山东省EV71和CoxA16所致手足口病重症病例流行病学及临床特征分析

目的比较EV71和CoxA16所致手足口病重症病例临床症状和体征,为手足口病的诊疗和防控提供依据。方法采用实时荧光定量RT-PCR对重症病例进行病原学分型;收集病例基本信息和临床资料,对2010年确诊的EV71和CoxA16所致手足口病重症病例的临床特征进行比较分析。结果 EV71与CoxA16所致手足口病重症患者主要为3岁以下儿童(占81.61%),患者平均年龄为2.30岁(0.20～16.39岁)。EV71所致重症患者最高体温为(38.75±0.04)℃,CoxA16所致重症患者为(38.60±0.07)℃,差异无统计学意义(t=-1.61,P>0.05);两种病毒所致重症患者口腔部位皮疹、咳嗽、流涕和心率加快发生率差异均有统计学意义(P<0.05),其他症状和体征均一致。结论 CoxA16与EV71所致重症手足口病患者临床特征基本一致,均引起严重并发症。应加强对CoxA16感染的监测和防控。     

与EV71有关的手足口病的临床特征和肺水肿的危险因素

手足口病(HFMD)是儿童的常见疾病,通常由柯萨奇病毒引起,多于4～6天自然恢复。台湾1998年流行的HFMD主要由71型肠道病毒(EV71)感染引起,造成9万多人发病,78人死亡。作者总结了其临床特征和肺水肿的危险因素。     

1323例手足口病流行病学特征及EV71检测结果分析

目的 研究2011年深圳市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的流行病学特征和肠道病毒(enterovirus,EV)71的季节分布规律。方法 以2011年我院1323例HFMD住院患者为研究对象,对该病发生的地区、时间、人群分布进行统计。运用反转录聚合酶链反应方法对所有HFMD患者粪便标本进行EV71和柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16,CoxA16)检测。结果 HFMD患者多来自原特区外,除2月有零星发病外,全年均有散在流行,1~4岁年龄段多发;1323例患者中EV71阳性175例(13.2%),CoxA16阳性20例(1.5%);EV71阳性患者主要分布在5、6、7月,占总阳性患者的62.9%。结论 HFMD仍然是深圳市重要的公共卫生问题,应对其保持高度警惕。在2011年HFMD高发季节,EV71仍是实验室诊断的主要病原。     

EV71-IgM与CA16-IgM对手足口病患儿病毒感染的诊断价值

目的探究EV71-IgM与CA16-IgM对手足口病患儿病毒感染的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验法测定223例手足口病患儿EV71-IgM与CA16-IgM。结果检出EV71-IgM 169例,占75.78%;CA16-IgM 156例,占69.96%;其他肠道病毒54例,占24.22%;患儿发病7、11 d内EV71-IgM、CA16-IgM检测阳性率分别为80.92%(140/173)、64.16%(111/173)和77.31%(167/216)、71.29%(154/216);发病第8天EV71-IgM检测阳性率下降至65.22%,CA16-IgM检测阳性率可达到100%;发病90 d后,EV71-IgM、CA16-IgM检测阳性率迅速下降,仅有1份血清可检测出。结论 EV71-IgM、CA16-IgM多见于手足口病患者病毒感染早期,可为其早期诊断提供重要依据。     

台湾暴发肠病毒EV71所致的手足口病

至1998年4月,台湾全岛至少有50000名儿童患手足口病(hand,foot,mouth disease,HFMD),约320名儿童因出现各种症状住院,已有55名儿童(大多数不过3岁),经过一短暂发热期后(2～4天)病情突然恶化,于12～24小时内死亡。其中大多数有脑膜炎和脑炎,有些有皮疹和口腔溃疡。从死亡病例儿童身上主要分离到肠病毒71(EV71)。     

