气管切开导管的护理

气管切开是一种抢救危重病人的急救手术，我院主要用于一些重型、特重型颅脑外伤患者，因此类患者常处于昏迷状态，咳嗽反射减弱，而使分泌物滞留于肺与气管造成阻塞，病人也许会因此而造成治疗失败；还有就是喉阻塞的病人、呼衰的病人，需紧急气管切开，保持呼吸道通畅；气管导管的护理应该是一个关键问题，现将有关气管导管方面的护理报告如下：     

头颈部大面积烧伤患者气管切开的时机与指征探讨

目的:大面积烧伤患者,特别是头颈部烧伤患者气管切开的时机以及气管切开指征需要进一步研究和探讨。方法:选择头颈部大面积烧伤患者,根据患者气管切开情况分为预防性和紧急性气管切开。对比两组患者气管切开手术时间以及手术指征。结果:预防性气管切开有57例,紧急气管切开有46例。其中预防性气管切开中度和重度吸入性损伤有41例,占71.93%;紧急气管切开中重度吸入性损伤患者有24例,占52.17%。预防性气管切开的手术时间是(5.51±1.28)h,紧急气管切开手术时间是(24.80±4.67)h。结论:中重度头颈部大面积烧伤患者要尽早进行预防性气管切开。没有进行预防性气管切开的患者发生气道损伤后24 h是气道梗阻的高发时间,应该要密切患者是否出现如呼吸道有大量粘稠分泌物,口鼻内有大量血清样渗出以及吸氧治疗,Pa O2升高不明显,"鱼嘴状"口唇以及颈部焦痂形成等应该考虑为患者进行气管切开手术治疗。     

1例脑出血气管切开患者成功应用茂菲氏滴管堵管的体会

正脑出血病死率高,患者多处于昏迷状态,自主呼吸较差,气管切开能够迅速解除呼吸道梗阻的问题,使通气问题得到有效改善,是抢救重型颅脑损伤患者的一种有效方式;而确保气道通畅是维持患者生命的必要前提,但气管切开同时也会引发很多并发症,如感染、窒息、血瘘、气管瘘、食道瘘等[1]。因此当患者病情较稳定时,进行气管切开成功堵管就显得尤为重要。有研究显示,所有气管切开患者中有2.0%～5.0%的患者会出现拔管困难,长期留置气管切开套管易导致气道干燥、     

鼻（面）罩双正压呼吸机经鼻气管插管和气管切开机械通气在救治肺性脑病中的应用比较

报告４８例次机械通气在救治肺性脑病中的应用体会。１８例行经鼻气管插管，１４例应用Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机，１６例行气管切开。结果比较：３组的ｐＨ和ＰａＣＯ＿２的改善程度相似；但ＢｉＰＡＰ组对ＰａＯ＿２的改善程度不如其它两组，血气纠正时间亦明显长于其它两组；气管插管组和气管切开组血气纠正时间相似；但置管时间气管切开组明显长于气管插管组；３组的用机时间及治疗结果亦相似。结果表明：ＢｉＰＡＰ组副作用最少，患者痛苦亦小，适于病情较轻、病程较早的患者；气管插管适于病情较重、需紧急机械通气的患者；气管切开只适于病情较重、需长期机械通气的患者。     

吸入性损伤患者气管切开时机的选择

目的:探讨在吸入性损伤患者治疗中气管切开术应用的时机选择和指征。方法:对于153例因吸入性损伤而行气管切开术的患者做回顾性分析,其中轻、中、重度吸入性损伤的患者分别为29、55、69例。按气管切开时机选择的不同将117例行预防性气管切开术的患者分为预防性气管切开组,而36例行紧急气管切开术的患者分为紧急气管切开组。结果:预防性气管切开组烧伤面积平均为(47.76±21.40)TBSA%,其中轻度吸入性损伤13例,中度42例,重度62例,治疗后死亡29例;紧急气管切开术组烧伤面积为(24.34±15.87)TBSA%,其中轻度16例,中度13例,重度7例,治疗后死亡15例。与紧急气管切开组比较,预防性气管切开组患者的烧伤面积大(P<0.01),损伤程度重(P<0.05),而死亡率低(P<0.05)。结论:对于中重度吸入性损伤的患者应尽早行气管切开术,特别是伴有进行性呼吸困难和头颈部重度大面积烧伤的患者。     

