剖宫产术时肌瘤剔除的探讨

对本院２０年来妊娠合并子宫肌瘤施剖宫产的１７４例产妇进行回顾性分析。术中同时剔除子宫肌瘤的１４８例，子宫切除３例，其中肌瘤变性９５例，６４例为透明变性。对照分析肌瘤剔除组与未剔除组，发现浆膜下肌瘤及直径小于８ｃｍ的壁间肌瘤患者手术失血量、产褥感染率、子宫复旧情况无显著差异，此类肌瘤可于剖宫产术时剔除。对直径≥８ｃｍ的壁间肌瘤、子宫后壁下段及宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、宫角部肌瘤，由于止血、暴露困难，不宜剔除。若术中子宫收缩不良、出血多，经积极处理无效，宜施全宫切除术。     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时剔除肌瘤的临床研究

目的：探讨合并子宫肌瘤产妇开展剖宫产时,剔除肌瘤的临床价值研究。方法选取北京市海军总医院妇产科2010年1月至2014年1月开展剖宫产术的子宫肌瘤产妇120例为研究对象,其中术中未剔除肌瘤的46例产妇为Ⅰ组,剔除肌瘤的74例产妇为Ⅱ组,观察两组产妇的手术情况、不良事件及新生儿状况。结果术后Ⅰ组产妇手术时间与术中出血量明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组术后出血总量、住院时间、产褥发病率及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤产妇开展剖宫产手术时,应明确诊断子宫肌瘤大小、位置及性质等,结合患者的情况进行全面评估,拟定个性化治疗方案,可适时开展子宫肌瘤剔除术,可有效剔除子宫肌瘤,值得进一步研究与推广。     

结扎子宫动脉上行支在剖宫产术时肌瘤剔除中的应用

近年随着剖宫产率的不断增高，子宫肌瘤患病年龄提前和增加，剖宫产术中遇到妊娠合并肌瘤患者也日渐增多。在剖宫产术时，作者采取子宫动脉上行支结扎的方法同时行肌瘤剔除术。本文旨在探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤的处理方式。     

结扎子宫动脉上行支在剖宫产术时肌瘤剔除术中的临床应用

目的 研究结扎子宫动脉上行支在剖宫产术时肌瘤剔除术中的临床应用效果.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月38例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时先行子宫动脉上行支结扎术再行肌瘤剔除的手术方法及其治疗效果.结果 38例剖宫产术中先行双侧子宫动脉上行支结扎术再行肌瘤剔除的手术方法,不影响子宫复旧、月经复潮,效果满意.结论 子宫动脉上行支结扎术,应用于妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术时肌瘤剔除,是一种有效手术方法.     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性分析

目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法选择2005年2月至2011年12月在产科住院43例剖宫产同时行子宫肌瘤除术的患者作为观察组,另选择同期50例妊娠未合并子宫肌瘤仅行剖宫产的孕妇为对照组,比较两组术中、术后各项指标。结果观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),两组其他指标包括术中出血量、术后恢复肛门排气时间、恶露干净时间、术后住院天数及术后产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术可在不增加手术风险的同时避免二次手术,安全可行,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床比较

目的 观察腹腔镜辅助与腹式肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 148例子宫肌瘤患者,完全随机分为腹腔镜组(75例)和腹式组(73例),腹腔镜组给予腹腔镜辅助肌瘤剔除术,腹式组给予腹式肌瘤剔除术,术后均随诊6个月.观察患者手术时间及术中出血量、单个肌瘤剔除时间、肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染率.结果 腹腔镜组手术时间47～124min,出血量84 ～301 mL;腹式组手术时间60～187min,出血量112～413mL,腹腔镜组出血量明显小于腹式组(P＜0.05).单个肌瘤剔除时间,腹腔镜组明显长于腹式组(P＜0.05).腹腔镜组术后住院2～5d,肠功能恢复时间7～23 h,术后感染2例(2.67％);腹式组术后住院3 ～10d,肠功能恢复21～56h,术后感染11例(15.07％).腹腔镜组住院时间及肠功能恢复时间均明显短于腹式组(P＜0.05),术后感染率也明显低于腹式组(P＜0.05).术后随诊6个月,所有患者B超检查肌瘤无复发、无明显肌瘤结节.结论 腹腔镜辅助肌瘤剔除术相较于腹式肌瘤剔除术具有术中出血量少,创伤小,住院时间短,术后肠功能恢复快,感染少的特点,是一种值得推广的微创手术.     

