小儿气管异物取出术后并发喉梗阻2例分析

气管异物是常见的儿童意外伤害之一。亦是耳鼻喉科常见的急症之一，取出异物是唯一的治疗方法，但由于小儿喉部解剖特点及手术操作不当，术后可能会发生喉梗阻，严重者甚至危及生命。笔者在救治支气管异物患儿中，有2例术后并发喉梗阻，现报告如下。     

小儿气管支气管异物诊治230例

目的总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院近两年来收治的230例小儿气管支气管异物病例资料。结果2岁以下婴幼儿180例（78．3％），其中来自农村地区188例（81．8％）。32例（13．9％）被误诊。行支气管CT检查40例，其中阳性38例，均得到气管镜证实。结论小儿气管支气管异物重在预防，有无异物吸入史是诊断的重要依据，支气管冠状位CT检查对气管异物有较高的诊断价值；全麻下支气管镜检及异物取出术安全，手术成功率高。     

小儿气管支气管异物的临床与X线诊断(附108例)

目的探讨经X线在小儿气管支气管异物诊断中的作用。方法对我院2003年108例气管、支气管异物术前胸部X线检查结果，进行回顾性分析。结果在108例病例中，气管异物15例，X线阳性征10例，阳性率66．7％；支气管异物93例，X线阳性征为90例，阳性率96．8％。结论诊断气管支气管异物应结合病史及临床综合考虑，胸部透视 胸部正位片在气管支气管异物的诊断上具有重要的意义，是最主要的检查和诊断方法之一。     

多排螺旋CT在气管、支气管异物临床诊断中的价值

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)在小儿气管、支气管异物临床诊断中的价值.方法 回顾性分析临床高度怀疑气管、支气管异物且行MDCT扫描并行支气管镜检查的97例患儿的临床及MDCT表现.MDCT重建方法采用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖 (SSD)、最小密度投影(MinIP)等技术重建.结果 气管、支气管异物患儿大多数临床症状不典型,以喘息、咳嗽及肺部某一部位反复感染为常见症状.97例患儿中,异物种类以不透光植物性异物为主,且大多数位于肺叶、段以下支气管内及左、右主支气管.其中89例通过各种MDCT重建方式直接显示异物,并发现由异物所引起的阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张及纵隔气肿等各类并发症.4例未显示异物,仅显示一侧阻塞性肺气肿及肺内斑片状炎症,支气管镜探查取出异物.4例经支气管镜检查,在MDCT提示异物的支气管管腔内未发现异物,其中2例为黏稠痰栓,此4例经抗炎治疗后肺部炎症及临床症状消失.在CT影像结果指导下行支气管镜检查,93例钳取到异物.MDCT诊断小儿气管、支气管异物准确性为95.9%.结论 MDCT在小儿气管、支气管异物诊断中有实用价值,但在使用时要密切结合临床病史及体征.     

儿童气管支气管异物84例临床分析

目的探讨儿童气管支气管异物的临床特征。方法回顾性分析天津市儿童医院2011年6月至2016年6月行支气管镜诊断和治疗的84例气管支气管异物患儿的一般情况、吸入史、病程、异物种类、异物滞留部位、临床表现及影像学特征。结果儿童气管支气管异物好发于男童(男∶女为2.23∶1),主要发病年龄为6个月至3岁(89.29%),患儿居住地农村多于城市(城市30.95%,农村69.05%),尤以农村男童为高发人群(P0.05)。能够准确提供异物吸入病史有助于早期确诊及治疗(P0.05)。吸入异物种类以可食性异物为主,以坚果类多见。气管支气管异物滞留于左、右主支气管的比例差别不大,但滞留于右侧叶支气管病例数多于左侧。不同的气道滞留部位所引起的临床症状有区别。最常见症状为咳嗽(98.81%)和喘息(58.33%),影像学有肺气肿(55.95%)表现。结论气管支气管异物重点防控对象为农村3岁以下的男童,应加强监护人对于气管支气管异物的重视,减少幼儿对坚果类食物的接触。对于反复咳嗽、喘息、查体单侧呼吸音减弱,影像学伴有肺气肿、肺不张的患儿,应重视异物吸入史或呛咳史,积极行支气管镜检查以明确诊断及治疗。     

螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中应用

气管、支气管异物是小儿最常见的意外事故，多见于学龄前儿童，严重者可引起窒息死亡，故及时准确的诊断极为重要。我们总结4年来我院应用螺旋CT诊断小儿气管、支气管异物的经验和研究结果，以探讨螺旋CT在小儿气管、支气管芹物诊断中的应用价值。     

急诊婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理

气管异物是小儿常见致命的疾病，常引起不同程度的缺氧、呼吸困难，如堵塞总气管窒息可危及生命，需紧急行异物取出术，我院自１９９２～１９９７年收治１岁以内小儿异物患者７０例，抢救成功率达１００％，现将麻醉处理总结如下。临床资料一、一般资料７０例，男４２例，...     

