心肌梗塞部位与左室重构

心肌梗塞部位与左室重构陈训①罗福成①２３０３３１解放军１０５医院左室舒张功能是一种多因素复杂过程，如负荷条件、心率和心肌收缩性。临床评价左室舒张功能是困难的，然而应用Ｄｏｐｐｌｅｒ测量二尖瓣血流速度与疾病的进展，药物治疗和血液动力学变化，对临床评价左...     

心肌梗塞后左室重构对心功能康复的影响

为观察心肌梗塞后左室重构导致左室腔的扩大及左室局部或整体的变形进而影响左室舒缩功能，对68例心肌梗塞患者在心肌梗塞30d（Ⅰ期）、1年（Ⅱ期）和3年（Ⅲ期）3个时期定期随访，分别应用彩色多普勒超声心动图仪动态分析心肌梗塞患者左室形态、大小、室壁运动情况及心脏舒缩功能，并与40例正常人（对照组）比较，同时选择Ⅰ期中出院后长期用药或间断用药的患者分为长期治疗组或间断治疗组，分析其各项参数，判断预后情况。结果：左室重构不仅发生在硬塞早期，而且远期仍在继续进行，左室形态和左室腔大小与心脏功能密切相关，而左室重构的程度与左室射血分数呈负相关。提示研究结果对心肌梗塞患者的康复有指导性意义。     

多普勒超声心动图探讨心肌梗塞后左室重构对左室功能的影响

目的 :运用多普勒超声心动图分析心肌梗塞后左室重构对左室功能的影响。方法 :将 5 2例心肌梗塞患者分为左室不扩大组与左室扩大组 ,并选取 4 6例正常对照者 ,分别检测左室舒张末内径、容积、左室心肌重量指数、左室射血分数指标以及二尖瓣、肺静脉血流指标 ,对检测结果作统计分析。结果 :左室扩大组的左室舒张末内径和左室心肌重量指数大于左室不扩大组 (P<0 .0 1 ) ,左室射血分数低于左室不扩大组 (P<0 .0 1 )。左室扩大组中左室舒张末容积与左室射血分数呈中度负相关 (r=- 0 .6 4 4 ,P<0 .0 5 )。 5 2例心肌梗塞患者均有不同程度的舒张功能损害 ,但左室扩大组严重受损者有 6例而左室不扩大组则没有。结论 :心肌梗塞后左室重构影响左室收缩功能及舒张功能 ,且左室重构越明显 ,左室收缩功能及舒张功能受损越严重     

缺血预适应现象与心肌梗塞后左室重构的临床研究

目的：为探讨心肌缺血预适应对心肌梗塞后左室重构的影响。方法：用超声心动图观察比较心肌梗塞前２４小时内有心绞痛发作的３８例与３５例无心绞痛发作的急性前壁、前间壁、前间壁心肌梗塞患者的左室重构。结果：发现两组梗塞部位、溶栓治疗等都无差异,而心绞痛组左室重构比无心绞痛组轻。结论：心肌缺血预适应能减轻心肌梗塞后左室重构。     

对胰岛素依赖型糖尿病人注射方法的探讨

胰岛素依赖型糖尿病患者需长期皮下注射胰岛素,用以维持体内正常的代谢和生理功能。而不同的皮下注射方法,对药物的吸收有着不同的效果,传统的注射方法是在同一部位进行皮下注射,注射部位是三角肌。通过临床观察发现:这种注射方法易使患者的注射部位出现红肿、结节、搔痒、脂肪萎缩等不良     

胰岛素抵抗患者急性心肌梗死后左室重构的观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者存在胰岛素抵抗现象已被大量研究所证实〔１〕,应用超声心动图观察比较胰岛素抵抗患者急性心肌梗死（ＡＭＩ）和非胰岛素抵抗患者ＡＭＩ后的左室重构,探讨胰岛素抵抗与ＡＭＩ后左室重构的关系。１病例与方法１．１病例：３８例均...     

胰岛素依赖型糖尿病人脂蛋白异常

糖尿病人过早死亡的主要原因是动脉粥样硬化,尽管明确的提出糖尿病人脂蛋白代谢异常可能是加快动脉粥样硬化的原因,但血清脂蛋白水平的研究,特别在胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)病人与心血管疾病危险极度增加的人群之间没有实质差异.非糖尿病人群中的主要心血管疾病指征是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)水平高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)水平低,血消甘油三酯(TG)可能无作用.相反,IDDM冠状动脉和外周动脉粥样硬化似乎与高TG血症有着密切的关系,此外,血清HDL-Ch高,而不低,而LDL-Ch正常或低.作者将57名Ⅰ型IDDM病人和81名健康无糖尿     

超声心动图及多普勒超声探测非胰岛素依赖型糖尿病患者左室功能

应用超声心图及多普勒超声检测１０３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和５１例健康人左心室功能和结构参数。结果：各组ＮＩＤＤＭ患者左室舒张功能均有异常，收缩功能障碍仅见于伴大血管病变者。与正常人比较，糖尿病患者ＰＶＡ和ＰＶＡ／ＰＶＥ升高，ＰＶＥ和ＭＥＦ降低；ＬＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ、ＬＶＭ和ＬＶＭＩ增加；伴大血管变者ＳＶ、ＣＯ及ＥＦ均减少。结论：ＮＩＤＤＭ患者常见左室功能障碍，甚至可见于无血管并发     