2011-2015年广州市手足口病流行特征及EV71感染情况分析

目的对2011-2015年广州市手足口病流行特征和EV71的感染情况进行分析,为制定防控措施提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统的手足口病病例资料及人口统计学资料,分析广州市2011-2015年手足口病病例以及其中EV71病毒感染病例流行特征。结果 2011-2015年广州市总共报告手足口病病例317 944例,3 890例为EV71感染。重症病例56例,死亡病例13例,死亡病例均为EV71感染病例;发病高峰是4-7月,部分年份9-10月还会出现一个小高峰,从地区分布来看,花都、白云发病率高,从人群特征来看,男性、1~4岁组以及散居儿童发病率高,EV71病例的时间、地区、人群分布情况与手足口病总体情况基本一致。结论广州市手足口病的发病有明显的季节性和地区差异,5岁及以下、男童和散居儿童是重点防控特征,感染EV71病毒导致重症和死亡的可能性大。     

EV71感染临床特征及发病机制研究进展

肠道病毒71型(EV71)感染引起手足口病∕疱疹性咽峡炎,有时会出现严重的中枢神经系统(CNS)感染,后者导致患儿死亡或留有长期的神经后遗症。EV71感染已成为世界公共健康的新威胁,但是由于对发病机制的认识有限,阻碍了临床诊治工作的发展。本文仅对EV71感染的临床特征和发病机制研究进展进行综述。     

武汉地区2011年553例手足口病患儿EV71-IgMELISA法和EV71RNART-PCR法检测结果分析

目的 对EV71-IgM ELISA法和EV71 RNA RT-PCR法检测肠道病毒71型进行比较.方法 采用EV71-IgM ELISA法和EV71 RNA RT-PCR法分别对553例手足口病临床确诊患儿的静脉血和咽拭标本进行检测.结果 EV71-IgM ELISA法阳性率35.62%(197例)高于EV71 RNA RT-PCR法阳性率18.63%(103例),差异存在统计学意义(χ2=39.56,P<0.001).EV71-IgM ELISA(-)且EV71 RNA RT-PCR(-)有329例,同时EV71-IgM ELISA(-)且EV71 RNA RT-PCR(+)有24例,进一步表明两种方法 结果 之间的差异存在统计学意义(χ2=63.11,P<0.001).结论 EV71-IgM ELISA法具有高敏感性,操作简单,成本低,适用范围广等优点.     

手足口病轻症与重症患者临床特征比较

目的 比较2008年安徽省阜阳市手足口病流行中轻症与重症患儿的差异,探讨早期鉴别重症患儿的预警因子.方法 收集2008年3月7日至5月3日在安徽省阜阳市第一人民医院收治的41例临床诊断为手足口病患儿的完整资料,其中轻症组11例, 脑炎组15例,肺水肿组15例,比较3组患儿症状、体征、实验室检查、淋巴细胞表型特点及临床转归情况.结果 肺水肿组病死率为66.7%,较脑炎组显著升高.肺水肿组及脑炎组中年龄小于3岁者达93.3%,与轻症组比较差异有统计学意义.肺水肿组WBC及中性粒细胞数较轻症组显著升高(P<0.05).肺水肿组呼吸频率、心率、血糖水平显著高于脑炎组(P<0.05).脑炎组和肺水肿组患儿T细胞、NK细胞比例较轻症组均显著降低.结论 手足口病患儿出现肺水肿提示预后不良.年龄小于3岁患儿易出现重症,外周血WBC及中性粒细胞增高、呼吸增快、心率增快、血糖升高可能是病情进展的预测因素.T细胞亚群的检测有利于手足口病轻、重症的鉴别.     

目标性救治措施救治重症手足口病的临床效果分析

目的：探讨目标性救治措施救治重症手足口病（ HFMD）患儿的临床效果。方法对2012年在该院住院的138例重症手足口病患儿（研究组）采用目标性救治。同时将该院2010年未进行目标性救治（均按国家诊疗规范救治）的152例患儿作为对照组进行回顾性对比分析。结果研究组的病情加重率低于对照组（P＜0.01）,但两组的抢救成功率和病死率比较差异无统计学意义（P均＞0.05）;研究组的症状消失时间和住院时间均短于对照组（ P＜0.05或＜0.01）;研究组的高血糖和神经系统后遗症发生率均低于对照组（ P均＜0.01）。结论目标性救治措施为重症HFMD的救治提供了系统性、可操作性的救治方案,可显著缩短临床症状消失时间和住院时间,降低高血糖和神经系统后遗症的发生率,改善预后。     