先天性气管及支气管畸形

先天性气管及支气管畸形北京儿童医院（１０００４５）刘玺诚先天性气管及支气管畸形是一组气管和支气管先天发育不良所致的疾病。重症的畸形可严重影响患儿的生长发育，造成终身残疾，甚至危及生命。气管支气管畸形多以畸形的大体解剖位置分类或在其他疾病中作为症状提及...     

小儿气管 支气管异物130例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断及治疗。方法：利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的130例住院患儿的临床表现、辅助检查和转归进行总结。结果：130例确诊气管、支气管异物的住院患儿,110例经气管镜或纤维支气管镜取出异物,8例自然咳出,3例行气管切开,3例行开胸术,2例合并支气管扩张的患儿经随访1年半后病变基本恢复,6例未取出异物自行出院。结论：气管、支气管异物在小儿很常见,对其早期诊断、及时治疗可避免发生不可逆的肺损伤。异物合并支气管扩张有完全恢复的可能。     

纤维支气管镜对气管-支气管异物的诊治作用

小儿气管 支气管异物是儿科急症之一 ,处理不及时 ,往往预后较差。为提高对小儿气管 支气管异物的诊治水平 ,现将我院用纤维支气管镜 (纤支镜 )诊治的小儿气管 支气管异物 2 4例报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 2 4例为 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的患儿 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 5～ 14岁。病程 2ｈ～ 3年。以异物吸入为主诉 14例 ,反复咳嗽、咳痰或喘息 5例 ,咯血 3例 ,胸痛 2例。其中 2例术后回忆曾有异物吸入史或呛咳症状。二、术前准备　术前常规行胸透或胸片检查 ,条件允许者行胸部ＣＴ检查 ,以明确异物的大小和位置。根…     

小儿支气管内异物诊断教训分析

小儿支气管内异物是一种严重呼吸道急症，也是６岁以内儿童意外死亡最常见原因。有的在儿内科就诊，由于缺乏明显异物史，故多按支气管肺炎、上呼吸道感染治疗，造成延误诊断，影响疗效，本文报告２例。例１女，１０个月，因咳嗽２个月住院，曾在当地拍胸片，诊断为右侧肺...     

小儿气管支气管异物的临床探讨

气管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症之一。异物吸入后常有不同程度的呼吸困难 ,如能及时恰当的治疗 ,预后良好。我院自 1988年 1月— 1999年 12月 ,收治小儿气管支气管异物 6 5 0例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 5 0例气管支气管异物发病季节分布 :本地区气管支气管异物全年均有发病 ,以 8、9、11、12月多见 ,11月份为高峰期。男 399例 ,女2 5 1例 ,男女之比为 1 5 9∶1。年龄为 7个月～ 14岁。 3岁以下者为 5 78例 ,占88 9%。1 2　异物的种类　以植物性异物最多 ,共 6 17例 ,占 94 9%。绝大多数为供食用的植物 ,其中…     

婴幼儿气管支气管异物误诊分析

目的：婴幼儿气道异物发病率高、误诊率高,该文探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题以指导临床。方法：回顾性分析8例误诊的气管支气管异物的临床特点及延误诊断情况(在60例支气管异物中)。结果：8例分别诊断为喘息性支气管炎4例,气管炎2例,肺炎1例,支气管异物1例(该例始诊断为支气管异物,行气管镜检查未能发现异物而排除诊断出院,因病情不缓解再次入院。)。以咳嗽、喘息伴(或不伴)间断发热为主要表现。咳嗽8例,喘息6例,发热3例;听诊局部呼吸音减弱3例,喘鸣6例,有异物吸入史者4例。X线透视示纵隔摆动阴性的4例,经抗感染平喘等治疗3～7 d后均出现纵隔摆动。5例做肺功能检查,其中胸内大气道阻塞性通气功能障碍3例,功能残气量变化4例。结论：婴幼儿气管支气管异物的异物吸入史并不可靠,对于反复咳嗽、喘息的婴幼儿,经抗感染平喘治疗不见好转者,虽然无异物吸入史,也应考虑是否有气管支气管异物。疑诊气管支气管异物的婴幼儿复查胸透,可提高发现纵隔摆动的机率,减少误诊。肺功能的大气道阻塞性通气功能障碍和功能残气量的变化有助于婴幼儿气管支气管异物的诊断。     

湘西少数民族地区小儿气管支气管异物300例临床分析

目的 总结湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物的临床特征、特殊异物的手术技巧以及如何提高气管、支气管异物患儿的救治率。方法 回顾性分析近6年来收到的300例气管、支气管异物的临床资料。结果 湘西少数民族地区小儿气管、支气管异物以较大的植物性异物为主，特殊异物较少。本组病例中经支气管镜检加异物取出术治愈285例，死亡15例。结论 小儿气管、支气管异物在严格掌握手术适应证的原则下，应及早手术治疗。同时必须改善边远地区医院设备、培养专科医生、加强健康教育及卫生知识的普及，以提高救治率。     

