例临床分析

目的探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的临床特征和诊治方法。方法采用回顾性分析的方法收集2005年1月至2013年1月于本院确诊为艾滋病合并马红球菌肺炎且资料完整的病例33例的临床资料,归纳临床特征、实验室检查、影像学、药物疗效等。结果 33例患者中临床表现为发热者20例(60.6%),咳嗽、咳痰23例(69.7%),气促8例(24.2%),消瘦6例(18.2%);影像学表现为肺部局限性的团块状、斑片状密度增高阴影20例(61.1%),厚壁空洞伴液平8例(24.2%);标本培养结果显示对常用抗生素敏感。治疗6个月后痊愈3例(9.1%),好转24例(72.7%),恶化4例(12.1%),死亡2例(6.0%);基线CD4+T淋巴细胞均值为(20.1±8.4)个/uL,治疗6个月后为(104.3±9.2)个/uL,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论马红球菌肺炎临床特征和影像学特点与其他肺部疾病没有特殊差异,多表现为肺脓肿,容易误诊。宜选用具有良好细胞穿透能力的抗生素并长疗程、联合治疗,HAART可改善预后。     

慢性心衰并尘肺患者应用美托洛尔治疗的临床效果

目的探讨应用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)合并煤工尘肺患者的临床疗效。方法选取我院在2011年8月至2013年8月收治的CHF合并煤工尘肺患者32例,对所有患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗。结果 8个疗程后治疗总有效率达90.6%,治疗后患者的HR以及PaO2、PaCO2指标均明显优于治疗前(P0.05);治疗期间3例患者出现不良反应,经降低剂量后不良反应消失,所有患者均可耐受。结论对CHF合并煤工尘肺患者应用美托洛尔治疗疗效显著,且安全可靠,值得临床推广。     

脉冲振荡技术评价尘肺患者肺功能的应用价值

目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)评价尘肺患者肺功能的临床价值.方法 对119例尘肺患者和79例健康者依次进行IOS及PFT检测,分析两组人群两种肺功能各项指标之间的差异、相关性.结果 对于早期(壹期)尘肺组,PFT中FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV较健康对照组无明显差异,MEF25、MEF50、MEF75则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而IOS参数中Z5、X5、AX明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在PFT正常的尘肺患者中,壹期尘肺组的IOS参数较健康对照组 无明显差异,而贰叁期尘肺组的Z5、X5、Fres则明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);壹期尘肺组和贰叁期尘肺组IOS异常率均较PFT高,差异有统计学意义(P＜0.05);IOS参数Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、AX与PFT指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关,X5则呈正相关,两种肺功能指标相关系数(绝对值)按由高到低依次为:Fres与FEV1/FVC(r=-0.566)、Fres与FEV1(r=-0.557)、Z5与FEV1/FVC(r=-0.544)、AX与FEV1/FVC(r=-0.541)、R5与FEV1/FVC(r=-0.541),在贰叁期尘肺组中相关性更高.结论 IOS可以发现早期尘肺患者的气道阻力异常,其操作简便、对受检者配合度要求低,可能是尘肺患者肺功能评价的有益补充.     

急性颅脑损伤患者心电图异常情况分析

目的分析急性颅脑损伤患者心电图异常的情况。 方法选择2015年2月至2017年4月于皖南医学院弋矶山医院就诊的118例急性颅脑损伤患者为研究对象。所有患者均于治疗前后接受心电图检查,并针对心电图检查结果进行具体分析。 结果经心电图检查后,118例患者中存在心电图异常的达到97例(82.20%),类似急性心肌梗死29例(24.58%);心电图异常主要表现为ST－T改变、心律失常、病理性Q波、QRS波振幅增高等;治疗后有82例(84.54%)患者心电图明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论急性颅脑损伤患者多伴有不同程度的心电图异常改变,临床需进行联合诊断,并加强心电图连续监测,提高诊断准确率,利于临床治疗及预后评估。     