气管切开并发食道气管瘘1例的护理

2009-04我科收治气管切开留置气管套管41d发生食道气管瘘1例,经过精心治疗和护理,达到了良好的临床效果。护理体会如下。     

开胸术后气管切开相关因素分析

胸外科术后因各种原因出现呼吸困难、呼吸衰竭,需紧急处理,气管切开方法是抢救病人重要手段之一,正确掌握气管切开适应证,及时进行气管切开,可减少胸外科手术病人的术后死亡率。本文总结开胸手术后气管切开３９例（占同期胸外科手术的２６％）,就其胸外手术后需气...     

紧急气管切开术12例报告

目的 总结12例紧急气管切开术的经验教训，提高对该手术的认识。方法 通过回顾法分析本组病人的病因、处理手段和结果．结果 常规气管切开术中因窒息而行紧急气管切开术，无并发症发生。直接行紧急气管切开术有5例（5／9）出现并发症．其中2例后果严重。结论 紧急气管切开术是一种具有高度危险的急救手术，尽量通过其他方法避免之。一旦手术则应排除干扰尽快切开气管。     

气管切开术后52例的气道管理

2004年12月~2005年12月,我院收治重型颅脑损伤及高血压脑出血患者250例,行气管切开52例,术后加强气道管理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组52例,男46例,女6例,10~76岁,平均43岁。入院时均病情危重,格拉斯哥评分:3~5分18例,5~7分34例。均急症或24h内行气管切开术,术后加强气道管理,无感染、气道堵塞等并发症发生。2气道管理2.1体位护理气管切开后,患者的头颈部与躯干应在同一水平位,因金属套管端部锐薄,体位不当会损伤周围组织,患者头部前屈过度,套管端部压迫气管后壁及食道前壁,可致组织坏死破溃,造成气管食道瘘。如患者头部后仰过度,…     

气管切开病人并发呼吸道梗阻的原因分析及对策

目的分析气管切开后并发各种呼吸道梗阻的原因，探讨应采取的紧急救助措施，以便护理人员能够掌握气管切开病人的各种并发症，从而有效防止病人因呼吸道梗阻出现意外死亡。方法对3例气管切开后出现呼吸道梗阻的病人进行分析，找出呼吸道梗阻的原因，采取相应的救助措施如吸痰、止血、重置导管等，并注意观察救助结果。结果3例气管切开并发呼吸道梗阻病人呼吸困难症状很快缓解。结论根据气管切开病人并发呼吸道梗阻的类型，采取针对性的护理，能减少气管切开病人因并发呼吸道梗阻而出现意外死亡。     

2例机械通气合并气管食管瘘患者的护理措施

正临床上较常见的气管食管瘘多为气管内插管或气管切开建立人工气道并进行呼吸机辅助呼吸较长时间后并发的管壁损伤和穿孔,形成气管后壁和食道前壁的异常通道。是气管切开严重的远期并发症之一。我科2014年2月~2016年7月收治的气管插管和气管切开的患者中发生2例气管食管瘘。此并发症发病率低,临床不多见。2例患者采取了积极有效的治疗和临床护理措施,现报道如下。1病例介绍发生气管食管瘘的2例患者,其中男女各1例。均为老     

气管切开的合并症及其救治

气管切开曾是呼吸紧迫时确保呼吸道通畅的代名词。但目前已明确其合并症,特别是致命合并症是由紧急处理而来的原因所引起。目前,气管切开正在成为在气管插管基础上于手术室或ICU进行的选择性手术。如果操作正确则是一项简单手术。然而有些合并症则有急救处理的必要。本文仅重点介绍气管切开的合并症、预防及急救处理。     

