胆囊颈管结石的腹腔镜手术

胆囊颈管结石并发胆囊急性炎症或明显萎缩时，即使剖腹手术也有一定风险，如何在腹腔镜下安全地手术值得探讨。我院自1993年6月以来完成腹腔镜胆囊切除6012例，其中胆囊颈管结石126例，经积极采用相应对策取得较好疗效，现报告如下。     

ERCP术后行LC手术时机的选择对胆囊合并胆总管结石患者肝功能、炎性反应及预后的影响

目的探讨ERCP术后行LC手术时机的选择对胆囊合并胆总管结石患者肝功能、炎性反应及预后的影响分析。方法选取我科收治的62例胆囊合并胆总管结石患者,且所有患者均已成功行ERCP术及胆总管取石(术中胆道造影示:胆总管无结石残留),而后根据行LC术时间的不同,将患者分为研究组及对照组两组(各31例),其中研究组(ERCP术后3天内行LC术)和对照组(ERCP术后3天后行LC术),比较两组患者的临床疗效等差异。结果术后研究组患者的术中出血量、手术及住院时间均显著低于对照组(P0.05),但两组患者在结石清除率方面比较无差异(P0.05);术后两组患者的总并发症发生率比较无差异(P0.05); ERCP术后两组患者的肝功能相关指标比较无差异(P0.05),而LC术后研究组患者的肝功能相关指标均较对照组改善明显(P0.05); ERCP术后两组患者的炎性相关指标比较无差异(P0.05),而LC术后研究组患者的炎性相关指标均较对照组改善明显(P0.05)。结论 ERCP术后3天内行LC术是治疗胆囊合并胆总管结石的最佳时机,不仅降低术后并发症发生率,同时可减轻对机体肝功能损伤及炎性应激反应的程度,最终有利于加快患者的康复速度,值得临床推广应用。     

低剂量亚慢性砷中毒对家兔血液相关指标水平的影响研究

砷（As）是具有类金属特征的一种元素,普遍存在于自然界之中,而且As还能够通过各种方式而进入至人类生活的环境之中。本研究主要采用基础对照实验的方法,探讨低剂量NaAsO_2对家兔血液生化指标、血小板系统以及酶学相关指标水平的影响。     

腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choecystectomy,LC)对患者肝功能及免疫功能的影响。方法 76例接受胆囊切除术治疗的胆囊良性病变患者中46例行LC者纳入LC组,30例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)者纳入OC组,比较两组患者术后肝功能及免疫功能的变化。结果两组患者术后1 d血清ALT、AST、TBIL均较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),两组上述指标在术后1 d比较,差异无统计学意义(P0.05),且术后5 d均恢复至术前水平(P0.05);两组患者术后1 d血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低(P0.05),且上述指标OC组低于LC组(P0.05),但术后5 d时LC组与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),OC组仍低于术前水平(P0.05)。结论 LC可对患者术后肝功能造成一过性损伤,但不影响患者的恢复,且LC对患者的免疫功能的抑制明显小于OC。     

微创手术再治疗复发性肝胆管结石患者效果分析

目的 随访分析腔镜下微创手术治疗复发性肝胆管结石患者的手术效果。方法 2013年7月~2016年7月我院治疗的复发性肝胆管结石患者81例,40例接受开腹手术治疗,另41例接受腔镜下取石治疗。结果 腔镜组术后胆漏、肠漏、术后大出血、切口感染和胸腔积液发生率分别为0.0%、0.0%、0.0%、4.8%和2.4%,显著低于开腹组的15.0%、7.5%、5.0%、25.0%和15.0%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;腔镜组术后胆管炎复发率为12.2%,显著低于开腹组的27.5%,胆管狭窄发生率为4.9%,显著低于开腹组的25.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组术后结石复发率比较（4.9%对5.0%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜手术治疗复发性肝胆管结石是一种微创、有效、安全的方法,值得临床推广应用。     

不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度以及应激反应中的影响.方法 老年腹腔镜胆囊切除术患者148例分为三组,A组丙泊酚+芬太尼诱导后异氟烷维持,B组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后持续维持.C组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后七氟烷联合丙泊酚维持,观察三组术中基本情况及应激反应相关指标的差异.结果 三组患者术中各项指标对比中,B组患者T2、T3、T4时间段中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)要显著低于A、C组(P＜0.05).三组患者围麻醉期皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、IL-6及C反应蛋白(CRP)的变化对比中,B组患者T2、T3、T4时间段中Cor、Glu、IL-6及CRP要显著低于A、C组(P＜0.05).结论 三种麻醉方法均不能完全达到抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应,但是全凭静脉靶向输注的丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能给较好地控制手术以及气腹对机体的应激反应影响.     