失代偿期肝硬化并发肝性胸水64例临床分析

目的:观察失代偿期肝硬化并发肝性胸水的分布、临床表现及转归。方法:对我院近3年收治的失代偿期肝硬化并发肝性胸水64例进行回顾性分析,包括胸水量、性质与分布部位的关系,常见并发症,胸水及临床转归等。结果:胸水为单纯右侧者46例(71.88%),双侧者14例(21.88%),单纯左侧者4例(6.25%);胸水伴腹水者61例(95.31),无腹水者3例(4.69%);并发自发性腹膜炎14例(21.86%),并上消化道出血9例(14.06%),并肝性脑病7例(10.94%),并发肝肾综合征6例(9.38%),合并发热8例(12.50%);64例患者随访1年,死亡13例(占20.31%);胸水量的多少与病情严重程度及预后密切相关(P0.05)。结论:肝硬化患者一旦并发胸水,多预示预后不良,胸水量与病情严重程度及预后密切相关。     

肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎90例临床分析

目的探讨肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗。方法选择2010年2月至2013年2月收治的自发性细菌性腹膜炎患者90例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 90例患者中体温39℃以上者9例(10.0%);38℃~39℃者27例(30.0%);37℃~37.9℃者30例(33.3%);体温正常者24例(26.7%)。腹胀患者70例(77.8%);腹痛患者56例(62.2%);腹部压痛患者50例(55.6%);腹部反跳痛患者30例(33.3%);出现腹部紧张症状患者15例(16.7%);腹部移动性浊音阳性患者75例(83.3%)。腹水标本细菌学检查结果阳性患者32例,阳性率为35.6%,主要致病菌有革兰阴性菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。90例患者中,治愈32例(45.7%),好转34例(48.6%),无效或恶化4例(5.7%),死亡20例(22.2%)。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床症状并不典型,大肠杆菌是其主要致病菌,对第三代头孢菌素以及第三代喹诺类药物相对敏感,大部分患者治疗后预后较好。     

脑梗塞合并2型糖尿病的临床分析

目的讨论脑梗塞合并2型糖尿病的临床情况。方法现随机选取2015年6月—2016年7月该院收治的脑梗塞合并2型糖尿病患者61例作为研究对象,同时选取无糖尿病合并的脑梗死患者61例作为对照组,对两组患者的治疗效果进行对比和分析,并对脑梗塞合并2型糖尿病发病的高危因素、发病特点以及治疗方法进行观察和分析。结果实验组患者的治疗有效率为86.89%,对照组的治疗有效率为75.41%,实验组患者的治疗效果明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);实验组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有15例(24.59%),多发性梗塞的有19例(31.14%),再发性梗塞有20例(32.78%),出血性梗塞有7例(11.47%);对照组患者61例患者中出现大面积梗塞的患者有10例(16.39%),多发性梗塞的有14例(22.95%),在发性梗塞有8例(13.11%),出血性梗塞有29例(47.54%);实验组患者出现大面积梗塞、多发性梗塞以及再发性梗塞的几率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗塞合并2型糖尿病患者患者发病时具有大面积、再发性和多发性的特点,在发病时需要对患者的病情做出准确判断,并给予合理的治疗方案,提升治疗有效率,降低风险发生率,有利于患者的健康恢复。     

艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床特点及近期预后分析

目的分析艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床特点及近期预后,总结临床诊断与治疗依据。方法回顾性分析本院2012年7月至2018年7月收治的36例艾滋病合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者的临床资料,分析其临床表现、影像学检查结果、实验室检查、治疗与转归,总结患者的临床特点及近期预后,探讨临床诊治思路。结果患者临床表现以头痛、颈强直、咳嗽咳痰最为常见,部分患者有发热、运动障碍、恶心呕吐等表现。36例患者均接受影像学检查,其中15例为单发病灶,21例为多发病灶。患者CD_4~+T细胞计数100个/μL占比最高,弓形虫抗体以IgG阳性为主,脑脊液压力异常升高(≥200 mmH_2O)者占69.44%,分别有72.22%、44.44%的患者脑脊液氯化物118 mmol/L、白细胞计数100个/μL。抗弓形虫脑炎治疗周期6周,其中35例复查可见病变吸收好转,1例病灶增多;抗结核治疗周期4～20个月。患者治疗期间均未因药物不良反应停药。36例患者中,好转出院19例(52.78%),未愈11例(30.56%),自动出院4例(11.11%),死亡2例(5.56%);平均住院时间为(39.15±8.24)d。结论 AIDS合并弓形虫脑炎混合结核性脑膜炎患者临床表现无特异性,建议结合影像学检查与实验室检查明确诊断,尽早开展诊断性治疗,同时,患者近期预后不甚理想,仍需探索更为合理有效的治疗方案。