气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用

ICU患者多来自内外科的急危重症患者 ,经常需要建立通畅的气道[1,2 ] 。气管切开是常用的方法 ,但传统的气管切开术需 2人操作 ,在紧急抢救时有其不便之处。我科自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 9月对收住ICU需行气管切开 3 0例采用气管穿刺导入气管套管术。其原理来自于Seldinger的血管穿刺技术 ,被认为与大静脉穿刺的方法相似 ,比大静脉穿刺更容易且出血量少 ,伤口愈合时间短 ,现护理报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 0例中男 17例 ,女 13例 ,2 5～ 70岁 ,外科患者 2 1例 ,内科 9例 ;紧急气管穿刺导入气管套管 12例 ,非紧急…     

重度急性有机磷农药中毒患者拔管后并发喉头水肿的护理

总结31例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的护理措施.其护理要点包括迅速减少毒物的吸收,早期给予复能剂及早期足量的长托宁达到长托宁化,紧急行气管插管并给予机械通气及气管切开.认为严密观察病情并做好气管插管和气管切开的护理是抢救成功的关键.     

气管切开套管脱管原因分析及护理对策

<正>气管切开置管是在紧急危重情况下建立人工气道的一种急救方法,由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、使患者舒适以及可以长时间留置等优点,因此临床应用广泛。但由于各种因素影响致使气管切开套管较     

一次性采血试管帽在气管切开堵管中的应用

气管切开病人，在拔管前通常需要试行堵管，试行堵管的目的在于观察病人是否可以过度为口鼻呼吸，如病情需要可以随时打开气管切开管口。临床常规使用胶布进行堵管，胶布堵管时不易固定，且易于脱出；并会随着病人的呼吸浮动，易于吸进气道而发生误吸；易污染管口。因此，对7例气管切开病人采用一次性采血试管橡胶帽进行堵管，效果满意。现介绍如下。     

新型经皮气管扩张器行经皮气管切开术28例报告

目的使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器实施经皮气管切开,论证其可行性及安全性。方法根据Ciaglia经皮扩张气管切开技术的原理,对Ciaglia经皮扩张器械进行改良,8例患者使用拥有专利技术的新型经皮气管扩张器在纤支镜观察下行经皮气管切开,观察扩张、造口、置管全过程,证实手术成功后,20例患者按上述方法在无纤支镜协助下完成操作。结果 28例均成功置入一次性气管套管,平均手术时间2min 15s,其中扩张、置管时间平均38s,出血约2mL,未出现气胸、大出血、气管食道瘘、喉返神经损伤等严重并发症。结论新型经皮扩张器能顺利实施经皮气管切开,手术快速安全。更多还原     

昏迷病人行气管切开术后留置胃管操作的体会

气管切开是抢救危重病人呼吸不畅时采取的一项紧急而有效的急救手术,在骨伤科对头部伤员更多的是治疗和预防并发症,如昏迷期长、伴有颌面部损伤以及接受冬眠疗法的病人,都常需作气管切开,切开后便于清除呼吸道分泌物,解防梗阻、减轻阻力,使胸内压、颅内压下降.     

应用新型经皮气管切开器行气管切开术的护理

目的探讨应用新型经皮气管切开器行气管切开术的护理配合。方法选取新型经皮气管切开器行气管切开术的ICU病房昏迷患者28例。均做好术前准备、术中配合,术后仔细观察,及时发现术后并发症。结果28例手术均取得成功,平均手术时间2min 15s,平均出血2mL,未出现气胸、大出血、气管食道瘘、喉返神经损伤、导管脱出等并发症。结论使用新型经皮气管切开器手术具有微创、操作简单、并发症少的优点,严密科学的护理配合与观察可保证手术成功实施,提高手术成功率。     

自制改进气管穿刺套管的临床应用

《中国误诊学杂志》编辑部： 气管切开作为重要的诊治和抢救手段在临床上广为应用。它具有解除喉部、上呼吸道梗阻、下呼吸道分泌物阻塞、维持通气和气体交换，对重症患者争取抢救时机等重要作用。我们使用自制改进气管套管行气管穿刺，以在紧急情况下替代气管切开。现介绍如下：