非胰岛素依赖型糖尿病发病机制

<正>非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)发病机制涉及遗传和环境因素,临床表现为异质性特征,不同亚组发病机制有所不同,现就目前公认的有关机制讨论如下.1 NIDDM胰腺病理和功能特征NIDDM患者B细胞显著减少,A细胞(分泌胰高血糖素)增加,D细胞(分泌生长抑素)减少,90%以上有胰岛淀粉样物质(主要由淀粉样多肽即IA-PP或Amylin组成)沉积,但老年非糖尿病人胰岛也可见少量Amylin,NIDDM者如无Amylin则可能是一种不同的亚组.早期NIDDM基础胰岛素(INS)分泌正常或升高,但与升高的血糖比值相对是低的.正常人静注葡萄糖后2～3分钟内INS分泌升高,为第一时相峰,迅速下降,到10分钟后又缓慢分泌增加,至少持续60分钟,称第二时相峰.NIDDM常缺乏第一时相峰,导致     

心肌梗塞后左室舒张功能的多普勒组织成像评价

利用彩色多普勒检测心肌梗塞患者二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环运动频谱及肺静脉血流频谱 ,以了解左室舒张功能并与对照组进行分析比较 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　为我院 1998～ 2 0 0 2年经 ECG、心肌酶学诊断为心梗患者 (包括广泛前壁心梗 ,下壁心梗 ,前间壁心梗 ) 31例 ,年龄在 4 0～ 72岁之间 ,平均年龄为 5 6岁 ,男 18例 ,女 13例。对照组为正常健康人 2 0例 ,均经心电图 ,体格检查 ,超声 ECG检查 ,无心脏病史 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄在 38～ 70岁之间 ,平均年龄为5 4岁。1.2　方法　仪器 :美国惠普 4 5 0 0彩色超声诊…     

心肌梗死后左室重构的发生和防治

左室重构 (leftventricularremodeling)是心肌损伤后 ,心脏功能性心肌细胞数目的减低伴相应的心脏泵功能降低 ,从而导致的与前负荷调节至肌长度增加无关的左室扩张及构型的改变。重构的种种改变反过来恶化患者的收缩舒张功能甚至传导功能因而使左室重构的程度与心功能和预后密切相关。逆转或抑制左室重构对改善心肌梗死 (心梗 )预后、提高患者生存质量具有重要的意义。现拟从左室重构发生的病理生理机制、减轻或逆转左室重构的措施等方面做一简要综述。1　左室重构发生的病理生理机制1.1　病因　近年来的研究表明急性心肌缺血和 (或 )梗死 ,…     

超声评价经皮冠状动脉腔内成形术对心肌梗塞后左室重构的作用

为了评价经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）对心肌梗塞后左室重构的作用，将51例首次心肌梗塞患者分为两组：PTCA组（25例PTCA成功患者）和对照组（26例未行PTCA患者）。对PTCA组患者于术前（4．8±4．3天）、随访则（术后6．3±1．5月）及对照组患者予相问时间进行超声心动图检查。结果表明，PTCA组患者术后随访期左室容量减小、在室收缩功能明显改善，而左室舒张功能无显著变化。与对照组相比，PTCA组随访期左室容量较小．而收缩及舒张功能明显好于对照组。结论：心肌梗塞恢复期PT－CA能明显阻止左室重构，具临床有益作用。     

心肌梗塞后急性左室重构的临床分析

通过对心肌梗塞后急性左室重构组３６例和非重构组５０例的临床资料分析、发现凡急性心肌梗塞发病表现为急性坏死型，或无梗塞前心绞痛，心电图呈光滑的ＱＳ波，无梗塞内阻滞的多提示多透壁性梗塞，此为急性左室重构的基本条件。在此基础上急性左室重构的决定因素是急性心肌梗塞发病时高血压的程度及（或）前负荷增加的程度，而与既往高血压病史及梗塞面积小大无关。     

非胰岛素依赖型糖尿病的TCD检查

非胰岛素依赖型糖尿病的ＴＣＤ检查王绮，徐宏伟，马桂英，付晓英本文应用三维彩色经颅多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ），对２８例糖尿病人的颅内大动脉进行检测，观察糖尿病时颅内血管的变化，分析变化的原因及规律，探讨临床价值。１资料与方法本组共２８例，男１２例，女１６例...     

非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的探讨

选择４４例非胰岛素依赖型糖尿病例进行１：１配对病例对照,单因素分析显示：糖尿病家庭史、嗜甜食上及曾服用降压药物等明显高于对照组。对上述因素进行条件ｌｏｇｉｓｉｃ回归分析,提示上述因素在糖尿病的发生中可能起重要作用。     

急性心肌梗塞后左室重构的超声心动图分析

用二维超声心动图对50例急性心肌梗塞患者的左室重构分析可见;前壁梗塞时;室间隔变薄、动度减弱,下后壁梗塞时,左室后壁变薄,动度减弱.心梗后左室扩大,室壁膨出,EDV、ESV显著增大(P相似文献   

急性心肌梗塞后左室重构的发病机制及其诊疗措施

急性心肌梗塞后左室重构的发病机制及其诊疗措施童晓明柴树荣（综述）沈学东（审校）作者单位：２５５０３６山东省淄博市中心医院（童晓明，柴树荣）；上海医科大学中山医院（沈学东）首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后，由于梗塞区膨展或残留的非梗塞区心肌负荷过重，进行性...