饮水型慢性砷中毒患者TNF及T淋巴细胞亚群检测分析

慢性饮水型砷中毒主要是由于长期饮用砷含量过高的饮水所引起的一种慢性、潜伏性、蓄积性疾病,严重威胁人类健康。大量研究显示,慢性饮水型高砷暴露与心血管系统、神经系统疾病、糖尿病以及多组织器官恶性肿瘤的发生密切相关,而这些疾病的发生在一定程度上都与机体的免疫功能受损有关。     

阿司匹林对胆囊结石患者胆囊排空及结石形成影响的研究

有关研究表明 ,胆囊结石形成的重要原因之一是胆囊排空功能不良 ,而炎性介质前列腺素 (ＰＧ)和一氧化氮 (ＮＯ)对胆囊排空具有抑制作用[1] 。我们同步测定健康人和胆囊结石患者在服用非甾体类抗炎药阿司匹林治疗前、后血液ＰＧＥ2 、ＮＯ含量及胆囊排空功能 ,以探讨阿司匹林对胆囊结石患者胆囊排空功能的影响及机制。材料与方法一、研究对象1997年 1月我院Ｂ超诊断的胆囊结石患者 3 0例 ,随机分成两组 :阿司匹林组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄为 3 3～4 8岁 ;安慰剂组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄为 3 2～ 4 8岁。另选 15例健康成人作为对…     

两种不同麻醉方法在高龄患者行贲门癌手术中的麻醉效果对比

老年人由于体内多种脏器功能减退以及代偿性功能下降,且伴有心、脑、肺及代谢障碍等疾病,对麻醉的耐受力及应激调节能力较差,给临床医师处理带来了极大的困难[1].本研究旨在探讨一种既能减少手术应激反应,又能提高拔管期苏醒质量和镇痛完善的麻醉方法,以提高麻醉质量与安全性.     

肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果

目的:分析肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果.方法:在2020年3月至2021年3月期间选取80例肝胆管结石手术患者为研究对象,采用随机划分方法,将患者分为两组,对照组(40例)使用常规护理方式,观察组(40例)采用预见性护理模式,观察各项指标,详细记录并发症情况.结果:观察组患者住院时间、卧床时间以及术中出血...     

饮水型砷中毒患者TNF及T淋巴细胞亚群的改变

饮水型慢性砷中毒是由于地区水源含砷量过高所致,可引发皮肤损伤、多系统脏器受损等病变,严重威胁人类健康。多数学者均认为,免疫机能的损伤是慢性砷中毒患者易发生恶性肿瘤的主要原因^[1]。     

谷胺酰胺颗粒对慢性重症乙型肝炎患者肝功能和内毒素水平的影响

目的观察慢性重症乙型肝炎患者应用小剂量谷胺酰胺颗粒后肝功能和内毒素水平的临床变化,评价小剂量谷胺酰胺颗粒应用于慢性重症乙型肝炎患者的可行性。方法 40例诊断慢性重症乙型肝炎明确的患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规护肝、抗病毒和支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量谷胺酰胺颗粒5 g,tid,疗程均为14 d。观察两组慢性重症乙型肝炎患者治疗前后肝功能和内毒素水平的变化,并进行组间和组内对比分析。结果两组患者治疗前后对比,肝功能和内毒素水平均有所改善(P0.01),但加用小剂量谷胺酰胺颗粒5 g,tid后,治疗组与对照组相比,肝功能和内毒素水平均无明显变化(P0.05)。结论在慢性重症乙型肝炎患者治疗中加用小剂量谷胺酰胺颗粒未能起到进一步改善肝功能及内毒素血症的临床作用。     

全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响

目的 比较全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响.方法 选取2018年3月-2019年9月在我科行择期全麻腹腔镜手术患者120例,均男性,ASA I-II级,随机分为A、B、C三组,每组40例.A组在全麻前导尿并留置尿管;B组在全麻气管插管后留置尿管,在术结束前30 min静脉给与0.1 mg/kg地佐辛;C组在全麻诱导时留置尿管,在手术结束后,麻醉苏醒前拔除尿管.术毕三组均予静脉镇痛治疗.观察三组患者留置尿管前后的血流动力学变化、全麻复苏期舒适度的情况.结果 B、C两组患者在术毕复苏期血流动力学较平稳,尿道不适发生率A组26例(65%)、B组7例(17.5%)、C组5例(12.5%),B、C两组显著低于A组(P<0.05).结论 手术病人留置尿管的最佳时机应在麻醉后.     