剖宫产时行子宫肌瘤剔除术102例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见,其发病率约占肌瘤患者的0.5%～1%,占妊娠的0.3%～2.6%[1],由于肌瘤小,又无临床症状,实际发病率远远超过以上数字,对剖宫产同时是否行肌瘤剔除术,一直有争议,近年来,很多学者都在讨论此术式的利弊,本院对102例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时行子宫肌瘤剔除术进行回顾性分析,现报道如下.     

剖宫产时行子宫肌瘤剔除术102例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见,其发病率约占肌瘤患者的0．5％～1％,占妊娠的0．3％～2．6％,由于肌瘤小,又无临床症状,实际发病率远远超过以上数字,对剖宫产同时是否行肌瘤剔除术,一直有争议,近年来,很多学者都在讨论此术式的利弊,本院对102例妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时行子宫肌瘤剔除术进行回顾性分析,现报道如下。     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术分析

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是否增加出血，感染，术后病率及手术后住院日。方法：对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术56例进行分析，手术均于腹膜内进行，先行剖宫产，然后肌瘤剔除。切口设计，剔除方式与非妊娠期子宫肌瘤剔除法相同。取同期妊娠合并子宫肌瘤仅行剖宫产的患者作对照。结果：两组术时出血，术后病率均无明显差异，两组患者切口全部甲级愈合，病理检查结果显示，妊娠合并子宫肌瘤患者其肌瘤变性率明显增高，结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，是切实可行且必要的。     

米索前列醇在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时的应用

目的观察米索前列醇舌下含服在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用的疗效。方法在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用米索前列醇舌下含服200～400峭34例为观察组,随机抽取同期50例正常剖宫产作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、24h出血量及产褥病率等情况。结果观察组术中及术后24h出血量分别为（270±32）ml、（360±10）ml,对照组分别为（250±25）ml、（345±30）ml,两组比较差异无统计学意义,产褥病率、恶露时间相比差异亦无统计学意义（P〉0．05）。观察组手术时间为（68．4±20．3）min,对照组为（50．3±12．5）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论米索前列醇应用在剖宫产术中剔除子宫肌瘤可以减少术中出血量,使剖宫产术中剔除子宫肌瘤安全可行。     

剖宫产加子宫肌瘤剔除66例临床分析

目的；探索剖宫产加子宫肌瘤易除的安全性、可行性。方法：对剖宫产术前已确诊及术中诊断并发子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤，单发或多发性，小肌瘤仍至大于10厘米以上者给予剔除，创面用Dexon线间断（或连续），单层（或双层）缝合止血。结果：手术时间无明显延长，术中失血无明显增多，不增加住院天数，术后血性恶露与常规剖宫产术后无显著差异，未发生晚期子宫出血。结论：剖宫产加子宫肌瘤剔除操作简单，安全可行，大大减少于手术机率，减轻患者经济及思想负担。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术28例

目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性和注意事项.方法 28例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的产妇设为研究组,另随机选取30例同期行单纯剖宫产的产妇设为对照组,分别观察两组产妇的手术时间、术中出血量及术后24 h阴道流血量、术后肛门排气时间、术后病率及住院天数等情况,并对其进行比较分析.结果 研究组与对照组相比,手术时间较长且差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量及术后24 h阴道流血量略有增加,但无统计学意义(P＞0.05);术后肛门排气时间、术后病率及住院时间等各方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 如无手术禁忌证,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的.     

米索前列醇在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时的应用

目的 观察米索前列醇舌下含服在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用的疗效.方法 在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用米索前列醇舌下含服200～400μg34例为观察组,随机抽取同期50例正常剖宫产作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、24 h出血量及产褥病率等情况.结果 观察组术中及术后24 h出血量分别为(270±32)ml、(360±10)ml,对照组分别为(250±25)ml、(345±30)ml,两组比较差异无统计学意义,产褥病率、恶露时间相比差异亦无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间为(68.4±20.3)min,对照组为(50.3±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论米索前列醇应用在剖宫产术中剔除子宫肌瘤可以减少术中出血量,使剖宫产术中剔除子宫肌瘤安全可行.     

剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术的安全性与可行性。方法选择2012年1月至2014年12月行剖宫产加子宫肌瘤剔除术的100例患者为治疗组,100例单纯性剖宫产的孕妇为对照组。结果与对照组比较,治疗组手术时间显著延长(P<0.05),但两组术中估算出血量、术后并发症、术后肠蠕动恢复时间、产后恶露干净时间、术后48 h阴道出血量、术后血红蛋白下降值、手术切口愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除缓解能患者心理压力和身体痛苦,在剖宫产术时积极进行子宫肌瘤剔除术必要、安全且可行。     

保持宫腔完整的黏膜下大肌瘤腹腔镜剔除术

目的探讨大的黏膜下子宫肌瘤腹腔镜剔除术时即保持宫腔完整又减少术中出血的手术方法的疗效。方法2006年3月～2007年3月对21例直径达6～9cm的部分位于黏膜下的大肌瘤采用假包膜套扎法进行腹腔镜下肌瘤剔除手术。结果所有21例患者均十分成功地完成保持宫腔完整的大黏膜下肌瘤腹腔镜下剔除术,术中无1例宫腔开放,术后无1例宫腔出血。手术时间61～98min,平均(72.8±17.6)min,术中出血25～85mL,平均(55.7±21.6)mL,术后8～12h,平均(9.5±0.7)h离床活动,术后排气时间14.5～20.6h,平均(17.6±1.5)h,术后住院天数3～5d,平均(3.8±0.5)d。19例术后随访3～12个月,术前有膀胱或直肠压迫症状者,术后均已消失。经血过多及经期延长症状均明显好转。结论肌瘤假包膜套扎法腹腔镜下大黏膜下肌瘤剔除术既确保术中宫腔的完整性,又减少术中出血,同时又不影响术后子宫的血运,是一种既安全可靠又效果显著的手术方法。     

剖宫产术中剔除子宫肌瘤58例

目的 探讨妊娠并发子宫肌瘤患者剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 采用回顾性分析的方法对58例妊娠并发子宫肌瘤患者施行肌瘤剔除术,对照组为同期42例剖宫产时肌壁间肌瘤未行剔除者,比较两组对象的术中出血量、手术时间、产后24 h内阴道出血量及产褥病率.部分对象随访至产后2年.结果 两组对象的术中出血量、手术时间、产后24 h内阴道出血量及产后3日内体温差异均无统计学意义.随访至产后2年,剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术,患者产后子宫肌瘤的复发率及子宫切除率均低于对照组.结论 选择风险性小的妊娠并发子宫肌瘤患者在 ,剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,并可减少患者再次手术的痛苦及风险.     

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术可行性临床探讨

目的 探讨腹腔镜下子宫阔韧带单个肌瘤剔除术(LM)的安全性及可行性.方法 收集2009年1月～2011年12月47例单个子宫阔韧带肌瘤病例,根据患者意愿分为腹腔镜下(观察组)22例及开腹阔韧带子宫肌瘤剔除术(对照组)25例,观察两组的手术时间、术中出血、术后肛门恢复排气时间及术后住院时间.结果 术中失血量观察组(55.2±54.3)mL,对照组(82.3±66.7)mL,两者差异有显著性(P＜0.05);手术时间观察组(68.6±32.1)min,对照组(77.0±44.2)min,两者差异无显著性(P＞0.05);术后肛门恢复排气时间观察组(0.8±0.6)d,对照组(1.9±0.4)d,两者差异有显著性(P＜0.05);术后住院天数观察组(3.1±1.8)d;对照组(5.8±1.7)d,两者差异有显著性(P＜0.05).术后无严重并发症.结论 子宫单个阅韧带肌瘤腹腔镜下剔除术是一种安全有效的手术方法.     

米索前列醇在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时的应用

目的 观察米索前列醇舌下含服在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用的疗效.方法 在剖宫产术中剔除子宫肌瘤时应用米索前列醇舌下含服200～400μg34例为观察组,随机抽取同期50例正常剖宫产作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、24 h出血量及产褥病率等情况.结果 观察组术中及术后24 h出血量分别为(270±32)ml、(360±10)ml,对照组分别为(250±25)ml、(345±30)ml,两组比较差异无统计学意义,产褥病率、恶露时间相比差异亦无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间为(68.4±20.3)min,对照组为(50.3±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论米索前列醇应用在剖宫产术中剔除子宫肌瘤可以减少术中出血量,使剖宫产术中剔除子宫肌瘤安全可行.     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除60例分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术时肌瘤剔除的临床效果。方法我院妇产科2002年1月至2009年7月收治妊娠合并子宫肌瘤患者82例,其中剖宫产术同时行肌瘤剔除者60例(剔除组),未剔除者22例(未剔除组),比较两组术中出血量、手术时间、产褥病率、伤口愈合情况及住院时间等情况。结果两组术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.05);手术时间、产褥病率、伤口愈合情况、住院时间等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时剔除肌瘤是可行、安全的,没有增加手术风险。