重症新型布尼亚病毒感染的临床特征和疗效分析

目的探讨新型尼亚病毒感染所致的重症发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点、预后以及影响病死率的相关因素。方法收集2014年8月至2019年9月南京中医药大学附属南京医院重症医学科收治的23例SFTS患者的临床资料,包括流行病学资料,症状及体征,辅助检查结果等。按照患者转归将患者分为两组:存活组(15例)和死亡组(8例)。比较两组流行病学资料、症状及体征、实验室检测指标等差异。结果23例患者均有发热、乏力,恶心呕吐14例,咳嗽咳痰12例,腹泻16例,出血12例。出现神经系统改变的14例,14例患者全部存在不同程度的意识障碍及球结膜水肿,其中4例出现言语模糊不清,3例患者出现全身或部分肢体抽搐,2例患者病理征阳性。8例患者死亡,15例患者好转出院或者转普通病房治疗。比较死亡组与存活组患者的临床资料和实验室检查结果,发现死亡组患者出现神经症状比例高于存活组患者(P<0.05)。死亡组较存活组患者病毒载量更高、脑钠肽平均值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡患者年龄[(52.41±12.64)岁]高于存活组[(40.16±19.59)岁](P<0.05)。结论SFTS患者的病死率高,高龄、出现神经症状、心功能差是预后的重要预测指标。病毒载量可以有效监测疾病的严重程度,预测预后。     

福建省EV71流行与遗传变异特点分析

目的分析2010-2015年福建省肠道病毒71型(EV71)流行概况及病毒VP1基因特征,为今后EV71疫苗在福建省的应用提供参考。方法基于手足口病监测系统,对福建省2010-2015年间EV71流行情况进行描述性流行病学分析。随机选取72株病毒分离株,扩增病毒VP1区并与疫苗株作序列进化分析。比较两者核苷酸及氨基酸序列差异性,分析分离株在VP1蛋白4个免疫表位的氨基酸变异情况。结果 2010-2015年,EV71总体感染率呈下降趋势,在每年的5-7月均出现一次流行高峰;发病地区主要集中在厦门、福州、南平、泉州;主要感染1-3岁年龄段儿童,男性比例高于女性,职业分布以散居儿童为主。重症病例中EV71比例高于在总病例中的比例(χ2=732.064 5,P0.000 1)。福建地区流行的EV71病毒均属于C4a亚型,与疫苗株的核苷酸差异性随时间距离增加而逐渐增大,氨基酸差异性未有明显变化;在4个免疫表位上的氨基酸变异未发现年度上的规律和同HMFD中EV71构成分布相符的变化。结论 2010年至2015年,福建地区流行的EV71具有明显的时间、地点、人群分布特征,72株病毒株均属于C4a基因亚型,与疫苗株相比,VP1区未出现显著的抗原漂移及变异。应继续保持对EV71流行病学监测和遗传特征的分析,为今后疫苗的应用提供更为详尽的资料。     

重症手足口病37例临床分析

重症手足口病患儿病情凶险,病死率高。2010年3-10月,我院收治重症手足口病37例。现报告如下。     

33例重症手足口病临床分析

目的 总结重症手足口病的临床特点和治疗措施.方法 应用回顾性分析的方法 对我院2010年所收治的重症手足口病患者的相关资料进行分析.结果 重症手足口病多发生于3岁以下儿童,农村患儿多见.临床表现除皮疹外,多有发热、头痛、呕吐、肢体抖动、易惊等症状.外周血WBC总数轻度升高,血糖略高.脑脊液压力增高,多呈病毒性脑膜炎改变...     