银杏叶片治疗燃煤型慢性砷中毒肝损害及其对患者PAF、血清抗氧化指标的影响以及临床意义

目的分析研究银杏叶片治疗燃煤型慢性砷中毒肝损害及其对患者PAF、血清抗氧化指标的影响,探讨临床意义。方法 32例燃煤型慢性砷中毒患者,随机分为银杏叶片组与安慰片组,各16例。安慰片组患者服用安慰片,银杏叶片组患者服用银杏叶片,对比观察两组患者临床效果及治疗前后ALT、ALB、TNF-α、PAF、PCⅢ、LN、C-IV、HA及血清抗氧化指标变化情况。结果银杏叶片组总有效率为87.5%,安慰片组为62.5%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前银杏叶片组与安慰片组ALT、ALB、TNF-α、PAF、PCⅢ、LN、C-IV、HA及血清抗氧化指标水平比较差异无统计学意义(P0.05);经治疗,银杏叶片组各项指标水平均明显优于安慰片组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用银杏叶片治疗燃煤型砷中毒患者效果显著,可有效改善其临床症状及慢性肝损伤程度,该药物具有强力的PAF拮抗作用,不仅能阻断细胞因子间连锁反应,还可发挥抗脂质过氧化的功效,从而降低氧自由基对肝细胞的损害。     

观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果

目的:研究腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果.方法:从我院收治的急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者(2018年1月-2022年10月)中随机选择100例,均分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对比临床效果.结果:经过治疗,观察组的手术时间明显更短,术中出血量更少,术后排气时间、肠鸣音恢复时...     

肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的应用效果及对CHE、TC水平的影响

[目的]探究肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的应用效果及对血清胆碱酯酶活性(CHE)、总胆固醇(TC)水平的影响。[方法]入选接受治疗的肝炎肝硬化患者75例(观察组)与同时段、同院进行健康体检的健康者25例(对照组),所有参与者均进行肝功能生化检验,对比2组肝功能指标,同时对观察组患者不同肝功能患者的肝功能指标[总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、TC、CHE、谷氨酰转肽酶(GGT)]做对比分析,并评价肝功能生化检验在肝炎肝硬化中的阳性检出率。[结果]观察组TBA水平、GGT水平高于对照组,而ALB、CHE、TC水平低于对照组,均P<0.05。观察组患者经肝功能分级,A级患者TBA水平、GGT水平明显低于B级与C级,而ALB、CHE、TC水平高于B级与C级,P<0.05;B级TBA水平、GGT水平低于C级,而ALB、CHE、TC水平高于C级,P<0.05。TC在B级与C级检测中,阳性检出率为100%,A级、B级与C级检测中CHE阳性检出率为均100%。[结论]在肝炎肝硬化患者临床检测中,采用肝功能生化检验,既能评估患者的肝功能状态,又能对其症状进行分级,提升检测诊断符合...     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术患者心率变异性及应激水平的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心率变异性及应激水平的影响。方法选择老年高血压LC患者60例为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组患者行LC时实施全身麻醉,研究组患者在对照组基础上联合硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、气腹5 min(T3)、气腹20 min(T4)、气腹30 min(T5)、气腹后5 min(T6)时间点的心率变异性指标,同时比较两组患者T1、T2、术中(T7)、拔管时(T8)时间点的应激水平,观察两组术后并发症发生情况。结果研究组T3～T6时间点TP、LFnu及LF/HF均显著低于对照组,HFnu则显著高于对照组(P0.05)。两组T2、T7、T8时间点皮质醇、肾上腺素及内皮素水平均显著高于T1时间点(P0.05),而研究组T2、T7、T8时间点皮质醇、肾上腺素及内皮素水平显著低于对照组(P0.05)。两组呛咳、恶心、呕吐、腹胀及认知功能障碍等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉可减少对老年高血压LC患者心率变异性、应激水平的影响,安全性高。     

高龄冠心病并发高血压患者上腹部手术改进麻醉方案的效果

近年来,随着我国逐渐步入老龄化社会,老年手术患者不断增多.冠心病、高血压的发病率逐年升高也使得高龄冠心病并发高血压者手术难度加大,而手术麻醉是手术实施的关键步骤之一.我院针对此类手术改进了麻醉方案,获得了较好的麻醉和手术效果.     

探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选择2018年1月—2019年12月该院收治的80例糖尿病患者作为研究对象,并按其入院日的奇偶数,分为观察组(40例,采用硬膜外麻醉方式)和对照组(40例,采用全身麻醉方式),对比两组患者术后的血糖水平、基本手术情况、血流动力学指标。结果与对照组相比,观察组术后血糖水平更低,基本手术情况更优,血流动力学指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病围手术期患者实施硬膜外麻醉方式,能帮助糖尿病患者更好地控制围手术期的血液变化,提升患者的治疗效果。     

不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响

目的 探讨不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响.方法 选取2018年8月至2020年8月于我院行胸腔镜手术治疗的肺部手术患者65例,按照手术前个人意愿调查分为A组34例和B组31例并采取不同麻醉诱导及维持方式.A组行依托咪酯麻醉诱导,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持,B组则靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚.采用视觉模拟...