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目的探讨螺旋CT虚拟内诊镜(CTVE)在小儿气管、支气管异物诊断上的应用价值。方法回顾性分析东南大学医学院附属徐州医院1998年1月至2004年12月收治的121例术前经CTVE诊断为气管支气管异物,并行支气管镜探查术患儿的诊疗情况,并分析CTVE诊断在临床应用上的意义及诊断的阳性符合率。结果121例经CTVE诊断并行支气管镜探查证实并取除异物者115例,诊断符合率95.04%。结论CTVE检查是目前无创非侵入性诊断小儿气管支气管异物的较理想方法。     

儿童气管支气管异物临床特征分析（附228例报告）

目的　探讨儿童气管支气管异物的临床特点、 诊治并分析气管内膜肉芽形成相关危险因素。 方法　回顾性分析2011年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院儿科呼吸病房收治的228例确诊为气管支气管异物患儿的临床资料,并采用Logistic二元回归方法对气管支气管异物继发气道内膜肉芽形成的相关危险因素进行分析。结果　儿童气管支气管异物的高发年龄为1～3岁（76.3%）,男女比例为2.3∶1。其中植物性异物居多（82.9%）,异物好发部位左肺（52.6%）高于右肺（39.5%）。气管内膜肉芽形成（74.4%）、 肺炎（76.3%）、 肺气肿（51.3%）是气管支气管异物最常见的并发症。异物种类及异物残留时间是导致气管内膜肉芽形成的独立危险因素（P＜0.01）,病程越长,肉芽形成的风险越大（P＜0.01）。经受试者工作特征（ROC）曲线下面积计算得出,异物残留时间可作为判断是否合并气管内膜肉芽形成的可靠预测指标,诊断界值为≥7.5 d。228例（100%）均在局部麻醉下行纤维支气管镜异物术成功取出异物,226例为1次性取出（99.1%）,术中术后未出现明显并发症。结论　婴幼儿是气管支气管异物的高发人群,以植物性异物多见。植物类异物残留易造成气管内膜肉芽形成,病程越长,肉芽形成风险越高。应避免婴幼儿喂食坚果类食物,同时早期识别、 正确诊断并选用适宜的手术方式是预防异物吸入和治疗的关键。     

气管,支气管异物69例

气管、支气管异物６９例青海省儿童医院（８１０００７）蔡晶娟小儿呼吸道异物吸人以婴幼儿为多。常常以突发性呛咳或呼吸急促就诊．现将我院气管、支气管异物６９例报告如下。临床资料我院１９８６年２月～１９９５年９月收治气管及支气管异物６９例，其中男４２例，女２...     

纤维支气管镜在小儿气管支气管异物诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在儿童气管支气管异物诊治中的应用价值。方法对2002—2006年在安徽省立儿童医院52例经纤支镜检查确诊为气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾分析。结果异物主要发生在3岁以下婴幼儿(71·2%),男女之比为2·3:1,左侧(48·1%)略高于右侧(42·3%),以食物性异物为主(92·3%);症状主要表现为咳嗽、喘息、发热;影像学检查对深部异物有较高的漏诊率,易造成误诊误治。14例深部异物经纤支镜取出,38例气管、Ⅰ级支气管异物经纤支镜定性定位后由硬质气管镜取出,合并的肺炎、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经支气管灌洗、抗感染等治疗均恢复正常。结论纤支镜在儿童气管支气管异物的诊断中发挥着重要作用,可作为深部支气管异物治疗的有效手段,其操作简便、安全,值得推广。     

幼儿下呼吸道异物误诊为喘息性支气管炎21例临床分析

临床资料：男14例，女7例。年龄在1～3岁间。喘息病史为1～14月。曾经住院治疗7次、4次各1例，3欢7例，2次5例，1次7例。曾行气管切开术2例，其中1例有2次气管切开抢救史。无明确异物吸入史者13例，有异物吸入史但医生认为“不可能”者8例。异物在声门下腔2例，气管隆突处6例，右支气管内9例，在支气管内4例。均为植物性异物。症状体征：发热13例，均有喘息和咳嗽。阵发性喘息9例，持续性14例。阵发性哈咳8例，非呛咳13例。咯脓痰7例，浆液痰8例。肺部有哮鸣音19例，湿音16例。X线表现：支气管炎10例，阻塞性肺气肿例，阻塞性肺不张1例，支…     

小儿外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的：分析小儿支气管断裂的原因，分型，临床特点及治疗。方法：全组１１例小儿外伤性支气管断裂分别占同期入院小儿胸外伤外伤性支气管断裂的１．１％和３．２％，小儿外伤性支气管断裂以Ⅱ型多见，占６３．６％，其主要临床症状为咳嗽，咯血，皮下气肿，有１／３患儿伤后Ｘ线胸片无气胸改变，极易误诊，结果：１１例皆采用手术治疗，８例行支气管成形术，２例行支气管成形并气管下端侧壁肋间肌瓣修补，１例成形一个月后因吻合口狭