重症手足口病108例临床分析

目的 探讨重症手足口病（HFMD）的临床特征及治疗情况,为其防治提供依据.方法 回顾性分析潍坊医学院附属医院2009年3～7月收治的108例重症HFMD患儿的临床资料.结果 108例中男性患儿略多于女性,农村患儿明显多于城镇,以6～36个月发病人数最多,多在病程第3～5天进展为重症;多以发热为首发症状,均有皮疹;半数以上患儿有易惊、肢体抖动或无力及精神差和（或）嗜睡等重症表现,并发症主要为心肌损害、肺炎及脑炎;实验室检查可见血白细胞、空腹血糖升高,心肌酶谱异常,胸片可见双肺炎症病变;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素治疗效果好,治愈95例,好转13例.结论 3岁以内HFMD患儿在病程的第3～5天易发展成重症,出现持续高热、肢体抖动及肌阵挛、恶心、呕吐、嗜睡多提示病情危重;外周血白细胞计数增多、血糖升高,心肌酶谱、胸片异常动态变化较快为重症高危因素;早期应用甘露醇、免疫球蛋白、短期大剂量激素有望提高重症HFMD抢救成功率、降低病死率.     

桂林地区重症手足口病135例临床分析

目的探讨2010年广西桂林地区重症手足口病的临床特点及治疗方法。方法对我院135例重症手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果病原学检测肠道病毒71型（EV71）病毒核酸阳性61例,其他肠道病毒阳性15例,阴性34例。胸片提示双肺炎症渗出86例,头颅MR I异常41例,脑电图异常19例,心电图异常80例。白细胞计数升高65例,中性粒细胞升高64例,淋巴细胞比例升高27例,血小板计数升高99例。入院前未用激素患者补体C3、C4100%升高,血清总胆汁酸（TBA）54.5%增高。结论本组患儿神经循环系统症状明显;C3、C4升高可作为早期判断手足口病的指标之一;早期识别重症患儿,早期干预治疗尤为重要。     

琼山地区重症手足口病流行病学及临床特征调查

正手足口病(HFMD)是一种多发于婴幼儿的急性感染性疾病,由多种肠道病毒引起,以手足口粘膜疱疹等为主要表现~([1])。本研究分析了琼山重症手足口病患儿的流行病学和临床表现,为该病的防治提供依据。1资料和方法1.1一般资料选本院2014年9月至2016年2月收治重症手足口病患儿263例为研究对象,年龄3个月~9岁(3.5±1.2)岁。纳入标准参照文献~([2]),发病均     

小儿手足口病中EV71与CoxA16两种肠道病毒同血清检验指标的相关性检测分析

正手足口病由肠道病毒感染引起,夏秋季为高发期,是丙类传染病,患者与病毒携带者多为传染源,病毒主要通过消化道及呼吸道传播,具有危害大、流行性广、途径多、易传染等特点,近年来发病率不断攀升~([1-3])。为探究小儿手足口病中EV71与CoxA16两种肠道病毒同血清检验指标检测的相关性,现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2014年3月至2017年3     

小儿手足口病中EV71与CoxA16两种肠道病毒同血清检验指标的相关性检测分析

目的探究小儿手足口病中肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇A组16型病毒(CoxA16)两种肠道病毒同血清检验指标检测的相关性。方法选取2014年3月至2017年3月本院就诊的确诊为手足口病的500例患儿作为研究对象。依据咽拭子样本检测结果将研究对象分为EV71组与CoxA16组,其中EV71感染者378例作为EV71组,CoxA16感染者122例作为CoxA16组。比较并分析EV71组与CoxA16组临床体征及实验室指标。结果 EV71组与CoxA16组手足口病患儿最高体温相较不具有统计学差异(P0.05);EV71组手足口病患儿肢体抖动发生率高于CoxA16组,其差异具有统计学意义(P0.05)。EV71组与CoxA16组患儿中性粒细胞百分比、白细胞、空腹血糖水平相较,两组差异不具有统计学意义(P0.05)。EV71组与CoxA16组患儿IgA、IgG、IgM等体液免疫水平相较,两组差异不具有统计学意义(P0.05)。EV71组与CoxA16组患儿T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞及CD3+CD4+T淋巴细胞相较,两组差异不具有统计学意义(P0.05);EV71组患儿自然杀伤细胞水平低于CoxA16组,其差异具有统计学意义(P0.01)。结论小儿肢体抖动的临床特征及自然杀伤细胞水平可为EV71、CoxA16感染所致手足口病提供辅助鉴别依据,同时为判断小儿手足口病预后提供依据。